阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞定位诊断的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者常存在多平面阻塞,术前明确阻塞定位,有针对性地选择手术方式可提高预后疗效。目前临床上常用方法有传统耳鼻喉体检、上呼吸道内镜检查、影像学检查、声波反射、上呼吸道压力测定等,但这些方法均不能提供各阻塞平面完整的解剖及功能方面的信息,唯有结合它们进行综合评估才能达到准确诊断阻塞部位的目的。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸疾病，其严重的睡眠病态呼吸危害患的身体健康及生活质量。该病的临床诊断及治疗近年来已成为耳鼻咽喉科最受关注的研究领域之一，本就此方面的近况作一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）以睡眠时反复呼吸暂停、问歇性低氧、睡眠结构紊乱和反复微觉醒为特征，伴或不伴低通气的临床综合征。OSAHS是一种发病率较高，威胁人类健康，与全身各系统相关联的常见病，认识OSAHS早期诊治，对提高患者的生活质量有重要意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系。方法:424例患者行多导睡眠仪(PSG)检查,呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5为OSAHS组,AHI<5为对照组,比较两组睡眠呼吸参数和睡眠前后血压改变。结果:OSAHS组最低SpO264.46±12.24较对照组84.27±10.67明显降低(P<0.05)。OSAHS组睡前收缩压127.00±16.59和醒后血压(132.09±18.09)/(90.06±13.25)较对照组睡前收缩压119.14±14.83及醒后血压(121.10±18.17)/(82.78±12.40)明显升高(P<0.05)。OSAHS组醒后血压及高血压发生率明显高于睡前(P<0.05)。结论:OSAHS可能是高血压发病因素之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep ap-nea-hypopnea syndrome,OSAHS）是指每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index,AHI）即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数≥5次／h。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑血管病

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与脑血管病（CVD）的联系。方法 采用多导睡眠图（PSG）对40例脑血管病（CVD）患者和40例年龄、性别、体重指数相匹配的正常对照者进行监测和比较。结果 CVD组合并OSAHS的发病率达73％,对照组OSAHS发病率23％（P〈0．01）,两组间平均和最低血氧饱和度以及呼吸暂停低通气指数（AHI）差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 OSAHS与CVD关系密切,OSAHS可以是CVD发病的危险因素。CVD后也容易发生OSAHS。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系.方法424例患者行多导睡眠仪(PSG)检查,呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5为OSAHS组,AHI＜5为对照组,比较两组睡眠呼吸参数和睡眠前后血压改变.结果OSAHS组最低SpO2 64.46±12.24较对照组84.27±10.67明显降低(P＜0.05).OSAHS组睡前收缩压127.00±16.59和醒后血压(132.09±18.09)/(90.06±13.25)较对照组睡前收缩压119.14±14.83及醒后血压(121.10±18.17)/(82.78±12.40)明显升高(P＜0.05).OSAHS组醒后血压及高血压发生率明显高于睡前(P＜0.05).结论OSAHS可能是高血压发病因素之一.     

阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征诊断及鉴别诊断

阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征的特点是在睡眠期间反复出现的部分或完全的上气道阻塞事件.尽管在吸气努力期间,气流完全停止(apnea)或减少(hyponea).缺少足够的肺泡通气常常导致低氧和二氧化碳逐渐增加.这种事件常常被微觉醒(arousal)终止.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种严重危害人们身体健康的疾病。手术与非手术两种治疗方案越来越受到人们的关注。笔者就该病的目前治疗状况作一综述。     

儿童阻塞性呼吸睡眠暂停综合征研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS),是指由于睡眠过程中频繁的有部分或全部上气道阻塞,扰乱睡眠过程中的正常通气和睡眠结构,而引起的一系列病理生理变化。是儿童分泌性中耳炎的主要原因,也是耳鼻喉科常见的疾病之一。有关成人OSAHS的研究报道比较多,而对于儿童这方面的研究相对甚少,国内对此病的研究起步较晚,近几年的报道逐渐增多,本文总结分析了国内外近几年来的研究成果,就其流行病学、病理生理,病因、临床表现、治疗方法等,作一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究现状综述

本文对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因、诊断、危险因素及治疗进行综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心房颤动的相关性研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)与心房颤动(房颤)是临床上的常见疾病。近年来,有很多研究表明OSAHS与房颤有密切的联系,OSAHS在房颤新发病、进展过程和射频消融术后的复发中起着重要作用。为了选择更有效的治疗策略及降低房颤复发率,充分认识两者的相互关系十分必要,该文主要就OSAHS与房颤的关系、机制、治疗等方面予以阐述。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者 C-反应蛋白与尿微量白蛋白的相关性分析简

目的 深入探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者C-反应蛋白（CRP）与尿微量白蛋白（UMA）之间的相关性.方法 应用散射比浊法测定29例OSAHS合并尿微量白蛋白患者（OSAHS＋UMA组）,30例单纯OSAHS患者（OSAHS组）和28例健康志愿者（正常对照组）血清中C反应蛋白（CPR）含量.结果 OSAHS＋UMA组和单纯OSAHS组血清中CPR高于正常对照组（P＜0.05）;OSAHS＋UMA组CPR亦高于OSAHS组（P＜0.05）.OSAHS患者血清CPR水平与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、血尿微量白蛋白水平存在正相关（P＜0.05）.结论 血清CRP的增高是OSAHS患者发生尿微量白蛋白及肾脏损伤的重要危险因子和预测因子之一.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压密切相关,OSAHS是引起高血压的独立危险因素,但其引起高血压的机制尚未十分清楚。睡眠中长期慢性间断性低氧、高碳酸血症,引起交感活性增加、内皮功能障碍、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活,以及内皮素1、心钠素分泌的异常增多等都可能是高血压发生的重要因素。OSAHS合并的高血压是一种难治性高血压,单纯的药物治疗很难控制血压平稳,同时应用持续呼吸道正压通气是治疗的最佳方案。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征111例临床分析

目的 探讨颈围、腰围、臀围、腰臀比、体质量指数(BMI)、Epworth评分等与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发病和严重程度的相关关系.方法 选取111例确诊的OSAHS病例,全部病例均进行了夜间多导睡眠监测并记录患者的身体参数(包括身高、体质量、三围等),对其颈围、腰围、臀围、腰臀比、BMI、ESS评分与睡眠呼吸紊乱指数(AHI)进行统计学分析.结果 颈围、腰围、腰臀比、BMI与AHI在统计学上均有相关关系(P＜0.01),臀围与AHI也有相关关系(P＜0.05),ESS评分与AHI无相关关系(P＞0.05);不同程度的OSAHS患者颈围、腰围、臀围、BMI的均值间差别有显著意义(P＜0.01),臀围、ESS评分则与不同程度的OSAHS患者无明显差异(P＞0.05).结论 颈围、腰围、臀围、腰臀比、BMI与AHI有良好的相关性,临床上可作为OSAHS患者的简便、可靠的监测指标.     

OSAHS患者性激素水平与性功能障碍的研究

目的 探讨OSAHS患者血清性激素水平与性功能障碍的关系。方法 选取78例男性OSAHS患者及30例男性健康对照人群, 分别行多导睡眠图仪(PSG)监测,包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI₄)、最低血氧饱和度(LSaO₂)、微觉醒指数(MAI),血清性激素水平测定,包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E₂)、孕酮(P)和睾酮(Ts), 同时采用国际勃起功能指数-5 (IIEF-5)量表评估所有受试者性功能。结果 OSAHS患者BMI、颈围、腹围升高(P<0.01),PSG各参数指标亦增高(P<0.01);而血清性激素FSH、LH、E₂、P等水平均降低(P<0.01)。轻中度和重度OSAHS患者的性功能障碍发生率分别为32.26%和55.32%,均较健康对照组人群明显增高(F=5.58,P<0.01)。性功能障碍严重程度与年龄、AHI严重程度呈正相关(r=0.697,r=0.367),与FSH水平呈负相关(r=-0.412)。结论 OSAHS患者存在明显性功能障碍,其发生可能与性激素水平相关。     

OSAHS患者早期肾功能变化及临床意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者早期肾功能变化及临床意义.方法 选择经多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测并记录夜尿次数确诊的OSAHS伴或不伴夜间多尿患者各20例和健康对照者21例,分别测定其尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶(nacety-β-D-amino-glucosidase,NAG)、尿α1-微球蛋白(α1-microglobumin,α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-microglobumin,β2-MG)、尿微量白蛋白、血胱抑素-C(cystatin-C,Cys-C)、血肌酐(serum creatinine,Scr)水平.结果 (1)OSAHS伴夜间多尿组和OSAHS不伴夜间多尿组患者尿NAG、尿α1-MG、尿β2-MG、血Cys-C及尿微量白蛋白水平(3.28±1.57U/mmol、15.31±9.17mg/L、2.30±0.41mg/L、1.59±0.43mg/L、19.95±20.89mg/L和2.60±1.02U/mmol、10.33±7.73mg/L、2.12±0.34mg/L、1.27±0.45mg/L、13.43±12.35mg/L)较健康对照组(2.27±0.72U/mmol、6.53±2.78mg/L、1.72±0.29mg/L、1.07±0.15mg/L、7.83±3.20mg/L)升高(P＜0.01或P ＜0.05).(2) OSAHS伴夜间多尿组患者尿NAG、尿α1-MG、血Cys-C水平(3.28±1.57U/mmol、15.31 ±9.17mg/L、1.59±0.43mg/L)较OSAHS不伴夜间多尿组(2.60±1.02U/mmol、10.33±7.73mg/L、1.27±0.45mg/L)升高(P＜0.01或P＜0.05).(3) OSAHS患者尿NAG、血Cys-C与PSG参数(AHI、ODI4 、MAI)存在正相关(r分别为0.493、0.316、0.461及0.417、0.343、0.436,P＜0.01或P＜0.05).结论 OSAHS患者存在早期肾功能损伤,伴夜间多尿患者尤甚,且损伤程度与OSAHS严重程度相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者单核细胞趋化蛋白-1水平的变化

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、丙二醛(MDA)及一氧化氮(NO)的水平变化,探讨炎性反应和脂质过氧化在OSAHS患者发病中的作用.方法 选择OSAHS患者30例(研究组),健康对照者20例(对照组),检测并对比两组受试者血清MCP-1、MDA及NO的水平.结果 研究组患者与对照组比较,血清MCP-1[(2 054±248)μg/L和(450±295)μg/L]、MDA[(9.0±5.9) μmol/L和(2.5±0.9)μmol/L]及NO[(47±11)μmol/L和(144±23)μmol/L]水平差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 慢性炎症、脂质过氧化参与了OSAHS及其并发症的发病过程.