IVF/ICSI妊娠后早期流产相关因素分析

目的：探讨体外受精/卵细胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）妊娠后发生早期流产可能的相关因素。方法：将IVF或ICSI获得妊娠的262个周期,按妊娠结局分为早期流产组（流产组26例）和继续妊娠组（对照组224例）,通过比较两组患者间年龄、不孕年限、既往自然流产史、Gn用量,Gn天数,获卵数、优质胚胎数、移植胚胎数、注射HCG日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、月经第三天基础FSH、LH、E2及注射HCG日LH、E2、P之间的差异,分析IVF/ICSI妊娠后发生早期流产可能的相关因素。结果：早期流产组患者中,有既往流产史者均高于对照组,年龄〉35岁组的流产率最高。而两组间不孕年限、Gn用量,Gn天数,获卵数、优质胚胎数、移植胚胎数、注射HCG日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、月经第三天基础FSH、LH、E2及注射HCG日LH、E2、P比较均无统计学意义（P〉0.05）。结论：IVF/ICSI助孕患者既往有自然流产史与早期自然流产相关,可增加助孕后早期流产风险,随着年龄的增大,流产率有增高趋势。     

曲普瑞林和孕三烯酮预防子宫内膜异位症术后复发的效果比较

目的：对比研究曲普瑞林和孕三烯酮预防子宫内膜异位症术后复发的效果。方法：选取行腹腔镜保守手术的子宫内膜异位症患者80例,随机分为观察组与对照组。两组患者均行腹腔镜保守手术治疗。观察组患者术后月经来潮后第1 d予以曲普瑞林3.75 mg肌注,每4周1次,疗程6个月。对照组患者术后月经来潮后第1 d予以口服孕三烯酮2.5 mg,每周2次,连用6个月。观察并比较两组患者治疗后的治疗疗效、2年内的复发率和妊娠情况。结果：观察组患者的临床总有效率明显高于对照组（95.0％,80.0％）（χ^2＝4.11,P＜0.05）。治疗后随访2年,观察组患者复发4例（10.0％）,对照组患者复发11例（27.5％）,观察组患者的复发率明显低于对照组（χ^2＝4.02,P＜0.05）。观察组21例不孕患者治疗后2年内14例成功妊娠,对照组19例不孕患者仅7例妊娠,观察组治疗后2年内妊娠率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：曲普瑞林治疗子宫内膜异位症术后的疗效确切,能明显降低其复发率,提高妊娠率,是一种预防子宫内膜异位症术后复发安全有效的药物。     

宫腔镜术联合药物三联疗法对不孕症合并子宫内膜息肉患者的助孕效果分析

目的:探讨宫腔镜术联合黄体酮胶囊、裸花紫珠片三联疗法对不孕症合并子宫内膜息肉的助孕效果。方法:选择2013年6月至2015年6月于我院妇产科门诊就诊的子宫内膜息肉不孕症患者114例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组予宫腔镜术联合术后15d服用黄体酮胶囊,观察组在对照组基础上服用裸花紫珠片。比较两组患者妊娠率、疗效及子宫内膜息肉复发情况。结果:观察组57例患者中共有39例患者妊娠,未妊娠为18例,妊娠率为68.42%;对照组57例患者中共有20例患者妊娠,未妊娠为37例,妊娠率为35.08%,观察组妊娠率明显高于对照组;观察组总有效率为85.86%;对照组总有效率63.15%,观察组总有效率明显高于对照组;治疗后,观察组57例患者复发3例,复发率为5.26%,对照组57例患者复发16例,复发率为28.07%,观察组患者子宫内膜息肉复发率明显低于对照组。结论:宫腔镜术联合黄体酮胶囊、裸花紫珠片三联疗法可以降低子宫内膜息肉型不孕患者复发率,提高妊娠率。     

男性性功能障碍导致不育的助孕治疗分析

目的：了解男性性功能障碍不育患者的辅助生殖技术助孕治疗状况。方法：选择近4年在我院因男性性功能障碍进行IUI和IVF—ET或ICSI治疗的18对不孕症夫妇做研究对象，统计他们的不孕因素、周期妊娠率和累积妊娠率。结果：IUI的周期妊娠率为18．2％，累积妊娠率为47．1％；IVF／ICSI的周期妊娠率为60．0％，累积妊娠率为75．0％。总体上，平均每对夫妇经历2．7周期的助孕治疗，获得累积临床妊娠率61．1％。结论：辅助生殖技术是解决性功能障碍患者的生育问题的快捷有效方法。     

单角子宫不孕患者行IVF/ICSI助孕妊娠结局的Meta分析

目的Meta分析IVF/ICSI助孕的不孕妇女中单角子宫患者与正常子宫患者临床妊娠结局差异。方法检索建库起至2019年8月10日PubMed、Embase、Wed of Science、Cochrane、知网、万方数据库,收集比较单角子宫与正常子宫行IVF/ICSI助孕治疗的不孕患者妊娠结局,包括妊娠率、流产率、宫外孕率等。筛选并分析文献,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入6篇符合标准的文献,结果显示,与正常子宫组相比,单角子宫组的妊娠率、活产率、平均分娩孕周、足月产率、新生儿平均体重等均降低,低体重新生儿例数、极低体重新生儿例数、流产率及早产率等均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组临床妊娠率、持续妊娠率、种植率、宫外孕率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单角子宫不孕患者行IVF/ICSI治疗,与子宫正常不孕患者比较,容易出现流产、早产及新生儿体重下降等情况。     

中药三步治疗对反复移植失败患者再次激素替代冻融胚胎移植妊娠率影响的临床研究

目的:冻融胚胎移植周期中,仍然有患者出现优质胚胎多次移植失败的情况,提高此类患者的移植成功率是业界为之努力的目标。本课题通过对反复移植失败再次行激素替代冻融胚胎移植患者辅助以独特的中药三步治疗,观察子宫内膜厚度、子宫内膜下血流参数的变化,以此探讨中药三步治疗辅助激素替代方案助孕反复移植失败患者的可能作用机制。方法:选择反复移植失败患者60例,将其随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予冻融胚胎移植激素替代常规西药,治疗组在常规用药基础上实施中药三步治疗(移植前月经期给予自拟益肾化瘀方加减治疗;月经干净后至移植前1d给予毓麟珠方加减治疗;移植后给予毓麟珠合寿胎丸方加减治疗至移植后22d),检测移植日子宫内膜厚度,子宫内膜螺旋动脉血流参数PI、RI值,移植后12d血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,观察两组患者妊娠率、着床率和异位妊娠率。结果:治疗后,治疗组患者妊娠率63. 3%、着床率66. 7%,均明显优于对照组(均P 0. 05);治疗组患者子宫内膜厚度与对照组比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗组患者子宫内膜螺旋动脉血流参数PI、RI值均明显低于对照组,差异具有统计学意义(均P 0. 05);两组患者移植后第12d血清β-HCG、E2、P水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:中药三步治疗辅助激素替代方案可以通过改善子宫内膜血供途径,提高反复移植失败患者再次行冻融胚胎移植的临床妊娠率和着床率,达到真正意义上的中西结合助孕的目的。     

子宫内膜形态与体外受精-胚胎移植妊娠的相关性分析

目的:分析阴道B超下子宫内膜形态与体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)妊娠成功之间的相关性,寻找影响试管婴儿妊娠率的相关因素,为提高助孕成功率提供指导。方法:选择2014年3月至2015年2月在我院接受IVF-ET治疗的不孕患者87例作为研究对象,所有孕妇均采用长方案促排,卵泡符合IVF-ET条件后行体外受精-胚胎移植术。在排卵日记录患者阴道B超检查结果,收集每位患者的子宫内膜形态相关参数并整理,按照患者行IVF-ET术后是否成功妊娠将其分为两组,妊娠组(61例)和未妊娠组(26例)。促排后,B超监测排卵情况,符合取卵条件时对患者采用阴道B超监测患者子宫内膜厚度、子宫形态,并根据后续是否妊娠分组整理上述数据并比较。采用Pearson程序分析子宫内膜形态与妊娠间的相关性。结果:妊娠组和未妊娠组患者的年龄、不孕原因、不孕类型、不孕病程、激素水平比较差异均无统计学意义(P0.05);经IVF-ET治疗后,妊娠组患者子宫内膜厚度(12.03±1.23)mm,子宫形态分类(有中线型18例,无中线型8例),未妊娠组患者子宫内膜厚度(11.95±1.29)mm,子宫形态分类(有中线型12例,无中线型49例),子宫内膜厚度两组比较差异无统计学意义(P0.05),子宫形态比较两组差异有统计学意义(P0.05);子宫内膜厚度与妊娠的Pearson相关性系数为0.5790.750,子宫内膜形态与妊娠的相关系数为0.754,说明子宫内膜形态与妊娠有相关性。结论:阴道B超下子宫内膜的形态与妊娠有一定的相关性,临床可作为妊娠判断的参考,但还应结合组织免疫学、患者激素水平等指标进行综合判断。     

子宫内膜息肉所致不孕症症-因分析及加味生化汤对患者性激素水平的影响

目的 探讨子宫内膜息肉(EP)所致不孕症患者术后妊娠的影响因素及加味生化汤对患者性激素水平的影响。方法 收集2018年1月至2021年3月于安徽省铜陵市妇幼保健院就诊的348例不孕患者的临床资料,依据助孕情况分为助孕失败组和未助孕组,并依据宫腔镜检查是否有EP将两组分为EP亚组和正常宫腔亚组。助孕失败组136例,其中EP患者44例,正常宫腔患者92例;未助孕组212例,其中EP患者76例,正常宫腔患者136例。将确诊的EP合并不孕患者按照随机数字表法分为对照组(单纯手术,n=60)和观察组(术后加味生化汤治疗,n=60)。评估患者术后妊娠情况;采用Cox比例风险回归筛选影响EP不孕患者术后妊娠的影响因素,纳入并建立Nomogram预测模型,并对模型进行评价。结果 助孕失败组中,EP亚组成功妊娠率(40.91%)明显高于正常宫腔亚组(17.39%),差异具有统计学意义(P<0.05)。息肉数目、息肉部位、加味生化汤辅助治疗、息肉大小是影响EP不孕患者术后妊娠的影响因素(P<0.05)。本研究构建的Nomogram模型的区分度、校准度均较好。术后口服加味生化汤治疗,观察组患者雌...     

腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的疗效分析

目的:卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者经腔镜手术后的疗效分析.方法:卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者86例,腹腔镜下囊肿剥出术46例,剖腹囊肿剥出术40例,对照分析.结果:术中出血量、术后用药日、术后住院日、术后妊娠率两组比较有统计学意义(P＜0.05).右侧卵巢子宫内膜异位囊肿治疗后的妊娠率高于左侧和双侧.结论:腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症与经腹手术组具有相似的治疗效果,且疗效更优于经腹手术组.     

抑制素α和β聚糖在反复植入失败患者子宫内膜中的表达研究

目的探讨抑制素α和β聚糖在反复植入失败(RIF)患者子宫内膜中的表达情况。方法选取2018年5月至2019年12月在秦皇岛市妇幼保健院进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵质内单精子注射(ICSI)助孕治疗的30例不孕患者作为研究对象。其中由于男方因素或者输卵管因素首次进行助孕治疗后妊娠并分娩的15例患者纳入对照组,因同样因素助孕至少进行3次移植均未妊娠的15例患者纳入RIF组。采用化学发光法检测性激素水平,观察控制性促排卵指标,采用Western blotting检测子宫内膜中抑制素α和β聚糖蛋白的表达情况。结果 RIF组抑制素α和β聚糖蛋白相对表达量显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。抑制素α预测RIF的敏感度为80.00%,特异度为93.30%,曲线下的面积(AUC)为0.904;β聚糖预测RIF的敏感度为46.70%,特异度为86.70%,AUC为0.713。结论抑制素α和β聚糖在RIF患者的子宫内膜中高表达,抑制素α对RIF有很好的预测作用。     

促卵泡汤联合克罗米芬治疗肾虚型排卵障碍性不孕症的临床观察

目的：观察卵泡方联合克罗米芬（clomiphenecitrate,cc）治疗肾虚型排卵障碍性不孕的疗效。方法：将160例肾虚型排卵障碍性不孕患者随机分为对照组（CC）80例,观察组（促卵泡方＋CC）80例,治疗3个月后用阴超监测排卵及子宫内膜厚度和受孕率。结果：观察组总有效率明显高于对照组（P〈0．01）,治疗后观察组优势卵泡直径明显大于对照组（P〈0．05）,子宫内膜厚度也较对照组明显增厚（P〈0．05）。观察组与对照组两组治疗3个月后排卵率及妊娠率比较有显著差异（P〈0．05）。结论：促卵泡方联合CC治疗肾虚型排卵障碍性不孕．疗效优干单纯用CC．     

炔雌醇环丙孕酮片联合生活方式干预治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效观察

目的：探讨炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）联合生活方式调整对肥胖型多囊卵巢综合征生殖内分泌和脂代谢的影响.方法：选取2011年7月至2013年7月来我院就诊的肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者105例,随机分为观察组（53例）和对照组（52例）.对照组采用达英-35进行治疗,观察组在对照组基础上联合生活方式调整治疗.观察治疗前后患者体重、体重指数（BMI）及腰围指数（WHR）,检测生殖激素、卵巢及子宫内膜变化,及观察月经恢复率、排卵率以及妊娠率.结果：观察组体重、BMI治疗后明显低于治疗前及对照组治疗后（P＜0.05）,WHR则无显著性差异.观察组治疗后的LH、T、LH/FSH、FINS、TG各指标与治疗前及对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组左、右卵巢体积治疗后明显低于治疗前及对照组治疗后（P＜0.05）.观察组的月经恢复率、排卵率以及妊娠率均明显高于对照组（P＜0.05）.结论：达英-35联合生活方式调整可改善肥胖型多囊卵巢综合征患者的生殖内分泌及脂代谢的水平,改善左、右卵巢体积及月经恢复率、排卵率以及妊娠率.     

芬吗通在克罗米芬促排卵患者中改善子宫内膜厚度提高临床妊娠率的研究

目的:探讨芬吗通在克罗米芬(CC)促排卵患者中改善子宫内膜厚度提高临床妊娠率的作用。方法:选取我院2014年5月至2016年5月收治的不明原因排卵障碍的不孕患者200例,随机将这些患者分为芬吗通联合CC治疗组(芬吗通组,n=100)和补佳乐联合CC治疗组(补佳乐组,n=100)两组,芬吗通组患者接受芬吗通联合CC治疗,补佳乐组患者接受补佳乐联合CC治疗,然后对两组患者HCG日与排卵后1周的子宫内膜发育情况、排卵情况、排卵后1周P水平值、生化妊娠及临床妊娠情况进行统计分析。结果:芬吗通组患者HCG日A型内膜比例显著低于补佳乐组(P0.05),临床妊娠率显著高于补佳乐组(P0.05)。结论:芬吗通较补佳乐更能有效改善CC促排卵患者的子宫内膜发育,提高患者的临床妊娠率。     

电针干预对自然周期冻融胚胎移植的影响

目的：研究电针对自然周期冻融胚胎移植的临床妊娠率和种植率的影响。方法：在有冷冻胚胎拟做冻融胚胎移植的患者中,选择自然周期有排卵的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组加用电针干预,观察两组间的临床妊娠率、种植率、移植日宫内膜厚度。结果：治疗组的临床妊娠率及种植率高于对照组,但无统计学意义。子宫内膜厚度两组间无统计学意义。结论：电针干预对自然周期冻融胚胎移植有较好的临床作用。     

梅毒血清试验阳性的女性不孕症临床分析

目的：探讨有梅毒血清试验阳性史的女性不孕症患者对其妊娠和胎儿的影响。方法：分析2006年1月-2012年6月在我院生殖中心就诊的女性不孕症患者的临床资料,随访有梅毒血清试验阳性史患者的妊娠及新生儿情况。结果：梅毒血清试验阳性者169例（1．40％）：RPR阳性／TPPA阴性4例,RPR阴性／TPPA阳性19例,RPR、TPPA均阳性146例;经驱梅治疗后,梅毒血清试验阳性者42例：RPR阳性／TPPA阴性2例。RPR阴性／TPPA阳性13例,RPR、TPPA均阳性27例。98例患者通过辅助生殖成功怀孕,83例分娩出正常新生儿,16例在孕期;12例新生儿梅毒血清试验阳性,经驱梅治疗后10月内均转阴性,所有新生儿均无明显异常。结论：女性不孕症患者中梅毒血清试验阳性的检出较高;有梅毒血清试验阳性的女性不孕症患者,通过规范驱梅或实验性治疗后,可进行辅助生殖且娩出健康的新生儿。     

授精时机对宫腔内人工授精治疗结局的影响

目的:探讨宫腔内人工授精时机对于治疗结局的影响。方法:回顾分析2013年至2015年在我中心第一次行AIH助孕治疗的1127个治疗周期。按照患者行IUI治疗时是否排卵将患者分为排卵前组和排卵后组,比较患者的治疗结局。结果:1127个IUI治疗周期中在排卵前进行手术的有756例,471例患者在确认排卵后接受IUI治疗。其平均年龄、平均不孕年限以及平均的BMI相比均无统计学差异(P0.05)。两组妊娠率分别为13.10%及11.89%,统计学上差异不明显(P0.05)。统计学分析显示两组的流产率比较有显著差异,P0.05,但由于样本例数较少,尚需扩大样本量计算。按照自然周期和促排卵周期分成两个亚组,比较其排卵前后治疗分别的妊娠情况,可以发现无论是自然周期还是促排卵周期两种时机行IUI治疗的妊娠率并没有统计学差异(P0.05)。结论:在进行有效的IUI治疗时,无论是排卵前后均可以达到相同的妊娠目的。     

单纯腹腔镜保守性手术和腹腔镜联合氨甲喋呤治疗异位妊娠的疗效比较

目的：比较单纯应用腹腔镜保守性手术和腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤（MTX）治疗未破异位妊娠的疗效。方法：将我院2009年3月至2012年5月收治的65例有生育要求的未破裂型输卵管妊娠患者分别采用单纯腹腔镜保守手术（单纯手术组）和腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤（联合治疗组）进行治疗,其中单纯手术组32例,联合治疗组33例。观察两组患者的治愈率、血β-HCG下降至正常的时间和术后持续性异位妊娠的发生率。于1年半内观察随访宫内妊娠的成功率和异位妊娠复发率。结果：腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤治疗异位妊娠的治愈率高、住院时间短、血β-HCG降至正常的时间快且持续性异位妊娠的发生率低,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后1年半内联合治疗组再次妊娠率显著高于单纯手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜保守性手术联合氨甲喋呤治疗异位妊娠临床疗效确切,住院时间短,值得在临床上推广,作为有生育要求的异位妊娠患者的首选方案。     

妊娠期梅毒患者妊娠结局及其影响因素分析研究

目的：研究观察妊娠期梅毒患者妊娠结局及其影响因素。方法：选取2009年1月至2014年3月本院收治的35例妊娠期梅毒患者为观察组,并以同期的35例健康孕产妇为对照组,然后将两组的妊娠结局及新生儿情况进行统计及比较,同时比较观察组中不同治疗时间及TRUST滴度者的妊娠结局及新生儿情况。结果：观察组的足月分娩率显著低于对照组,早产率、死胎率和流产率均高于对照组,新生儿情况也明显差于对照组。同时观察组中治疗时间较晚及未接受治疗者TRUST滴度≥1：8,患者的妊娠结局及新生儿情况明显差于早期接受治疗及TRUST滴度〈1：8者,P均〈0．05,均有显著性差异。结论：妊娠期梅毒患者妊娠结局相对较差,且治疗时间及TRUST滴度对其最终的妊娠结局及新生儿情况均影响较大,应重视对妊娠期梅毒患者的早期治疗。