局部晚期直肠癌术前、术后放化疗的临床治疗分析

目的探讨并比较局部晚期直肠癌手术联合术前、术后放化疗的临床疗效。方法 89例手术联合放化疗的Ⅱ~Ⅲ期直肠癌(T3~4/N+)患者,其中术前放化疗(术前放疗组)36例,术后放化疗(术后放疗组)53例。对其临床资料进行回顾分析。结果术前放疗组治疗总有效率为69.4%,术后放疗组为79.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前放疗组1、3年生存率分别为91.7%和86.1%,局部复发率为2.8%;术后放疗组1、3年生存率分别为98.1%和88.7%,局部复发率为1.8%。术后放疗组1、3年生存率高于术前放疗组,局部复发率低于术前放疗组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。两组未出现严重不良反应。结论直肠癌手术联合术后放化疗可提高患者的生存率,降低局部复发率,有局部复发危险因素的患者,推荐术后辅助放化疗。     

头颈部肿瘤调强放疗联合手术和化疗的临床分析

目的探讨头颈部肿瘤调强放疗联合手术和化疗的临床疗效。方法选取2012年1月至2012年12月我院收治的头颈部肿瘤患者72例,均给予调强放疗联合手术和化疗,并对72例患者进行18个月的跟踪随访调查,并进行统计学分析。结果患者区域控制率、三年局部肿瘤控制率、无远处转移生存率、无瘤生存率、总生存率分别为89.4%、88.7%、83.6%、68.2%、67.2%,多因素分析结果治疗前是否贫血、治疗模式和临床分期是影响患者生存率的独立因素(P<0.05),患者0、1、2、3、4级急性口腔黏膜反应发生率分别为4.17%、20.83%、55.56%、13.89%、1.39%;患者0、1、2、3级急性皮肤反应发生率分别为2.78%、69.44%、25.00%、0;治疗结束12个月后患者1、2、3级口干发生率分别为20.83%、13.89%、1.39%。结论头颈部肿瘤调强放疗联合手术和化疗是一种可行有效的治疗方案,值得临床推广。     

头颈部肿瘤调强放疗联合手术和化疗的临床效果分析

目的探讨头颈部肿瘤调强放疗(IMRT)联合手术和化疗的临床效果,为临床治疗提供依据。方法选取本院收治的114例头颈部肿瘤调患者,114例患者全部实施全程调强放疗(IMRT)联合手术和化疗。其中,根治性放疗的剂量在56.9⁷8 Gy(平均剂量69.01 Gy)。对所有患者进行18个月的随访调查。结果 对114例头颈部肿瘤调强放疗联合手术和化疗患者进行18个月的随访调查,患者的区域控制率、三年局控率、无远处转移生存率、无瘤生存虑、总生存率分别为94.4%、84.1%、76.0%、66.5%、67.9%。对患者进行多因素分析,可知患者放疗前是否贫血、临床分期、治疗模式是影响患者生存率的独立因素。0、1、2、3、4级黏膜反应发生率分别为4.3%、21.9%、56.9%、14.2%、0.8%;急性0、1、2、3级皮肤反应发生率分别为3.3%、71.9%、26.9%、0.6%。治疗结束12个月后1、2、3级口干发生率分别为20.3%、14.9%、0.5%。效果良好。结论头颈部肿瘤调强放疗(IMRT)联合手术和化疗,能够很好的获得区域控制率和局部控制率,不良反应可以耐受,降低了口干等不良反应的发生,降低病死率,提高生存质量。值得临床推广。     

局部晚期鼻咽癌放疗与化疗综合治疗的临床分析

目的：分析放疗与化疗综合治疗局部晚期鼻咽癌临床疗效及安全性。方法将180例鼻咽癌患者随机均分为观察组和对照组,观察组采用同步放化疗和辅助化疗方案治疗,对照组采用单纯放疗方案治疗。结果观察组和对照组3年的局部区域无复发生存率、无远处转移生存率及总生存率分别为88.89%、95.56%、100.0%和71.11%、83.33%、67.78%,两组以上指标比较差异均具有统计学意义。治疗期间,观察组恶心呕吐及白细胞减少症的发生率显著高于对照组;治疗后1年,两组主要毒副反应的发生率无显著性差异。结论采用同期放化疗辅助化疗可显著提高局部晚期鼻咽癌患者的远期生存率,虽然其急性毒性发生率较单纯放疗高,但其远期毒性与单纯放疗相当。     

晚期腺样囊性癌姑息性放疗的临床分析

目的 探讨晚期腺样囊性癌姑息性放疗的临床意义.方法 回顾性分析我院1990-2000年86例晚期腺样囊性癌患者的临床资料,将患者分为姑息性放疗组50例和未放疗组36例,比较两组5年,10年生存率.结果 姑息性放疗组5年生存率:84%,10年生存率:64%均高于未放疗组(61.1%,36.1%.P值均为:0.01相似文献   

241例直肠癌临床分析

目的 :探讨直肠癌预后的因素。方法 :通过回顾分析我院1985年1月～1997年12月收治的241例直肠癌的5年生存率 ,并研究其影响因素。结果 :总5年生存率为43 2% ,Dukes'A、B、C、D期的5年生存率分别为71 4%、63 2 %、32 2 %、0;肿瘤距肛门≥7cm的5年生存率为52 % ,<7cm的生存率为38 5% ,两组差异有显著性 (P<0 05) ;不同病理类型的5年生存率差异有显著性(P<0 05) ;DuckesB、C期组病例单纯手术、术后放疗、术后化疗、术后放化疗组的5年生存率分别为45 5 %、38 9%、61 %、44 4 % ,术后放、化疗与单纯手术5年生存率比较差异无统计意义 ;B、C期组术后5年局部复发率和转移率分别为25 8 %、38 4 % ,术后放疗与单纯手术比较可能降低局部复发率 (16 7 % :30 3% ) ,而术后化疗组与单纯手术组比较能降低远处转移率 (26 8 % :45 5 % ) ,两者差异有显著性 (P<0 05)。结论 :临床分期、肿瘤距肛门距离、病理类型是影响直肠癌5年生存率的重要因素 ,术后化疗能降低远处转移率 ,术后放疗可能减少局部复发率     

筛窦腺样囊性癌手术及预后的回顾性分析

目的 :探讨筛窦腺样囊性癌患者的手术治疗原则及预后影响因素。方法 :回顾性分析11例筛窦腺样囊性癌患者的临床资料 ,筛窦腺样囊性癌病理类型 ,发生部位、范围与手术切除范围及预后的关联性。结果 :11例手术患者5年生存率63.6 % ,其中被认为高度恶性的3例实性型患者5年生存率为100 % ,而被认为低度恶性的8例小管型及筛状型患者5年生存率只有50 %。结论 :筛窦腺样囊性癌的部位及范围是决定手术切除范围及预后的主要根据 ,与分化程度或组织学类型关系不大     

16例涎腺腺样囊性癌的临床观察

腺样囊性癌好发于涎腺,以小涎腺多见,易于局部复发和远处转移,本院对16例涎腺腺样囊性癌进行了治疗,现总结如下。1临床资料1．1临床资料：自2000年～2005年我院共收治16例涎腺腺样囊性癌。男性10例,女性6例;平均年龄47岁（18～69岁）。原发于小涎腺12例,大涎腺4例。T1、T2、T3及T4期分别为1、4、8及3例。病理类型均为腺样囊性癌。1．2治疗方式：单纯手术5例,手术加放射治疗11例;对于手术切缘不满意及病理切缘阳性者放射剂量达60～70Gy。2结果2．1局部复发：共有5例患者出现局部复发,总的局部复发率为31．2％（5／16）;其中单纯手术者2例,手术加放射治疗者3例。     

辅助治疗对Ⅰb2～Ⅱa期宫颈癌患者的生存影响分析

目的 分析新辅助化疗联合¹⁹²Ir后装近距离放疗、术后同步放化疗、术后辅助化疗对Ⅰb₂-Ⅱa期宫颈癌患者的生存影响。方法 按配对设计收集2012年1月至2015年12月我院收治的有/无术前辅助治疗宫颈癌患者86对;分为2组,新辅助治疗治疗组接受新辅助化疗联合¹⁹²Ir后装近距离放疗后行手术治疗,手术组直接接受手术治疗;再对172例患者按是否行术后同步放化疗及是否行术后辅助化疗分组分析。结果 新辅助化治疗组与手术组比较1、3、5年总生存时间,及复发、转移均差异无统计学意义(P>0.05);术后辅助化疗对3年总生存率差异无统计学意义(100%、96.5%,P>0.05);术后接受同步放化疗组3年总生存率大于未接受同步放化疗组(100%、91.8%,P<0.05)。结论 新辅助化疗联合¹⁹²Ir后装近距离放疗、术后辅助化疗对Ⅰb₂-Ⅱa期宫颈癌患者的远期生存无影响;术后同步放化疗能提高该期患者远期生存时间。     

手术治疗鼻腔腺样囊性癌6例分析

目的探讨提高鼻腔腺样囊性癌疗效的手术方法。方法对6例原发于鼻腔的腺样囊性癌Ⅰ期患者分别进行肉眼下手术与鼻内镜下手术，对6例患者的治疗及预后进行分析。结果2例在肉眼下行扩大手术者，术后均行放疗，1例另加术后化疗，此2例仍分别于术后2年和2年半复发，最终因颅部转移而死亡。另外4例均在鼻内镜下行扩大手术，术后除放疗外，均未化疗，随访2～5年未见复发。结论鼻内镜的运用大大提高了手术切除的彻底性，同时鼻内镜对术前病变范围的判断、分期及术后复查起着重要的作用。     

子宫癌肉瘤29例临床分析

目的探讨子宫癌肉瘤的临床特点、治疗及预后相关因素。方法回顾性分析我院1998年7月～2007年11月收治的29例子宫癌肉瘤的临床资料并对29例患者进行随访。结果29例子宫癌肉瘤患者中,宫颈癌肉瘤2例,宫体癌肉瘤27例。主要临床表现为不规则阴道流血和阴道异常排液。确诊需要依据病理组织检查。29例患者均接受手术,其中14例术后辅助化疗,2例术后辅助放疗,6例术后联合放化疗。2例宫颈癌肉瘤中1例于术后53个月复发死亡,1例随访至今30个月无瘤生存。27例宫体癌肉瘤1、3、5年生存率分别为71.4%、37.0%、26.0%。结论手术是子宫癌肉瘤的主要治疗方法,预后与手术病理分期、治疗方式有关,治疗上以手术治疗为主,术后辅以放化疗,以提高患者生存率。     

局部进展期直肠癌手术前后放化疗的疗效对比

目的 比较局部进展期直肠癌术前放化疗与术后放化疗的临床疗效。方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月中国科技大学附属第一医院收治的152例局部进展期直肠癌患者的临床资料，根据放化疗时间将患者分为术前放化疗组（67例）和术后放化疗组（85例），所有患者均遵循直肠全系膜切除术原则行根治性手术，术后接受4~6周期FOLFOX4方案化疗。术后随访10~69个月，计算并比较两组患者3年总生存率、无瘤生存率及局部复发率，急性不良反应（消化道、血液系统及泌尿系统反应）的差异。结果 术前放化疗组、术后放化疗组患者的3年总生存率分别为75.8%、70.4%，差异无统计学意义（P>0.05）；无瘤生存率分别为68.2%、65.4%，差异无统计学意义（P>0.05）。局部复发率术前放化疗组5.9%，低于术后放化疗组16.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。术前放化疗组与术后放化疗组的3级血液系统反应分别为3.0%、8.2%，3级消化道反应分别为5.9%、10.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术前放化疗与术后放化疗治疗局部进展期直肠癌的总生存期和无瘤生存期无显著差异，但术前放化疗在局部复发率明显降低，且急性不良反应低于术后放化疗。     

局部晚期喉癌患者术后放疗时间对预后的影响及多因素分析

目的分析影响接受手术+术后辅助放疗的局部晚期喉癌患者预后的因素并评估放疗时间因素对总生存时间的影响。方法回顾性分析2003年1月~2013年12月在中山大学肿瘤防治中心和广东省第二人民医院接受手术+辅助放疗的105例晚期喉癌患者的临床病理资料。总生存率采Kaplan-Meier和Logrank法检验组间差异,采用Cox比例多因素分析风险模型。结果全组中随访期在3、5和10年总生存率分别为68.6%、56.9%和47.7%。单因素分析显示N分期(P=0.001)、切缘(P=0.007)和肿瘤局部处理情况(P=0.008)对患者预后的影响有统计学意义,颈部淋巴结清扫情况(P=0.087)、放疗中断时间(P=0.063)对患者预后的影响接近有统计学意义。多因素分析显示N分期(P=0.004)和切缘(P=0.002)是影响患者预后的独立因素。结论 N分期和切缘是影响患者总生存时间的独立预后因素。保证放疗如期完成是改善这部分患者预后的有效方法。     

颌面部小涎腺腺样囊性癌临床分析

目的 探讨颌面部小涎腺腺样囊性癌(ACC)的治疗及预后.方法 回顾性分析25例颌面部小涎腺ACG的临床资料和随访结果.结果 25例患者均给予手术治疗,随访1～20年,致死因素为局部复发和远处转移,5年生存率为52.0%,10年生存率为28.0%.结论 小涎腺ACC易局部复发和远处转移,临床采用以手术为主的综合治疗可减少复发和转移,提高生存率.     

25例腮腺恶性肿瘤术后放疗的临床分析

腮腺恶性肿瘤是头颈部常见肿瘤之一,我科近几年共收治25例腮腺恶性肿瘤患者,采用了术后放疗,现将术后放疗的作用及其影响疗效的因素分析如下。1 资料与方法 1.1 一般资料:25例中男14例,女11例,年龄26～68岁,平均51岁。病理类型:粘液表皮样癌7例,腺样囊性癌6例,恶性混合瘤4例,腺癌4例,鳞癌3例,未分化癌1例。 2.2 治疗方法:25例均行手术切除原发肿瘤,其中1次手术者18例,二次手术者6例,三次手术者1例,术后均行放疗,选用~(60)Co或电子直线加速器     

宫颈癌术后紫杉醇联合顺铂同步放化疗的临床研究

目的：探索含高危因素宫颈癌根治性术后紫杉醇联合顺铂同步放化疗的疗效及毒性。方法180例宫颈癌患者均行根治性手术,术后病理证实具有高危因素,并于术后3~4周行辅助同步放化疗。治疗方案：研究组(TP组)为紫杉醇135~150 mg/m2 d1+顺铂25~30 mg/m2 d1~3,每3周1次同步化疗。对照组(P组)为顺铂35~40 mg/m2,每周1次同步化疗。全组病例采用相同放疗方案：总放疗剂量45~59 Gy,1.8~2.2 Gy/次,4~5次/周。主要研究内容为5年无局部复发生存率(LRFS)、5年无瘤生存率(DFS)、5年无远处转移生存率(FDMS)、5年总生存率(OS)以及毒性反应。结果全组中位随访期33个月(1~84个月),未能观察到研究组较对照组可以提高无瘤生存期、无局部复发生存期和总生存期。研究组和对照组5年无远处转移生存率分别为95.4%和82.6%,差异具有统计学意义(P=0.034<0.05)。而研究组治疗期间37.8%的患者出现了3/4级白细胞下降,44.4%的患者出现严重骨髓抑制。结论与顺铂相比,紫杉醇联合顺铂辅助同步放化疗未能提高含高危因素的宫颈癌术后患者的总生存率,但它具有提高无远处转移生存率的优势,而且除了血液学毒性外,其毒副作用整体可接受。     

Ⅲ级和Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗的疗效观察

目的 评价Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗的近期疗效.方法 回顾分析2011年1月至2013年10月收治的52例Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗或放化疗患者的临床资料,其中单纯放疗19例,放疗联合替莫唑胺化疗33例.分析患者近期疗效.结果 随访率100%,随访时间满1、2年样本数分别为22、7例.1、2年总生存率分别为44挝.0%、13.46%.单因素分析显示:手术切除程度、术前有无癫痫、是否同期化疗均为影响患者生存的因素(P=0.000、0.013、0.003).多因素分析显示:肿瘤切除程度、术前有无癫痫发作、放疗是否联合替莫唑胺化疗、化疗周期数是影响患者生存预后的独立影响因素(P=0.001、0.018、0.028、0.006).结论 Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后患者放疗联合替莫唑胺化疗可取得较好疗效,同时肿瘤切除程度、术前有无癫痫发作、放疗联合替莫唑胺化疗及化疗周期数是影响恶性胶质瘤患者长期生存的重要因素.     

鼻咽癌放射治疗后诱发的第二恶性肿瘤的临床特点分析

目的 探讨鼻咽癌放射治疗后诱发的第二恶性肿瘤的临床特点.方法 回顾分析28例鼻咽痛患者因放射诱发的第二原发性恶性肿瘤的临床资料.结果 本组28例患者中,鳞状上皮癌16例,占57.1%;肉瘤类5例,占17.9%;腺样囊性癌3例,占10.7%;基底细胞癌3例,占10.7%;恶性黑色素瘤1例,占3.6%.经手术治疗20例,3年生存率75%,5年生存率35%;放疗结合化疗的3年生存率25%;单纯放疔或化疗的,均于2年内死亡.结论 放射诱发的第二原发性恶性肿瘤如具备手术适应证,则应首选手术或包含手术的综合治疗.积极治疗第二原发性恶性肿瘤同样可以获得较好的治疗效果.     

老年非小细胞肺癌同步放化疗的疗效分析

目的 比较41例老年非小细胞肺癌适形放疗与NP方案同步化疗与单纯放疗的疗效差异及不良反应.方法 分析2008年7月至2010年7月老年性(>65岁)非小细胞肺癌患者41例,其中21例接受同步放化疗,放疗为适形放疗,化疗采用长春瑞滨胶囊加顺铂;20例仅采用适形放疗.结果 患者中位随访时间均为1年,治疗后3个月、1年复查,同步放化疗组局部控制率76.2%,单纯放疗组局控率65.0%;同步放化疗组1年生存率为81.0%,放疗组1年生存率为70.0%.差异无统计学意义(P>0.05);两组患者放射性肺炎的发生率分别为19.0% 与15.0%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者白细胞下降发生率分别为42.9% 与10.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NP方案同步放化疗的综合治疗改善老年非小细胞肺癌生活质量,但局部控制率及1年生存率较单纯放疗未见提高.另外,NP方案同步放化疗治疗组毒副作用与单纯化疗组相比,发生率虽然高,但可以耐受.     

88例Ⅱb期宫颈癌临床治疗分析

目的 研究宫颈癌Ⅱb期患者的治疗方式。方法 收集1998年5月～2000年6月Ⅱb期言颈癌88例，根据采用的不同治疗方法分为三组。A组38例，给予根治性放疗辅以3～6周期化疗IB组50例，术前局部放疗或辅以介入化疗，后行官颈癌根治术，其中术后高危（间质深层浸润、脉管癌栓、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移及残留癌）的20例病人（C组）辅以盆腔照射或化疗。结果 A组、B组、C组的五年生存率分别为71．1％、76．0％、40．0％，A、B两组的五年生存率无显著性差异（P〉0．05），A、C两组的五年生存率有显著性差异（P〈0．05）。A组13．2％有放射性直肠炎，5．3％有放射性膀胱炎，无直肠及膀胱阴道瘘；B组6％有术中血管、神经损伤，80％有术后淋巴囊肿，4％下肢浮肿，16％膀胱功能障碍，4％感染，术后放疗25％发生放射性肠炎。结论 手术结合术前放疗及化疗治疗宫颈癌Ⅱb期患者的生存率与放化疗综合治疗相似，而手术的并发症多，术后放疗剂量不能增加，术后高危组生存率低，故Ⅱb期宫颈癌应严格掌握手术指征，宜采取放射治疗辅以化疗的综合治疗方法。