直肠代膀胱乙状结肠腹壁造瘘围手术期的护理

目的 :总结膀胱全切直肠代膀胱乙状结肠腹壁造瘘围手术期的护理经验。方法 :对多发性膀胱肿瘤 10例行膀胱全切 ,直肠代膀胱乙状结肠腹壁造瘘术 ,术前做好心理护理 ,说明手术过程、术后对患者进行系统的护理管理 ,严密观察生命体征变化 ,加强营养 ,积极预防术后并发症。结果 :10例患者切口愈合良好 ,手术成功 ,无并发症发生。结论 :加强手术前后的护理 ,严密观察及预防并发症的发生 ,妥善的护理是提高手术成功的关键。     

210例直肠膀胱—乙状结肠腹壁造瘘术30年回顾

我院从1959年以来共施行直肠膀胱乙状结肠腹壁造瘘术210例。输尿管结肠吻合采用鱼嘴式吻合法。对术后不同时期患者作了血气分析、代膀胱容量及尿流动力学测定、静脉肾盂造影及直肠膀胱造影,以及直肠膀胱镜检及粘膜活体组织学检查等,经随访观察结果认为此术式的远期效果良好。     

全膀胱切除、乙状结肠直肠膀胱术临床护理体会

目的探讨并研究全膀胱切除、乙状结肠直肠膀胱术，可控性尿流改道术的术后护理。方法对9例患者进行了全膀胱切除、乙状结肠直肠膀胱术的术前准备和术后护理。结果到目前为止无严重并发症，无护理并发症，肛门外括约肌保持良好，可自行控制排尿、排便。2—3个月后大小便分开，患者情绪稳定，可正常生活。有1例重返工作岗位，其余均退休在家休养，均不影响正常生活。结论乙状结肠直肠膀胱术在替代许多白控性尿流改道手术中，具有显著优越性。只要做好相应的术前准备和术后护理，可预防术后感染，提高患者的应对能力，加快患者的康复。同时做好出院前的指导和出院后的随访工作，可提高患者的生活质量，增强战胜疾病的信心。     

直肠代膀胱术后排尿功能的训练及护理

直肠代膀胱术是采用膀胱全切,直肠代替膀胱功能、乙状结肠腹壁造瘘的手术方式,是泌尿外科常用的一种尿流改道术。适用于复发性、多发性、浸润性膀胱肿瘤,或因巨大膀胱阴道瘘、膀胱外翻无法修补的患者。由于直肠容量相对较小,加上肛门括约肌不能马上适应管理液状的尿液,术后早期患者不可避免地出现尿失禁现象。为此,1995年～1997年,我们对26例直肠代膀胱术的患者实行了一套有计划、有步骤、循序渐进     

低压回肠袋代膀胱术疗效观察

目的　探讨膀胱癌患者行全膀胱切除术后正位膀胱重建术 ,解决贮尿和排尿问题。方法　采用Studer低压回肠袋正位膀胱重建术 38例。结果　回肠袋膀胱重建术贮尿量满意、排尿良好 ,偶然出现夜间尿失禁。并发症少。结论　Studer低压回肠袋正位膀胱重建术是比较理想的肠代膀胱术     

膀胱全切、乙状结肠直肠膀胱术1例围术期护理

2008年12月16日,我们为1例膀胱癌患者行膀胱全切、乙状结肠直肠膀胱术,经精心护理,效果满意。现报告如下。     

膀胱全切、乙状结肠直肠膀胱术1例围术期护理

2008年12月16日,我们为1例膀胱癌患者行膀胱全切、乙状结肠直肠膀胱术,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

保留前列腺被膜膀胱全切除后行乙状结肠代膀胱吻合术的体会

膀胱癌膀胱全切除后,一般应用游离肠段施行各种尿流改道手术,如回肠膀胱术,直肠膀胱乙状结肠腹壁造瘘术等。这些手术因改变了尿道的排尿生理状态,给病人带来不便。本文自1984～1988年1月对5例膀胱癌患者施行了保留前列腺被膜膀胱全切乙状结肠代膀胱术,克服了上述不足。1 资料与方法1.1 临床资料 全组均为男性。年龄44～62岁。按膀胱癌移行上皮细胞分化程度分类:Ⅲ级3例,Ⅱ级2例。肿瘤组织侵及膀胱肌层或浆肌层。术前排除乙状结肠病变,并按一般结肠肿瘤术前准备进行。     

1例腹腔镜下膀胱全切、乙状结肠吻合术后并发肠瘘、肠梗阻的护理

肠瘘、肠梗阻是膀胱全切、乙状结肠吻合术后常见的并发症。我科于2007年2月收治1例膀胱癌,行腹腔镜下膀胱全切、乙状结肠吻合术,术后患者并发肠瘘、肠梗阻,现将护理体会报道如下。1病例介绍患者,女性,70岁,因无明显诱因出现血尿2个月余,B超检查发现膀胱三角区及左侧输尿管开口处占位性病变入院。膀胱镜检查示:膀胱肿瘤诊断明确。常规术前检查完毕后,于2007年3月14日在全麻下行腹腔镜下根治性膀胱全切,输尿管乙状结肠吻合术。患者术后病情尚平稳,但精神较差,未见排气排便,主诉腹胀明显。术后第6天开始,患者精神不振,出现腹胀、腹部膨隆、呕…     

腹腔镜下全膀胱切除的手术配合与护理

目的探讨腹腔镜在全膀胱切除术中的应用和手术配合.方法对5例浸润性膀胱癌患者行腹腔镜下全膀胱切除,开腹行下尿路重建(乙状结肠原位新膀胱3例,直肠膀胱1例,回肠代膀胱1例).结果全膀胱切除时间6～10.5 h,术中出血600～1600ml.5例手术全部成功.术后无并发症发生,效果良好,分别随访3个月未见局部复发和远处转移.结论准确、熟练、默契的手术配合是顺利完成该手术的关键.     

腹腔镜下全膀胱切除的手术配合与护理

目的 探讨腹腔镜在全膀胱切除术中的应用和手术配合。方法 对5例浸润性膀胱癌患者行腹腔镜下全膀胱切除，开腹行下尿路重建(乙状结肠原位新膀胱3例，直肠膀胱1例．回肠代膀胱1例)。结果 全膀胱切除时间6～10．5h，术中出血600～1600ml。5例手术全部成功。术后无并发症发生，效果良好，分别随访3个月未见局部复发和远处转移。结论 准确、熟练、默契的手术配合是顺利完成该手术的关键。     

腹腔镜下全膀胱切除原位乙状结肠新膀胱术围手术期的护理

目的:探讨腹腔镜下全膀胱切除原位乙状结肠新膀胱术围手术期的护理措施。方法:回顾分析35例腹腔镜下全膀胱切除原位乙状结肠新膀胱术患者的临床护理资料。结果:35例手术均获成功,术后1例发生尿瘘、腹腔感染,1例切口感染,经积极换药及对症治疗后治愈。随访10例,1例死于心血管疾病,2例死于膀胱癌转移,7例存活至今。结论:心理护理与肠道准备是术前护理的关键;各种管道的护理是术后顺利恢复的重要保证;指导患者通过腹压协助排尿和掌握正确提肛肌运动,是恢复新膀胱的可控力的核心内容。     

膀胱切除和肠代膀胱术的护理

临床上对膀胱癌、无法手术修复的膀胱外翻、晚期神经源膀胱、挛缩的膀胱等施行膀胱切除术,用乙状结肠或回肠重建贮尿囊替代膀胱,与尿道吻合,使新膀胱贮尿、排空等均接近生理状态。过去多采用回肠膀胱或可控膀胱,开口于腹部作腹壁尿流改道,此种术式术后需配尿袋或自行导尿,给生活增加诸多不便。2002年开始本院使用改良低压去管回肠新膀胱、去带结肠膀胱、去管化右结肠尿囊术等,新贮尿囊容量大、内压低、无反流,术后能恢复类似正常的排尿功能,提高了患者的生活质量。     

68例膀胱全切乙状结肠原位膀胱替代术患者的护理

总结了68例膀胱全切乙状结肠原位膀胱替代术患者的护理经验，主要包括术前心理护理、术前准备及手术后一般护理、引流管、饮食及并发症的护理。认为加强膀胱全切乙状结肠原位膀胱替代术患者的术前术后护理是患者顺利恢复的重要保证。     

全膀胱切除患者身体心像紊乱的护理

1998年 1月至 2 0 0 0年 1月我院对 15例膀胱癌患者施行了全膀胱切除直肠膀胱乙状结肠腹壁造口术 ,效果良好。由于该术式为永久性尿流改道 ,涉及尿路及消化道两个系统 ,手术较复杂。同时 ,术后远期可能发生多种并发症 ,如瘘口狭窄 ,瘘口周围皮炎 ,肾盂肾炎等 ,患者面对这些变化     

整体护理路径应用于腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术患者的效果评价

膀胱癌是泌尿外科最常见的肿瘤之一,膀胱全切手术是治疗浸滑性膀胱癌的最有效方法,膀胱全切后尿流改道术的目的是保护肾功能的低压膀胱和提高生活质量的正位排尿。目前临床多采用回肠膀胱术、原位回肠代膀胱术、直肠膀胱术等手术方式。由于不同的术式涉及到尿流改道、尿路重建等问题,因而患者术后机体各方面会发生改变,如解剖结构、生理功能、     

腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术7例围术期护理

目的:探讨腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术患者的围术期护理方法。方法:对7例腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术患者做好术前、术后护理。结果:本组患者术后10～12 d拔管,未出现管道脱落或堵塞等异常情况;1例术后4d导尿管堵塞,给予5%碳酸氢钠注射液80 ml低压冲洗后尿液引流通畅;未出现肠梗阻情况。结论:加强围术期护理可减少并发症发生,提高患者生活质量。     

全去带乙状结肠新膀胱术围手术期护理

全去带乙状结肠新膀胱术是目前较为新颖的膀胱替代手术.具有大容量、低压力、高顺应性,恢复自控排尿早,近远期并发症少等优点,使患者生活质量得以提高.我科于2001年9月至2003年10月为6例膀胱癌患者施行膀胱全切,全去带乙状结肠新膀胱术,疗效满意,患者生活质量显著提高,现将其围手术期护理报告如下.     

改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术后疗效观察

目的报告改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法对我院2007年1月至2011月12月施行改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术的24例患者的临床资料进行回顾性分析,包括手术时间、手术出血量、输血情况、手术并发症、新膀胱功能、肿瘤控制情况、生存情况、勃起功能以及生活质量情况。结果本组24例手术均顺利,手术时间240～380min,术中出血量200～1200ml,输血11例,术中直肠损伤1例。术后8例出现早期并发症,其中5例电解质紊乱,1例肠梗阻,2例尿瘘;另有2例真性尿失禁。20例获随访,1例死于肺部感染,1例死于脑梗死,1例死于梗阻性肾功能不全,1例死于肿瘤复发、转移,1例因肿瘤复发、转移而目前在接受放化疗中,15例无瘤生存。术后性功能均有不同程度下降。生活质量大致满意。结论对于肌层浸润性膀胱癌患者,实施改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术效果良好,提高手术技巧是术后改善生活质量的重要因素之一。     

直肠膀胱术10例报告

直肠膀胱术是Lowsley和Johnson在尸体解剖中研究此种手术,乙状结肠远端,通过肛外括约肌的功能,尿粪分路,控制排便。我院自1958年至1977年采用Lowsley氏和改良Lowsley氏直肠膀胱术共做10例,总结如下。