血友病患者急性硬膜外血肿1例

患者男性 ,２６岁。因头部外伤后昏迷３ｈ于１９９７年６月３０日入院 ,体检 :ＢＰ１８．０／１１．０ｋＰａ。神志不清 ,两侧鼻孔流血 ,右眼睑肿胀青紫 ,右侧瞳孔直径０．３ｃｍ ,对光反应迟钝 ,左侧瞳孔直径０．２ｃｍ ,对光反射灵敏 ,左侧肢体少动。左下肢病理反射阳性 ,ＧＣＳ评分６分。实验室检查 :ＷＢＣ６．３×１０９／Ｌ ,ＲＢＣ３．５×１０１２／Ｌ ,Ｈｂ１５０ｇ／Ｌ ,ＰＬＴ０．２５×１０１２／Ｌ ,Ｏ型血。行头颅ＣＴ检查见右额颞部硬膜外４ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ大等密度阴影 ,右侧脑室受压变形 ,中线向左移位 ,诊断 :右额颞…     

肝胆管结石合并DIC的护理体会

［例１］男，５０岁，因雷诺五联征伴出血于１９８１年４月１０日入院。实验检查：ＲＢｃ２．８×１０１２／Ｌ；Ｈｂ７６ｇ／Ｌ；ＷＢＣ３．６×１０９／Ｌ（Ｌ０．０７，Ｎ０．９３）；血小板５０×１０９／Ｌ；血块收缩试验２０分钟以上不凝固；凝血酶原时间２０秒；纤维蛋白原１．５３／Ｌ；３Ｐ试验阳性；黄疸指数７．０；凡登白氏试验直间接反应阳性；胆红素１７０ｍｍｏｌ／Ｌ以上；ＣＯ２ＣＰ２０ｍｍｏｌ／Ｌ，ＢＵＮ４．０ｍｍ０ｌ／Ｌ，血Ｋ＋５０ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｎａ＋１３Ｏｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｌ－８８ｍｍｏｌ／Ｌ。经快速术前准备行急症剖腹探查术，切口弥漫性渗血，且不凝固。肝总管取出６ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ嵌顿结石，吸净恶臭味的脓性胆汁，于肝总管处放置“Ｔ”形管引流。术后２周各种检验数值趋于正常，“Ｔ”形管逆行造影及“Ｂ”超示左肝内胆管有残余结石。经“Ｔ”管灌洗和口服中药，一周后结石消失。住院３４天痊愈出院，随访３年，健康状况良好，未复发。［例２］女’３２岁，因雷诺氏五联征伴出血于１９８７年１０月２２日入院。化验：ＲＢＣ３．５×１０１２／Ｌ，Ｈｂ８５ｇ／Ｌ，ｗＢＣ１．３４×ｌ０９／Ｌ，Ｌ０．０２，Ｎ０．９８；血块收缩试验２０分钟以上不凝固；凝     

妊娠合并巨大阔韧带肌瘤红色变性获足月活婴1例

１　患者,孕妇,２５岁,因停经３２周,左下腹痛２小时于１９９７年１０月８日收入院。入院查体：Ｔ３７．６℃,ＢＰ１５／１０ｋＰａ,心肺正常,肝脾未触及,双下肢Ⅰ°浮肿。产科情况：宫高３８ｃｍ,腹围１１５ｃｍ,ＲＯＡ,胎心率１４２次／分。血常规：ＷＢＣ１３．２×１０９／Ｌ,Ｎ８３．９％,ＨＧＢ１１８ｇ／Ｌ,ＰＬＴ２１７×１０９／Ｌ。Ｂ超提示：ＢＰＤ８．２ｃｍ,羊水量正常,后壁胎盘;多发性子宫肌瘤,最大１０．５ｃｍ×１１．５ｃｍ×１３．２ｃｍ,最小７．３ｃｍ×６．５ｃｍ。子宫肌瘤红色变性？入院诊断：３…     

骨髓异常增生综合症（MDS）转化全髓白血病2例报告

骨髓异常增生综合症（ＭＤＳ）转化全髓白血病２例报告例１李某，男，４５岁。因头昏、乏力两个月于１９８７年３月入我科。体检：贫血貌，胸骨无压痛，肝脾肋下各１ｃｍ。实验室检查：ＷＢＣ１．７×１０９／Ｌ，未见幼稚细胞，Ｈｂ３３ｇ／Ｌ，血小板１１６×１０９／Ｌ...     

何杰金淋巴瘤1例骨髓分析

患者,男,５５岁。因腹痛、腹胀、淋巴结肿大１月,于１９９５年１１月２４日前来就诊。查体：全身浅表淋巴结肿大,肝剑下１ｃｍ,消瘦,慢性病容,精神差。实验室检查：Ｈｂ９６ｇ／Ｌ,ＷＢＣ２．９× １０９／Ｌ,外周血片：嗜酸性粒细胞 ２％,嗜碱性粒细胞 ２％,原淋２％,幼淋３％,成熟淋巴１９％,淋巴瘤细胞１３％。骨髓检查：增生活跃,粒：红比值１．６：１。嗜酸性粒细胞２０％,单核１％,组织嗜碱粒细胞０．５％,浆细胞３．５％,网状细胞９％,成熟淋巴１５％,淋巴瘤细胞６％。淋巴瘤细胞形态大小不一。大淋巴瘤细胞（…     

胃平滑肌瘤致消化道大出血2例

１　病例介绍例１,女,４１岁。因黑便２天,呕血３小时急诊入院。查体：Ｔ３６．８℃,Ｐ１０８次／分,ＢＰ１０／６ｋＰａ。神清,面色苍白,脉速。血常规：Ｈｂ９９ｇ／Ｌ,ＲＢＣ３．０９×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ６．９×１０９／Ｌ。钡餐检查：胃底侧后壁一类圆形４．５ｃｍ×４ｃｍ大小隆起病灶。胃镜检查：胃底近胃体大弯侧偏后壁见３ｃｍ×２ｃｍ隆起病变,表面糜烂,以胃平滑肌瘤可能性大。于１９９６年１１月１２日在全麻下行近端胃大部切除术。术中见胃底胃体交界处大弯侧偏后壁３．８ｃｍ×３．５ｃｍ×３．５ｃｍ球形肿块,向…     

自发性肾周围血肿4例报告

自发性肾周围血肿临床少见，我院自１９８７年６月～１９９５年６月诊治４例，现报告如下。１临床资料例１，男，４７岁，间歇左腰部钝痛１年。查体：左肾区饱满，腰曲线消失，左肾区叩击痛，可触及一约１１ｃｍ×１１ｃｍ大小肿块，表面光滑，质地硬，活动度欠佳，边界尚清。化验：尿常规正常，血常规：ＲＢＣ２．８９×１０１２／ＬＨＧＢ７０．４ｇ／ＬＷＢＣ５．６６×１０９／ＬＧＲ７９％ＬＹ２１％。Ｂ超检查：左肾下极皮质区探及一外生肿物，约１０．４ｃｍ×１０．２ｃｍ大小，内部回声不均，呈粗网络状，边界清，包膜光整…     

骨髓坏死2例

例１，男，５６岁。因发热伴全身骨痛１５ｄ入院。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨及骨盆压痛明显，肝肋下３ｃｍ，剑突下２ｃｍ，脾肋下４ｃｍ，无压痛。实验室检查：Ｈｂ９５ｇ／Ｌ，ＷＢＣ２８．１×１０９／Ｌ，Ｎ０．９６，ＰＬＴ１３×１０９／Ｌ．胸骨及...     

以贫血为首发表现的成人Wilms瘤1例

患者、男、５１岁,因头昏、乏力６个月入院。检查见口唇苍白,心率９０次／分,律齐,肋脊角对称,右肾区轻度叩痛,未扪及肿块。血常规：ＲＢＣ２．１×１０１２／Ｌ,Ｈｂ８８．２ｇ／Ｌ,尿常规未见异常。骨髓像提示增生性贫血,胸片报告有贫血性心脏病。Ｂ超和ＣＴ发现右肾中份有一４×４ｃｍ大小实质性占位病变,左肾形态功能良好。术前诊断：右肾癌。行右肾切除。术中见右肾中份有一４ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小实性包块突出肾表面,肾包膜光滑与周围组织无粘连,肾蒂淋巴结不肿大,完整切除右肾。标本切面见包块呈灰白色鱼肉状,无出…     

单绒毛膜单羊膜囊双胎1例

患者, ２６岁,孕１产０,妊娠 ３２周,胎动减少 ９天,Ｂ超发现双胎妊娠,一胎死于宫内,于１９９６年１０月１７日入院。既往体健。查体Ｔ３７℃、Ｐ８０次／分、ＢＰ１３／８ｋＰａ,发育正常,皮肤巩膜无黄染,心肺正常,腹膨,肝脾（一）,宫高２６ｃｍ,腹围８３ｃｍ,一头一臀,臀位者胎心音１４２次／分。Ｂ超：臀位双顶径７６ｍｍ,胎心音１４２次／分;头位者双顶径６７ｍｍ,无胎心音。血Ｈｂ９６ｇ／Ｌ、ＲＢＣ３．３２×１０１２／Ｌ、ＷＢＣ５．２×１０９／Ｌ、ＰＬ１００×１０９／Ｌ、ＢＴ２分、ＣＴ２分。 考虑胎儿孕龄…     

幽门前区胃粘膜下胰腺组织异位1例报告

患者．男,４１岁。因上腹不适２年,加重１月于１９９７年１１月２１日入院。（住院号：２８８９８）查体：Ｔ３７．０℃,Ｐ７６次／分,Ｒ２１次／分,ＢＰ１７／１０ｋＰａ。腹平软,上腹部深压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾不大,余无异常。血常规：Ｈｂ１６０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ５.０×１０９／Ｌ,Ｎ０.７２,Ｌ０．２８。肝肾功能正常,抗－ＨＢｓ阳性,ＣＥＡ＜５ｎｇ／ｍｌ。心电图,心功能无异常。纤维胃镜示：幽门前区可见０．６ｃｍ×０．６ｃｍ宽蒂息肉。入院诊断：胃息肉。入院后于１９９７年１１月２６日持硬麻下行胃息肉切除术。…     

骨髓异常增生综合征转化为急性粒细胞性白血病p15基因获得甲基化1例

患者,男,７６岁。因多饮、多尿、乏力２个月,伴纳差、面色苍白于１９９８年７月１２日入院。查体：体温３７．２℃,血压 １５／８ ｋＰａ,呼吸 １８次／ｍｉｎ。贫血貌,全身浅表淋巴结未扪及肿大,皮肤粘膜苍白。心肺无异常,肝脾助下未触及。血常规： Ｈｂ ５．５ ｇ／Ｌ, ＲＢＣ ２．８ × １０１２／Ｌ,ＷＢＣ ０．９ ×１０９／Ｌ, Ｐｌｔ ５５ ×１０９／Ｌ,呈全血细胞减少象。骨髓象：骨髓增生极度减低,粒：红＝０．４：１,粒系增生减低占２１％,其中早幼占１．５％,中幼及以下阶段可见形态大致正常,红系增生明显活跃…     

氧氟沙星致急性溶血1例

患者王××,女,５７岁。因全身表浅淋巴结肿大,左下肺炎而入我科。查体：体温３８Ｃ,脉搏１００次／分,呼吸２０次／分,血压１２／７ｋＰａ。意识清晰,皮肤巩膜无黄染。两侧颈部,腋下,腹股沟各们及２～３枚１．５×２．５×１．０ｃｍ淋巴结,质中,轻触痛。双肺呼吸音粗糙,左下肺闻及少量中细湿罗音。心率１００次／分,律齐,心尖区闻及水Ⅲ／ⅥＳＭ腹软,肝脾不大。实验室检查：Ｈｂ８７ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１４．７×１０９／Ｌ,ＢＰＣ３９５×１０９／Ｌ;肝肾功能,尿常规,Ｃｏｏｍｂ’ｓｔ,Ｈａｍ’ｓｔ均正常;骨髓象：感染…     

西宁地区新生儿脐血血象等参数的测定及分析

本文报告西宁地区新生儿脐血血象等本数，共测定７０例，Ｈｂ１６７．７±１９．９ｇ／Ｌ、Ｒｂｃ４．７３±０．７×１０￣（１２）／Ｌ、Ｈｃｔ５６．０±９．０％、Ｒｅｔ２．６４±２．６％、ＭＣＶ１１８．３ｆｌ、的ＣＨ３５．９ｐｇ、ＭＣＨＣ３０．３％、Ｗｋ１０．３５±３．７９×１０￣９／Ｌ、ＢＰｃ１３９．０±４６．７×１０￣９／Ｌ，并与国内外报告的数值比较，进行分析和讨论。     

阑尾粘液腺癌1例报告

患者女性，５６岁。两个月前自觉胃区不适。入院前１日发热、寒战、恶心，伴轻度腹泻，腹痛呈持续性加重。门诊以“急性阑尾炎”收入院。查体：右下腹压痛“＋”，肌紧张“－”，反跳痛“±”。实验室检查： ＷＢＣ２０．２×１０／Ｌ， Ｓ８０％， Ｌ１９％。行阑尾切除术。术中见 １０ｃｍ ｘ ６ｃｍ肿物位于盲肠末端，表面光滑，与大网膜轻度粘连，易分离。肿物与盲肠境界不清，质硬。探查盲肠，无明显异常。 病理检查：大体：阑尾呈囊性，表面光滑。体积： １０ｃｍ×６ｃｍ×４ｃｍ，剖开见内含大量半透明胶样内容及坏死物。下１／３处…     

MMC方案预处理后异基因外周血造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病

为进一步探讨慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）的治疗，对３例ＣＭＬ患者采用ＨＬＡ相合同胞兄妹异基因外周血干细胞移植治疗，预处理方案为马法兰（Ｍ）１７０ｍｇ／ｍ２×１，甲环亚硝脲（Ｍ）４００ｍｇ／ｍ２×１，环磷酰胺（Ｃ）６０ｍｇ／ｋｇ×２。供者造血干细胞动员用重组人粒细胞集落刺激因子３００μｇ／ｄ×６，血细胞分离机连续采集外周血单个核细胞，其中ＣＤ３４＋细胞为１２．８～２０．０×１０６／ｋｇ，ＣＦＵ－ＧＭ集落数为３．５～４．３×１０５／ｋｇ。结果显示：移植后患者中性粒细胞恢复达≥０．５×１０９／Ｌ，＋１４～＋２０天；血小板≥２．０×１０９／Ｌ在＋１６～＋３４天。移植后＋１００天骨髓染色体核型分析：２例完全嵌合，Ｐｈ１（－），１例部分嵌合（７３％为供者核型），外周血和骨髓检查正常。结果表明，ＨＬＡ相合同胞兄妹异基因外周血干细胞移植采集方便，重建造血功能快；ＭＭＣ预处理方案对白血病细胞的清除和保证移植物存活均有作用，且移植相关毒性低。     

谷胱甘肽致过敏反应1例

患者、男、６８岁,因上腹胀痛２月余,乏力、纳差、背冷痛１月余,与１９９９年２月２３日住入我科。既往有青霉素、磺胺、去痛片过敏史。查体：神志清楚,消瘦,皮肤巩膜未见黄染,无出血点、蜘蛛痣,表浅淋巴结不肿大。心肺正常,上腹稍丰满,肝肋下１ｃｍ,质软,无触痛,脾未扪及,未扪及包块,无移动性浊音。化验：血常规：ＷＢＣ１５．９×１０９／ＬＮ０．８８、Ｌ０．２２、ＲＢＣ３．４×１０１２／Ｌ、Ｈｂ９４／Ｌ、Ｐｃｔ１０３×１０９／Ｌ。ＡＬＴ４０ｕ／Ｌ,ＡＳＴ正常,Ａ／Ｇ３９／３３．２,ＢＵＮ５．７ｍｍｏｌ／Ｌ,…     

流行性腮腺炎并发急性肾炎一例

患儿女,７岁。因双侧耳垂下肿痛２天伴发热１天入院。半月前,有“流行性腮腺炎”患儿密切接触史。既往体健。入院查体：Ｔ３８．２℃,神清,精神可。左右耳垂下分别可触及 ２．５ｃｍ×２．０ｃｍ及 １．５ｃｍ ×１．０ｃｍ肿块,边界不清,触痛（＋）,无波动感,左右上颌颊粘膜处的腮腺管口红肿。颈软,心肺（－）,双下肢无浮肿,神经系统（－）。实验室检查：血ＷＢＣ７．８×１０９／Ｌ,Ｎ０．６０,Ｌ０．４０;尿Ｒｔ（－）。入院诊断：流行性腮腺炎。予双黄连０．６ｇ静脉滴注２次／日,板兰根１０ｇ３次／日,两侧患处外敷醋…     

3，4’，5－三羟基芪－3－β－单－D－葡萄糖甙对损伤动脉内膜血小板沉积量的影响

在离体动脉损伤模型上，应用￣（１２５）Ｉ标记血小板，观察了３，４，５－三羟基芪－３－β－单－Ｄ－葡萄糖甙（ＰＤ）对模拟血管成形术后血小板沉积量的影响。结果表明，对照组血小板沉积量为９．４２±２．０１×１０￣６／ｃｍ￣２和４０２．３７±７２．８５×１０￣６／ｇ（标本干重，下同）；ＰＤ组血小板沉积量为：５．９３±１．９５×１０￣６／ｃｍ￣２和２５３．４９±７６．３８×１０￣６／ｇ，两组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。     

骨髓增生异常综合征误诊2例

骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）是一组源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，好发于 60岁以上的老年人，儿童少见。我院收治 2例儿童ＭＤＳ，病初均被误诊，现报告如下：临床资料　例 1，男，9岁。发热，进行性面色苍白，反复呕吐一月。平素少吃蔬菜及肉类食物。体检：贫血貌，眼睑浮肿，肝肋下 2ｃｍ，质中，脾肋下 0．5ｃｍ。血常规：Ｈｂ 67ｇ／Ｌ，ＲＢＣ 2． 3× 10 12 ／Ｌ，ＷＢＣ 4．4× 10 9／Ｌ，Ｎ 0．72，Ｌ 0．2 8，ＢＰＣ 88× 10 9／Ｌ，Ｒｅｔ 0．0 14，易见中晚幼红细胞。骨髓穿刺：有核细胞增生极度活跃，红系明显增生，粒：红…