胃癌穿孔外科治疗23例临床分析

目的:探讨胃癌穿孔的临床特点、诊断及治疗。方法:回顾性分析23例胃癌穿孔患者的临床资料。结果:穿孔修补术12例,其中穿孔修补术后行二期根治手术2例,穿孔修补加胃空肠吻合术5例;姑息性胃大部切除术7例;胃癌根治术4例。3种术式的平均生存期为7个月、12.6个月、26个月。结论:早期诊断、正确术式是降低病死率、提高生存质量的重要因素,应尽可能行胃癌根治术或姑息性胃大部切除术。     

胃癌急性穿孔28例诊治体会

目的：探讨胃癌急性穿孔的临床特点，以指导临床诊治和提高疗效。方法：回顾性分析经手术及病理证实28例胃癌急性穿孔患者的临床资料及随访结果。结果：术前诊断胃癌急性穿孔16例、误诊为溃疡病穿孔12例（误诊率为42．86％）；28例中行单纯穿孔修补术7例，切除术21例，其中姑息性胃大部切除术12例（2例穿孔修补术后3周行二期姑息性胃大部切除术）、胃癌根治术手术9例（2例穿孔修补术后3周行二期姑息性胃大部切除术）；穿孔修补术和切除术围手术期分别死亡2例，单纯穿孔修补术、姑息性胃大部切除术及胃癌根治术后患者的中位生存期分别为4个月、14个月、20个月，其中1例根治术后患者已存活3年，至今健在。结论：早期诊断，综合治疗，强调个性化原则，是降低病死率提高生存质量的重要因素；姑息性胃切除或胃癌根治术，其生存期明显优于单纯穿孔修补术。     

胃癌急性穿孔的外科治疗探讨

目的 探讨胃癌穿孔的诊断与治疗。方法 回顾性统计分析我院近l0年胃癌合并穿孔26例的诊断、手术治疗的时机和术式选择。结果 单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)7例、姑息性胃大部切除术13例、胃癌根治术6例，3种术式的平均生存期为3个月、l0个月、23个月。结论 胃癌合并穿孔的手术方式有多种，如能掌握合适的指征和方法，根治性的切除能提高生存率。     

胃癌穿孔的诊治探讨

目的探讨胃癌急性穿孔的诊断和治疗。方法对27例胃癌急性穿孔患者的临床资料进行分析。结果穿孔修补术14例．其中穿孔修补加胃空肠吻合术6例,穿孔修补术后行二期根治手术2例;姑息性胃大部切除9例;胃癌根治术4例。三种术式的平均生存期为7．2个月,14个月和21个月。结论早期诊断及选择正确术式是降低病死率的重要因素．应尽可能行根治术或姑息性胃大部切除术。     

胃癌穿孔32例外科诊治体会

目的 探讨胃癌穿孔患者的外科诊治.方法 回顾性分析我院自2000～2007年收治的32例胃癌穿孔患者的临床资料,分析其手术方式的选择及诊治.结果 单纯穿孔修补术9例,切除术18例,围手术期死亡5例.姑息性胃大部切除术及胃癌根治术后平均生存期分别为16、26个月,单纯穿孔修补术患者术后平均生存期为4个月,显著低于姑息性胃大部切除术及胃癌根治术.结论 早期诊断是降低病死率提高生存质量的重要因素;姑息性胃切除或胃癌根治术的生存期明显优于单纯穿孔修补术.     

胃癌急性穿孔30例诊治体会

目的:探讨胃癌穿孔的临床特点,指导临床诊治和提高疗效。方法:对本院30例胃癌穿孔病人采用不同手术方式治疗。其中8例行单纯穿孔修补术,2例在穿孔修补术后4周施行二期根治手术,3例行穿孔修补和胃空肠吻合术,12例行姑息性胃大部切除术,4例行胃癌根治术,1例行胃造口。结果:本组死亡5例。经手术者平均生存期分别为8个月、13个月和38个月。结论:早期诊断,综合治疗,是降低病死率提高生存质量的重要因素。     

胃癌急性穿孔的外科治疗

目的：探讨胃癌急性穿孔的临床特点和外科治疗方式。方法：回顾性统计分析我院收治的150例胃癌急性穿孔的诊断,手术方式与生存期的相关性。本组50例行单纯穿孔修补术,50例行姑息性胃大部切除术,50例行胃癌根治术。结果：单纯穿孔修补者术,生存时间为2．8—10个月,平均5．3个月;姑息性胃大部加大网膜切除：生存时间为5．9—24个月,平均15．2个月;根治性胃癌切除：生存时间为10～57个月,平均31．8个月。结论：胃癌穿孔应积极急诊手术治疗,早期诊断和合理的手术方式、综合治疗是降低病死率,提高生存期的重要因素,癌急性穿孔行根治性切除术效果优于姑息性切除术,姑息性切除术效果优于穿孔修补术。     

胃癌急性穿孔28例的选择性治疗

目的探讨胃癌急性穿孔患者的诊断和合理手术方式。方法回顾性分析我院1998年6月-2008年7月经病理证实的28例胃癌急性穿孔患者的临床资料。单纯穿孔修补术4例,穿孔修补术后3周-4周早期施行Ⅱ期根治性手术2例,穿孔修补加胃、空肠吻合术2例,姑息性胃大部分切除术14例,胃癌根治术6例。结果本组死亡5例。穿孔修补术、胃大部分切除术、胃癌根治术平均生存期分别为6,18,30个月。结论早期诊断及选择正确的术式是降低病死率、提高生存质量的重要因素,应尽可能行姑息性胃大部切除术或根治性生手术。     

胃癌穿孔的诊断和术式探讨

目的：探讨胃癌穿孔的诊断和手术处理原则.方法：回顾性分析37例胃癌穿孔患者的诊治资料.结果：围手术期死亡2例,均死于感染性休克、多脏器功能衰竭.单纯穿孔缝合修补（或加胃空肠吻合术）11例,姑息性胃大部切除术14例,根治性胃大部切除和全胃切除术12例,平均生存时间分别为6.5个月、13个月、25个月.结论：胃癌穿孔应积极治疗,选择合理的术式可提高生活质量和生存期.     

胃癌急性穿孔的外科诊治

目的探讨胃癌穿孔的外科治疗方法。方法对30例胃癌穿孔病例的临床资料进行回顾分析。结果单纯穿孔修补术或加胃空肠吻合术9例,平均生存时间6个月;姑息性胃大部切除或根治性胃大部切除术21例,平均生存时间26个月。结论对于胃癌急性穿孔的病例,采取积极的根治性切除术可明显提高生存率。     

胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗(附48例治疗分析)

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病的外科治疗方法。方法回顾性分析10年来48例治疗效果及影响预后的因素,胃大部切除术26例,单纯修补术14例,8例行单纯修补加高选择性迷走神经切断术。结果胃大部切除术26例中发生吻合口出血3例,碱性反流性胃炎3例,胃排空障碍1例,均保守治愈,无吻合口漏及手术死亡病例。结论胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的优良术式。对老年人胃十二指肠溃疡穿孔应以单纯修补为主,胃癌穿孔应行胃大部切除或胃癌根治术,尽量缩短手术时间。     

胃癌急性穿孔的诊断与治疗（附23例报告）

目的：探讨胃癌急性穿孔的临床诊治特点，提高疗效。方法：回顾性总结23例胃癌急性穿孔病人的临床资料。结果：病人多为高龄，均为进展期胃癌。术前、术中、术后分别诊断5、16、2例。基本手术方式有穿孔修补、引流术8例，姑息性胃大部切除8例，胃癌根治术7例。手术后平均生存期分别为6．7个月、11．4个月和21．1个月。结论：胃癌急性穿孔术前诊断困难，组织病理学类型差，预后不良。早期正确诊断，尽量采用胃大部切除术或根治术，加强综合治疗，可望延长病人的生存期。     

胃癌急性穿孔13例的诊断和治疗

目的：探讨胃癌急性穿孔的诊断和治疗。方法：对13例胃癌急性穿孔患者的临床资料进行分析。结果：单纯穿孔修补术4例；姑息性胃大部切除7例；胃癌根治术2例。三种术式的平均生存期分别为5．6，15．2，30个月。结论：早期诊断及选择正确术式是降低病死率的重要因素，应尽可能行根治术或姑息性胃大部切除术。     

胃癌急性穿孔40例临床分析

目的:探讨胃癌穿孔患者的临床特点、诊断、合理手术方式的选择及其适应证。方法:回顾性分析40例胃癌急性穿孔患者的临床诊治资料。结果:穿孔患者大多为高龄,均为进展期胃癌。本组治愈37例,死亡3例,死于感染性休克伴多脏器功能衰竭。穿孔修补术15例,其中穿孔修补加胃空肠吻合术7例,穿孔修补术后行期根治手术2例;姑息性胃大部分切除术16例;胃癌根治术9例。3种术式的平均生存期为5.2个月、18.6个月和31.8个月。结论:早期诊断、早期手术及正确术式是降低胃癌急性穿孔病死率,提高生存质量的重要因素。强调尽可能施行一期胃癌根治术或姑息性胃大部分切除术,其生存期明显优于其他术式。     

胃癌急性穿孔的外科治疗

目的 探讨胃癌穿孔的外科治疗方法。方法 对18例胃癌穿孔病例的临床资料进行回顾分析。结果 单纯穿孔修补术或加胃空肠吻合术5例，平均生存时间6个月；姑息性胃大部切除术3例，平均生存时间13个月；根治性胃大部和全胃切除术10例，平均生存时间28个月。结论 对于胃癌急性穿孔的病例，采取积极的根治性切除术可明显提高生存率。     

老年患者胃癌急性穿孔的诊断及外科处理

目的:探讨老年胃癌患者急性穿孔的外科治疗方法。方法:回顾性分析外科治疗的56例胃癌穿孔患者,其中男42例,女14例,平均年龄71岁(60～83岁)的临床资料,分析手术术式与生存期的相关性。结果:胃癌病理类型多为低分化或未分化癌(49/56例,89.2%)。单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)38例,胃癌根治术12例,枯息性胃大部切除术6例。本组手术死亡7例(12.5%),其中穿孔修补术组例死亡6例,胃癌根治术后死亡1例。死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔。术后穿孔修补术者生存3～7个月,胃癌切除术者为14～38个月。结论:胃癌急性穿孔病例常表现为一般情况差、溃疡及穿孔直径大等,应采取积极的治疗措施。胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的外科治疗方法;年龄75岁以上,穿孔时间12h以上,术前有休克及伴有严重内科疾病为手术风险因素,存在2项或以上者,应行局部修补加引流术。     

胃癌急性穿孔52例的手术治疗效果分析

目的 探讨胃癌穿孔患者的术前诊断及手术治疗效果.方法 回顾分析52例胃癌穿孔患者的临床资料.结果 术前诊断率38.5%,误诊率61.5%.住院30d死亡率28.9%.胃癌穿孔修补术13例,姑息性胃大部分切除术27例,根治性胃大部分切除术12例;三种术式术后平均生存期分别为6个月、20个月、26个月.结论 对于胃癌急性穿孔患者,最理想的术式是根治性或姑息性胃大部分切除术,而单纯穿孔修补术,术后并发症多、疗效差.     

胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较

目的评价胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法 86例胃十二指肠溃疡穿孔患者根据手术方法不同分为胃大部切除术组39例和单纯穿孔修补术组47例,观察比较2组患者术中出血量、手术时间、术后感染率、住院时间、肛门排气时间、术后并发症及溃疡复发率。结果单纯穿孔修补术组患者手术时间、肛门排气时间和住院时间显著短于胃大部切除术组(P<0.05),术中出血量显著少于胃大部切除术组(P<0.05),术后感染率和并发症发生率显著低于胃大部切除术组(P<0.05);腹腔镜手术组患者的手术时间、肛门排气时间和住院时间显著短于开腹手术组(P<0.05),术后感染率显著低于开腹手术组(P<0.05)。单纯穿孔修补术组与胃大部切除术组患者术后6、12个月溃疡复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯穿孔修补术和胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效相近,但单纯穿孔修补术手术操作简单,创伤较小;腹腔镜下修补术更具有明显的微创优势,更适用于胃十二指肠急性穿孔患者的手术治疗。     

胃癌穿孔24例治疗分析

目的 :探讨胃癌穿孔的临床特点 ,指导临床诊治和提高疗效。方法 :对本院 2 4例胃癌穿孔病人采用不同手术方式治疗。其中 8例行单纯修补术 ,2例在穿孔修补术后 3周早期施行二期根治性手术 ,3例行穿孔修补加胃空肠吻合术 ,7例行姑息性胃大部切除术 ,4例行胃癌根治术。结果 :本组死亡 4例 ,其余病例中位生存期分别为 7,13 .2 ,2 5 .1个月。结论 :采取积极的治疗措施 ,可望延长患者的生存时间和提高生存质量     

胃癌穿孔的诊断和治疗

目的：探讨胃癌穿孔的临床特点、诊断要点和手术方式。方法：回顾2007年1月～2009年1月在我院住院治疗的35例胃癌穿孔患者的临床资料,并进行总结分析。结果：根治性胃癌切除术术后死亡1例,姑息性胃癌切除和胃癌穿孔修补术术后各死亡1例,死亡原因主要是多脏器功能衰竭,穿孔缝合后发生胃漏及严重腹膜炎。本组31例出院,获随访30例,单纯穿孔修补术存活时间14 d～10个月,平均（7.50±1.22）个月;穿孔修补加胃空肠吻合术存活时间3～14个月,平均（8.45±1.25）个月;姑息性胃大部切除术存活时间4～30个月,平均（13.20±1.30）个月;胃癌根治术平均8～30个月,平均（27.24±1.35）个月。结论：胃癌穿孔的临床特点复杂,熟练掌握其诊断要点并选择合理的手术方式具有重要的临床意义。