器械助产在第二产程中的应用观察

目的评价产钳助产与胎头吸引助产的优劣,指导临床正确运用器械助产。方法回顾性分析278例使用产钳术或胎吸术分娩的产妇资料,比较两者的成功率、放置器械至胎头娩出时间、母亲软产道损伤的发生率及新生儿损伤等情况。结果278例均助产成功,胎吸组的成功率（96．50％）较产钳组（99．19％）略低,但差异无显著性（P〉0．05）;两组放置器械至胎头娩出时间的差异有显著性（P〈0．05）,两组母亲软产道损伤及胎儿头颅损伤发生率的差异也有显著性（P〈O．05）。结论低位产钳和胎吸助产是解决第二产程宫缩乏力或胎儿宫内窘迫的良好手段,手术时间短,产后恢复好,对产妇和新生儿的影响与自然分娩并无大的差异。     

改良低位产钳的临床应用及护理

目的为了减少产钳助产中对产妇损伤,将慢出胎头慢娩肩方法应用于中低位产钳助产技术中,改良传统的助产方法,并探讨其临床效果。方法取2012年2月至2013年10月阴道产钳助产的60例产妇,按随机原则分成改良组（改良式产钳助产组30例）和对照组（传统产钳助产组30例）,比较两组产妇产后软产道撕裂情况、新生儿窒息率、臂丛神经损伤、锁骨骨折及胎儿面部损伤等情况。结果改良组阴道、会阴损伤程度明显低于对照组,对比组之间的差异具有统计学意义;两组新生儿窒息率;新生儿臂丛神经损伤;锁骨骨折发生率及新生儿面部损伤差异不具有统计学差异。结论改良产钳术的应用及护理,可降低产妇软产道损伤、不增加新生儿锁骨骨折及面部损伤等并发症,也不增加新生儿窒息率。     

两种阴道助产术临床效果比较

为观察产钳术、胎头吸引术临床效果,指导临床正确掌握阴道助产术,对我院2000年1月—2004年12月5年间行产钳助产术、胎头吸引术的260例产妇的临床资料进行回顾性分析,产钳组136例,胎吸组124例,比较两种阴道助产方式的利弊。结果,产钳组助产时间短于胎吸组(P<0.05),两组产妇并发症差异无统计学意义,而新生儿并发症发生率产钳组低于胎吸组(P<0.05),说明阴道助产产钳术明显优于胎头吸引术。     

阴道助产掌的临床应用体会

目的：分析阴道助产掌的临床应用价值。方法：选取我院住院的产妇120例,随机分为观察组和对照组各60例,观察组应用阴道助产掌助产,对照组采用传统的助产方式（如胎头吸引助产或产钳助产）。比较两组助产方式对母儿的影响。结果：观察组患者产后2h、24h出血量、软产道损伤发生率明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组新生儿损伤发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组新生儿窒息发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：阴道助产掌有利于减少母儿损伤,值得临床推广。     

产钳与胎吸助产对母儿影响的临床分析

目的 通过观察产钳和胎吸助产对胎儿和母体的影响，评价最佳助产方法。方法 观察产钳和胎吸助产的产后出血、软产道损伤、新生儿颅内出血、头皮血肿及新生儿窒息发生率。结果 产钳助产产道损伤略高于胎吸，P〉0．05；新生儿颅内出血、头皮血肿及新生儿窒息率明显低于胎吸，P〈0．01；产后出血两组无差别。结论 产钳助产优于胎吸助产。     

胎吸术与低位产钳术在阴道助产中的作用

在阴道助产中 ,胎吸术与低位产钳术经常运用 ,经临床比较 ,低位产钳术比胎吸术更安全、更有效 ,对新生儿损伤更小。胎吸术的主要并发症是儿头血肿 ,产钳术的主要并发症是软产道损伤     

低位产钳助产术与剖宫产术对母婴预后的影响比较

目的 比较低位产钳术与剖宫产术对母婴的预后影响.方法 100例足月孕妇分为产钳组和剖宫组,各50例.产钳组在顺产时发生第二产程延长或停滞行低位产钳助产术,剖宫组行剖宫产术,比较两组手术情况及并发症情况.结果 两组患者手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),产妇出血量、新生儿Apgar评分及住院治疗产钳组要好于剖宫组(均P＜ 0.05).产钳组软产道损伤、产褥感染、新生儿产伤及新生儿窒息发生率均要低于剖宫组(均P＜ 0.05).结论 低位产钳助产术的临床安全性较高,值得推广.     

胎头真空吸引器助产术与低位产钳助产术阴道助产在第二产程中的应用

目的 研究胎头真空吸引器助产术与低位产钳助产术在阴道助产中的应用效果。方法 选择2021年3月至2023年3月在阳江市妇幼保健院分娩的70例经第二产程中评估可以阴道助产的孕妇展开研究。根据随机数表法将产妇分为研究组和对照组各35例。对照组采用低位产钳助产术,研究组采用胎头真空吸引器助产术。比较两组产妇的产后出血量、手术操作时间、产程、助产结局及新生儿Apgar评分;同时比较两组产妇及新生儿的并发症发生情况。结果 两组产妇的术后24 h出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组产妇的助产操作时间为(9.23±0.68) min,明显短于对照组的(13.46±1.02) min,差异有统计学意义(P<0.05);研究组第二产程时间及总产程时间分别为(75.23±7.83) min、(17.73±2.17) h,与对照组的(76.19±8.02) min、(17.29±2.20) h比较差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇的助产成功率及出生后10 min新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组产妇及新生儿的并发症发生率分别为8....     

产钳助产术110例临床分析

目的:通过对产钳术的使用指征及产钳对母婴的影响进行分析,以指导产妇临床正确合理使用产钳助产术,降低剖宫产率.方法:选择我院2001年1月～2002年12月产钳助产术¨0例临床资料进行回顾性分析.结果:总产钳助产率为5.00%,2年的产钳助产率为4.23%和5.64%,差异无显著性(x2=2.01 p＞0.05);(剖宫产率却有上升趋势(x2=9.99,p＜0.01);手术指征依以为胎儿宫内窘破,胎头位置不正,宫缩乏力,第二产程延长,妊娠并发症,胎吸失败者;并发症主要为母体软组织损伤;对新生儿影响以新生儿窒息发病率高.结论:只要产钳指征明确,按规程操作,产钳术在紧急情况下可以迅速结束分娩,使用方法得当对母婴影响较小.应重视阴道分娩,提高产钳助产技术,减少产伤,保证母婴安全,以降低剖宫产率.     

剖宫产用产钳应用于阴道助产63例分析

对照分析剖宫产用产钳阴道助产63例和胎头吸引器阴道助产65例，结果前者并不增加软产道损伤及产后出血，且新生儿窒息率低（P＜0．001）、产伤小。表明剖宫产用产钳在阴道助产中较优于胎头吸引器。     

Effect of delivery mode on maternal- infant transmission of hepatitis B virus by immunoprophylaxis

Objective To study the effect of different delivery modes on immunoprophylaxis efficacy so as to clarify whether or not cesarean section reduces immunoprophylaxis failure. Methods Mothers with positive hepatitis B surface antigen (HBsAg) were selected in the third trimester of pregnancy. Their babies were inoculated with hepatitis B immunoglobulin at birth and hepatitis B vaccine at 1, 2 and 7 months of age. HBsAg and its antibodies (anti- HBs) were tested at 1, 4, 7, and 12 months of age, then followed up yearly. Results A total of 301 babies entered the study, including 144 born by normal spontaneous vaginal delivery, 40 by obstetric forceps or vacuum extraction, and 117 by cesarean section. The incidence of mother’s HBeAg positivity or baby’s gender constitution was comparable between the three groups. There were no significant differences in the positive rate of anti- HBs or HBsAg at follow- up periods among the three groups. At 12 months of age, anti- HBs could be detected in 78. 9% of the babies born by normal vaginal delivery, 84. 6% of the babies by forceps or vacuum extraction, and 86. 4% of the babies by cesarean section. The positive rate of HBsAg was 8. 1%, 7. 7%, 9. 7%, and chronic HBV infection incidence was 7. 3%, 7. 7%, 6. 8% respectively. Conclusions There are no significant effects of delivery mode on the interruption of HBV maternal- baby transmission by immunoprophylaxis. Cesarean section does not reduce the incidence of immunoprophylaxis failure.     

Rotational delivery with Kielland's forceps

A retrospective study over 15 months showed that 10.7% of primigravid women and 1.6% of multigravid women were delivered by Kielland's forceps: a total of 145 babies. The successful vaginal delivery rate for attempted Kielland's forceps was 96.7%. The neonatal outcome was good and there were no perinatal deaths. Traumatic injuries were present in 7.6% of babies and were minor. The data show that even in the presence of fetal distress, Kielland's forceps can be safely employed for rotational delivery from the mid-pelvic cavity. This approach can avoid some caesarean sections without undue risk to the baby, the caesarean rate being 9.5%. As 10.7% of primigravid women required rotational delivery with Kielland's forceps, it is desirable that primigravid women should be cared for by obstetricians who are skilled in the use of the instrument, in order to maintain a low caesarean section rate in this group, with a good neonatal outcome.     

产钳助产围产结局及其产后出血高危因素分析

目的 分析产钳助产围产结局及其发生产后出血的高危因素.方法 回顾性分析2018年9月至2020年12月安徽医科大学第一附属医院经阴道分娩5044例产妇的临床资料,根据第二产程是否产钳助产,分为正常阴道分娩组(n=4858)与产钳助产组(n=186),并根据产钳助产产妇是否发生产后出血,分为产后出血组(n=54)与非产后出血组(n=132),采用logistic回归分析产后出血的高危因素.结果 产钳助产组产后出血、严重会阴裂伤、尿潴留、新生儿窒息、颜面部擦伤夹痕及新生儿转重症监护室发生率高于正常阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05).助产胎方位、凝血功能异常和软产道裂伤是产钳助产发生产后出血的高危因素(P<0.05).结论 早期识别产钳产后出血的高危因素,积极防治,可有效降低产后出血发生率.     

阴道分娩单纯会阴条件评估表的设计和临床效果评价

目的 探讨阴道分娩单纯会阴条件评估表的设计和应用。利于助产士对产妇会阴条件同质化评估,降低会阴切开率。方法 通过查阅相关文献、品管圈工具找出会阴切开相关问题,对932例阴道分娩产妇会阴情况进行查检、相关产科医师及助产专家访谈,自行设计出阴道分娩单纯会阴条件评估表。单纯会阴条件评估表通过信效度效验(α=0.7964)后在临床中采取非随机对照研究方法,将研究对象分为两组,试验组:用单纯会阴条件评估表评估产妇会阴条件746例;对照组:传统主观判断法评估会阴条件673例。比较两组产妇会阴裂伤程度、侧切率和新生儿窒息率。结果 试验组会阴侧切率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);试验组会阴Ⅱ度裂伤率略高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05),且试验组会阴Ⅰ度裂伤及完整率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿窒息比较无统计学差异(P＞0.05)。评估表有效降低了会阴条件差和合并症的会阴侧切率,单纯会阴条件评估表易于低年资的助产士掌握,能有效降低侧切率,且差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 单纯会阴条件评估表操作方便简单、安全、可行,可有效降低侧切率,不增加会阴严重裂伤,减轻产妇损伤,而且不增加新生儿产伤,值得临床推广应用。     

人工腹压助产在阴道分娩中的临床效果分析

目的:对应用人工腹压助产技术进行阴道分娩的临床效果进行研究分析。方法:抽取102例阴道分娩并接受助产处理的产妇病例,将其分为A、B2组,平均每组51例。A组产妇进行胎头吸引助产;B组产妇进行人工腹压助产。结果:B组产妇在助产过程中对阴道产生的损伤程度明显轻于A组;出现产后出血的人数明显少于A组;接受助产对胎儿所产生的损伤明显小于A组;新生儿在围产期的窒息率明显低于A组;新生儿在围产期出现疾病的人数明显少于A组;2组产妇在围产期内均没有出现任何并发症。结论:应用人工腹压助产技术进行阴道分娩的临床效果非常明显。     

不同分娩方式产后盆底障碍的的盆底康复治疗近期疗效观察

目的观察不同分娩方式的产妇产后42d检查诊断盆底功能障碍后,采用生物反馈联合电刺激的近期治疗效果。方法选取我院产后42d复诊时经筛查发现盆底功能障碍后进行一个疗程盆底康复治疗的产妇303例,根据不同分娩方式分为水中分娩组54例,剖宫产组55例,产钳/胎吸助产组9例,会阴侧切101例,会阴撕裂组84例,比较盆底治疗前后产妇盆底肌力、SUI及脏器脱垂情况。结果五组不同分娩方式的产妇经盆底康复治疗后,盆底电测肌电值均较训练前增强,差异有统计学意义(P<0.01)。除产钳/胎吸助产组,其他组盆底Ⅰ、Ⅱ类肌力较训练前增强,差异有统计学意义(P<0.01)。除产钳/胎吸助产外,其余各组经盆底康复训练后压力性尿失禁发生率较之前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。除产钳/胎吸助产组,其他组阴道前壁脱垂率和子宫脱垂率较训练前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。除产钳/胎吸助产组、阴道侧切组,其他组阴道后壁脱垂率较训练前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈联合电刺激治疗不同分娩方式的盆底功能障碍近期疗效显著。对产钳/胎吸助产发生盆底功能障碍的产妇和阴道侧切伴阴道后壁膨出的产妇需要强化疗程。     

27例会阴重度裂伤的临床分析

目的 通过对27例分娩时发生会阴重度裂伤病例的临床资料进行分析,探讨会阴重度裂伤的高危因素。 方法 选择安徽医科大学附属妇幼保健院2016年2月—2019年4月间收治的27例会阴重度裂伤患者作为观察组,同时按照1∶2比例选取相邻住院号经阴道分娩产妇54例作为对照组。调阅2组病历资料,比较2组产妇的临床特点,分析会阴重度裂伤的高危因素。采用成组t检验、χ2检验及二分类logistic回归分析对数据进行分析。 结果 会阴重度裂伤的发生率为27/28 334(95.29/10万);观察组产时出血量及产后尿潴留发生率高于对照组(均P<0.05),观察组发现会阴重度裂伤后进行及时修补,术后管理排便并应用抗菌素,远期预后良好。Logistic回归分析显示孕妇BMI(OR=7.552,95%CI为2.136~26.696)和新生儿体重(OR=20.511,95%CI为4.552~92.421)是会阴重度裂伤的独立危险因素;2组孕妇年龄、器械助产、会阴侧切、分娩镇痛、助产士年资、分娩时段等比较差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 新生儿体重、孕妇BMI是会阴重度裂伤的高危因素,管理孕期增重、控制新生儿体重对于减少会阴重度裂伤的发生有积极意义。      

双胎阴道试产的产程特点与母儿结局分析

目的 探讨双胎妊娠阴道试产孕妇的产程特点、母儿结局及两者的相关性。方法 本回顾性队列研究纳入2016年1月1日-2020年12月31日在复旦大学附属妇产科医院阴道试产的双活胎孕妇145例。收集孕妇的基线信息、产程时限及母儿结局。其中双胎自然临产的病例共81例,综合引产64例,比较两组的产程及母儿结局。结果 研究时间段内我院双活胎分娩2 198例,其中145例(6.6%)阴道试产。双胎均阴道分娩125例(86.2%),中转剖宫产20例(13.8%),包括一胎阴道分娩一胎剖宫产分娩(复合分娩)4例(2.8%),两胎均剖宫产分娩16例(11.0%)。中位分娩孕周36⁺³周(28~38⁺⁵周),中位第一产程时长220 min (63~1 260 min),中位第二产程时长41 min(8~215 min)。产钳助产11例(8.8%),新生儿1分钟Apgar评分 ≤ 7分4例(1.4%,2例发生于复合分娩)。产后出血24例(16.5%),其中复合分娩产后出血发生率25.0%,阴道分娩17.6%。在校正孕周、产次及新生儿体重因素之后,发现第二产程越长,产后出血发生风险越高(P=0.01),且第二产程时长与产后出血量正相关,但差异无统计学意义(P=0.28)。在校正综合引产与自然临产组的产次、孕前BMI、孕周、新生儿出生体重等混杂因素后,两组的中转剖宫产率、产后出血率、产后出血量、产程时间、产钳使用、侧切率、会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤、新生儿1分钟Apgar评分 ≤ 7分等母儿结局比较,差异均无统计学意义。结论 双胎阴道试产的不良母儿结局主要发生于复合分娩病例,第二产程越长、产后出血风险越高,应积极处理第二产程。适时的双胎综合引产未增加不良母儿结局。     

导乐陪伴分娩198例临床分析

目的：探讨导乐陪伴分娩对产妇及新生儿的影响。方法：以2010年在我院由导乐陪伴经阴道分娩的初产妇198例为观察组,以2010年在我院传统经阴道分娩的初产妇186例为对照组,回顾性分析两组的产钳产率、产程时间、产后出血量和新生儿窒息情况。结果：与对照组相比,观察组的第一产程时间（287．90±81．16）min和第二产程时间（36．0±13．4）min明显缩短（P〈O．05）,产后出血量（124．3±41．6）ml减少（P〈0．05）,产钳产率（1．01％）和新生儿窒息发生率（0．51％）明显降低（P〈0．05）。结论：导乐陪伴分娩是一种新近的更人性化的分娩护理模式,可有效降低产钳产率,提高产时质量,促进母婴健康,值得临床推广。     

Differences in intrapartum obstetric care provided to women at low risk by family physicians and obstetricians.

To determine differences in practice style and to examine maternal and neonatal outcomes, we reviewed the hospital charts of 1115 women admitted by family physicians and 1250 women admitted by obstetricians who gave birth at one of three teaching hospitals in Toronto between April 1985 and March 1986. All the women in the two groups were categorized retrospectively as being at low risk at the onset of labour on the basis of their prenatal records and their admission histories and physical examination results. There were higher proportions of younger women and women of lower socioeconomic status in the family physician group than in the obstetrician group (p less than 0.001). The rates of interventions, including artificial rupture of the membranes, induction, augmentation, low forceps plus vacuum extraction, episiotomy and epidural anesthesia, were all higher in the obstetrician group. The mean birth weight and the cesarean section rate were the same in the two groups. Differences in labour and delivery outcomes between the two groups, including a higher rate of spontaneous vaginal delivery for the family physicians, reflected a more "expectant" practice style by family doctors. However, there were no significant differences in the rates of maternal or neonatal complications. A practice style characterized by a higher rate of interventions was not associated with improved maternal or newborn outcome in this low-risk setting.