氟西汀对2型糖尿病合并抑郁症患者下丘脑-垂体肾上腺轴功能及临床疗效的影响

目的探讨氟西汀对2型糖尿病合并抑郁症患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)功能的影响及其临床意义.方法测定98例2型糖尿病患者和34例正常对照组基础血皮质醇(F,08:00am、16:00pm)、小剂量地塞米松抑制试验(DST)后血F、24h尿游离皮质醇(UFC).将64例2型糖尿病伴发抑郁症患者随机分成A组(服用氟西汀组,32例)和B组(未服用氟西汀组,32例).予6周治疗.分别于治疗前、后进行HAMD评分及代谢控制水平评估.结果 (1)血F(08:00am、16:00pm)、24h尿UFC、DST脱抑制例数2型糖尿病患者较正常对照组增高(P<0.01),2型糖尿病伴抑郁症组(DD组)较无抑郁症组(DM组)增高(P<0.05,P<0.01).(2)经6周治疗后,服用氟西汀组(A组)较未服用氟西汀组(B组)糖皮质激素水平降低(P<0.01)、HAMD评分降低(P<0.01),糖脂代谢改善(P<0.05,P<0.01).(3)24 h尿UFC与HbA1C呈正相关性(r=0.569,P<0.01)、IR呈正相关(r=0.653,P<0.01)、与HAMD评分呈正相关性(r=0.352,P<0.05).结论 2型糖尿病及合并抑郁症患者HPA轴功能紊乱,加重了糖代谢紊乱和胰岛素抵抗;氟西汀干预治疗抑郁症可改善抑郁症和糖脂代谢.     

2型糖尿病伴发抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能研究

目的：了解2型糖尿病患者和2型糖尿病伴发抑郁症患者的下丘脑—垂体—肾上腺轴(HPA)变化及其临床意义。方法：测定64例2型糖尿病患者[其中32例2型糖尿病不伴抑郁症(DM)组，32例2型糖尿病伴抑郁症(DD)组]和32例健康人(正常对照组)基础血清皮质醇(F，08：00am、16：00pm)、小剂量地塞米松抑制试验(DST)后血F、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、24h尿游离皮质醇(UFC)。结果：①64例2型糖尿病患者与正常对照组比较：08：00am、16：00pm血F、24h尿UFC、FPG、FINS、HbAlc、胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)升高(P＜0．01)，64例2型糖尿病患者有33例DST脱抑制，正常对照组无1例。②与2型糖尿病不伴抑郁症组比较2型糖尿病伴抑郁症组血F、24h尿UFC、FPG、FINS、HbAlc、DST脱抑制例数、HMA—IR均升高(P＜0．05，P＜0．01)。③24h尿UFC与HbAlc、HOMA—IR呈正相关(P＜0．01，P＜0．05)。结论：2型糖尿病患者HPA轴功能紊乱，加重了糖代谢紊乱和胰岛素抵抗；抑郁症对糖尿病的进展和预后具有不良影响。     

氟西汀联合奥氮平治疗抑郁症临床疗效对照研究

目的 :评价氟西汀联合奥氮平治疗抑郁症的临床疗效和副作用。 方法 :将符合CCMD— 3诊断标准的 44例抑郁症随机分成两组 ,研究组给予氟西汀联合奥氮平治疗 ,对照组给予氟西汀单一治疗 ,氟西汀剂量 2 0mg/d ,奥氮平 2 5mg/d ,疗程 6周。采用汉密顿抑郁量表HAMD ,副反应量表TESS评定疗效及不良反应。 结果 :经 6周治疗后 ,研究组显效率为 86 4% ,对照组为 5 9 1% ,两组相比 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ,两组间HAMD减分率于第 2、4、6周末比较均有显著性差异 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,TESS各周差异无显著性 (P >0 0 5 )。 结论 :研究组治疗抑郁症的疗效优于对照组 ,副作用无增加。     

氟西汀联合阿米替林治疗抑郁症的疗效研究

目的　探讨氟西汀联合小剂量阿米替林治疗抑郁症的疗效。方法　将我院 18～ 6 5岁符合CCMD - 2 -R抑郁症诊断标准的 43例患者 ,随机分为两组。研究组 2 2例 ,采用氟西汀 2 0mg 阿米替林 5 0～ 10 0mg (平均 77 5mg d)进行治疗 ;对照组 2 1例 ,单用氟西汀治疗 ,2 0mg d ,疗程均为 6周。用汉密顿抑郁量表 (HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)进行症状评分 ,根据减分率判断疗效 ,用副反应症状量表 (TESS)评价两组的副作用。结果　HAMD减分率两组间比较自第 2周末始差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;HAMA减分率两组间比较 ,自第 1周末始差别即有显著性意义 (P <0 0 1) ;TESS评分两组间差别亦有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,但未见严重副反应。结论　氟西汀联合小剂量阿米替林治疗抑郁症效果优于单用氟西汀。     

抗抑郁药对伴发抑郁障碍2型糖尿病患者的疗效

目的　探讨抗抑郁药对 2型糖尿病伴发抑郁障碍患者的疗效。　方法　汉密顿抑郁量表 (HAMD)总分≥ 14的 2型糖尿病患者 6 2例 ,分为氟西汀组 (2 0例 ,2 0mg/d)、阿米替林组 (19例 ,5 0～ 15 0mg/d)和对照组 (2 3例 ) ,治疗 6周及 12周后检测HAMD、副反应量表 (TESS)、空腹和餐后 2h血糖 (FPG ,2hPG)、糖化血红蛋白 (GHbAIC)等生化及体查指标。　结果　氟西汀组及阿米替林组治疗 6周及 12周后HAMD总分均显著下降 (P <0 .0 0 1) ,但两组间无显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;而与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;前两组FPG、2hPG在 6周和 12周后均显著低于治疗前和对照组 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1) ;GHbAIC6周后均未见显著下降 ,12周后前两组显著下降 ,组间比较仅氟西汀组显著低于对照组。TESS显示氟西汀组不良反应 9例 (4 5 .0 % ) ,阿米替林组 16例 (84 .2 % ) ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。　结论　氟西汀及阿米替林对 2型糖尿病合并抑郁障碍患者的抑郁症状及血糖水平均有明显的改善作用 ,但氟西汀的血糖控制作用以及耐受性、治疗依从性等方面优于阿米替林。     

氟西汀合并心理治疗对青少年抑郁症的疗效观察

目的 探讨氟西汀合并个别心理治疗治疗青少年抑郁症的疗效.方法 将46例青少年抑郁症患者随机分为2组:氟西汀治疗组(药物组)、氟西汀合并个别心理治疗组(心疗组),并进行为期1年的观察,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)和临床疗效总评量表(CGI-SI)进行评定.结果 心疗组在治疗6周后HAMD、SAS、CGI-SI评分较药物组差异有显著性(P＜0.01),12周时2组的HAMD、SAS评分差异有显著性(P＜0.01或0.05),1年末随访心疗组复发率低于药物组(P＜0.05).结论 氟西汀合用心理治疗对青少年抑郁症的疗效优于单用氟西汀,起效快且复发率低,远期疗效好,值得推广.     

瑞波西汀与氟西汀治疗抑郁症的疗效和安全性对照研究

目的评价国产瑞波西汀治疗抑郁症的疗效和安全性。方法采用随机、双盲双模拟、氟西汀平行对照研究,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分减分值作为疗效指标；药物不良反应量表(TESS)、实验室检查、生命体征等观察药物安全性。结果共收集抑郁症病人56例,瑞波西汀组(试验组)28例,氟西汀组(对照组)28例。治疗6周后,瑞波西汀组HAMD总分减分值为(16．8±5．8)分,氟西汀组为(16．0±6．3)分,与治疗前基线相比均差异有显著性(P＜0．01),但2组相比差异无显著性(P＞0．05)；瑞波西汀组有效率(HAMD减分率≥50%)为78．6%,氟西汀组为64．3%,2组相比差异无显著性(P＞0．05)。2组不良反应差异无显著性。结论甲磺酸瑞波西汀胶囊的抗抑郁疗效与氟西汀相似,不良反应轻而少,是一种有效、安全的抗抑郁药物。     

氟西汀联合利培酮治疗抑郁症的对照研究

目的 观察氟西汀联合利培酮治疗抑郁症的疗效和副作用。方法 将96例抑郁症患者随机分成两组，分别给予氟西汀与氟西汀联合利培酮治疗6周，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效，用副反应量表(TESS)观察副作用。结果 两组间HAMD和HAMA减分率于第1、2、6周末比较均有显著性差异(P＜0、05-0、01)。而TESS各周无明显差异。结论 氟西汀联合利培酮治疗抑郁症的疗效优于单用氟西汀，且副作用并不增加。     

米氮平与氟西汀治疗抑郁症的临床对照研究

目的探究米氮平与氟西汀治疗抑郁症的临床对照研究。方法将2013年12月至2018年12月门诊治疗的98例抑郁症患者纳入研究,按照随机对照研究的要求,随机分为米氮平组和氟西汀组,各49例。米氮平组患者服用米氮平治疗,氟西汀组服用氟西汀治疗,均治疗6周观察两组患者的临床治疗效果以及药物安全性。结果治疗后,米氮平组治疗总有效率89.80%(44/49),氟西汀组治疗总有效率91.84%(45/49),两组对比差异无统计学意义(P0.05)。治疗1周后,米氮平组HAMD总分低于氟西汀组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗2周后、4周后、6周后,两组HAMD总分对比无统计学意义(P0.05)。治疗期间,两组患者嗜睡、头晕、头痛等不良反应对比无明显差异(P0.05)。结论米氮平与氟西汀在作为治疗抑郁症的药物其疗效相当,同时安全性均较高,对于治疗抑郁症有明显的积极作用,临床应用价值高。其中米氮平作为新型的抗抑郁药物,起效较氟西汀更快,同时有助于改善患者的睡眠质量。     

奥氮平与氟西汀联合治疗抑郁症的效果观察

目的 探讨奥氮平与氟西汀联合治疗抑郁症的效果.方法 将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的病人80例,随机分成两组,分别用奥氮平联合氟西汀(联合组)和单用氟西汀(单用组)治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分别于治疗第1、2、4、6周末评分,用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 第6周末联合组HAMD评分低于单用组,第2周末、第6周末联合组的HAMD平均减分率高于单用组,差异均有显著性(t=3.92～7.48,P<0.01).两组间的不良反应差异无显著性.结论 奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的效果优于单用氟西汀.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。