综合无血术野技术

人体任何部位的外科操作几乎无一例外地涉及到出血与止血。科学技术的迅猛发展，使外科操作技术也经历了革命性变革。止血技术已由过去单纯的器械止血措施发展为现代外科条件下的纷繁复杂的技术体系。１综合无血术野技术的概念［１］ 现代外科时代的术野止血实际上是各种止血措施的综合运用。据此，我们提出了“综合无血术野技术”这一概念。综合无血术野技术是针对在手术过程中，为保证病人安全，保证术野清晰，便利手术操作，减少自体或异体血液制品输注，促进术后恢复，降低并发症率等所采用的综合性止血或减少出血的措施。包括合理化、…     

凝血酶外用在扁桃体手术止血疗效的观察

扁桃体摘除术最常见的并发症是术中、术后出血,由于其特殊的解剖位置,视野较差,不能直观下观察出血和止血。处理出血的方法很多,传统的纱球压迫或纱球填塞压迫止血要求有较高的手术技巧及病人密切配合,而电凝烧灼、激光照射等新技术在基层则受到设备条件的限制。当碰到比较棘手     

手术室止血技术应用的进展

手术操作不可避免地会造成来自动脉、静脉和毛细血管的出血，手术中的出血会影响术野，打乱外科医生的手术操作，严重者危及生命。止血技术是手术基本技术的核心之一，随着现代科学技术的发展，止血技术已发展为包括药品、材料、器械、麻醉等在内的完善技术体系。     

腹腔镜下超声刀腹阴联合子宫切除术的护理对策

随着腔镜外科技术和器械的不断发展,很大一部分手术通过腔镜完成,妇科疾病以其特殊的解剖环境更是腹腔镜手术发挥的天地,而新能源设备超声刀将切割和止血融于同一过程,使用时产生烟雾少、手术视野清晰、对周围组织误伤小,具有切割精确、止血牢固、可控性强等优点,倍受外科医生青睐。我院妇科完成腹腔镜下超声刀腹阴联合子宫切除术10例,手术顺利,病人安全返回病房,效果满意,现将手术护理报告如下。     

经内镜金属钛夹治疗上消化道出血的护理

目的：探讨经内镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的有效护理措施。方法：对于采用在内镜直视下探查出血部位,将持放器送入内镜钳道,至内镜前端,送出止血钛夹,将止血钛夹两侧钳夹对准出血病灶,用力贴紧黏膜后收紧止血钛夹治疗方法的患者,于术前、术后充分评估患者,针对患者不同情况给予积极有效的护理措施,以确保手术治疗效果。结果：对150例上消化道出血患者经胃镜止血钛夹治疗的患者实施针对性的护理措施,均成功止血,手术治疗效果满意。结论：术前护理、术中配合、术后的护理措施及医护人员娴熟的操作技巧是确保手术成功的关键。     

无血切肝术及其肝血流阻断法的相关研究进展

现代肝脏外科发展至今,减少术中出血一直是肝脏外科医生追求的目标,迄今已经发展出多种肝脏血流阻断的方法,并应用于临床,大大降低了肝脏手术的出血量。近期曲-饶式无血切肝术的问世是该领域中的一个重大事件。同时,如何避免肝血流阻断后组织缺血再灌注损伤,也成为所有肝脏外科医生所必须面对的问题。因此,如何根据病人不同病情选择最适当的无血切肝术式与掌握最精确的血流阻断安全时限,以谋求在减少出血和降低缺血再灌注损伤之间的最大平衡,就是目前所必须探寻的重大问题。     

急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的临床价值研究

目的分析内镜止血运用于急性非静脉曲张性上消化道出血治疗过程中的效果。方法从2018年1月至2019年1月选择急性非静脉曲张性上消化道出血患者66例作为研究对象,随机将患者分为实验组和对照组,每组各33例,其中实验组运用内镜止血方式,而对照组则运用常规方式进行治疗,对比两组再出血情况、止血时间和输血量。结果实验组患者的输血量和再出血情况均低于对照组,差异显著(P0.05),有统计学意义;实验组患者的止血时间为(8.43±2.11)min;对照组患者的止血时间为(22.41±3.21)min,实验组的时间比对照组短,差异显著(P0.05),有统计学意义。结论内镜止血运用于急性非静脉曲张性上消化道出血治疗过程中,可以很好地缩短止血,降低患者的输血量以及再出血率,值得运用。     

低温等离子手术系统经鼻内镜引导下治疗鼻出血的临床分析

目的：探讨低温等离子手术系统经鼻内镜引导下治疗鼻出血的治疗方法和疗效。方法对45例鼻出血患者行鼻内镜检查,明确出血部位后,经鼻内镜引导下行低温等离子手术系统凝固止血。结果所有患者止血后出血立即停止,1～2周后鼻内镜检查鼻腔,鼻腔黏膜色泽及形态基本恢复正常,未发生再次出血。结论低温等离子手术系统经鼻内镜引导下治疗鼻出血,手术视野清楚、损伤小、疗效确切且患者痛苦小,值得临床推广应用。     

鼻出血的治疗方法

目的:研究鼻出血治疗方法以及效果,分析整个过程当中存在的问题,并探讨治疗措施存在的意义。方法:对50例到医院进行治疗鼻出血的患者进行了全身治疗、鼻内镜手术治疗以及局部治疗,对比分析各种方法的治疗效果。结果:患者的情况好转,效果好的就痊愈了,鼻内镜手术治疗能够达到一次性止血成功成功,并且痊愈的时间比较短,不会发生严重并发症。结论:在鼻科中鼻出血是比较常见的病症,也是一种多发病,其首要就是止血,所以要找到出血的部位以及明确的出血原因,然后在通过患者实际的情况爱实施有效的止血措施。鼻内镜手术的治疗方法具有止血迅速、安全、准确、可靠等特点,被广泛应用。     

射频等离子止血技术在修正性鼻内窥镜鼻窦手术中的应用

目的观察射频等离子技术在修正性鼻内窥镜鼻窦手术中止血的疗效。方法14—69岁102例Ⅲ型慢性鼻窦炎患者在鼻内窥镜鼻窦手术中使用射频等离子技术止血。结果102例患者在修正性鼻内窥镜手术中出血量控制在100～150ml，平均出血120ml，没有因大出血而输血的病例。结论修正性鼻内窥镜手术中最常见的并发症是出血，而术中使用射频等离子技术进行创面止血可以获得良好的视野、准确到达出血部位、避免损伤周围正常组织，此种方法可以有效地减少术中出血量，保证手术顺利完成。     

鼻内窥镜下微波凝固术治疗鼻出血68例分析

应用微波手术仪,在鼻内窥镜下门诊治疗鼻出血６８例。术后观察２～５月,均未再出血。提示该治疗方法视野清晰,止血迅速,无痛操作,对鼻腔中、后部位的止血尤为显著。     

肾上腺素联合钛夹内镜下治疗上消化道溃疡活动性出血的体会

目的观察肾上腺素联合钛夹内镜下治疗上消化道溃疡活动性出血的治疗效果。方法收集我院2010年6月至2011年10月上消化道溃疡活动性出血病患30例,使用肾上腺素在病灶周围粘膜下注射止血,反复冲洗后使得视野清晰,明确出血部位,用钛夹夹闭止血。结果对30例急性溃疡性活动性出血患者的止血治疗均成功。结论溃疡性活动性出血急诊内镜检查时视野模糊,对病灶部位定位差,先使用肾上腺素粘膜下注射止血,经反复冲洗,可使得视野清晰,病灶暴露清楚,钛夹止血更准确、有效、安全。     

腹腔镜胆囊切除术困难因素及其处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中困难因素及其处理方法.方法 回顾分析我院2005年7月～2010年7月203例困难LC的临床资料,总结LC术中造成操作困难的原因及其处理方法,包括胆囊周围及胆囊三角区致密粘连,解剖困难97例;胆囊急性炎症81例;胆囊萎缩15例;胆囊炎伴肝硬化10例;上腹部手术史13例.探讨减少中转开腹率及手术相关并发症的方法和技巧.结果 194例完成腹腔镜手术,9例中转开腹,原因包括胆囊与周围空腔脏器紧密粘连无法暴露胆囊5例;胆囊三角致密粘连,分离时出血,视野不清,止血困难2例;肝硬化合并胆囊结石术中出血1例;胆囊管胆总管汇合部胆漏1例.结论 困难LC,通过提高手术技巧,采用顺逆结合、解剖紧贴胆囊壁、严密止血、必要时可行保留胆囊后壁的胆囊大部切除等方法,可以提高LC手术成功率.     

改良式子宫背带式缝合术在剖宫产术中大出血中的应用体会

目的 探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值.方法 对16例发生剖宫产术中宫缩乏力性出血病例采用子宫背带式缝合术治疗,观察其止血效果.结果 16例治疗后宫缩好转,出血停止,无一例因血液循环不良或再出血而再次手术或子宫切除,无并发症发生,子宫复旧、月经复潮时间无异常.结论 子宫背带式缝合术具有操作简单、止血迅速及安全易行,无需特殊器械和手术技巧,成功率高,无术后并发症等诸多优点,早应用可避免输血、感染以及失血性休克、DIC的发生,并能保留生育功能,是治疗剖宫产产后出血行之有效的外科止血方法.     

改良B-Lynch缝扎术在剖宫产时产后出血中的应用

目的探讨改良B-Lynch外科缝扎术在治疗剖宫产术中产后出血的应用价值。方法将本院近5年间对20例剖宫产术中发生产后出血患者行改良B-Lynch外科缝扎术治疗。结果 20例患者经治疗后出血均停止。术后无血液循环不良或再出血再次手术或切除子宫者,无并发症发生,子宫复旧、月经复潮时间无异常。结论改良B-Lynch外科缝扎术用于剖宫产术中治疗产后出血具有操作更简单、止血迅速、安全易行,无需特殊器械和手术技巧,成功率高,无术后并发症发生,是宫缩乏力及其它原因所致的子宫弥漫性出血首选且有效的外科止血方法。     

浅谈胸部术后大出血的再手术治疗

目的讨论胸部术后大出血的诊断与处理、胸部止血指征、以及出血原因及预防措施。方法我院自2003～2008年进行了各类普胸手术1535例,术后胸腔大出血再次剖胸止血治疗8例,6例治愈,2例死亡。结论认为对胸部手术大出血病人,经观察保守治疗无效,则尽早手术。而通过出血原因的分析,提出预防措施。同时认为,只要手术中认真操作,遵守操作规程,大多数胸腔手术出血是可以避免的。     

子宫B-lynch缝合术在剖宫产产后出血中的临床应用

目的探讨子宫B-lynch缝合在治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血的疗效。方法对17例剖宫产时子宫收缩乏力性产后出血患者采用B-lynch缝合治疗,观察其止血效果。结果 17例发生在剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血,经按摩压迫子宫、药物等治疗无效,均采用B-lynch缝合行子宫缝扎后止血,有效率为100%,预后良好,无并发症。结论 B-lynch缝线术是治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血首选的治疗措施之一,操作简单,止血迅速,成功率高。无需特殊器械和手术技巧,基层医院可推广应用。     

气囊止血带在四肢手术中的应用进展

气囊止血带能阻断血液循环,使手术部位处于无血状态,保证手术视野清晰,便于手术操作;同时又可减少术中出血,缩短手术时间,减少患者的痛苦和经济负担,被广泛应用于四肢手术。现就止血带在四肢手术中的应用作一综述。     

胃镜下注射肾上腺素联合钛夹止血治疗非静脉曲张性上消化道出血的配合与护理

目的:探讨胃镜下注射1:10000肾上腺素联合钛夹止血治疗有活动性出血的非静脉曲张性上消化道出血的护理配合要点与围术期护理。方法:59例上消化道非静脉曲张出血患者,内镜下发现出血灶,行1:10000肾上腺素注射联合钛夹止血,护理人员在操作配合过程中,术前注意安抚患者,术中具备良好的心理素质,操作技巧熟练,术后加强病情监测。结果:59例患者即时止血率100%,再出血率3.4%(2/59)。结论:联合应用肾上腺素注射和钛夹止血对非曲张性上消化道出血疗效确切,护士具备丰富的抢救知识及良好的心理素质,熟练掌握各种止血措施的操作技巧,反应敏捷,配合默契是止血成功的关键;术前消除患者不良心理,主动配合治疗,围术期加强病情监测,纠正血容量,维持血压稳定,是止血顺利进行的重要保障。     

超选择性肾动脉造影栓塞术治疗肾出血的临床应用

目的探讨超选择性插管肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的临床应用价值。方法回顾18例肾脏经皮肾镜钬激光碎石术后出血患者的治疗经验,经肾动脉造影确诊损伤部位和严重程度后,行超选择性插管至出血的肾动脉分支,采用明胶海绵和金属弹簧圈栓塞材料,对动脉进行栓塞止血。结果 18例患者中,经1次栓塞后血止成功17例,1例栓塞后再次出血,经第2次栓塞止血成功。随访6～36个月,无血尿复发,无脓肾、肾性高血压病例。结论超选择性肾动脉栓塞术,对闭合性肾损伤出血和医源性肾损伤出血,不失是一种迅速有效止血手段,具有止血快、操作简单、风险小的特点。