联合多切口手术治疗眶-上颌-颧骨复合骨折

目的探讨经冠状-睑下缘-口内联合切口行眶-上颌-颧骨复合骨折坚强内固定术的临床应用价值。方法回顾性分析69例患者经冠状-睑下缘-口内联合切口行眶-上颌-颧骨复合骨折解剖复位,钛板坚强内固定。结果 69例均Ⅰ期愈合,面部畸形得到明显改善,咬合关系恢复正常,无面神经的损伤。结论冠状-睑下缘-口内联合切口具有切口隐蔽、面部瘢痕不明显、显露充分、并发症少等优点,是治疗眶-上颌-颧骨复合骨折的良好手术进路。     

48例颧骨复合体骨折患者手术方法的探讨

目的：分析面中部颧骨复合体骨折的特点、分类，探讨手术方法。方法：48例颧骨复合体骨折患者均采用钛板坚固内固定．其中15例严重粉碎性骨折或陈旧性骨折者采用头皮冠状切口结合口内前庭沟切口入路，33例在眶外缘及口内前庭沟作切口。结果：48例患者术后均取得较满意的治疗效果。结论：坚固内固定是面中部颧骨复合体骨折的主要治疗手段．根据骨折的不同类型选择手术方法非常关键。     

面中部骨折手术治疗的评估

目的：探讨面中部骨折手术治疗的不同径路和固定方法。方法：84例面中部骨折患采用口内龈颊沟切口．配合眶外缘、眶下缘及头皮冠状切口，骨折复位后用小(微)型钛板或钢丝固定。结果：84例患伤口全部Ⅰ期愈合。术后3个月，患开口度≥37mm，咬合关系良好，X光片显示骨折对位对线良好，52例面部畸形患除1例颧部轻度塌陷、2例颧部略显突出外，基本恢复。23例眶下区麻木患仍有4例感觉麻木，但范围明显缩小。3例眼球下沉、内陷、复视患基本恢复正常。结论：面中部骨折手术疗效可靠．应根据不同类型和部位的骨折，选择不同的切口和固位方法。     

小切口内镜辅助颧弓骨折复位内固定的手术配合

颧骨颧弓位于面部突出部位,是面部骨折的好发区域。单纯颧弓骨折大部分可经颞部或口内切口撬动复位或单齿钩经皮复位。但当损伤时间超过2周已发生明显纤维黏连甚至愈合或存在明显移位且不连续的骨折段、以及合并颧骨骨折时,往往需要直视下复位及内固定治疗,以往用经头皮冠状或半冠状切口完成操作。小切口内镜辅助颧弓骨折复位内固定与经冠状切口相比,减少了创伤及并发症的发生。2003年4月至2007年12月,本院实施内镜辅助经耳屏前小切口进行颧弓骨折的复位内固定术17例,现将手术配合报告如下．     

微型钛板在面中部骨折中的临床应用

对15例面中部复杂性骨折经头皮冠状或半冠状切口进行骨折解剖式复位,采用微型钛板内固定,观察临床疗效。结果15例术后伤口均Ⅰ期愈合,骨折复位与愈合良好,咬合关系基本正常,颜面形态恢复满意率100%,无1例出现排异反应。     

手术治疗全面部骨折八例报告

全面部骨折[1]是指面中1/3与面下1/3骨骼同时发生的骨折,骨折类型多种多样,治疗难度大,复位不准确,致术后咬合紊乱及面部外观畸形。2003~2005年我科共收治全面部骨折患者8例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组8例,男7例,女1例,年龄20~45岁。单侧上颌骨、颧骨、下颌骨骨折5例,双侧颧骨、上颌骨、下颌骨骨折伴前颅底骨折3例;辅助检查,术前均采用螺旋三维CT检查。1.2手术方法[2]采取开放复位坚强内固定。手术切口取头皮冠状切口 口内切口 眶下缘切口 颌下区切口。采用由下往上手术方式,先处理下颌骨、髁状突骨折,恢复下颌骨形态,根据上…     

颌骨骨折坚固内固定临床应用

目的 探讨应用小钛板治疗颌骨骨折的临床应用.方法 对28例颌骨骨折采用口内切口小型钛板坚固内固定术,术后随访1～3个月复诊摄X线片,观察骨折线对位愈合情况与咬合关系.结果 28例患者手术切口均一期愈合,全部病例咬合关系正常.结论 小型钛板坚固内固定是治疗颌骨骨折及恢复正常咬合关系的有效方法.     

经头皮冠状切口行颧骨骨折切开复位内固定术307例围术期护理体会

2000年10月~2006年10月,我院对307例颧骨骨折患者采用经头皮冠状切口行颧骨骨折切开复位内固定术治疗,取得满意效果。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组307例,男181例,女126例;20~56岁,平均35岁;双侧107例,单侧200例;单纯颧骨骨折99例,合并上颌骨骨折76例,合并下颌骨骨折67例,合并上下颌骨骨折56例,合并颅脑损伤5例,合并其它脏器伤4例。致伤原因:车祸伤192例,高处坠落伤89例,其它26例。1.2方法经头皮冠状切口,显露颧额缝、颧颞缝,必要时附加睫下切口或口内切口显露颧颌缝和颧牙槽嵴,将骨折解剖复位,微型钛板坚固内固…     

颧上颌复合体骨折坚固内固定

目的探讨治疗颧上颌复合体骨折的理想方法和注意事项。方法通过头皮冠状切口径路 ,采用三维结构复位 ,小型钛接骨板坚固内固定术治疗颧上颌复合体骨折患者 46例。结果术后伤口均Ⅰ期愈合 ,有 1例面部畸形 ,1例咬合不正 ,1例张口受限 ,其余面部形态正常 ,无功能障碍。结论颧上颌复合体骨折的治疗以颧蝶缝、眶下缘的及早复位和颧额支柱、颧上颌支柱的坚固内固定尤为重要。植骨和重建骨性眼眶能有效地减少颧上颌复合体骨折的并发症。     

头皮冠状切口坚固内固定术治疗颧上颌复合体骨折疗效观察

颧部位于颌面部突出部位,外伤骨折易于发生。因其骨折主要发生于相邻骨连接处,许多文献将该部位的骨折称为颧上颌复合体骨折、颧眶复合体骨折、颧骨复合体骨折等。颧部骨折后骨块的移位或缺损会导致面部畸形、咬颌错乱、张口受限、复视等症状,患者治疗愿望强烈。我科近年来采用头皮冠状切口坚固内固定技术治疗颧上颌复合体骨折,效果满意,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男13例,女2例,年龄最小17岁,最大4 5岁,平均31岁。致伤原因:交通伤9例,工伤4例,暴力伤2例。临床表现:15例均存在张口受限、面部畸形,其中10例有咬合错乱,2例复视…     

阑尾切除术切口感染因素分析及防治探讨

目的分析阑尾切除术切口感染的多种因素及探讨防治措施。方法回顾性分析我院近15年间收治各种类型阑尾炎1 360例的临床资料。全部病例均行阑尾切除术。结果1360例均治愈。术后切口感染48例,总感染率3.53%(48/1360)。其中单纯性阑尾炎881例,切口感染10例,占1.14%;慢性阑尾炎103例,无切口感染。化脓性阑尾炎232例,切口感染3例,占1.29%。坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔144例,切口感染35例,占24.31%。结论针对单纯性、化脓性、坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔术后可能引起切口感染的相关因素,提出对该病早期诊断、及时手术;注意切口妥加保护,避免长时间的手术操作,正确使用和安放腹腔引流物;合理选用抗生素,术后密切观察切口的炎症变化,早期处理,积极治疗与阑尾炎并存的呼吸道感染、肺结核、糖尿病等合并症,就能有效地将切口感染率降低到最低限度。     

垂直切口乳房缩小术

目的：随着生活水平的提高，巨乳的发病率有增加的趋势。巨乳缩小术以倒“T”形手术为代表，术后遗留明显的手术瘢痕。为了减少手术瘢痕，本文介绍了我们应用垂直切口巨乳缩小的手术方法与体会。方法：采用Lejour蚊子头式手术设计，切除乳房下方的皮肤、腺体，乳头乳晕以上方真皮腺体组织蒂抬高到正常位置，进行乳房塑形，术后仅留有垂直瘢痕。结果：采用垂直切口巨乳缩小术治疗6例患者，手术效果满意，乳房形态良好。1例术后6个月切口下端局部修整残留的猫耳朵。结论：垂直切口巨乳缩小手术效果良好，术后瘢痕减少，值得推广应用。     

切口保护方法的探讨

病人术后进行有效咳嗽 ,对清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、减少肺部并发症起着药物不可替代的作用。但咳嗽可引起切口疼痛 ,严重制约着病人的咳嗽行为。为了减轻病人咳嗽时切口疼痛 ,使其主动参与有效咳嗽 ,我们采用两种保护腹壁切口的方法 ,对病人咳嗽时的疼痛状况进行了观察 ,现报告如下。1　临床资料选择 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 1年 12月在我院外科住院行直切口剖腹手术病人 60例 ,其中男 36例 ,女 2 4例 ,年龄 16岁～ 74岁 ,平均 5 3.8岁。2　方法与评估标准2 .1　方法　实验法 :采取切口减张按压 :协助者双手分别放于腹壁切口的两…     

次全切口切开法重睑成形术

目的：介绍一种简便有效、恢复快的次全切口重睑成形术。详细阐述了该方法的手术要点、重睑术所遵循的原则等。方法：术前灵活定位，局麻下做长约20mm小切口．去除切口内部分眼轮匝肌及睑板前脂肪，将上睑皮肤与睑板固定。结果：采用该法手术89例，效果满意。术中应严格遵循无创操作，宁窄勿宽，对过度依赖额肌的受术者术前术后进行睁眼训练。结论：次全切口重睑术创伤小，恢复快，是一种简便有效的方法。     

小切口化学性胆囊切除临床应用

目的：总结临床上行小切口化学性胆囊切除的经验。方法：通过对23例胆囊结石患采用右上腹3～5cm斜切口．在切口加用冷光源探头作照明，充分显露胆囊三角，直视下寻找胆囊管，用钛夹钳施钛夹来闭塞胆囊管，取尽胆囊结石及胆汁并向胆囊腔灌注硬化剂无水乙醇(≥99．5％)，反复3次，硬化剂共灌注20min，胆囊底开放，放置胆囊窝引流管。结果：在灌注硬化剂时可见胆囊黏膜脱落、坏死，2周内胆囊明显萎缩，纤维组织开始形成，10周左右胆囊全部被纤维组织所代替，全部萎缩完全，23例胆囊全部化学性切除成功，除2例术后出现腹痛外，余未发现有并发症发生。结论：硬化剂灌注最佳时间为20min，硬化剂灌注要反复多次，小切口化学性胆囊切除是一种安全、可行的微创手术。     

乳房手术中的乳晕切口应用

乳晕部位皮肤色泽较深，有不同程度的皮肤皱折、富含皮脂腺，因此选择乳晕部位做手术切口，术后瘢痕一般不明显；而增生性瘢痕和瘢痕疙瘩在乳晕部位更是罕见。我们自1996年3月开始采用乳晕切口行乳腺纤维腺瘤摘除术、部分病例同时行乳房假体植入及“皮肤乳罩”绷紧、乳房上提术，均获得良好效果。     

低位弧形切口法与“L”型切口法在甲状腺癌合并颈部淋巴结转移患者手术中的应用

[目的]比较低位弧形切口法与“L”型切口法在甲状腺癌合并颈部淋巴结转移患者手术中应用效果.[方法]回顾性分析华山医院宝山分院普外科收治的100例PTC合并颈部淋巴结转移患者的临床资料,根据手术切口方式不同将患者分为低位弧形切口法组和“L”型切口法组,每组各50例.对比两组患者手术时间、总淋巴结清扫数量、分区淋巴结清扫数、术后随访生存质量评估分数.[结果]低位弧形切口法组手术时间小于“L”型切口法组,差异有统计学意义(t=8.958,P=0.000);两组患者总淋巴结及分区淋巴结清扫数量比较,差异均无统计学意义(x2=0.160,P=0.688;x2=1.098,P=0.954).两组患者术后随访生存质量评估分数比较,低位弧形切口法组总分、柔软度、僵硬、紧缩感、疼痛分数均低于“L”型切口法组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);两组血管分布比较差异无统计学意义(t=0.745,P=0.458).[结论]对于PTC合并颈部淋巴结转移的患者,应用低位弧形切口法相对于传统“L”型切口法可缩短患者手术时间,术后伤口美观,并可提高患者术后生活质量,具有有一定优越性.     

水平小切口行阑尾切除术的体会

水平小切口行阑尾切除术,外观影响小,手术时间短,术后恢复快、并发症少,感染率低。