食管癌、贲门癌152例切除术后胃食管反流分析

目的:探讨食管癌、贲门癌切除术后胃食管反流的发生机制,抗返流措施及治疗。方法:经左侧开胸,食管,胃左胸内吻合。结果:139例经内镜活检显示黏膜病理改变,为病理性反流,通称为反流性食管炎,约占91.4%。结论:现有食管胃术后均出现不同程度的胃食管反流。     

胃食管吻合口胸膜化预防胸内吻合口瘘198例分析

我院1998-09~2006-09对198例贲门癌、食管癌根治性切除术后胸内吻合行原位胸膜包盖以达到胸膜化,预防吻合口瘘,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男176例,女22例,年龄46~79岁。贲门癌(含胃底癌)75例,食管下段癌69例。食管中段癌44例。行肿瘤根治性切除,胃与食管吻合196例,全胃切除食管空肠吻合2例。吻合口位于弓动脉下134例,位于弓上者64例,术后无吻合口瘘,吻合口狭窄2例,手工缝合73例,器械吻合135例,围手术期无死亡发生。1.2操作方法常规手术方式入胸,切开纵隔膜游离食管,位于预计食管吻合口部位前2cm处横向切开纵隔胸膜,再向…     

食管、贲门癌切除术器械吻合口并发症23例分析

2002—05～2007—06我们使用吻合器对131例食管、贲门癌患者施行手术，术后23例发生不同并发症。现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男13例，女10例，年龄41～72岁，平均58．43岁。其中食管癌14例，贲门癌9例；食管-胃吻合21例，食管-空肠吻合2例。均无术前放、化疗史。     

幽门气囊扩张在预防食管贲门癌术后胸腔胃排空障碍中的体会(附100例报告)

胸腔胃排空障碍是食管贲门癌术后早期常见的并发症之一 ,若不能及时诊断 ,容易造成严重后果 ,影响患者术后生活质量。我院 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 1年 6月 ,在食管贲门癌手术采聂幽门耐压气囊扩张 ,在预防或减少食管贲门癌术后胸腔胃排空障方面取得了良好的效果 ,现总结如下。1　临床资料本组 1 0 0例 ,男 68例 ,女 32例 ,年龄 36～ 72岁 ,食管癌 72例 ,贲门癌 2 8例 ,全组病例均为左胸径路手术 ,食管胃重建方法均为吻合器机械吻合 ,左胸顶及主动脉弓上吻合 70例 ,主动脉弓下吻合 30例。幽门气囊扩张方法 :手术按常规方法进行 ,在胃食管吻…     

带蒂大网膜预防食管贲门癌术后胸内吻合口瘘236例分析

目的：探索降低食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的方法。方法：行全胃游离时,于胃网膜左血管弓处,预留带蒂大网膜瓣。食管胃机械吻合后,采用围巾式缝合包埋吻合口。结果：施行了食管癌、贲门癌胸内吻合手术236例,仅发生胸内局限性吻合口瘘1例（0.42%）,采用置入十二指肠营养管,行肠内营养保守治疗后治愈。结论：采用带蒂大网膜围巾式包埋吻合口方法可有效地降低吻合口瘘的发生。     

食管癌、贲门癌术后膈疝11例的诊治和护理

1996／2006年我科治疗食管癌、贲门癌术后并发膈疝11例，诊治和护理体会如下。 1临床资料 本组男9例，女2例，年龄46～70（平均56）岁。胸段食管癌8例，贲门癌3例。胸段食管癌均在全麻下经左胸行食管大部切除左颈部食管胃吻合，贲门癌均在全麻下经左胸切除主动脉弓下食管胃吻合。膈疝发生时间术后第1天2例，术后3～10d7例，术后3个月和1．5a各1例。     

食管癌贲门癌术后早期肠内营养支持的临床观察

目的：探讨食管癌贲门癌术后早期肠内营养支持的安全性和合理性。方法：将贲门癌食管癌手术后的60例患者随机分为肠内营养组（EN）和肠外营养组（PN）,每组30例,观察手术后血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TFN）、纤维连接蛋白（FN）;每周测量体重;同时观察胃肠功能恢复情况。结果：术后两组的Hb、Alb、TFN、FN进行比较,差异有显著性（P〈0.05）,且肛门排气时间EN组比PN组为早。结论：食管癌贲门癌术后给予早期肠内营养支持,可促进患者胃肠功能的恢复和改善营养代谢,是安全有效的。     

食管癌及贲门癌术后胃瘫7例原因分析与预防

目的探讨食管癌及贲门癌术后并发胃瘫的预防和处理经验。方法分析解放军第180医院2002-02-2010-07收治食管癌、贲门癌术后并发胃排空障碍7例的常见原因与预防。结果本组6例患者经禁食水,持续胃肠减压,抑制消化液,营养支持,使用促胃动力药等保守治疗治愈,1例机械性胃瘫手术解除梗阻。结论正确的手术操作和术后处理是可以预防食管癌、贲门癌术后胃瘫,且术后胃瘫大多数为功能性,经保守治疗可治愈,机械性胃瘫需尽早期手术治疗。     

食管贲门癌术后并发胃瘫14例诊断和治疗分析

目的：探讨食管贲门癌术后胃瘫发生的因素及诊断治疗。方法：回顾性收集食管癌术后并发胃瘫14例患者。结果：14例患者经保守治疗后均治愈出院。结论：术前并发症、手术时间过长、术后情绪紧张是食管贲门癌术后发生胃瘫的高危因素。胃瘫可经非手术保守治疗。     

POSSUM评分预测高龄食管癌及贲门癌患者术后并发症发生率的价值

目的：探讨生理学和手术侵袭度评分（POSSUM）预测胸外科食管癌贲门癌高龄患者术后并发症发生率的价值。方法：回顾性分析154例胸外科高龄食管癌贲门癌患者的术后并发症发生率,并与POSSUM评分系统预测的结果进行比较。结果：共有71例患者术后发生并发症,并发症组生理学评分明显高于无并发症组（P〈0.01）。PO SSUM评分预测术后并发症人数为65例,实际并发症人数为71例,差异无显著性（P=0.327）。结论：POSSUM评分能较好地预测高龄食管癌及贲门癌患者术后并发症发生率。     

食管癌术后胸胃排空障碍11例分析

食管癌切除术后 ,胃代食管是常用的手术方式 ,由于胃的位置发生变化及手术的各种原因而导致术后早期胃排空障碍 ,国内报告发生率 0 .1%～ 1.3%[1 ,2 ] 。我院自 1989年以来共发生术后早期胸胃排空障碍 11例 ,发生原因分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 48～ 72岁 ,中位年龄 5 3岁。食管胸中段癌 8例 ,胸下段癌 3例 ,均在全麻下经左后外侧第六肋床进胸。常规切除肿瘤 ,食管胃主动脉弓上吻合术 ,术后胸胃排空障碍时间 ,术后 3d5例 ,5 d4例 ,9d2例。症状及体征 :术后 3d排气后停胃肠减压 ,患者吐出物多为咖啡色胃液 ,呕吐后症状缓…     

贲门癌切除器械吻合术40例分析

目的探讨贲门癌切除器械吻合术的临床效果。方法对40例贲门癌切除患者,采用器械吻合术。结果 40例患者中除1例使用食管、胃吻合失败,改用胸腹联合切口常规手法吻合外,其余病例均一次完成,术后发生吻合口狭窄1例。无吻合口瘘发生,无手术死亡。结论熟练掌握吻合器的性能和吻合技术是预防吻合口瘘发生的关键。     

上腹部斜切口在贲门癌根治术中的应用25例分析

目的：探讨贲门癌根治术中应用上腹部斜切口的适应证及方法。方法：全组25例采用上腹部斜形切口,切口长约15-18 cm。行近端胃切除、食管胃吻合术20例,行全胃切除、食管空肠吻合术5例。结果：25例均行贲门癌根治术。术后第6天开始进食。全组无肺部感染及吻合口瘘发生,均痊愈出院。结论：对贲门癌未侵及食管或食管受累〈2 cm、高龄或心肺功能差的病例,采用上腹部斜切口,术中显露良好、术后恢复快、并发症较少。     

食管癌颈部吻合术后吻合口返流的预防及处理

国内报道所有胃食管吻合术后普遍存在吻合口返流现象。1993—01-2003—12我院共开展食管癌根治胃食管颈部吻合术2081例，其中并发吻合口返流229例，发生率11％，总结报道如下。     

食管癌术后特殊胸胃瘘2例分析

对食管癌术后特殊胸胃瘘2例分析如下。1病历摘要例1:男,63岁。诊断为食管中段癌,行左侧开胸,食管癌切除食管胃胸膜顶器械吻合术。术后第7天进食,第9天患者出现发热和进食后呕吐症状,吞钡透视提示食管后壁有少量钡剂外漏,但胸部CT扫描未见胸内有液气平面及脓腔形成。     

指压法幽门成形术预防胃排空障碍疗效分析

目的 评价指压法幽门成形术预防胃排空障碍的预防作用.方法 对照组采用常规的食管贲门癌根治术;研究组患者在施行食管贲门癌根治术的同时,附加指压法幽门成形术.结果 研究组患者出现胃排空障碍0例,反流性食管炎1例,约占0.26%;对照组患者出现胃排空障碍6例,约占1.61%,反流性食管炎9例,约占2.42%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用指压法幽门成形术可有效预防食管胃吻合后胃排空障碍,减少反流性食管炎的发生.     

食管贲门癌术后吻合口瘘12例分析

目的：探讨食管贲门癌术后吻合口瘘防治措施。方法：对食管贲门癌术后12例吻合口瘘进行分析总结。结果：颈部瘘10例,胸内瘘2例,颈部瘘均经保守治疗成功,2例胸内瘘均自动出院,后死亡。结论：吻合口瘘的发生与血运不好、张力过高、感染和缝合技术缺陷、吻合方法、部位、营养不良等因素有关;吻合口瘘重在预防,早期诊断,及时治疗是提高吻合口瘘治愈率的关键。     

食管贲门癌术后胃排空障碍11例分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后并发胃排空障碍的原因、诊断和合理的治疗。方法：对1997/2004年间施行的食管癌、贲门癌术后出现11例胃排空障碍的临床资料进行回顾分析。结果：本组11例患者保守治疗8例,手术治疗2例,1例保守治疗死亡。结论：食管、贲门癌术后胃排空障碍多数为功能性,少数为机械性,因治疗方法不同,因此注意两者的鉴别诊断。功能性胃排空障碍保守治疗可治愈,机械性胃排空障碍尽早确诊、及时手术。     

胃管状成形术在食管癌手术中的应用

目的探讨胃管状成形术在食管癌手术中的应用价值。方法对156例胃管状成形重建上消化道的食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后出现吻合口瘘4例,胸胃穿孔1例,吻合口狭窄2例,喉返神经损伤1例,无胸胃综合征及明显反流性食管炎等并发症。结论管状胃成形术能提高肿瘤切除率,减少术后并发症的发生,改善患者术后的生活质量。     

器械吻合与手工吻合在食管癌、贲门癌外科治疗中的对比分析

目的：探讨吻合器在食管外科中的应用价值。方法：回顾我院1997/2006年间167例患者行食管癌、贲门癌手术切除,比较器械吻合组和手工吻合组术后并发症的发生率。结果：器械吻合组平均手术时间为226 min,手工组为263min,术后并发吻合口瘘、吻合口狭窄及围术期死亡率分别为器械组2.7%、1.8%、0,手工组7%、5.3%、3.5%。结论：器械吻合方法操作简便,吻合可靠,手术时间短,较之传统的手工吻合术后并发症少。