肺不张的有关诊断问题

肺不张是肺部疾病中常见的征象,病因多种,常意味着支气管腔内有阻塞性病变存在,因此,无论是临床或放射科医师对其诊断问题均很感兴趣,现就下列问题作一简介: 一、肺不张的诊断和影响因素肺不张除了靠物理体征的提示外,目前X线检查依然是主要的诊断手段。典型的X线征象容易识别,但在下列情况下有时诊断不易: (一)早期肺不张的诊断:当支气管腔受到阻塞时,只有当相应的肺组织内大量的空气被吸收后,X线上方能显示密度增高影,故根据密度改变而诊断肺不张常为时较迟,为早期的发现肺     

不典型性肺癌CT征象分析

目的 探讨肺癌不典型征象CT表现,加强对不典型征象的肺癌的认识,提高不典型征象的肺癌的诊断水平,减少误诊。方法 对不典型征象肺癌的临床病例以及CT表现进行回顾性分析,选择经支气管镜检、手术切除、肺内病变穿刺活检后病理检查、痰细胞检查证实的不典型CT征象肺癌15例,左肺上叶2例,下叶3,右肺上叶2例,中叶3例,下叶4例,同时累及右肺中下叶1例。结果 不典型征象肺癌CT表现无特异性,很多表现与肺结核、肺炎、肺脓肿及错构瘤等肺部疾病共有。结论 常规螺旋CT、HRCT及增强扫描可以对病灶中的细节特征及血供有良好显示,成为鉴别肺部良恶性病变主要影像学方法。     

CT 联合超声对于甲状腺乳头状癌和腺瘤的影像表现探讨

目的：探讨 CT 联合超声对于甲状腺乳头状癌（PTC）和腺瘤（FAN）进行临床诊断及鉴别诊断的临床意义。方法：选取经术后病理证实诊断的45例,共53枚甲状腺病变的 CT 和超声资料,分别观察并对比超声及 CT 典型征象和超声联合 CT 典型征象在乳头状甲状腺癌诊断中的敏感性和特异性。结果：超声典型征象的敏感性为72.73%,特异性为54.76%;CT 典型征象的敏感性为63.64%,特异性为83.33%;超声联合 CT 典型征象的敏感性为90.91%,特异性为61.90%。结论：超声在诊断乳头状甲状腺癌中有较高的敏感性,而 CT 在诊断乳头状甲状腺癌中有较高的特异性,两者联合应用可以显著增高乳头状甲状腺癌诊断的敏感性,同时特殊的 CT 征象有助于乳头状甲状腺癌诊断。     

MSCT仿真内镜对小儿支气管植物性异物诊断价值

目的:评价MSCT仿真内镜及其他三维重建对小儿支气管植物性异物的诊断价值。方法:收集经手术证实的33例支气管植物性异物患者的相关资料,回顾性分析肺MSCT仿真内镜及其他三维重建表现,评价其显示情况及诊断价值。结果:33例患者异物部位与术中所见一致。直接征象:小异物附着于腔内壁伴气道狭窄13例、大异物嵌塞于腔内伴气道中断17例、未见直接征象3例。间接征象:肺气肿14例、伴纵隔双边影6例、胸壁双边影4例、肺不张6例、肺炎5例、肺不张并肺炎4例,无间接征象4例。结论:MSCT仿真内镜及其他三维重建对支气管植物性异物诊断明确,具有较大的临床应用价值。     

不典型肝脓肿的CT诊断

细菌性肝脓肿是临床较常见的疾病.根据对肝脓肿已有的影像学检查经验,CT是肝脓肿诊断和鉴别诊断中最可靠的检查方法之一[1].随着抗菌素的广泛应用,肝脓肿的炎症演变的不同阶段,CT征象表现多样,虽然典型者表现有一些特征性征象,但部分病例表现不典型,同肝内其他占位病变鉴别有一定困难,常常误诊为肝癌等,为了提高术前诊断的正确率,探讨早期不典型的肝脓肿CT表现,本文收集资料完整并经临床证实的12例分析如下:     

老年人肺炎112例临床X线征象分析实践思考

目的:总结分析老年人肺炎的临床X线征象,从而进一步为老年肺炎诊断提供参考。方法:本次研究中以112例老年人肺炎患者为研究对象,回顾分析所有患者的临床X线征象。结果:老年人肺炎临床症状不典型,部分患者以咳嗽、咳痰、低热为主,X线检查后主要表现为肺纹理增多、增粗、存在索条状影或者小片状,所有患者经痰培养后显示,有91.9%的患者存在致病菌生长情况,其中以革兰氏阳性菌为主。结论:老年人肺炎的临床症状表现以及X线征象不具有典型性,与此同时,患者均伴有一定的基础疾病,临床上应予以重视,依靠不典型的X线征象完成诊断。     

不典型肝转移癌MSCT征象分析

目的探讨不典型肝转移癌的CT表现，提高对不典型肝转移癌的认识，减少误诊。方法回顾性分析近年来收集到的15例不典型肝转移癌患者的MSCT表现，全部患者均行常规平扫及增强扫描。所有患者经临床手术或活检证实。结果不典型肝转移癌的CT表现多样，应结合多种征象认真分析。结论MSCT对不典型肝转移癌的诊断与鉴别诊断有较大意义。     

不典型肺结核的X线、CT表现分析

目的:提高对不典型肺结核的X线、CT表现的认识,以减少、避免误诊。方法:分析本院2008-2011年确诊的30例不典型肺结核的症状、体征和X线及CT表现影像学表现。结果:不典型肺结核影像学特征上呈多发多形性改变。本组30例患者表现为结节或肿块阴影的有10例,表现为肺实变及肺不张的有13例,表现为肺门淋巴结肿大及块状阴影7例。结论:不典型肺结核影像表现多样,CT图像显示优于X线胸片影像,需结合临床进行鉴别诊断。     

成人不典型肺结核的临床诊断及其影响因素研究

目的：对成人不典型肺结核的临床诊断及其影响因素进行分析和探讨。方法：运用随机抽样的方法选择2012年3月到2016年3月在本院进行诊疗的肺结核患者100例，采用回顾性分析的方法，对其临床症状和体征资料进行统计和分析。结果：临床症状不典型、体征不典型、胸部影像学表现缺乏特异性以及病原学检查阳性率低等因素都增加了不典型肺结核的诊断难度，过分依赖像学征象的诊断价值是导致不典型肺结核误诊的主要原因。结论：在临床诊断中，不能草率排除肺结核可能，也不能片面的强调或突出某一方面征象，要想提高诊断水平，必须要综合分析各种影像征象，并结合患者的年龄因素、临床症状、实验室检查如结核菌素试验（PPD）、痰结核菌培养、抗结核抗体阳性等，对患者的病状进行动态观察，这在促进不典型肺结核的诊断率提高方面具有积极意义。     

眼眶爆裂骨折的CT诊断价值

目的分析眼眶爆裂骨折CT表现,探讨CT对眼眶爆裂骨折的诊断价值。方法回顾性分析53例眼眶爆裂骨折的CT表现及临床资料。结果单眶壁爆裂骨折35例（内侧壁29例,下壁6例）,双眶壁爆裂骨折9例,复合型爆裂骨折9例。眼眶爆裂骨折直接征象为眶壁骨质连续性中断、粉碎及移位和曲度异常;间接征象有眼外肌改变、鼻旁窦积液等,眶下壁骨折特异性征象为“泪滴征”。结论CT能明确眼眶爆裂骨折的部位、范围及程度,是目前诊断眼眶爆裂骨折最精确方法,有重要的临床价值。     

支气管结核并肺不张38例临床观察

<正>支气管结核是由于结核杆菌侵入气管、支气管粘膜及粘膜下组织所引起的结核性病变。在活动性肺结核中约10%～20%合并支气管结核[1]。由于缺乏特异性的临床征象,很容易被漏诊和误诊。随着纤支镜和CT的临床应用,支气管结核的确诊率明显提高。尤其是对支气管结核合并肺不张的患者在化疗的基础上应用纤支镜局部治疗,疗效显著。现将我院2005年4月～2009年1月间应用纤支镜诊疗支气管结核合并肺不张38例报道如下。     

放射影像技术在诊断小儿气管支气管异物中的应用分析核心研究

目的 分析放射影像技术对于小儿气管支气管异物的诊断价值。方法 选择2018年4月-2022年4月间入院诊断的44例气管支气管异物患儿,采用随机数字表法分组,CT组22例予以多层螺旋CT诊断,X线组22例予以X线常规诊断。对比异物检出率、异物征象检出率、图像质量、检查时间、检查满意度、诊断精准度等指标。结果 CT组的异物检出率显著高于X线组,差异有统计学意义（P<0.05）。CT组异物征象检出率显著高于X线组,差异有统计学意义（P<0.05）。CT组的图像质量优良率优于X线组,差异有统计学意义（P<0.05）。CT组患儿的检查时间接近于X线组（P>0.05）;CT组患儿的检查满意度评分高于X线组,组间对比有差异（P<0.05）。以病理诊断为标准,CT组的诊断准确率以及敏感度均明显高出X线组（P<0.05）。结论 多层螺旋CT诊断小儿气管支气管异物的效果更佳,可以检出异物征象,对于直接提示异物的检出率高,能够筛查出肺气肿和肺不张等间接征象,而且图像质量较佳,清晰度高,能获得家属的高度满意。     

尘肺并发的闭塞性支气管炎

在作者所治疗的尘肺病人的临床病理学研究中发现,约有6％的病人因闭塞性支气管炎而出现了肺不张。在这些病例中,肺不张大多发生在右肺,而约有一半的病人在肺中叶发现肺不张病灶。在各种类型的尘肺中,如矽肺、煤工尘肺和石棉肺,都可以发现肺不张的病变。肺不张不仅在严重的尘肺病例中可以发现,而且在轻度的尘肺病例中也有发现。吸烟习慣不是闭塞性支气管炎的主要原因,因为约有一半的肺不张病例是不吸烟者。某些病例显     

小儿原发性肺结核X线诊断的几个问题探讨

一、典型的原发综合症X线表现为何不常见到原发综合症的初期活动症状不很明显。此时作X线检查往往因病灶细小而不能看出。在X线片上见到典型原发综合病例往往是较大的原发灶和有明显胸膜腔积液或因支气管堵塞伴有肺不张的。大多数病例则因原发灶细小胸膜腔反应轻未被发现、或在X线检查时原发灶等已吸收只遗留很少痕迹而被忽视。     

甲状腺机能亢进性心脏病的诊断与鉴别诊断

本文就甲亢性心脏病的诊断与鉴别诊断作一简介如下:诊断:具有典型的甲亢临床征象伴发房颤、心脏增大、心脏杂音、冠状循环不全及心衰,能排除其他心脏病时,甲亢性心脏病的诊断则可成立。但临床常遇到一些不典型患者,以心脏症状为主要表现而甲亢的症状很不明显,如心源性水肿使甲亢的消瘦不易觉察,伴心衰时基础代谢率又不高等。此时应首先寻找甲亢的临床征象,进一步检查血浆蛋白结合碘(如超     

多层螺旋CT在不典型肝脓肿诊断及其与肝癌鉴别诊断中的有效性探讨

目的：探究多层螺旋CT在不典型肝脓肿诊断及其与肝癌鉴别诊断中的有效性。方法：选取2018年2月～2022年2月本院肝胆外科收治的40例不典型肝脓肿患者作为观察组;同期选择30例肝癌患者作为对照组。两组患者均经病理确诊,均行多层螺旋CT检查,并比较其结果。结果：观察组的平扫密度、静脉期密度均明显高于对照组,其动脉期、延迟期密度均明显低于对照组（P<0.05）。观察组的环壁完整率、环内低密度率、灌注异常率、肝内胆管/肝动脉/门静脉异常率均显著高于对照组,其向心性延迟强化率显著低于对照组（p<0.05）。不典型肝脓肿的CT平扫显示其病灶密度不均、内部模糊、边缘模糊,增强后病灶提示“簇状”征象,静脉期CT显示脓肿边缘有明显的强化显像,平衡期CT显示等密度影,且病灶范围较早期明显缩小,肝癌患者则未见这种征象。结论：多层螺旋CT能够有效鉴别诊断不典型肝脓肿和肝癌。     

不典型肺结核48例患者的影像分析

目的了解不典型肺结核的影像学特点。方法收集福州肺科医院1998-2004年有完整资料确诊为不典型肺结核病48例患者正侧位胸片和部分病例的胸部CT扫描进行分析，分析其影像学特点。结果结节及肿块阴影18例；肺叶肺段实变或肺不张20例，肺门及纵隔淋巴结增大10例。结论不典型肺结核的影像诊断较困难，CT显示图像优于X线胸片影像，应用X线和CT及纤支镜等各种检查综合分析，再结合临床进行鉴别诊断。     

脊髓圆锥定位在产前超声诊断脊柱裂的应用研究

目的探讨脊髓圆锥定位在产前超声诊断脊柱裂的作用。方法收集我院2013年12月—2017年4月产前超声检查诊断为脊柱裂的14例病例,回顾性分析其颅脑、脊髓圆锥位置、脊柱及其背侧皮肤、包块等情况,并与经引产或分娩诊断为脊柱裂的结果进行对比。结果产前超声诊断为脊柱裂14例,包括4例开放性脊柱裂和10例闭合性脊柱裂,全部经引产或分娩后证实。其中,4例开放性脊柱裂均有典型颅脑声像改变、脊髓圆锥低置和骶尾部包块,三种超声征象检出率的差异性不具有统计学意义(P=1.000);10例闭合性脊柱裂均无典型颅脑声像改变,10例见脊髓圆锥低置,6例见骶尾部包块,三种超声征象中脊髓圆锥低置与典型颅脑征象、骶尾部包块检出率的差异性具有统计学意义(P<0.05)。结论脊髓圆锥低置对比典型颅脑声像改变及骶尾部包块超声征象在诊断胎儿开放性脊柱裂中无明显优势,但在诊断闭合性脊柱裂上有明显的优势,对早期发现和诊断胎儿闭合性脊柱裂有重要的作用。     

CT诊断腰椎间盘疾病

本文主要对腰椎间盘疾病如椎间盘突出、纤维环膨出,CT诊断与脊髓造影的比较作一综述。一、退行性腰椎间盘疾病 (一)椎间盘突出:腰椎间盘突出的典型CT征象是:1.一个密度较高的物质从纤维环后方突向椎管中央或外侧。2.椎管前外侧部分硬膜外脂肪被软组织成分代替。3.存在神经根的移位和/或硬膜囊的压迫。     

慢性胰腺炎与胰腺癌临床CT影像探讨

目的 探讨慢性胰腺炎与胰腺癌临床CT影像的不同.方法 时本院已证实的51例慢性胰腺炎患者和50例胰腺癌的患者的CT影像资料进行比较,对比2组患者CT直接征象与间接征象的不同之处.结果 慢性胰腺炎的CT征象:直接征象为病变区边缘清晰、胰腺有钙化、胰管全长有不规则扩张、胰腺出现假性囊肿;间接征象为胆总管扩张逐渐中断、肾前筋膜增厚、腹腔内粘连.胰腺癌的CT征象:直接征象为病变区肿大,密度不均匀、胰管远端扩张均匀;间接征象为胆总管扩张突然中断、胰周血管脂肪受累、转移征象.结论 慢性胰腺炎与胰腺癌CT征象有各自特点,临床诊断时,需结合患者的临床表现等进行综合分析.