射频治疗子宫颈息肉致迟发性肠穿孔1例

近年射频介入微创技术广泛应用于妇科子宫颈息肉、子宫肌瘤的治疗领域，该文报道了1例33岁女性患者因子宫颈息肉行射频治疗术，术后并发低位肠梗阻、迟发性肠穿孔及肠瘘而转普外科行肠修补及抗感染等对症支持处理，最终痊愈出院。分析并发症的起因与射频治疗的功率小、时间长等有关，值得从事射频治疗的临床医师关注。     

内镜下高频电凝电切术治疗肠息肉226例围术期护理

目的:探讨对肠息肉患者行内镜下高频电凝电切术的围术期护理方法和效果。方法:为226例患者术前进行相关检查,为患者做好术前准备,并做好手术器械和物品准备;术中与手术医生精心配合;术后做好饮食护理、并发症的预防。结果:手术均成功完成。术后轻微出血5例,均未出现大出血、肠穿孔等并发症。1例发生迟发性出血,经保守治疗后痊愈。息肉切除率为100%。结论:内镜下高频电凝电切术治疗肠息肉创伤小、疗效好、可靠、安全,精心的护理配合可提高患者手术成功率,降低并发症发生率,促进康复。     

老年患者内镜下肠息肉切除术后出血的护理

目的探讨老年患者内镜下肠息肉切除术后出血的护理。方法对116例老年患者内镜下肠息肉切除术后发生出血的护理状况进行回顾性总结。结果116例肠息肉切除术中，5例早期出血、8例迟发性出血均治愈，无穿孔、死亡的病例。结论术后早期出血和迟发性出血是老年患者肠息肉切除术后的主要并发症，加强对老年患者的用药指导，强调饮食和休息的重要性，有助于术后出血的预防并及时地处理，减少肠息肉切除术后的并发症。     

结肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血的危险因素分析

目的探讨行结肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)后发生迟发性出血的相关危险因素。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月在该院行结肠息肉EMR治疗的328例患者的临床资料。以是否发生迟发性出血分为两组(出血组和未出血组),对比两组患者临床指标的差异,采用Logistic回归模型分析EMR术后迟发性出血的独立危险因素。结果328例患者中发生术后迟发性出血22例(6.71%)。两组患者的年龄、高血压、肝硬化、抗凝药服用史、体质指数(BMI)、息肉大小、息肉形态和息肉数量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高血压、抗凝药服用史、息肉大小、息肉形态与迟发性出血发生存在密切关系(P<0.05)。结论结肠息肉患者合并高血压、长期服用抗凝药、息肉大小和息肉形态是发生EMR术后迟发性出血的独立危险因素。     

内镜下大肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素分析

目的 研究内镜下大肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素。 方法 选择2013年7月~2015年6月在我院行内镜下大肠息肉切除术的3157例患者,并对其相关危险因素、息肉相关因素及治疗方式等进行调查分析,同时测定各患者的舒张压、收缩压、息肉直径等指标,根据分析结果筛选出术后迟发性出血的危险因素。 结果 3157例患者中有27例产生了术后迟发性出血症状,发生率为0.86%,迟发性出血多发生在息肉切除后的5~7 d后,平均为5.9±1.8 d,平均年龄为57.8±3.4岁,息肉平均的直径为32.1±3.7 mm。经单因素分析显示,与未出血患者相比,出血患者的高血压、年龄、息肉直径及形态、息肉生长位置有显著差异（P<0.05）,即为此类症状的危险因素。将危险因素进行多因素回归分析,结果显示高血压、年龄、息肉生长位置为此类症状的独立危险因素（P<0.05）。 结论 高血压、年龄、息肉生长位置为术后迟发性出血的独立危险因素,临床应给予针对性预防措施。       

大肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素分析

目的结肠镜下息肉切除术能够有效预防大肠癌的发生,但术后出血为其最常见的并发症。由于迟发性出血较难处理,因此了解其发生的危险因素并采取预防措施是必要的。方法对2008年1月～2010年12月在南方医科大学珠江医院行内镜下大肠息肉切除术的2439例患者进行了调查分析,内容包括患者相关因素、息肉相关因素及治疗方式等,研究迟发性出血的危险因素。结果 2439例患者中23例发生了迟发性出血(0.94%),迟发性出血多发生在息肉切除后1～6d,平均(4.2±3.1d)d,平均年龄(55.4±11.7)岁,息肉平均直径(7.8±2.6)mm,男:女为18:5,高龄、高血压患者为迟发性出血的危险因素(P值分别为0.001及0.038);发生迟发性出血的息肉多分布于盲肠或升结肠(8例,1.7%)。其中21例迟发性出血直接通过止血夹止血,2例黏膜下注射肾上腺素后再应用止血夹止血。结论高龄、高血压患者及盲肠升结肠患者与息肉切除术后迟发性出血显著相关。对高危患者减少其危险因素、密切观察以及息肉切除后及时应用夹子预防性止血是必要的。     

心房颤动射频消融术后股静脉迟发性血肿的早期识别及护理

目的 探讨心房颤动导管射频消融术后股静脉迟发性血肿的形成原因、早期识别以及护理方法。方法 回顾性分析2008年12月～2011年6月行心房颤动导管射频消融的患者58例,总结发生迟发性血肿病例的临床特点以及护理策略。结果 在前20例患者中共4例患者发生迟发性股静脉血肿,临床表现均先出现穿刺部位疼痛,继而出现穿刺部位肿胀伴瘀斑,提示股静脉血肿形成,给予弹力绷带局部加压包扎24h后血肿未继续扩展。后38例患者有2例患者于术后第3天发生穿刺部位疼痛,立即给予弹力绷带加压包扎后而未出现迟发性血肿。结论 及早发现和及时以穿刺部位疼痛主诉为起点的加压包扎可有效防止股静脉迟发性血肿的发生。     

82例经内镜射频治疗大肠息肉的体会

目的观察经内镜射频治疗大肠息肉的疗效并总结操作体会。方法门诊及住院大肠息肉患者82例,计105枚息肉,采用电子结肠镜及射频治疗仪进行内镜下射频治疗。结果本组患者98枚息肉经1次治疗消失;7枚经2~3次治疗后消失,术后2个月复查结肠镜,见息肉完全消失,未发生出血、穿孔等并发症。结论经内镜射频治疗大肠性息肉安全性好,节省费用,免除手术之痛苦,是一种理想的治疗方法。     

内镜下钛夹配合射频圈套器治疗大肠粗蒂息肉40例围术期护理

目的:探讨内镜下钛夹配合射频圈套器治疗大肠粗蒂息肉的围术期护理方法.方法:对40例息肉直径≥2cm的大肠息肉患者应用钛夹配合射频圈套器治疗,并给予精心术前、术中、术后护理.结果:本组40例钛夹配合射频圈套器切除大肠息肉患者经术后内镜复诊,均临床治愈,创面愈合良好,治愈率达100%,无一例术后大出血或肠穿孔发生.结论:内镜下钛央配合射频治疗大肠粗蒂息肉具有疗效高、创伤小、安全系数高、适应范围广的优点,术前、术中、术后针对性护理为治疗提供了安全保障,可有效地减少并发症发生.     

成人全大肠镜用于儿童便血的诊治体会

目的 探讨成人纤维大肠镜对儿童便血的诊断和治疗的可行性。方法 回顾性分析96例儿童便血的结肠镜检查及治疗资料。结果 发现病变92例，明确诊断率为95.8%，其中大肠息肉64例，大肠炎17例，溃疡性结肠炎4例，肛周疾病4例，阿米巴感染2例，血管瘤1例。未见异常4例。64例大肠息肉患者经内镜电切息肉92颗，术后仅1例出现迟发性肠出血，其余未见肠穿孔等严重并发症。结论 成人纤维大肠镜应用于儿童便血检查不仅诊断率高，且具有内镜下诊断和治疗的双重作用。大肠镜检查是儿童便血首选的检查方法。     

外伤性颅内血肿的临床诊断治疗体会（附38例报告）

分析38例迟发性外伤性颅内血肿临床资料。观察发现中老年易发生迟发性颅内血肿。手术组的迟发性血肿多位于硬膜下和硬膜外，术后8小时发病率高；未手术组迟发性血肿多位于额叶、颞叶部，伤后3天内发病率高。早诊断、早治疗是降低死亡率、并发症的关键。     

老年患者内镜下肠息肉切除围手术期的护理

目的总结老年患者内镜下肠息肉切除围手术期的护理要点。方法对116例老年患者内镜下肠息肉切除围手术期的护理要点及出血患者的情况进行回顾性总结分析。结果116例老年患者肠息肉切除术后,5例早期出血,8例迟发性出血,经及时的治疗和护理后均痊愈出院。结论采取规范的术前护理评估,对易出血因素进行护理干预和指导,同时加强术后饮食和休息的指导及并发症的观察,可有效避免术后并发症的发生。     

经内镜射频治疗结肠腺瘤性息肉38例

目的 :研究内镜射频治疗结肠腺瘤性息肉的疗效。方法 :门诊及住院结肠腺瘤性息肉患者 3 8例 ,计 64颗息肉 ,采用电子结肠镜及射频治疗仪进行内镜下射频治疗。结果 :本组病例 5 4颗息肉经 1次治疗消失 ;10颗经 2～ 3次治疗后消失。术后 1月复查结肠镜 ,见息肉完全摘除 ,未发生出血、穿孔等并发症。讨论 :经内镜射频治疗结肠腺瘤性息肉是一种安全简便、廉价高效的好方法 ,有推广价值     

内镜下黏膜剥离术治疗消化道病灶的临床疗效

目的观察内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗消化道病灶的的临床疗效。方法选取24例患者,其中消化道黏膜病变8例,黏膜下肿瘤16例,进行ESD治疗。结果 ESD手术时间为30~150 min,平均55 min。一次性完整切除病灶率为95.8%(23/24);术中少量出血经内镜下电凝等处理出血停止,1例因术中出血较多,难以止血,转外科手术。2例术中出现穿孔,术后予钛夹夹闭裂孔,经保守治疗痊愈;术后迟发性出血1例,再次内镜下止血术后出血停止。未出现消化道迟发性穿孔。所有病例随访,术后3个月复查胃肠镜创面愈合率达100%,半年后复查局部无残留或复发。结论 ESD为消化道病灶提供了一种微创治疗方法,能实现较大病变的完整剥离,局部的复发率低,并发症少,但对操作技术要求较高。     

内镜黏膜下剥离术治疗上消化道病变31例临床护理

目的:探讨内镜黏膜下剥离术治疗上消化道病变的临床护理方法。方法:回顾性分析31例上消化道病变患者行内镜黏膜下剥离术的临床资料及护理方法。结果:31例患者均一次性切除病灶;1例麻醉时出现呼吸暂停,及时处理后恢复正常;1例术中穿孔,以金属止血夹成功夹闭;1例迟发性穿孔,及时转外科手术治疗后好转;未出现大出血及迟发性出血。结论:内镜下黏膜剥离术是治疗上消化道病变的微创方法,术前评估、术中及术后的病情观察、合理的饮食指导、及时发现并处理并发症是手术成功的关键。     

胃肠道巨大息肉高频电摘后应用金属夹预防迟发性出血和穿孔

目的探讨胃肠道巨大息肉高频电摘后应用金属夹预防迟发性出血和穿孔的效果.方法对25例27枚胃肠道巨大息内行高频电凝摘除后应用金属夹钳夹息肉残蒂或创面.结果所有患者术后均未出现出血及穿孔,平均随访35 d.结论胃肠道巨大息肉高频电摘后应用金属夹能有效预防迟发性出血和穿孔.     

直立位金属钛夹夹闭方式对结直肠息肉EMR后迟发性出血的影响及相关因素分析

目的 分析金属钛夹夹闭方式对结直肠息肉内镜黏膜切除术(EMR)后迟发性出血的影响以及相关影响因素。方法 回顾性选取2020年3月至2022年6月安徽医科大学第一附属医院收治的60例行结直肠息肉切除术患者作为研究对象,根据金属钛夹夹闭方式不同将患者分为直立位组(n=31)和平行位组(n=29);根据患者术后有无迟发性出血分为出血组(n=10)和未出血组(n=50)。比较直立位组与平行位组患者的围手术期一般资料(手术时间、肠鸣音恢复时间、术中出血量、疼痛评分)、治疗成功率与并发症发生情况。比较出血组和未出血组患者一般临床资料(年龄、性别、合并高血压、合并高血脂、合并糖尿病、息肉数量、息肉形态、息肉分布和切除数量及大小、金属钛夹夹闭方式)。采用Logistic多因素回归分析结直肠息肉患者发生迟发性出血的影响因素。结果 两组患者手术时间、肠鸣音恢复时间、视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);直立位组患者术中出血量为(49.69±6.57) mL,低于平行位组[(58.41±6.85) mL],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗成功率、肠穿...     

金属钛夹减少结肠息肉切除术后迟发性出血的临床观察

结肠息肉切除术最常见的并发症是术后出血,大约占结肠息肉切除术的1％～6％。其中只有不超过50％的息肉在切除后立即出血,更多的是发生在术后几天至两周的迟发性出血。目前,准确预测迟发性出血仍然很困难,因此为了更好地减少结肠息肉切除术后的迟发性出血,术前可以预先用金属钛夹钳夹长蒂息肉的蒂部;而对于广基或侧向发育型息肉,在息肉切除后可以用钛夹封闭创面。Hachisu指出预防性放置金属钛夹具有防止息肉切除术后迟发性出血的作用。     

内镜下钛夹和（或）尼龙圈套联合电切术治疗大肠有蒂巨大息肉的护理

[目的]探讨内镜下钛夹、尼龙圈套联合高频电切术治疗大肠有蒂巨大息肉围术期护理的重要性。[方法]对41例病人共43枚大肠有蒂巨大息肉分别采用内镜下钛夹和（或）尼龙圈套联合电切术治疗的临床资料进行回顾性分析。总结术前、术中、术后护理要点及注意事项。[结果]43枚巨大息肉中,其中14枚息肉采用尼龙圈套＋高频电切术治疗,24枚息肉采用钛夹＋高频电切术治疗,5枚息肉采用尼龙圈套＋钛夹＋高频电切术治疗,均未出现穿孔,术中出血1例;术后迟发性出血2例,急诊内镜下加用钛夹止血成功,无其他并发症发生。[结论]采用金属钛夹、尼龙圈套联合高频电切大肠有蒂巨大息肉是一种安全、有效的微创手术方式。术前的充分准备、术中医护的默契配合、术后的仔细观察和护理可降低该类病人的手术风险、避免出血、穿孔、感染等手术并发症的发生。     

内镜下钛夹和(或)尼龙圈套辅助电切术治疗大肠有蒂巨大息肉的临床应用

目的评价内镜下钛夹、尼龙圈套辅助高频电切术治疗大肠有蒂巨大息肉的效果及安全性。方法对41例患者共43枚大肠有蒂巨大息肉分别采用内镜下钛夹和(或)尼龙圈套辅助电切术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 43枚巨大息肉中,结肠26枚,直肠17枚。其中14枚息肉采用尼龙圈套+高频电切术治疗,24枚息肉采用钛夹+高频电切术治疗,5枚息肉采用尼龙圈套+钛夹+高频电切术治疗,均未出现穿孔,术中出血1例;术后迟发性出血2例,急诊内镜下加用钛夹止血成功,无其它并发症发生。结论采用金属钛夹、尼龙圈套辅助高频电切术,能有效预防大肠有蒂巨大息肉切除术中和术后出血,是大肠有蒂巨大息肉内镜下治疗安全有效的联合治疗技术。