胸腰段骨折不同节段固定对手术疗效的影响

目的:比较经后路复位椎弓根不同节段固定治疗严重胸腰段脊柱骨折对手术疗效的影响。方法:78例严重胸腰段脊柱骨折患者采用短节段固定70例,长节段固定8例,随访时摄X线正侧位片测量伤椎前缘高度及脊柱后凸角度,并评估神经功能恢复情况:腰痛程度和腰椎活动度。结果:短节段固定组和长节段固定组伤椎前缘高度和脊柱后凸角度都有不同程度的恢复,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但长节段固定在处理合并椎体Ⅱ度以上脱位的患者时复位效果更好,后凸角度丢失也较少,短节段固定5例发生内固定失效。结论:严重胸腰椎骨折选择后路短节段或长节段固定都能达到较满意的疗效,伤椎复位多节段椎弓根螺钉固定可靠能达到良好的复位和减压目的:有利于患者的早期康复。但合并严重脱位选用长节段固定在伤椎复位、矫正后凸畸形及减少内固定失效方面则更有优势。     

不同手术时机对胸腰段椎体骨折疗效的影响

目的 探讨不同时机手术对胸腰段椎体骨折伴不完全性脊髓损伤患者临床疗效及复位效果的影响。 方法 回顾性分析2010 年1 月-2015 年1 月手术治疗的胸腰段椎体骨折伴脊髓不完全损伤患者的资料,按手 术距离受伤的时间将其分为两组：伤后72 h 内手术者为A 组;≥ 72 h 者为B 组。A 组40 例,年龄21 ～ 62 岁, T11 3 例,T12 10 例,L1 15 例,L2 12 例。B 组39 例,年龄20 ～ 69 岁,T11 2 例,T12 9 例,L1 16 例,L2 12 例。比 较两组术后脊髓功能恢复情况及矫形效果。结果 随访24 ～ 47 个月,平均（31.3±9.8）个月。两组均无术后 感染、继发性脊髓神经损伤、内固定松动的发生。A 组40 例中15 例进行椎管内减压（37.5%）,B 组39 例中 33 例进行椎管内减压（84.6%）（P <0.05）。术前两组美国脊髓损伤协会（ASIA）分级比较,差异无统计学意 义（P >0.05）;术后两组间ASIA 分级比较,差异有统计学意义（P <0.05）。术后两组感觉评分和运动评分比较, A 组感觉评分和运动评分均高于B 组（P <0.05）;术前两组伤椎前缘高度压缩比及伤椎Cobb 角比较,差异无统 计学意义（P >0.05）,术后两组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,A 组椎体高度的恢复、矫形效果高于B 组。 结论 对胸腰段椎体爆裂骨折伴不完全性脊髓损伤的患者,伤后72 h 内进行手术治疗可取得较好的临床疗效 和矫形效果,72 h 内手术利于进入椎管内的骨折块复位可使部分患者避免椎管内减压。     

胸腰段骨折并瘫痪后路内固定方法的探讨

从1988年1月至1997年1月，该院骨科对39例胸腰段骨折并瘫痪者做了Dick、Luque、双Harrington撑开棒治疗。经过2个月至6年随访，效果满意，其中以双Harrington撑开棒对骨折复位的满意程度及神经功能恢复较其它为高。并对上述3种内固定的优缺或进行了探讨。     

不同手术入路治疗胸腰段脊柱骨折的疗效

目的针对不同手术入路途径应用于胸腰段脊柱骨折的临床效果观察分析。方法回顾性选取2016年5月至2017年5月手术治疗的94例脊柱骨折患者临床资料,经CT胸片检查患者均在胸腰段骨折,据手术入路部位不同分两组,各47例,对照组行传统后正中入路,实验组经椎旁肌间隙入路,分析两组患者手术期间相关临床指标和术后恢复进展。结果实验组手术时间、引流量、卧床时间、出血量和高度矫正率恢复程度较对照组明显提升(P0.05);实验组术后病灶Cobb凸角和va S评分均优于对照组(P0.05)。结论胸腰段处脊柱骨折经过椎旁肌群间隙入路相比较传统的后方正中入路治疗患者恢复情况好,组织伤害小,围手术期参数记录优,具临床推广的价值。     

脊柱后路不同减压方法治疗胸腰段爆裂骨折的疗效比较

目的 探讨两种脊柱后路减压方法对胸腰段爆裂骨折的治疗效果.方法 对我科95例胸腰段爆裂骨折患者分别采取两种后路减压方法治疗,45例行直接减压,50例行间接减压,观察比较两组手术效果.结果 两组患者术后0.5～2年回访,伤椎及神经功能均较治疗前得到良好恢复,两组差异无统计学意义(P>0.05),但间接减压组手术时间,术中...     

AF系统手术治疗胸腰段椎体骨折并截瘫疗效分析

目的：探讨AF系统治疗胸腰段椎体骨折并截瘫的临床效果。方法：应用AF系统对28例胸腰段椎体骨折并截瘫患者进行内固定，同时行椎板切除，椎管减压。结果：手术前后X片相比，椎体高度恢复90％，脱位全部矫正，神经功能有不同程度恢复。结论：AF系统是治疗胸腰段椎体骨折较好的方法，具有复位良好，固定安全可靠，操作简单等优点。     

AF系统手术治疗胸腰段椎体骨折并截瘫疗效分析

目的：探讨AF系统治疗胸腰段椎体骨折并截瘫的临床效果。方法：应用AF系统对182例胸腰段椎体骨折并截瘫患者进行内固定，同时行椎板切除，椎管减压。结果：手术前后X片相比，大部分病例椎体高度恢复、脱位矫正，神经功能有不同程度恢复。结论：AF系统是治疗胸腰段椎体骨折较好的方法，具有复位良好、固定安全可靠、操作简单等优点。     

AF系统手术治疗胸腰段椎体骨折并截瘫疗效分析

目的:探讨AF系统治疗胸腰段椎体骨折并截瘫的临床效果。方法:应用AF系统对182例胸腰段椎体骨折并截瘫患者进行内固定。同时行椎板切除。椎管减压。结果:手术前后X片相比,大部分病例椎体高度恢复、脱位矫正,神经功能有不同程度恢复。结论:AF系统是治疗胸腰段椎体骨折较好的方法,具有复位良好、固定安全可靠、操作简单等优点。     

胸腰段椎体爆裂性骨折侧前方减压内固定手术疗效的评价

目的　对胸腰椎爆裂性骨折侧前方减压内固定手术效果进行评估。方法　选取 52例胸腰段椎体爆裂性骨折合并神经损伤的患者 ,行侧前方减压内固定手术 ,对其脊柱后凸畸形的矫正、椎体高度的恢复、椎管减压的程度、手术并发症以及手术后神经功能恢复情况进行分析。结果　侧前方入路手术脊柱后凸畸形矫正度为 (91±8) % ,手术后没有矫正度的丢失与内固定的失败 ;术前椎体前缘压缩为 (36 .5± 1 4 .8) % ,术后平均压缩 (8.1±1 1 .4) % ,术前椎管前后径压缩为 (46 .2± 1 2 .4) % ,术后平均压缩 (3± 4) % ,术后Frankel评分 1～ 2级及以上的恢复率为 91 %。结论　侧前方减压一期植骨加内固定是治疗胸腰段椎体爆裂骨折非常理想的手术方法。     

不同方法治疗胸腰段骨折的疗效分析

目的:从神经功能恢复与椎体恢复方面探讨两种不同的脊柱后路减压方式治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果.方法:胸腰椎爆裂骨折患者40例,按手术方式分两组,在常规治疗基础上,治疗组采用后路固定间接减压术,对照组采用后路固定直接减压术.结果:随访后,两组椎体高度与椎管占位率治疗前比较无显著性差异,治疗后都有明显变化,但是治疗组的改善程度明显好于对照组(P＜0.05).根据ASIA分级,对照组神经功能改善Ⅰ级以上4例(20.0%);治疗组神经功能改善Ⅰ级以上8例(40.0%).治疗组的神经功能改善情况明显好于对照组(P＜0.05).结论:行胸腰椎爆裂性骨折后路椎弓根螺钉固定术中,采取直接减压和间接减压在神经功能恢复方面与椎体恢复情况都能达到预期的治疗效果,不过间接减压能取得更好的效果.     

手术治疗胸腰段完全性骨折脱位并脊髓损伤

胸腰段完全性骨折脱位并脊髓损伤,因截瘫率高、常伴有不同程度多器官损伤甚至危及生命,倍受人们重视。我院1985年6月～1997年7月收治该类型损伤患者并资料完整36例,效果满意,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组36例均为男性,年龄21～36岁,平均25.5岁。致伤原因:井下...     

蛋壳减压技术治疗胸腰段骨折脱位并脊髓损伤临床研究

目的探讨蛋壳减压技术治疗胸腰段骨折脱位并脊髓损伤。方法选取我院2013年5月至2016年5月期间收治的胸腰段骨折脱位并脊髓损伤的患者80例作为治疗组,同时选取非蛋壳减压技术治疗的胸腰段骨折脱位并脊髓损伤患者60例,作为对照组。应用X线检查对患者进行椎体高度评价,应用Frankel分级评价脊髓功能恢复情况。结果手术治疗后患者椎体高度有不同程度的恢复,其中椎体高度全部恢复43例,基本恢复28例,过度撑开5例,成角畸形4例。对69例应用蛋壳减压技术治疗的胸腰段骨折脱位并脊髓损伤患者进行1-3年(平均1.9年)随访,对照组54例,完全性截瘫患者16例,手术治疗后恢复到B级4例,有效率为25.0%,对照组为7.1%;不完全截瘫患者53例,恢复到C级4例,D级8例,E级41例,有效率为100%,对照组67.5%,两组比较数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论蛋壳减压技术对于治疗胸腰段骨折脱位并脊髓损伤患者具有很好的临床疗效,并且脊髓功能恢复情况良好,值得进一步应用与推广。     

侧前方减压术治疗晚期胸腰段脊柱骨折并截瘫

侧前方减压术治疗晚期胸腰段脊柱骨折并截瘫解放军第五医院外二科陈国能，杜鸿章，穆希胜，阎乔生近年来脊柱脊髓损伤基础理论研究的进展，尤其是多种椎体间内固定器具的出现，为早期处理，减少残废做出重大贡献。但由于受伤早期某些因素的限制，仍有一些伤员需后期再次处...     

胸腰段爆裂骨折脊柱前路减压手术的临床效果评价

目的观察脊柱前路减压、植骨内固定术治疗胸、腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤的治疗效果，方法自1999年10月～2005年3月间，应用该方法治疗28倒胸腰椎爆裂骨折伴全瘫及不全瘫病例、男22例，女6例，年龄21岁～55岁，CT检查本组病例均存在外伤性椎管狭窄。24例病人采用前路脊髓减压植骨Profile及Z—plate钢板内固定术；4例应用前路脊髓减压植骨Mossmaimi钉棒系统。选用国际脊髓损伤神经功能评定法采评价病人术前、术后的神经功能恢复情况及术前、术后CT检查对比了解脊髓减压、植骨块位置及植骨融合情况结果28例中22例病人术后脊髓神经功能感觉、运动评分明显恢复（P〈0．05），椎体高度恢复且稳定。2例出现脑脊液漏，8天～14天伤口自行愈合。结论胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤及椎管狭窄病例采用脊髓前路减压、植骨固定方法，可直接去除脊髓前方的骨性压迫，符合损伤病理。植骨固定不仅恢复椎体高度，而且可获得脊柱的即刻稳定，为脊髓功能恢复创造良好的奈件。因此，本组病例脊髓神经功能有明显恢复。     

胸腰段爆裂骨折脊柱前路减压手术的临床效果评价

目的观察脊柱前路减压、植骨内固定术治疗胸、腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤的治疗效果。方法自1999年10月￣2005年3月间,应用该方法治疗28例胸腰椎爆裂骨折伴全瘫及不全瘫病例。男22例,女6例,年龄21岁￣55岁。CT检查本组病例均存在外伤性椎管狭窄。24例病人采用前路脊髓减压植骨Profile及Z-plate钢板内固定术;4例应用前路脊髓减压植骨Mossmaimi钉棒系统。选用国际脊髓损伤神经功能评定法来评价病人术前、术后的神经功能恢复情况及术前、术后CT检查对比了解脊髓减压、植骨块位置及植骨融合情况。结果28例中22例病人术后脊髓神经功能感觉、运动评分明显恢复(P<0.05),椎体高度恢复且稳定。2例出现脑脊液漏,8天￣14天伤口自行愈合。结论胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤及椎管狭窄病例采用脊髓前路减压、植骨固定方法,可直接去除脊髓前方的骨性压迫,符合损伤病理。植骨固定不仅恢复椎体高度,而且可获得脊柱的即刻稳定,为脊髓功能恢复创造良好的条件。因此,本组病例脊髓神经功能有明显恢复。     

脊柱胸腰段骨折的手术护理

脊柱骨折是指脊柱骨的连续性中断,常表现为椎体的压缩.为较常见的骨折之一,占全身骨折的5%-6%.它可见于各年龄段,青壮年多见.脊柱骨折常见于创伤,尤其是暴力因素;椎体肿瘤,感染,骨质疏松等也可导致骨折[1,2].脊柱骨折按作用力方向分为以下3种:①屈曲性损伤,②垂直压缩性损伤,③过伸性损伤.骨折以胸腰段最为常见.通过对我科近年来收治的256例脊柱胸腰段骨折患者的总结,现将护理体会报道如下.     

胸腰段爆裂骨折的手术治疗

胸腰椎爆裂骨折在脊柱创伤中占有很高比例，而且常合并不同程度的神经损害。关于胸腰椎爆裂骨折的手术适应症、手术时机、手术入路选择一直存在争议。本文对本院2004年5月～2006年5月手术治疗的36例胸腰段爆裂型骨折病例进行了回顾性分析。     

后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效

目的探讨后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效。方法随机选择2014年3月至2016年3月于我院骨科进行治疗的脊柱胸腰段骨折患者100例,对这100例患者进行随机的分组,分成50例的观察组和50例的对照组。在对100例患者都进行了基础的治疗之后,对照组患者进行常规手术治疗,观察组的患者进行后路的手术相关治疗方案。客观对比观察组和对照组患者的治疗情况,分析两组患者的临床疗效和患者满意程度。结果对对照组和观察组的临床治疗效果进行分析比较,观察组患者的临床治疗有效率达到了96%,而就对照组的临床治疗有效率来说仅仅达到了84%,分析两组患者的临床治疗效果,两组的治疗效果差异明显,具有统计学意义(P0.05)。对两组患者的手术满意度进行比较分析,发现观察组患者的满意度达到了94.0%,而对照组患者的满意度仅为80.0%,两组患者满意程度的比较具有明显的差异,结果具有统计学意义(P0.05)。结论对于脊柱胸腰段骨折患者来说,后路手术治疗脊柱胸腰段骨的疗效更加明显,不仅能够为患者减轻痛苦,缩短治疗时间,同时还有效地增加了患者对于治疗疾病的满意程度,提高了医患之间的友好关系,将后路手术治疗手段运用到临床上并加以推广具有重要意义。     

胸腰段爆裂型骨折并截瘫前路减压重建术的临床疗效分析及随访

目的:对胸腰段爆裂型骨折并截瘫患者前路减压与脊柱重建的临床疗效及随访结果进行分析和总结.方法:本组57例胸腰段爆裂型骨折并截瘫患者,施行胸腹联合切口,胸膜外-腹膜后人路,将伤椎及相邻椎间盘作次全切除,进行硬膜和脊髓前方的彻底减压,椎体间植骨融合,Z型钛钢板内固定.结果:57例术后获得1～10年随访,复查椎管畅通无占位压迫,术后3～4个月椎体间植骨均已牢固融合,无植骨块塌陷、伤椎高度丢失及继发后突畸形,亦无钢板螺丝钉松动或断裂现象,脊髓神经功能按Frankel分级,除3例完全截瘫者外,其余病例均获得1级以上,平均为1.8级的功能恢复.结论:前路神经减压彻底,重建脊柱长期稳定,脊髓神经功能恢复显著,临床疗效肯定,可作为胸腰段爆裂型骨折并截瘫、椎管前方压迫较严重病例的首选治疗方法.