结核性胸膜炎呈血性胸水1例报告

1临床资料 1．1一般资料 患，男，41岁。乏力2个月，未治疗，后出现发热，体温38℃左右，在个体诊所按感冒治疗十余天，症状未缓解并出现腹胀、食欲减退、明显消瘦，进食后胃区阻塞感。到上级医院进一步检查，肝功化验未见异常，腹部B超回报有深约4．2cm的液性暗区，初诊为结核性腹膜炎。建议抗结核治疗后复查，给予口服利福平、异烟肼，肌注链霉素，用药十余天后出现头晕、记忆力减退等副反应，自行停药1周，副反应症状有所缓解，同时出现胸闷、气短，遂于1998年12月来就诊。     

单纯肝性胸水误诊为结核性胸膜炎1例

肝硬化失代偿期引起的胸腔积液称为肝性胸水，绝大多数病例常在肝性腹水之后发生，其性质多与腹水一致，往往呈漏出液或介于渗出液与漏出液之间。由于对某些特殊类型的肝性胸水认识不足，有报道误诊率为５０％。笔者曾遇１例误诊为结核性胸膜炎，现报道如下。患者女，４５...     

胸水细胞学检查诊断结核性胸膜炎

目的:通过胸水涂片细胞学分类计数检查寻找诊断结核性胸膜炎的病理学依据。方法:收集本院167例临床诊断为结核性胸膜炎的胸水,采用分层离心法制成涂片,HE染色,高倍镜分类计数。结果:涂片中除红细胞外,成熟淋巴细胞占细胞总数的81.44％,间皮细胞占3.11％,嗜酸性粒细胞占10.24％。查阅了有关文献后得出:胸水涂片中如果成熟淋巴细胞占80％以上,间皮细胞占4％以下,嗜酸性粒细胞占10％以上。可以作为病理学诊断结核性胸膜炎的依据。供临床参考。     

血性胸水-肿瘤-肺结核、结核性胸膜炎1例

患者 ,女性 ,60岁。因咳嗽、心悸、气促、浮肿逐渐加重 1年 ,于 1998年 2月 17日初来我院门诊。查体 :左胸叩浊、呼吸音消失、肝在肋下 3cm,双下肢凹陷性水肿。胸透见 :左胸腔大量积液 ,纵隔向右侧移位。胸片及 CT报告左上肺肺癌。胸水检查为血性渗出液 ,初诊肺癌。 1周后在四川省肿瘤医院做胸膜活检和纤支镜检查 ,未获阳性资料。反复查找痰癌细胞和痰结核杆菌均未查到。 1月后在我院门诊按肺结核、结核性胸膜炎用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素抗痨治疗 ,每周抽胸水 1次 ,口服强的松治疗 3个月后 ,临床症状渐减轻 ,胸水逐渐消退吸收 ,…     

以关节痛为首发症状的大量结核性胸水1例

女性,37岁,干部,住院号148529.因四肢关节游走性疼痛20天并双踝关节红肿、活动受限于1989年5月8日入院.既往无关节痛史,查体:除双踝关节红、肿、压痛外、无其它阳性发现.血常规、     

双侧胰性胸水1例

患者男性,40岁。因反复上腹部隐痛8年,加重伴胸痛,心累,气紧,消瘦,乏力,纳差50天入院。B 超示,先左侧胸腔积液,半月后右侧胸腔也积液。多次双侧胸腔抽液均呈棕红色。经抗痨和抗感染治疗无效。怀疑胸腔肿瘤转入我院。     

护航中结核性胸膜炎并大量胸腔积液患者1例

1临床资料患者,男,25岁,某部战士。2010年4月1日下午出现低热,测体温37.5℃,当时无明显咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,晚间测体温38.0℃,给予退热颗粒口服。次日体温升至38.4℃,听诊双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音,当班军医给予头孢曲松静滴治疗。至4月3日病情加重,中午测体温39.0℃,给予青霉素等药物静滴。晚间体温高达40.0℃,伴寒     

结核性胸膜炎84例胸水吸收快慢的疗效分析

2006～2009年收治结核性胸膜炎病例84例.经胸水常规化验,结核菌培养,胸水及血液结核抗体测定,X线胸片,B超声检查,结合临床表现确诊.在抗痨治疗前提下,用肾上腺皮质激素,胸穿,胸内注药辅助治疗,现将治疗结果回顾性总结如下. 资料与方法 84例病例中,男50例,女34例,男女比例=1.5:1.其中9岁以下2例(2.38%),10～19岁9例(10.71%),20～39岁52例(61.9%),40～59岁17例(20.28%),60岁以上4例(4.8%).     

结核性胸膜炎放飞1例

1临床资料男性，47岁，某飞行部队领航长，飞行机种：轰-6，飞行总时间：3600h．因间断性咳嗽、发热、气短10d，腹痛、黑便3d入院治疗．患者于入院前10d受凉出现咽痛不适，随后出现刺激性咳嗽，间断性发作，晨起及晚间睡眠前咳嗽剧烈，起初为干咳，继而出现咯痰，为黄色粘痰，咳嗽时气短、心悸，伴胸闷、胸痛，     

胸水单核细胞联合胸水ADA在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的:探讨胸水单核细胞联合胸水腺苷脱氨酶(EC:3.5.4.4 adenosine deaminase,ADA)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法:对胸腔镜下明确诊断的120例结核性胸膜炎患者和147例非结核胸膜炎患者胸水进行分析,记录胸水中单核细胞比例及胸水ADA数值,通过受试者工作曲线(ROC)对两组患者中单核细胞比例和ADA数值进行分析,判断诊断结核性胸膜炎时的最佳界值及灵敏度、特异度。结果:通过ROC曲线分析,胸水单核细胞比例的曲线下面积为0.593,当取值为84.5%时,对结核性胸膜炎诊断的灵敏度和特异度分别为63.3%和53.7%,临床诊断价值较低。胸水ADA曲线下面积为0.925,当取值为28.7U/L时,诊断的灵敏度和特异度分别为88.3%和90.5%,体现出了较好的诊断价值。当胸水单核细胞比例取值84.5%和胸水ADA取值28.7U/L联合时,对于结核性胸膜炎诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为57.5%、98%、95.8%和73.8%,高的特异度和阳性预测值亦有助于结核和非结核性胸膜炎的鉴别。结论:胸水ADA对于结核性胸膜炎具有诊断价值。胸水单核细胞比例联合胸水ADA有助于结核性与非结核性胸腔积液的鉴别。     

胸水ADA对结核性胸膜炎检测意义探讨

目的：探讨在诊断结核性胸膜炎中准确掌握腺苷脱氨酶（ADA）测定值的临床意义。方法采用抽样调查的方法将400例患者分为结核组和非结核组,2组患者在试验前均未接受任何抗结核治疗,并在同一时间内分别进行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验,并通过应用酶速率法来检测胸水标本中ADA的活性,比较2组的灵敏度。结果 ADA试验灵敏度（90%）较PPD试验（60.8%）明显高（P〈0.05）。结论胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）测定值的准确掌握对结核性胸膜炎的早期诊断、鉴别诊断以及治疗具有积极的临床意义,值得推广和使用。     

结核性胸膜炎并结核性心包炎1例

患男，75岁，因胸前区疼痛1周人院。患者有吸烟史20年，7支／d，冠心病病史10年，高血压病史3年。10d前X线胸片：右下肺可见斑片状模糊阴影，左中肺见横行条片影，左下肺近隔面处见模糊小斑片影；侧位片示后膈角模糊消失，左肋膈角钝，主动脉宽。初步诊断：两下肺炎，左侧少量胸腔积液。先后给予抗感染等治疗，症状缓解不明显而人我院。病程中，无咯血、低热、消瘦，既往体健，无肺结核及肝炎病史。体查：T36．4℃；P80次／min，R20次／min；BP130／70mmHg，     

利用胸水sIL-2R诊断结核性胸膜炎

利用胸水ｓＩＬ—２Ｒ诊断结核性胸膜炎杨述红侯巍（中国人民解放军第４６１医院１３００２１）王明春（长春结核病医院检验科１３００６１）可溶性白细胞介素—２受体（ｓＩＬ—２Ｒ）由Ｒｕｂｉｎ在１９８５年首次报告［１］。它是从细胞表面Ｔａｃ（ＣＤ２５）抗原上脱...     

胸水培养阳性的结核性胸膜炎临床特点

目的结核性胸膜炎是胸膜对结核菌的高度变态反应时产生的胸膜炎症反应.是一种常见的结核性疾病.临床经过胸腔排液,化验检查,明确诊断抗结核治疗一般均有效.但是近几年我们发现胸水培养阳性的结核患者,应用抗结核治疗,效果在治疗前2月不佳,病情反复,发热不退,胸水难消失.方法采取回顾方法,观察病例为2008年1月至2012年3月30日我院呼吸科住院病人86例胸膜炎,经胸水结核菌培养阳性,其中全耐5例.耐3种14例.2种12例,耐1种15例敏感40例.治疗用药,开始用药均为异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,盐酸已胺丁醇,口服.丁胺卡钠静点,激素使用,最短1天5mg地塞米松,最长40天.结论胸水培养阳性的结核性胸膜炎临床特点与胸水培养阴性点;发热不退或反复出现,持续时间长,达2月以上.使用激素不易控制发热,胸腔积液反复不易消退,胸膜易出现肥厚,包裹,粘连,抗结核治疗效果不佳.一般情况等药敏出来后调整用药后才好转.因此住院患者如果是胸膜炎病人.在治疗中发热无好转,或体温下降后又重新升高.应该考虑这个患者可能胸水培养阳性,有可能耐药.     

闭合性胸外伤致大量乳糜胸水1例

1病例介绍患男,40岁,农民。因右胸外伤10d伴胸闷,呼吸困难2d,于2006年7月17日人院。10d前患者从高处摔下,伤及在右胸部及腰背部,时感右侧胸痛及腰背部疼痛,白按外伤处理,腰背部疼痛消失,但右侧胸痛未见好转,并出现发热,人院前2d出现右胸闷加重、呼吸困难,不能平卧,人我科。T38．2℃、P90次／分、R30次／分、BP110／80mm Hg（1mm Hg：0．133kPa）,头、腹、四肢脊柱无异常。颈软,     

结核性胸膜炎并真性乳糜胸一例

结核性胸膜炎并真性乳糜胸一例马景禄，刘君丽，高彩霞，王国萍患者，男，５６岁。因左侧胸痛、气短半年于１９９５年６月１５日入院。患者于１９６３年曾患＂结核性胸膜炎，左侧胸腔积液＂，在内蒙医院进行抗痨及抽取胸水治疗，住院１年痊愈出院，此后未进行抗痨治疗。半...     

胸水腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎的诊断价值

目的：探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸膜炎中的临床诊断价值。方法：采用速率法对56例结核性胸腔积液患者和50例恶性胸腔积液患者的胸水ADA进行检测,比较两组胸水ADA活性水平及阳性率。结果：结核性胸腔积液组ADA活性和阳性率明显高于恶性胸腔积液组,差异有显著性意义(P＜0.01)。结论：胸水ADA活性对结核性胸膜...