踝部骨折98例临床治疗

踝关节骨折．属于关节内骨折，愈合对关节功能影响较大．踝关节骨折的复位标准较其它部位要高，本组统计了我院1988年至1993年的踝关节骨折病人98例，现分析报告如下：临床资料一、一般资料男性：72例，女性：26例。年龄为12－70岁。骨折部位：内踝9例，外踝16例，双踝68例，三踝5例，骨折均有不同程度的移位，距骨脱位成半脱位93例。二、治疗方法1．外固定：内踝骨拆4例，外踝骨折5例，双踝骨折1例均在局部麻醉下与受伤机制相反方向给予手法复位，石膏托外固定，石膏固定8周，去石膏后练习关节活动。2．内固定：内踝骨折5例．外踝骨折11例…     

踝关节骨折22例手术治疗体会

我院 1993年以来共收治了 2 2例踝关节骨折的病人 ,获得满意疗效。现报告如下 :1　资料和方法1.1　一般资料2 2例中男 17例 ,女 5例 ,年龄 18～ 35岁 ,开放性骨折 8例 ,闭合性骨折 14例 ,单纯内踝骨折 9例 ,外踝骨折 6例 ,双踝骨折 5例 ,其中 1例为严重的双踝关节开放性粉碎性骨折 ,三踝骨折 2例。1.2　手术方法本组 2 2例均行一期手术开放性复位内固定 ,所采用的方法有克氏针固定、张力带钢丝固定、螺栓固定、螺丝钉固定等。具体见附表。附表　踝关节骨折类型、部位及固定方法类型 (例 )部位 (例 )固定方法 (例 )单踝骨折 (15 )内踝 (9)张…     

拉力螺钉治疗47例下胫腓分离的体会

对踝关节损伤中下胫腓分离是否采取手术治疗及采取何种术式争议较多。我院 1 996～ 2 0 0 2年间对 47例下胫腓分离采用拉力螺钉内固定 ,经随访效果优良。现报告如下。1 临床资料本组 47例 ,男 3 5例 ,女 1 2例 ,年龄 1 4～ 5 9岁 ,平均2 7.3岁 ,其中车祸 1 1例 ,高处坠落伤 1 3例 ,扭伤 2 3例 ;其中开放性骨折 7例 ,合并外踝骨折 1 7例 ,双踝或三踝骨折 2 9例 ,单纯下胫腓分离 1例 ,内侧副韧带损伤 7例。治疗　踝关节骨折行解剖复位 ,内踝骨折应用螺丝钉或钢板固定 ,后踝骨折大于胫骨下端关节面 1 /4时行螺丝钉内固定 ,腓骨下 1 /3段骨折行…     

T型钢板治疗肱骨外科颈骨折体会

1995～ 2 0 0 0年我院采用Ｔ型钢板内固定方法 ,治疗肱骨外科颈骨折 12例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 15～ 6 8岁 ,平均 5 4岁。左侧 4例 ,右侧 8例。致伤原因 :车祸 7例 ,高处坠落伤 2例 ,摔伤 3例。受伤致手术时间 5～ 72小时。骨折类型 :闭合性骨折 ,明显移位 ,其中粉碎性骨折 5例 ,包括 2例大结节骨折 ,合并肩关节脱位 3例 ,无神经血管损伤。1 2　治疗方法 :臂丛加强化麻醉 ,采取前内侧入路 ,显露骨折端 ,清理血肿 ,脱位者先行复位 ,然后行骨折复位 ,用大巾钳固定 ,骨折近端前外…     

踝关节骨折内固定术62例

踝关节骨折常见 ,有单踝 ,双踝 ,三踝骨折 ,或合并下胫腓联合分离 ,也有结构严重破坏的粉碎性骨折。我们于 1996～ 2 0 0 0年对 6 2例踝关节骨折患者作切开复位内固定术 ,取得满意效果 ,现总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 6 2例 ,男 4 8例 ,女14例 ;年龄 16～ 72岁。内踝 18例 ,外踝13例 ,双踝 14例 ,三踝 8例 ,粉碎性骨折9例 ,15例合并下胫腓联合分离。1.2　治疗方法　硬膜外麻醉大腿充气止血带下 ,根据骨折部位 ,踝关节内、外或后内侧或踝关节前切口进行手术。复位后内外踝用螺钉或加压螺钉固定 ,后踝用螺钉固定 ,合并下…     

踝关节骨折伴胫腓下联合分离的治疗

踝关节骨折为临床上较常见的关节内骨折 ,以青壮年最为多见。当踝关节骨折伴胫腓下联合分离时 ,如果只重视骨折复位 ,忽略了胫腓下联合分离的复位及韧带损伤的修复 ,可造成踝关节的远期功能障碍。本文分析了我院 1995— 2 0 0 0年收治的 2 7例踝关节骨折伴胫腓下联合分离病人治疗经过 ,认为对于踝关节骨折的病例 ,应在骨折复位的同时 ,应重视胫腓下联合分离的复位及踝部韧带损伤的修复。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 7例中 ,男 2 1例 ,女 6例 ,年龄 2 3- 5 6岁 ,平均 35 .7岁 ,左足 11例 ,右足 16例。单纯外踝骨折伴胫腓下联合分离 9例…     

可吸收骨折内固定螺钉治疗踝部骨折

目的探讨治疗踝部骨折的方法。方法开放性损伤先清创伤口,处理内踝骨折,清除关节内骨碎片或异物,以巾钳持远段骨折片向近段牵拉复位,伸入示指检查复位是否满意,务必使关节面光滑,复位后用巾钳维持对位。用骨钻由远段骨折向内上方钻一骨孔,选择适当的可吸收骨折内固定螺钉固定。如同时合并内、外踝分离,踝关节有脱位或半脱位时,需先使踝关节复位,用一枚长可吸收骨折内固定螺钉在较高的平面横行固定两踝。然后复位固定外踝骨折。结果我院自2002年6月至2005年6月治疗26例,优良22例,可4例。结论可吸收骨折内固定螺钉治疗踝部骨折操作简便,生物相容性良好,对组织无刺激,无毒副作用,无金属腐蚀作用,免除二次手术取内固定物的痛苦,值得临床推广应用。     

可吸收骨折内固定螺钉治疗踝部骨折

目的探讨治疗踝部骨折的方法。方法开放性损伤先清创伤口，处理内踝骨折，清除关节内骨碎片或异物，以巾钳持远段骨折片向近段牵拉复位，伸入示指检查复位是否满意，务必使关节面光滑，复位后用巾钳维持对位。用骨钻由远段骨折向内上方钻一骨孔，选择适当的可吸收骨折内固定螺钉固定。如同时合并内、外踝分离，踝关节有脱位或半脱位时，需先使踝关节复位，用一枚长可吸收骨折内固定螺钉在较高的平面横行固定两踝。然后复位固定外踝骨折。结果我院自2002年6月至2005年6月治疗26例：优良22例，可4例。结论可吸收骨折内固定螺钉治疗踝部骨折操作简便。生物相容性良好，对组织无刺激，无毒副作用，无金属腐蚀作用，免除二次手术取内固定物的痛苦，值得临床推广应用。     

手术治疗踝关节骨折伴脱位35例

我院 1993～ 2 0 0 1年 6月共收治踝关节骨折伴脱位 35例 ,根据损伤程度采取不同的手术切开复位内固定治疗 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 35例 ,男 2 7例 ,女 8例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 36岁。交通事故伤 15例 ,重物砸伤 11例 ,高处坠落伤 7例 ,运动伤 2例 ,右侧 12例 ,左侧 2 0例 ,双侧 3例。均为新鲜骨折及脱位 ,其中开放性 2 1例 ,闭合性 14例。1.2　骨折类型 :按 Wbr和 Danis踝关节骨分型 :A型踝关节骨折 ;一般腓骨在踝关节水平以下的横行骨折 ,内踝骨折线位于水平间隙与垂直间隙之间 ,胫骨后踝仍…     

踝关节骨折脱位134例治疗体会

<正> 我院自1986年10月至1993年12月共处理踝关节骨折脱位134例,效果满意,报告如下。 1临床资料 1.1一般资料:本组134例中男性97例,女性37例;年龄最小17岁,最大72岁,平均31.2岁。压砸伤31例,撞伤27例,扭伤46例,坠落伤30例。 1.2骨折类型:单踝骨折61例,双踝骨折54例,三踝骨折19例。其中开放性骨折9例,闭合性骨折125例。合并其它部位骨折13例,伴有踝部韧带损伤27例,下胫腓联合分离26例,距骨脱位29例。手术治疗51例,手法整复外固定83例。 2治疗方法和结果 2.1非手术治疗:无移位的、单纯内、外踝骨折或双踝骨折。虽有移位,就诊时间短、肿胀轻,可手法复位。采取与受伤机理相反的方向,手法推压移位的骨块使之复位,复位后小腿石膏托固定6—8周,固定位置与原骨折类型相反。     

改良骨栓治疗踝部复杂损伤(附138例报告)

踝关节骨折是临床上常见的损伤。常并发有下胫腓联合分离。若不早期复位、固定 ,可导致踝穴增宽、距骨外移引起踝关节创伤性关节炎。 1995年 8月～ 1999年 2月 ,我科应用改良骨栓即自制套筒式骨栓治疗并发下胫腓联合分离的踝部损伤 138例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 138例中 ,男 98例 ,女 40例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,平均 38.7岁。就诊时间为伤后 30 min～ 3d。按照 Weber分型 : 型 90例 , 型 48例。其中开放型骨折 30例。内踝骨折伴下胫腓联合分离 30例 ,外踝骨折伴下胫腓骨联合分离 90例 ,内外踝骨折伴下胫腓联合分…     

手术治疗三踝骨折32例临床观察

踝关节是人体最大的载荷关节 ,生理功能要求高 ,因此骨折早期复位是否满意可直接影响治疗效果 ,随着社会的老龄化 ,发生数量还在增多[1] 。1　临床资料我科自 1994年 4月～ 1998年 8月共收治三踝骨折 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,均为手法复位失败的新鲜闭合性骨折。2　治疗方法硬膜外麻醉 ,取踝关节后外侧切口 ,显露外踝骨折端 ,使之解剖复位 ,尽量不剥离骨折块骨膜 ,行张力带固定为主 ,固定后X线摄片 ,如果后踝对位良好 ,可不行螺钉固定 ,如后踝骨折块超过胫骨干 1 3关节面或外踝固定后后踝骨折块仍移位 ,则需用 1～ 2枚螺丝钉固定。术后处…     

复位内固定术治疗胸腰椎骨折的术后护理

复位内固定术治疗胸腰椎骨折具有固定节段短、复位佳、内固定强以及可早期功能锻炼等优点。我院骨科于1993～ 1999年采用此法治疗胸腰椎不稳定性骨折 30例 ,疗效满意。现就术后护理要点与体会总结于下。1　病例资料本组男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 18～5 3岁 ,平均 30 .2岁。骨折发生在Ｔ112例、Ｔ12 7例、Ｌ111例、Ｌ2 5例Ｌ3 3例、Ｌ4～ 52例 ;单纯椎体压缩性骨折 12例 ,椎体粉碎性骨折 15例 ,椎体骨折脱位3例 ;有 18例患者伴不同程度的脊髓压迫和 /或神经损伤 ,发生截瘫 1例 ,不全瘫 12例。治疗后均获得满意或比较满意的复位 ;不全瘫的 12例…     

张力带内固定治疗踝关节骨折的临床观察

我院骨科近几年来对 72例踝关节骨折采用了张力带内固定治疗 ,取得满意治疗效果。现报告如下。1　临床资料1.1　本院自 1995～ 1999年以 72例踝关节骨折采用张力带内固定 ,其中男性 4 8例 ,女性 2 4例 ,年龄 15～70岁。其中三踝骨折 2 5例 ,双踝骨折 32例 ,单踝骨折15例 ,合并距骨骨折 12例。其中 68例得到 8个月至 4年随访。参照 Mast和 Teipner临床及 X线评定标准〔1〕,优 4 7例 ,良 13例 ,尚可 4例 ,差 4例 ,优良率 88.2 %。1.2　治疗原则及方法 :本组 72例均采用张力带内固定治疗 ,以恢复踝和距骨的解剖关系为治疗原则。方法 :常规暴…     

撬拔复位内固定治疗踝穴塌陷性骨折

踝关节是人体是大的载荷关节,踝穴是由胫骨下端关节面与外踝共同组成的窝状关节面。由于胫骨纵轴线的直接暴力.经距骨向上方冲击而引起胫骨下端前缘关节面破裂。松质骨的塌陷压缩移位。这类骨折作者称为踝穴塌陷性骨折,如处理不当.易引起创伤性关节炎。本组对9例此类骨折进行撬拔复位内固定的治疗和随访．取得了满意的疗效,现加以探讨。1临床资料本院自1992年1月至1998年8月共收治踝穴塌陷性骨折9例．均为闭合新鲜骨折,其中男性7例,女性2例,年龄31～53岁．平均年龄42．1岁。其中单纯踝穴塌陷性骨折4例．合并内踝骨折2例．合并腓骨下端…     

套筒式骨栓治疗踝部骨折的应用及康复护理

踝部骨折脱位临床常见,因系负重关节,处理不当易发生创伤性关节炎。1997年1月～1999年10月,我科研制一种新型改良套筒式骨栓治疗踝关节损伤并发下胫腓韧带联合分离,共40例,均取得良好的复位、固定并能早期行走,效果满意,报告如下。1　临床资料　　40例患者中,男22例,女18例,年龄18～68岁。就诊时间:伤后0.5h～3d。按weber's分型:型16例,型24例。其中内踝骨折伴下胫腓联合分离14例,外踝骨折伴下胫腓联合分离20例,内外踝骨折伴下胫腓联合6例。术后10周～6个月取出内固定。40例均未行石膏外固定。随访:32例踝关节功能正常,X线片示踝穴无改变。…     

陈旧性踝关节前脱位的治疗

踝关节前脱位临床少见，治疗多以早期手法复位为主。对踝穴内嵌入组织及陈旧性脱位临床治疗报道甚少。我科自1998~2001年，共收治3例踝穴内嵌入组织伴陈旧性脱位，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男2例，女1例，年龄19~32岁，平均25.3岁，病程1~3个月。均有车祸外伤史。重度颅脑外伤，左踝关节前脱位并内踝骨折2X线示：左踝关节前脱位，左内踝骨折，左胫腓下联合分离(图1)。入科后行手术切开复位，常规作左踝前外侧切口，见胫骨下端前唇骨质劈裂骨折，距骨向前滑出，屈膝关节，足背伸进行牵引,推距骨向下向后，不能复位。故改行左踝…     

股骨干骨折内固定术后再骨折的临床分析

我院从 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,采用钢板及髓内针内固定术治疗股骨干骨折 2 0 7例 ,术后失败12例 ,占 5 8%。现对 12例失败的原因进行分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组全部为男性 ,年龄 2 2～ 4 5岁 ,平均 30岁 ,左侧 5例 ,右侧 7例。损伤原因 :车祸伤6例 ,重物砸伤 4例 ,高处坠落伤 2例。骨折部位 :中上段 5例 ,中段 5例 ,中下段 2例。骨折类型 :闭合性骨折 10例 ,其中粉碎性骨折 5例 ,斜形骨折 3例 ,横形骨折 2例 ,开放性骨折 2例 ,均为粉碎性骨折。1 2　内固定情况　本组 10例采用开放复位国产钢板内固定 ,其中 6例采用…     

踝关节骨折脱位116例诊疗体会

踝关节骨折脱位在临床上十分常见 ,由于其为关节内骨折且损伤机制较为复杂 ,诊疗要求较高 ,处理不当 ,轻者可残留关节疼痛 ,重者导致创伤性关节炎 ,严重影响关节功能。现将我科 1 998年以来收治的踝关节骨折脱位 1 1 6例诊治体会报告如下。1 临床资料一般资料　 1 1 6例中 ,男 77例 ,女 3 9例 ,年龄 1 7～ 74岁 ,平均 3 3岁。损伤原因 :跌伤 5 0例 ,挤压伤 3例 ,砸伤3 1例 ;闭合性骨折 68例 ,开放性骨折 48例 ,合并踝关节脱位 3 7例。按Ｄａｎｉｓ -Ｗｅｂｅｒ分类 :Ａ型 42例 ,Ｂ型 5 5例 ,Ｃ型 1 9例 ;按骨折严重程度 ,单踝骨折 (内踝 ) …     

切开复位双臂外固定架固定治疗粉碎性及难复胫骨骨折

随着交通工具数量增多 ,速度的加快。高能创伤发生率明显上升 ,胫骨粉碎性骨折 ,逐日增高。以往采用跟骨牵引或手法复位石膏外固定或手术行切复特制钢板内固定。非手术治疗多因复位不理想致骨折畸形愈合 ,并发踝关节或膝关节僵直。手术切开复位特制钢板内固定多因骨膜下剥离 ,骨质血液循环破坏严重致胫骨粉碎性骨折不愈合或延迟愈合。 1997～2 0 0 0年 ,我院采用切开复位加外固定治疗胫骨粉碎性骨折及难复性骨折 47例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 47例 ,男 33例 ,女 14例 ,年龄 15～5 7岁 ,平均 31.5岁 ,胫骨中…