活产双胎妊娠与单胎妊娠分娩孕周分布及早产的比较性研究

目的为了解双胎妊娠与单胎妊娠分娩孕周状况,为提高双胎妊娠围生保健质量提供资料。方法随机抽取我院活产双胎产妇病历67份和活产单胎病历129份,按双胎与单胎妊娠分娩孕周分类统计分析,比较两者的差异。结果双胎妊娠产妇早产率34.33%,单胎产妇早产率占3.10%,双胎妊娠早产率高于单胎,差异非常显著（χ2=36.19,P〈0.005）;活产男性双胎妊娠、女性双胎妊娠、异性双胎妊娠早产率分别为37.04%,31.82%,37.50%。双胎产妇分娩孕周为（36.45±2.80）,单胎产妇孕周为（38.82±1.64）,双胎分娩产妇孕周均值短了2周多,差异非常显著（t值7.43,P值〈0.001）。结论双胎分娩产妇孕周均值短,早产率高,宜采取各种措施延长双胎分娩孕周,降低早产率,确保双胎婴儿的生存率与生存质量。     

超声介导下经阴道减胎术的临床应用及安全性评价

目的探讨超声介导下经阴道减胎术的安全性。方法比较IVF临床减胎术和同期双胎、单胎妊娠的妊娠失败率及孕周和出生体质量。结果减胎组30例,妊娠失败3例（10%）,出生孕周（35.93±1.86）,出生体质量（2.60±0.56）kg;双胎组161例,妊娠失败14例（8.7%）,自然减灭为一胎28例（17.39%）,出生孕周（36.96±1.32）,出生体质量（2.71±0.53）kg;单胎组354例,妊娠失败48例（13.56%）,出生孕周（38.79±1.40）,出生体质量（3.36±0.52）kg。除出生体质量低于单胎妊娠外,减胎组的妊娠失败率、孕周及出生体质量差别无统计学意义。结论对多胎妊娠实施超声介导下的经阴道减胎术是安全的。     

不同绒毛膜性三胎妊娠减胎术后妊娠结局分析

目的 比较不同绒毛膜性三胎妊娠接受减胎治疗后的妊娠结局。方法 回顾性分析2012年1月1日–2021年1月31日于四川大学华西第二医院接受规律产检并住院分娩的三胎妊娠孕妇临床资料共118例。根据绒毛膜性分为单绒毛膜组（n=13）、双绒毛膜组（n=44）及三绒毛膜组（n=61）,并于每组内根据是否接受减胎治疗,分为减胎亚组和期待治疗亚组。比较各组内减胎亚组与期待治疗亚组之间的临床资料及妊娠结局。结果 单绒毛膜组内,减胎亚组较期待治疗亚组早产率更低、新生儿出生体质量更高,但差异均无统计学意义。双绒毛膜组和三绒毛膜组内,减胎亚组较期待治疗亚组早产率、新生儿住院率及严重并发症发生率更低（P<0.05）,新生儿出生体质量更高（P<0.05）。双绒毛膜组内,减胎亚组妊娠期肝内胆汁淤积症发生率低于期待治疗亚组（P=0.03）。3组内,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破及产后出血发生率在减胎亚组与期待治疗亚组之间的差异无统计学意义。生存曲线分析提示,孕早期减胎较孕中期减胎发生妊娠丢失的风险更低,孕周延长更显著。结论 三胎妊娠行减胎术后可显著延长孕周,改善围产儿预后,且孕早期行减胎术可...     

辅助生殖技术中影响出生婴儿性别比的相关因素分析

目的探讨辅助生殖技术（ART）中影响出生婴儿性别比的相关因素。方法收集2008年1月~2014年3月于我院接受ART
治疗并成功分娩的4348个周期的患者的临床资料,包括男女双方年龄、不孕原因、授精方式、移植胚胎期别、移植胚胎类型、分
娩类型（单胎、双胎分娩）、既往ART流产次数、ART分娩次数和分娩的5607名新生儿的性别,分析不同因素对于分娩新生儿性
别的影响。结果共有3019名男婴和2588名女婴出生,性别比为116∶100;单胎分娩的3087名新生儿出生性别比为117∶100;双
胎分娩的2520名新生儿性别比为116:100;经ART治疗一胎分娩5542名新生儿出生性别比为117∶100;二胎分娩新生儿65名,
出生性别比为117∶100。在单胎妊娠活产婴儿中,若女方或男方高龄,出生男婴比例较对照组（年龄<35 岁）显著增高(分别为
58.4% vs 52.8%,P=0.012;56.4% vs 52.3%;P=0.026）,同时观察到ICSI组出生男婴比例较IVF组明显较低（45.7% vs 55.6%,P<
0.001）,其它因素则对出生婴儿性别比无显著影响;在双胎妊娠活产新生儿组中,上述不同因素对出生新生儿性别比均无显著
性差异。ART治疗后生育一胎新生儿中,女方高龄组出生男婴比例显著高于对照组（57.4% vs 53.0%, P=0.009）,并可知ICSI组
中出生男婴比例显著低于IVF组（48.6% vs 55.4%, P=0.001）;而ART治疗后生育二胎新生儿中,不同因素各组间出生婴儿性别
比均无显著性差异。单因素Logistic 回归分析提示,女方年龄（OR：0.836,95% CI 0.731~0.955,P<0.05）、授精方式（OR∶
1.151,95% CI 1.027~1.289,P<0.05）对出生婴儿性别比产生的影响有统计学意义,其它因素对出生婴儿性别比则无显著影响。
进一步行多因素Logistic回归分析提示,无独立的预测因素。结论经ART治疗后高龄女性生育男性婴儿比例更高,在单胎活
产婴儿中男方高龄与出生男婴比例增加相关,而ICSI授精方式较IVF女性婴儿比例更高。
     

超声引导下经阴道多胎妊娠减胎术后妊娠结局分析

目的 分析行多胎妊娠减胎术患者的妊娠结局情况。方法 回顾性分析2009年1月至2019年9月期间63例多胎妊娠孕妇在我院经阴道减胎术的临床资料,根据患者减胎类型不同将患者分为四组:四胎减为双胎组、三胎减为双胎组、三胎减为单胎组、双胎减为单胎组,分析各组患者减胎术后妊娠结局情况。结果 实行减胎术的63例患者中,有50例成功分娩,早期流产3例(4.67%),晚期流产9例(14.29%),因胎儿唇裂行引产术1例(1.59%),足月产37例(58.73),早产13例(20.63%),低体质量儿率43.53%。多胎减为双胎的两组间以及多胎减为单胎的两组间早期流产、早产、新生儿体重、低体质量儿率等差异无统计学意义。与多胎减为单胎组相比,多胎减为双胎组新生儿体质量低,P＜0.05,而两组间早期流产率、晚期流产率、早产率、低体质量儿率等均无统计学差异。结论 多胎妊娠减胎术后妊娠结局可能与最终妊娠数相关,而与最初妊囊数关系不大,多胎减至双胎组较多胎减为单胎组有较高的并发症发生,因此建议接受多胎妊娠减胎术的患者减至单胎妊娠。     

152例双胎妊娠并发症及分娩方式对新生儿的影响

目的改善双胎妊娠新生儿预后。方法回顾性分析1994年10月至2003年10月住院分娩的152例双胎妊娠的临床资料。包括并发症对新生儿的影响;分娩时孕周、方式、胎方位与新生儿窒息的关系;新生儿分娩顺序及两个胎儿出生间隔时间与新生儿窒息关系。结果各种并发症对新生儿造成的影响绝大多数为早产儿。孕周≤34周分娩的新生儿与孕周34~37周分娩的新生儿预后有显著差异。非头/头位的双胎妊娠剖宫产与阴道分娩的新生儿预后有显著差异。头/头位双胎妊娠剖宫产与阴道分娩的新生儿预后无明显差异。第一个出生的新生儿窒息发生较第二个低。两个出生间隔时间≤15分钟,第二个出生的新生儿窒息率较低。结论双胎妊娠要积极预防并发症,从而降低早产儿的出生,特别是阻止胎龄≤34周的早产儿出生。非头/头位孕周>34周的终止妊娠时以剖宫产为宜,两个胎儿出生间隔时间尽可能≤15分钟。     

双胎妊娠合并一胎畸形的治疗及围生期管理

目的 总结双胎妊娠合并一胎畸形的治疗经验,探讨其围生期管理对策。方法 回顾性分析2011年12月至2013年12月在本院分娩的双胎妊娠合并一胎畸形的临床资料。结果 共纳入合并胎儿结构畸形或胎儿染色体异常双胎妊娠26例。自然妊娠者16例,体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠者10例;双绒毛膜双胎14例,单绒毛膜双胎12例。终止妊娠3例;期待治疗12例,分娩孕周为26+3～37+6周,11例正常胎儿生长良好,1例正常胎儿因26+3周分娩入住新生儿监护病房（NICU）后死亡,1例腹裂胎儿出生时行腹裂修补术,生长良好;选择性终止妊娠11例,9例为经腹畸形胎儿心腔内氯化钾（KCl）注射术,2例行畸形胎儿脐带双极电凝术,11例分娩孕周为25+5～38+4周,10例正常胎儿生长良好,1例25+3周发生胎膜早破放弃保胎流产。结论 尽早诊断双胎妊娠合并一胎畸形,诊断后多学科团队应充分评估该次妊娠的双胎儿结局,与患方夫妇进行细致沟通,抉择进一步处理方式--选择性终止妊娠、期待治疗或终止妊娠。     

双胎妊娠围产期结局分析

目的：探讨双胎妊娠的临床特点及围产期结局。方法：回顾性分析2005年我院和丰满区妇幼保健院双胎妊娠共54便（研究组）及同期单胎77例（对照组）,对两组病例的经产数、分娩方式、平均妊娠天数、早产、新生儿出生体重、是否贫血、妊高症发生率、产后出血量、新生儿窒息发生率、新生儿硬肿发生率进行对照分析。结果：经产妇较初产妇易产生双胎,双胎妊娠与单胎妊娠在分娩方式上没有统计学差异。双胎妊娠易发生早产（P〈0。005）,双胎平均出生体重低于单胎（P〈0.05）,双胎妊娠更易发生中度贫血（P〈0.05）。双胎妊娠更易发生妊高症、胎膜早破、产后出血、新生儿窒息、新生儿硬肿（P〈0.05）。两组在年龄方面无显著差异。结论：双胎妊娠较单胎妊娠有显著的不良围产期结局。     

McDonald宫颈环扎术在双胎与单胎妊娠合并宫颈机能不全患者中的应用

目的 对比双胎与单胎妊娠合并宫颈机能不全患者应用McDonald宫颈环扎术的效果及安全性。方法 选取2019年3月至2022年1月在西北妇女儿童医院产科治疗的双胎与单胎妊娠合并宫颈机能不全患者各60例为研究对象，分别设为研究组与对照组。两组患者均接受McDonald宫颈环扎术。分娩后，比较两组患者的终止妊娠孕周、延长妊娠孕周、妊娠结局(包括流产率、早产率、新生儿体质量、新生儿存活率、5 min新生儿Apgar评分)及安全性。结果 研究组患者的终止妊娠与延长妊娠孕周分别为(36.63±1.76)周、(18.48±1.90)周，明显短于对照组的(38.44±1.84)周、(21.51±1.85)周，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组患者的流产率、早产率分别为16.67%、26.67%，明显高于对照组的3.33%、11.67%，新生儿体质量、新生儿存活率、新生儿Apgar评分分别为(2.98±0.76) kg、85.00%、(7.67±0.41)分，明显低于对照组的(3.68±0.64) kg、98.33%、(9.13±0.46)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；所...     

多胎妊娠患者124例减胎术后妊娠结局的分析

目的分析多胎妊娠患者减胎术后的妊娠结局。方法收集2016年10月至2018年10月山西医科大学第一医院行多胎妊娠减胎术的124例多胎妊娠患者的临床资料,分析减胎时间、保留胎儿数等因素与妊娠结局的关系。结果①经阴道减胎患者中,保留单胎组与保留双胎组的流产率、活产率、分娩孕周比较差异无统计学意义(P> 0. 05),保留单胎组新生儿体重高于保留双胎组[(2 842±473) g比(2 420±464) g](P <0. 01);②保留单胎患者中,经阴道减胎组与经腹部减胎组的流产率、活产率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),经阴道减胎组分娩孕周及新生儿体重高于经腹部减胎组[(35. 6±8. 0)周比(30. 4±9. 4)周,(2 842±473) g比(2 446±578) g](P <0. 05);③保留单胎组与保留双胎组患者甲状腺功能异常、贫血、前置胎盘、病毒性肝炎、外阴阴道假丝酵母菌病、胎膜早破、妊娠期糖尿病、胎盘早剥发生率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05),保留单胎组妊娠期高血压的发生率低于保留双胎组[3. 3%(2/60)比26. 6%(17/64)](P <0. 01)。结论多胎妊娠患者减胎时,经阴道途径减至单胎可延长分娩孕周,增加新生儿出生体重,并可降低母体妊娠期并发症发生率,改善临床妊娠结局。     

1274例体外受精-胚胎移植治疗分娩新生儿结局分析

目的 探讨经体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗分娩的新生儿的情况,以分析IVF-ET技术对新生儿先天畸形的影响.方法 对我中心经IVF-ET治疗分娩的1274个新生儿结局进行回顾性分析,探讨新生儿出生孕周、体质量、受精方式、母亲年龄、胎数与先天畸形的关系.结果 分娩930例,其中足月产706例(75.91%),早产224例(24.09%).获新生儿1274个,其中低体质量儿363例(28.49%),新生儿畸形13例(1.02%),围产期死亡15例(1.18%).结论 IVF-ET治疗增加了多胎妊娠、早产、低体质量儿等发生率,但未增加新生儿畸形发生率和围产期死亡率,卵母细胞内单精子注射术新生儿畸形率较IVF高,母亲年龄和胎数与先天畸形无明显关系,IVF-ET是治疗不孕症的安全手段.     

IVF与ICSI周期实验室及临床结果观察

目的比较常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)与卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种助孕技术的临床妊娠结局及产科结局。方法对843个IVF-ET及ICSI治疗周期的流产、异位妊娠、多胎妊娠的发生率及新生儿出生体重、胎儿孕龄、先天性畸形的情况进行回顾性分析;并对两组单胎、双胎妊娠的结局分别进行比较。结果ICSI组的受精率显著高于IVF组,IVF和ICSI两组早期胚胎的发育情况、产科结局、围生情况及出生后婴儿的健康情况差异无显著性(P>0·05)。但是双胎妊娠和单胎妊娠两组低体重儿、小于胎龄儿、早产的发生率之间有显著性差异,双胎妊娠组低体重儿、小于胎龄儿、早产的发生率均明显高于单胎妊娠组(P<0·05)。结论IVF与ICSI两组的妊娠结局、围生儿结局相似;ICSI不增加胎儿畸形率及新生儿并发症几率,双胎妊娠是引起低体重儿、小于胎龄儿及早产的主要原因。     

辅助生殖技术单胎妊娠女性围产结局分析

目的:分析辅助生殖技术（ART）单胎妊娠女性围产期母婴结局与自然妊娠女性的差异。方法:回顾性分析了 234例ART单胎妊娠女性（ART组）和20 906名自然妊娠单胎女性（自然妊娠组）围产期妊娠结局,分别比较两组间母婴 围产期并发症差异,包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病（GDM）、前置胎盘、早产、产后出血、分娩方式等,新生 儿结局如新生儿平均出生体重、新生儿窒息、低出生体重儿及巨大儿的发生率、新生儿转入新生儿重症监护病房 （NICU）的发生率及新生儿出生性别比。结果:ART组较自然妊娠组GDM（χ２=67.978,P=0.000）、前置胎盘（χ２ =27.565,P=0.000）、早产（χ２=11.874,P=0.001）、剖宫产分娩（χ２=92.042,P=0.000）的发生风险均显著增 加。ART组较自然妊娠组低出生体重儿（χ２=13.534,P=0.000）、巨大儿（χ２=8.328,P=0.004）、新生儿转入 NICU（χ２=5.763,P=0.016）的发生风险均显著增加。结论:与自然妊娠女性相比,ART单胎妊娠女性母婴不良围产 结局显著增加。     

Relationship of maternal factors and obstetric complications with term singleton vs term twin neonatal outcomes: A retrospective study in China

BackgroundNeonatal birth weight and length are important indicators of neonatal survival and morbidity during later life and are influenced by maternal factors and obstetrical complications. Therefore, we aimed to determine the relationship of maternal factors and obstetric complications with term singleton vs term twin neonatal outcomes in Wuhan University Renmin Hospital, Hubei, China.MethodsA total of 10517 neonatal births were recorded in a tertiary-hospital-based retrospective study and term singleton (n=7787) and term twins (n=169) were included for data analysis. Birth weight and birth length were measured immediately after birth. Correlation, independent student t-test, and backward multiple linear regression were used for statistical analysis.ResultsWomen with singleton gestation have an increased rate of obstetric complications compared to women with twin gestation. However, a higher frequency of cesarean section and breech were found in twin gestation compared to singleton gestation. Weight before pregnancy, gestational weight gain, and gestational diabetes mellitus were significantly positive (p<0.05) associated with singleton neonatal birth length and weight. In contrast, preeclampsia, placenta previa, oligohydramnios, premature rupture of membrane, breech, and multiparity had a significantly negative (p<0.05) association with singleton neonatal birth length and weight. Maternal age was significantly positive (p<0.05) associated with only singleton neonatal birth weight. Moreover, the nuchal cord was significantly positive (p<0.05) associated with singleton neonatal birth length. On the other hand, maternal age and multiparity were significantly positive (p<0.05) associated with twins'' neonatal birth length and weight. Furthermore, gestational weight gain was significantly positive (p<0.05) associated with only twins'' neonatal birth weight.ConclusionIn term gestation, obstetric complications were significantly associated with singleton birth size rather than twin birth size.     

体外受精-胚胎移植后妊娠数目与结局的关系

目的:通过比较体外受精-胚胎移植后双胎妊娠和单胎妊娠结局,分析多胎妊娠减胎的风险,探讨体外受精-胚胎移植后双胎行减胎术的可行性。方法:回顾性分析2005年2月至2008年10月在我院生殖中心接受体外受精/单精子卵胞浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的病例,胚胎移植后30 d B超检查确诊为宫内妊娠者561例为研究对象,根据妊娠结局分为3组,A组:双胎妊娠患者,138例;B组:3胎减胎为双胎者,30例:C组:单胎妊娠者,393例。比较各组之间的流产率、早产率及新生儿出生情况。结果:A组与B组相比,早期流产率、晚期妊娠丢失率、早产率及低体重儿出生率差异均无统计学意义;A组与C组相比,早期妊娠丢失率有所增加但差异无统计学意义,晚期妊娠丢失率则显著增加,早产率及低体重儿出生率也显著增加,其相对危险度分别为8.77和14.41。结论:体外受精-胚胎移植后多胎行减胎术并不增加不良妊娠风险,而单胎妊娠则可显著降低流产、早产及低体重儿出生等风险从而改善妊娠结局,因此IVF后行双胎减胎术是可行的。     

基于前瞻性队列研究体外受精-胚胎移植对不良妊娠结局的影响

目的：评价体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)技术本身是否会增加子代不良妊 娠结局(adverse pregnancy outcomes,APOs)的风险。方法：选择诊断为不孕症通过IVF-ET受孕的妇女为暴露组,诊断为 不孕症但通过非辅助生殖技术治疗(如促排卵或简单药物治疗)后自然怀孕的妇女作为非暴露组,建立前瞻性队列。 通过单因素分析找出两组除IVF-ET操作因素外存在差异的因素,再采用多因素logistic回归分析控制这些因素,分析 IVF-ET技术对APOs的独立作用。结果：多因素logistic回归分析显示,在控制混杂因素后,IVF-ET受孕孕妇较诊断为 不孕症但自然受孕孕妇显著增加早产(OR=1.28,95% CI：1.05~1.56)、低出生体重(OR=1.69,95% CI：1.27~2.31)、围 生期死亡(OR=5.33,95% CI：2.44~11.81)和先天畸形(OR=1.83,95% CI：1.12~2.94)的风险。结论：IVF-ET操作因素本 身可能会增加APOs的风险。     

孕早期行减胎术对胚胎移植助孕患者围产期母婴的影响

目的 探讨胚胎移植三胎妊娠后于孕早期行不同减灭数目减胎术对围产期母婴的影响。 方法 回顾性分析胚胎移植后三胎妊娠患者于孕早期行多胎妊娠减胎术后保留单胎和保留双胎共282例孕妇的资料,依据保留胎儿数将减胎组分为减至单胎组28例、减至双胎组254例。同时采用倾向性评分匹配法(PSM)与同期胚胎移植后未行减胎的单胎或双胎妊娠研究对象分别进行1∶3匹配。匹配完成后,共846例作为对照组,其中单胎对照组84例、双胎对照组762例。对4组患者的一般资料、妊娠结局、新生儿体质量及围产期并发症进行比较,并采用Logistic回归进一步做敏感性分析。 结果 (1)减胎组的流产率、晚期流产率、围产期并发症发生率高于对照组(P均<0.01),平均分娩孕周短于对照组(P=0.01),平均足月产儿体质量(P<0.01)、足月产率(P=0.016),剖宫产率(P=0.037)低于对照组;(2)减至单胎组剖宫产率低于减至双胎组(P=0.001),平均分娩孕周长于减至双胎组(P<0.01),平均足月产儿体质量高于减至双胎组(P<0.01);单胎对照组流产率、早期流产率、足月产率、足月产儿及早产儿体质量高于双胎对照组(P均<0.01),早产率低于双胎对照组(P<0.01)。 结论 妊早期行多胎妊娠减胎术并未增加早产、出生缺陷风险,但流产、围产期并发症及低体质量儿的发生风险增加。三胎妊娠后行多胎妊娠减胎术保留至单胎者比保留至双胎者,有更好的妊娠结局。     

拮抗剂方案中的排卵延迟对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)新鲜周期,拮抗剂方案对胚胎移植妊娠结局的影响.方法 回顾性分析北京妇产医院生殖医学中心2015年进行体外受精、新鲜胚胎移植的149周期,分析拮抗剂方案中的排卵延迟对IVF-ET的妊娠结局的影响.按照是否用拮抗剂分为2组,其中拮抗剂方案组共83个周期,非拮抗剂方案组共66个周期.结果 非拮抗剂方案组分娩孕周及单胎新生儿体重显著低于拮抗剂方案组(P值分别为0.022、0.010),而2组中双胎低体重儿体重、双胎高体重儿体重、双胎新生儿平均体重差异均无统计学意义(P值分别为0.927、0.754、0.839).非拮抗剂方案组孕早期B超胎囊数、胎心数、临床妊娠率、活产率、剖宫产率、早产率、胎停育率均显著高于拮抗剂组(P值分别为0.000、0.002、0.000、0.019、0.039、0.009、0.024).结论 IVF-ET中拮抗剂方案引起的排卵延迟并未增加早产、胎停育、新生儿低体重等不良妊娠结局的发生率.     

恶性肿瘤术后合并不孕症患者经体外受精－胚胎移植治疗获妊娠3例报道并文献复习

探讨恶性肿瘤术后合并不孕症患者经体外受精－胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）治疗的可行
性及治疗结局。3例妇科恶性肿瘤术后合并不孕症患者行超促排卵周期IVF-ET,治疗后3例患者均成功获得临床妊娠,无肿瘤
复发。由于妇科恶性肿瘤治疗可对女性患者的卵巢储备功能造成严重影响,因此对于恶性肿瘤术后合并不孕症患者,应采取积
极助孕治疗。