腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术方式的选择

目的：探讨腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症治疗方法的选择。方法：应用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,开窗间盘切除、横突间植骨融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症26例,椎管减压、椎间融合器融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症29例,比较不同手术的时间、出血量、疗效及并发症。结果：后路椎弓根螺钉固定、椎管减压术、椎间融合器融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症手术时间长、出血量最多,手术效果良好,术后腰腿痛基本缓解,可长时间步行,所有29例患者椎间植骨均融合;26例患者后路椎弓根螺钉固定、开窗间盘切除、横突间植骨融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症者平均复位丢失率为8.3%,其中3枚螺钉松动、1例螺钉断裂。结论：腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症者宜选用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,开窗间盘切除,横突间植骨融合术;腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症者宜选用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,椎管减压,椎间融合器融合术。     

腰椎间盘突出症椎板开窗髓核摘除术疗效分析

目的探讨椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的可行性及注意事项。方法腰椎后侧正中入路行间盘突出节段椎板开窗减压、髓核摘除,不损伤棘上棘间韧带,不破坏椎小关节关节囊,不行内固定,术后卧床3周。结果大部病例术后症状缓解或消失,治愈率99%。结论椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效可靠,具有实际应用价值。     

腰椎间盘突出症椎板开窗髓核摘除术疗效分析

目的 探讨椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的可行性及注意事项.方法 腰椎后侧正中入路行间盘突出节段椎板开窗减压、髓核摘除,不损伤棘上棘间韧带,不破坏椎小关节关节囊,不行内固定,术后卧床3周.结果 大部病例术后症状缓解或消失,治愈率99%.结论 椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效可靠,具有实际应用价值.     

多阶段腰椎间盘突出症56例手术治疗体会

目的:探讨多阶段腰椎间盘突出症的手术治疗方法和效果。方法:本组56例,28例选择多个椎板间开窗髓核摘除术;23例选择有限推体间全椎板切除椎弓根系统内固定间盘切除椎间植骨融合术,相邻阶段椎板间开窗髓核摘除术;5例中央型间盘突出合并相邻阶段侧方突出选择同阶段两侧椎板间开窗髓核摘除,相邻阶段单侧椎板间开窗髓核摘除术。56例中合并侧隐窝狭窄者同时术中探查、扩大术治疗。结果:56例患者术后随访1~6年,平均2.8年,优27例、良22例、可5例、差2例,优良率87.5%。结论:本病手术方式的选择主要根据患者的年龄、病史、症状、体征和X线片、CT或MRI检查而确定,多阶段腰椎间盘侧方突出者选择多个椎板间开窗髓核摘除术效果良好;中央型间盘突出合并相邻阶段侧方突出,尤其是术前存在腰椎不稳阶段者,选择有限椎弓根系统内固定、间盘切除椎间植骨融合术为首选方法。     

60例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的治疗

目的 探讨腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的一种较好治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月至2005年12月间,对60例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的患者,运用了椎板扩大开窗或全椎板减压,摘除髓核,椎体间植骨,后路钉棒系统加压内固定腰椎融合术.摘除椎间隙65个,融合节段65个.结果 术后随访1～5年,复查X线片,无断钉断棒及松动现象,患者腰腿疼痛症状完全消失45例,基本消失9例,无明显缓解6例(可4例,差2例),优良率90%.结论 运用腰椎板扩大开窗或全椎板减压,摘除髓核,椎体间植骨,后路钉棒系统加压内固定,治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的办法可以获得较好疗效.     

60例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的治疗

目的 探讨腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的一种较好治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月至2005年12月间,对60例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的患者,运用了椎板扩大开窗或全椎板减压,摘除髓核,椎体间植骨,后路钉棒系统加压内固定腰椎融合术.摘除椎间隙65个,融合节段65个.结果 术后随访1～5年,复查X线片,无断钉断棒及松动现象,患者腰腿疼痛症状完全消失45例,基本消失9例,无明显缓解6例(可4例,差2例),优良率90%.结论 运用腰椎板扩大开窗或全椎板减压,摘除髓核,椎体间植骨,后路钉棒系统加压内固定,治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的办法可以获得较好疗效.     

腰椎间盘突出伴腰椎失稳的手术治疗

目的探讨应用椎板开窗、髓核摘除、椎弓根螺钉内固定、脊柱后侧植骨融合治疗腰椎间盘突出症伴腰椎失稳。方法自2003～2006年,我院对11例腰椎间盘突出症患者,其中男7例、女4例,行腰椎动力位摄片、CT、MRI检查,证实全组病例均合并有不同程度的腰椎失稳症,有腰椎间盘突出的共13个间隙。本组均采用椎板开窗、髓核摘除,失稳节段横突间、小关节、椎板植骨、椎弓根螺钉内固定融合术。结果术后随访1～3年,患者症状体征明显改善,优10例、良1例;植骨融合率达100％,未发现螺钉断裂、松动和其它手术相关并发症。结论腰椎间盘突出症伴腰椎失稳,采用后路椎弓根螺钉系统固定、横突间、小关节、椎板植骨融合术,可以取得良好的疗效。     

手术治疗腰椎间盘突出症的临床体会

目的 探讨手术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 腰椎间盘突出症患者300例,其中采用腰椎椎板开窗或扩大开窗间盘切除术282例,经椎旁肌肉间隙入路髓核摘除术6例,腰椎全椎板切除、椎体间加横突间植骨、GSS内固定术12例.结果 256例获得1～6.5年的随访,随访率为85.3%.疗效根据Macnab疗效评价标准,其中优172...     

后路全椎板减压椎间融合术治疗腰椎间盘突出症合并椎间不稳的疗效观察

【目的】探讨腰椎间盘突出症合并椎间不稳手术适应症的选择及手术疗效。【方法】对58例经系统保守治疗或单纯开窗减压髓核摘除术治疗后效果不佳的腰椎间盘突出症合并椎间不稳患者,均行后路全椎板减压椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术治疗。【结果】54例获得随访,平均随访13个月,根据日本骨科学会(JOA)评分标准评估:优37例,良13例,一般4例,优良率达92.59%。术后3个月经X线摄片检查,52例椎间植骨融合,植骨融合率达96.30%。【结论】腰椎间盘突出症合并椎间不稳患者,宜行后路全椎板减压椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术,其疗效令人满意。     

腰椎后路减压、椎间融合器植骨融合、钉棒系统内固定术治疗多节段椎间盘突出的临床效果分析

目的:对腰椎后路减压和钉棒系统内固定结合椎间Cage植骨融合术治疗多节段椎间盘突出症的效果进行分析。方法:对24例腰椎邻近多节段椎间盘突出症的患者进行后路全椎板减压、钉棒系统内固定、椎间盘切除加cage椎间植骨融合内固定的手术治疗,并对其进行术后临床效果回访分析研究。结果:24例患者中有21例患者术后椎间盘突出症情况得到显著改善,同术前情况相比,差异有统计学意义(P<0.05),该手术方法治疗多节段腰椎间盘突出症的总有效率达到了87.5%,手术效果优良。结论:腰椎后路全椎板减压、钉棒系统内固定、椎间盘切除加cage椎间植骨融合内固定术对于治疗相邻多节段椎间盘突出症具有显著的疗效。     

椎板截骨回植髓核切除治疗腰椎问盘突出症

腰椎间盘突出症(lumbar disc hemiation,LDH)是引起腰腿痛的常见病.常用手术方法有全椎板切除、半椎板切除、椎板间开窗减压髓核摘除术.但生物力学研究及长期临床随访观察发现传统术式有以下缺点:硬膜外大量瘢痕形成导致医源性椎管狭窄;腰椎有失稳倾向,严重者导致腰椎滑脱.我院1998-2000年应用椎板截骨回植髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,尤其是伴有腰椎管狭窄症者,取得了满意的治疗效果.现报告如下.     

76例腰椎间盘突出症手术治疗疗效探讨

目的探讨腰椎间盘突出症手术治疗方法和疗效。方法收集76例典型腰椎间盘突出症手术的患者,根据腰椎突出的间盘组织压迫的程度和症状的轻重程度及椎管狭窄的程度,分别选择上下半椎板切除开窗髓核摘除术、全椎板切除椎管减压髓核摘除椎弓根钉内固定术．全椎板切除椎管减压髓核摘除椎弓根钉内固定术＋小关节融合术,对手术方式的选择及疗效阐述本人的体会。结果上下半椎板开窗髓核摘除术30例,术后基本治愈的25例,术后仍感疼痛但明显减轻的5例,其中术后1年复发l例,其中术后1年再发疼痛的3例（复查磁共振腰椎间盘突出症没复发,但出现腰部疼痛的患者）,全椎板切除椎管减压髓核摘除椎弓根钉内固定术37例,术后基本治愈的37例,1年后取出内固定,取出内固定1年内再发疼痛的2例,全椎板切除椎管减压髓核摘除椎弓根钉内固定术＋小关节融合术的9例,基本治愈9例,术后1年取出内固定,术后观察2年,无再发疼痛。结论根据患者病情选择手术方式,但应考虑椎间盘病变前后会出现腰椎不稳情况,是否解决腰椎不稳情况和椎管及神经根减压是否彻底,是腰椎间盘突出症手术治疗成功的关键。     

腰椎间盘突出症合并腰椎不稳定的外科治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症合并腰椎不稳定的诊断与手术治疗方法、手术时机、手术技巧、手术效果及并发症的处理。方法：回顾性总结43例患者的手术治疗过程,均采用腰椎板扩大开窗,髓核摘除,椎间植骨融合,后路钉棒系统加压内固定治疗。结果：术后41例随访4年以上,2例随访1年。优33例,良8例,可1例,差1例。结论：腰椎间盘突出症合并不稳定所致的脊髓压迫经保守治疗3个月后效果不明显,应早期手术治疗,可根据不同情况选择腰椎后路减压、植骨、固定的手术方法。     

老年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式。方法回顾性分析手术治疗34例60岁以上的腰椎间盘突出症临床资料,包括开窗髓核摘除5例,半椎板切除减压突出髓核摘除6例,半椎板切除加椎间关节内侧部分切除,侧隐窝扩大,神经根管探查减压突出髓核摘除19例,全椎板切除减压,突出椎间髓核摘除术4例,其中2例伴有腰椎失稳,同时行椎弓根内固定加后外侧植骨融合术。结果随访6个月-11年,疗效评定按Macnab标准,优24例,良4例,可3例,差3例。优良率82．4％。结论老年人腰椎间盘突出症手术治疗方式,应根据其临床特点选择半椎板切除,突出髓核摘除。     

11例非典型休门氏病致腰椎间盘突出症的手术治疗

目的:运探讨非典型Scheuermann病致腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗方法。方法:2002年9月～2010年12月我院368例腰椎间盘突出症中合并有非典型Scheuermann病11例。男7例,女4例;年龄23～39岁,平均33.6岁。(L2/3)2个间隙,(L4/5)8个间隙,(L5S1)4个间隙。其中7名患者单纯采用后路椎板开窗髓核摘除术,4例患者采用腰椎后路椎管减压间盘切除、CAGE植入植骨融合+椎弓根钉内固定术。对手术疗效进行回顾性分析。结果:平均随访31个月,Oswestry评分从术前62.35±8.43分改善至21.46±7.98分。并获得较好的植骨融合,相邻节段无明显退变。出现并发症2例次,经对症处理后好转。结论:临床通过后路减压间盘切除,椎间植骨内固定术治疗非典型Scheuermann病致腰椎间盘突出症可获得良好临床疗效。     

小切口微创治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 探讨小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 对56例腰椎间盘突出症患者采用小切口椎板间开窗髓核摘除术进行治疗.结果 所有患者均获随访,临床疗效优38例,良12例,可4例,差2例.结论 小切口椎板间开窗髓核摘除术能够取得良好的疗效,对腰椎生理结构破坏较小,发生术后腰椎不稳及腰椎术后失败综合征的可能性较低,是目前较好的腰椎间盘突出症手术治疗方式之一.     

老年性腰椎间盘突出症手术方式与疗效分析

目的探讨老年性腰椎间盘突出症手术治疗方法。方法总结1996年1月～2006年12月于我院接受腰椎间盘突出症手术的老年病人56例,经小切口开窗髓核摘除术10例,椎板间扩大开窗潜行减压髓核摘除术31例,半椎板切除髓核摘除15例,并进行疗效评价。结果49例获得随访,平均时间3年4个月,小切口开窗椎间盘髓核摘除术和半椎板切除髓核摘除术后各有1例症状、体征无明显改善,扩大开窗椎板问潜行减压髓核摘除术后病人症状、体征均改善。结论椎板间扩大开窗潜行减压髓核摘除术是治疗老年性腰椎间盘突出症的较佳手术方法。     

退行性腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出的手术方式

目的：研究不同类型的退行性腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出的手术方式。方法：根据患者年龄及是否伴有椎管狭窄，对不同类型24例退行性腰椎滑脱症合并腰椎间盘突出的患者，分别采用A：后路椎管减压，椎间盘摘除术；B：后路椎管减压，椎间盘摘除及横突间植骨术；C：后路椎间盘摘除，全椎板切除术；D：后路椎间盘摘除，全椎板切除及椎体间植骨融合术（PLIF）。结果：经过6个月至7年，平均3年零2个月随访，优良率91．67％。结论：应根据患者年龄及是否伴有椎管狭窄来决定手术方式。明显骨质疏松者应采用石膏背心外固定，避免应用椎弓根钉系统。腰围是稳定脊柱简易有效的方法。     

椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨应用腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的方法及疗效。方法回顾以往应用该方法治疗的32例腰椎间盘突出症病例,术中咬除椎间盘髓核突出部位相应的上椎板部分下缘及下椎板上缘,呈开窗状,切除增厚的黄韧带、增生的椎体后缘和关节突内侧皮质骨、钙化的后纵韧带及突出的纤维环和髓核,术后观察其疗效。结果术后全部随访6个月～36个月,优良率达92%。结论腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗椎间盘突出症具有创伤小、对腰椎功能影响小、疗效好的特点。     

极外型椎间盘突出症的诊断和手术治疗体会

目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)的诊治特点和术式选择。方法26例FLLDH患者中,CT或MRI可清楚地显示位于椎间孔或孔外缘突出的椎间盘。分别采用扩大开窗术、半椎板切除法椎间椎弓根内固定植骨融合术或经峡部外缘途经髓核摘除术。疗效按陆裕朴等标准评估。结果26例患者经平均3年随访,优19例,良5例,可2例,无差,优良率达92%。结论极外型椎间盘突出症是腰椎间盘突出症中一个较特殊的类型,容易造成漏诊、误诊和误治,CT或MRI是诊断的主要依据。治疗可采用扩大开窗术,半椎板切除法椎间椎弓根内固定植骨融合术或经峡部外缘途经髓核摘除术,各有优缺点。