多期螺旋CT鉴别诊断肝局灶性结节增生与肝腺瘤

目的探讨螺旋CT多期扫描鉴别肝局灶性结节增生与肝腺瘤的方法。方法对经手术病理证实的7例肝局灶性结节增生(FNH)及5例肝腺瘤螺旋CT多期扫描资料进行分析。观察病灶的数目、形态、大小、中央疤痕、钙化等的存在情况。并分别测量平扫、动脉期、门脉期病灶及肝实质的CT值,进行统计学分析。结果7例FNH,6例单发,1例多发,共10个病灶,其中6个>3cm,4个<3cm,有中央疤痕者7个;5例肝腺瘤为单发,共5个病灶,均>3cm,未见中央疤痕。所有FNH及肝腺瘤均未见钙化。平扫FNH平均密度(48.18±7.82)HU,与肝腺瘤(42.54±2.37)HU没有统计学显著性差异(P>0.05);动脉期FNH平均密度(124.29±18.69)HU,显著高于肝腺瘤(83.29±9.09)HU(P<0.05);门脉期FNH平均密度(110.51±22.71)HU,与肝腺瘤(123.75±5.01)HU没有统计学显著性差异(P>0.05)。结论多期螺旋CT结合定量分析密度参数可以鉴别肝局灶性结节增生和肝腺瘤。     

局灶性肝紫癜的CT及MRI表现

【摘要】目的：探讨局灶性肝紫癜（FPH）的CT及MRI表现。方法：回顾性分析6例经病理证实的局灶性肝紫癜患者的临床资料及CT图像，其中2例同时行MRI检查。图像分析包括病灶的数目、部位、大小、形态、CT及MR平扫以及强化特征等。结果：6例患者中，男3例，女3例，年龄（52.8±9.9）岁； 5例为单发病灶， 1例有2个病灶。病灶位于肝右叶5个，肝左叶2个；边界模糊6个，边界清晰1个；平均直径（长径与短径之和的平均值）9.5~23.0mm，均值（15.5±5.3）mm。CT平扫：病灶均呈略低密度，平均CT值为（44.3±13.0）HU，邻近肝实质平均CT值为（57.3±7.3）HU，两者间的差异有统计学意义（P<0.05）。CT增强扫描：病灶均呈渐进性强化，其中4个呈均匀轻度强化，2个呈离心性强化，1枚呈轻度环形强化；动脉期及静脉期，病灶平均CT值分别为（58.0±9.7）和（80.4±15.9）HU，邻近肝实质分别为（75.9±9.4）和（102.3±10.4）HU，两期图像上病灶与邻近肝实质间的差异均有统计学意义（P<0.05）。2个病灶在MR平扫T2WI上呈稍高信号，T1WI上呈低信号，增强后呈渐进性强化。结论：局灶性肝紫癜的主要CT表现为肝内边界模糊的低密度病灶，增强扫描呈渐进性强化。     

MSCT对肝腺瘤的诊断与鉴别诊断

目的:探讨MSCT多期扫描在肝腺瘤(hepatocellular adenoma,HA)诊断和鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的8例HA、15例局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)和20例肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的CT多期扫描资料,分别测量各期相病灶CT值,并进行统计学分析。结果:8例HA皆为单发,平扫呈略低或等密度;动脉期3例呈明显强化,5例呈中度强化,门脉期3例呈稍高或等密度,5例呈高密度,延迟期扫描6例呈稍高或等密度,2例呈略低密度。8例HA不同扫描期相的平均CT值差异有统计学意义(F=27.655,P=0.001),两两比较HA门脉期与实质期的平均CT值差异无统计学意义,其余各期间平均CT值差异均有统计学意义(P0.05)。平扫、动脉期、门脉静、实质期,各病变组的平均CT值差异均有统计学意义(F值分别为5.059、4.604、18.188、19.527,P值为0.003、0.006、0.001、0.001);两两比较HA与HCC在动脉期的平均CT值差异无统计学意义,其余各期CT值差异均有统计学意义;HA与FNH在动脉期的平均CT值差异有统计学意义,其余各期CT值差异无统计学意义。结论:MSCT分析有助于HA的诊断和鉴别诊断。     

肿瘤体积与CT动态增强特征在肾盂癌鉴别诊断中的应用

目的通过对不同类型肾盂癌的肿瘤体积、CT平扫及增强各期CT值变化特点的定量分析,为肾盂癌的准确诊断提供定量客观依据。方法回顾性收集并经手术病理证实的22例肾盂癌患者及25例肾透明细胞癌(肾癌)的术前增强CT影像资料,采用ITK-SNAP软件获取病灶各期的体积、CT值等数据进行统计学对比分析。结果肾盂癌肿瘤小于肾癌肿瘤的体积(中位体积分别为5.87cm 3、8.11cm 3),P<0.05;平扫期肾盂癌肿瘤CT值大于肾癌〔平均值分别为(34.59±7.01)HU、(30.28±5.95)HU〕,P<0.05;皮质期、实质期肾盂癌肿瘤CT值(中位CT值分别为61.50HU、66.00HU)小于肾癌(81.00HU、74.00HU),P<0.05,分泌期两者CT值〔平均值分别为(58.07±11.60)HU、(65.53±15.11)HU〕,P>0.05。肿块浸润肾实质型肾盂癌的体积<侵犯肾盂的肾癌〔平均值分别为(25.22±34.85)cm 3、(119.44±69.28)cm 3〕,P<0.05,两者的平扫期、皮质期、实质期及分泌期肿瘤CT值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肾盂癌的体积显著小于肾癌,CT增强具有轻中度延迟强化的特征,可以为肾盂癌的准确诊断提供客观依据。     

肝局灶性结节性增生的影像诊断及病理对照研究

目的探讨肝局灶性结节性增生(focal nodu lar hyperp lasia,FNH)的影像学表现特点。方法经手术切除病理证实为肝局灶性结节性增生17例病例,术前均行螺旋CT平扫及动态增强扫描,其中10例又行MR平扫及动态增强扫描,分别进行影像学及病理学对照分析。结果17例FNH病灶均呈孤立结节或分叶状肿块,多数直径2~5 cm。平扫呈等或略低密度及信号,T2W I为略高信号。动态增强扫描,动脉期病灶均为明显的均质的强化,静脉期及延迟期12例仍略高于肝实质,6例略低于或等于肝实质。11例病灶内显示瘢痕,其中8例呈延迟强化。4例静脉期出现包膜样强化。病理观察:17例FNH均无包膜,增生的肝细胞形成肝板被纤维间隔分割呈结节状,瘢痕区域由纤维结缔组织及厚壁畸形血管组成。结论典型的FNH影像学可明确诊断,不典型的FNH应与肝细胞腺瘤、肝细胞癌、肝血管瘤相鉴别。     

螺旋CT三期增强扫描对肝细胞腺瘤的诊断价值（附五例报告）

目的评价螺旋CT三期增强扫描对肝细胞腺瘤的诊断及鉴别诊断的价值,重点探讨动脉期扫描的意义,以进一步提高CT诊断的准确性。方法5例肝腺瘤均行平扫及三期增强扫描,100ml对比剂,3ml/s单相注射,延迟20～30s行动脉期扫描,60～70s行门脉期扫描,3min后行延迟期扫描。测量腺瘤及正常肝组织的强化CT值,观察腺瘤的三期强化特征,并对结果进行统计学分析。结果5例肝腺瘤平扫表现为等密度或略低密度,与正常肝组织无法区分;动脉期均表现为高密度,其平均CT值与正常肝组织相差38HU,定量比较有显著性差异（t=18.94,P<0.01）;在门脉及延迟期,4例腺瘤表现为等密度,1例为略低密度,分别与正常肝组织平均CT值相差(3.7±7.1)HU和(－4.3±3.6)HU,定量比较差异无显著性意义(t=1.10,t=0.75;P值均>0.05);肝腺瘤动脉期平均CT值明显高于门脉及延迟期,定量比较有显著性差异（F=18.39,P<0.01）。结论螺旋CT三期增强扫描对肝腺瘤的诊断与鉴别诊断有重要价值,尤其是动脉期扫描。     

能谱CT虚拟平扫在儿童肝肿瘤中的应用价值

目的:通过能谱CT虚拟平扫水基(WB)图、物质压碘(MSI)图与真实平扫(TNC)对儿童肝肿瘤进行定性和定量研究，探讨虚拟平扫替代真实平扫的可行性。方法:连续性搜集我院30例肝肿瘤患儿，所有患儿均行CT平扫、动脉期、门脉期和实质期扫描。将门脉能谱GSI数据导入后处理工作站生成虚拟平扫WB图和MSI图，对TNC、WB和MSI三组图像进行5分制主观评分和病灶检出能力比较。测量TNC和WB各个部位的CT值和图像背景噪声，计算肝实质和肝肿瘤的信噪比(SNR),比较TNC、WB和MSI三组图像的对比噪声比(CNR)。采用相关样本的符号秩和检验比较TNC与MSI的相关参数，对TNC、MSI、WB图像的CNR值和主观评分分别进行方差分析和Kruskal-Wallis H检验。结果:MSI的SD值、肝肿瘤和腹主动脉的CT值、肝实质和肝肿瘤的SNR值均高于TNC,而肝实质的CT值低于TNC,差异均有统计学意义(P<0.05);三组图像对病灶的检出能力差异无统计学意义(P>0.05)。WB图的CNR(4.74±0.32)高于TNC图(3.07±0.27)和MSI图(3.41±0.28),而MS...     

16层螺旋CT诊断肝局灶结节样增生临床特征分析

目的探讨16层螺旋C T平扫及增强扫描在肝局灶结节样增生临床诊断中的应用价值。方法本研究对经手术病理检查确诊为肝局灶结节样增生的患者进行螺旋CT平扫和三期增强扫描,对其影像学特征进行回顾性分析。结果本组患者C T平扫显示其中单发47例,多发3例,共计55个病灶;呈圆形或类圆形,边缘清晰,其中位于右肝36例,位于左肝14例;病灶大小为2．3cm×1．7cm×1．3cm～7．5cm×6．0cm×5．2cm。CT平扫发现46个病灶为稍低密度,9个病灶为近似等密度。动脉期所有肝局灶结节样增生患者均有明显的高密度,接近于同层腹主动脉密度,其中45个密度均匀,10个密度不均匀,并且病灶内均可见增粗的供血动脉。门脉期所有肝局灶结节样增生患者中有26个病灶为稍高密度,23个病灶为等密度,中央瘢痕仍为低密度,6个病灶为低密度。延迟期所有肝局灶结节样增生患者中有32个病灶为等密度,23个病灶为低密度。FNH患者病灶部位的平扫及动脉CT值与正常肝实质比较有显著性差异（ t ＝16．52、11．32,P ＜0．05）。而在门脉期和延迟期,FNH病灶与正常肝实质比较则无显著性差异（ t ＝0．69、1．03,P ＞0．05）。FNH患者在平扫、动脉期、门脉期、延迟期的大病灶与小病灶的密度值比较无显著性差异（ t ＝0．44、0．68、1．15、0．85,P＞0．05）。结论16层螺旋C T三期增强扫描中有特征性表现,结合临床特点具有重要的临床应用价值。     

青年和中老年胰腺实性假乳头状瘤患者CT表现对比研究

目的 :通过分析青年和中老年胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)患者的CT特征,提高放射科医师对SPTP CT特征的认识。方法:回顾性分析29例(中老年11例,青年18例)SPTP的CT平扫及增强扫描表现。观察病变的位置、形态、边界、强化情况等CT特征。采用χ~2检验、Fisher精确检验及t检验进行统计学分析。结果:29例均为单发。中老年组肿瘤边界清晰5例,模糊6例;青年组肿瘤边界清晰15例,模糊3例;2组差异有统计学意义(P0.05)。中老年组肿瘤实性部分增强扫描后动脉期、实质期CT值分别为(57.6±14.9)、(58.8±12.0)HU,囊性部分CT值为(21.5±5.0)HU;青年组肿瘤实性部分增强扫描后动脉期、实质期CT值分别为(62.6±10.6)、(69.1±11.3)HU,囊性部分CT值为(24.0±4.6)HU。其中实性部分实质期CT值2组差异有统计学意义(P0.05)。结论:中老年SPTP与青年患者相比肿瘤实质期CT值更低,更易出现边界模糊。     

双源CT能谱成像在鉴别肾上腺无功能腺瘤与肾上腺转移瘤中的价值

目的探讨双源CT虚拟平扫技术及碘含量测定技术在鉴别肾上腺良恶性病变中的价值。方法搜集行肾上腺CT扫描者40例(共40个肾上腺结节),其中24个结节为无功能腺瘤,16个结节为转移瘤,对全部结节的动脉期及门静脉期常规平扫CT值、虚拟平扫CT值、碘含量(ICad)结果进行分析。结果动脉期肾上腺腺瘤平均ICad[(24.65±1.06)mg/ml]略高于肾上腺转移瘤[(22.85±9.53)mg/ml],差异有统计学意义(P=0.002),门静脉期肾上腺腺瘤ICad[(13.96±1.11)mg/ml]低于肾上腺转移瘤[(24.70±5.49)mg/ml],差异有统计学意义(P=0.036)。腺瘤与转移瘤的动脉期、门静脉期虚拟平扫平均CT值(Va、Vp)与常规平扫CT值(Vpre)差异无统计学意义;腺瘤的Vpre、Va、Vp均低于转移瘤,差异具有统计学意义(P=0.006、0.008、0.006)。结论双能量CT技术能够通过虚拟平扫技术及碘含量测定技术对二者进行鉴别诊断,以减少受检者经济负担及减轻辐射剂量。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.