腹腔镜胆总管探查胆道一期缝合与T管引流的疗效对比

目的对比腹腔镜胆总管探查胆道一期缝合与T管引流的效果。方法我院肝胆外科行腹腔镜胆总管切开探查取石术的患者108例,根据取石完毕后处理方式的不同将患者随机分成一期组与T管组各54例,一期组取石完毕后采用一期缝合,T管组取石完毕后置入T管引流,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后胆汁丢失量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率等疗效判定指标。结果一期组的住院时间、肛门排气时间明显短于T管组,住院费用、胆汁丢失量明显少于T管组,差异均具有统计学意义（P〈O．05）。其它观察指标两组相差无几,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论一期缝合较T管引流效果好,可以避免T管引流的一些弊端,但是要严格掌一期缝合的适应征。     

胆总管切开取石术后T管造影的价值

我院 1 995～ 2 0 0 0年施行胆总管切开取石术 33例 ,术后常规经T管胆道造影 ,以评估手术效果及了解术后胆系情况。1　临床资料与方法1 .1　临床资料　胆总管切开取石术 33例 ,男 7例 ,女 2 6例。术后 2～ 3周 ,患者体温正常 ,黄疸消退 ,胆汁逐渐清亮 ,夹管 1 2h患者无腹部胀痛 ,此时经T管造影 ,结果显示 ,2 6例胆系无异常 ,胆道与十二指肠通畅 ,拨管出院 ;7例存在残留结石 ,残石患者维持T管引流 ,拟行经纤维胆道镜取石。该组均为择期手术患者 ,术前B超检查提示胆总管结石或合并肝内管结石 ,手术方式为胆囊切除、胆总管切开取石及胆道探查…     

胆总管切开取石一期缝合与“T”管引流的对比研究

目的：对比分析胆总管切开探查取石术后一期缝合胆总管与置“T”管引流的疗效。方法：回顾分析我院2003年6月-2010年6月为295例胆总管结石患者行胆总管切开探查取石术的临床资料,其中一期缝合135例,“T”管引流160例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间及手术并发症发生率。结果：两组患者手术时间、术中出血量及并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。一期缝合组的肛门排气时间、术后住院时间均短于“T”管引流组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在严格掌握一期缝合适应证的条件下胆总管切开探查后一期缝合较“T”管引流疗效更好。     

胆管探查术后T管早期夹闭临床分析

目的: 探讨胆总管探查术后不同时间夹闭T管对患者的影响。方法: 将49例胆总管探查患者随机分为A组25例,B组24例,A、B组分别在术后3~4天和10~12天夹闭T管,对比分析患者入院及出院时的体重差别、术后主动下床活动时间、术后胆汁丢失总量。结果: 两组患者手术前后体重变化、术后开始下床活动时间及胆汁丢失量差异均有统计学意义(P<0.001)。结论: 早期夹闭T管对患者康复明显优于晚期夹闭。单纯胆总管术后宜早期夹闭T管。     

胆总管一期缝合与T管引流在胆囊结石合并胆总管结石治疗中应用效果对比

目的:探讨胆总管一期缝合与T管引流在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用效果。方法:选取2016年2月—2018年6月在我院行腹腔镜胆总管切开取石术的84例胆囊结石合并胆总管结石患者,按随机数字表法分为两组,术中A组42例行胆总管一期缝合,B组42例行T管引流。对比两组患者手术相关指标及并发症发生情况。结果:A组手术时间、禁食时间、术后肛门排气时间、住院费用和住院时间均低于B组,差异有统计学意义(P <0. 05); A组胆汁漏发生率较B组低,差异有统计学意义(P <0. 05);两组腹腔感染、腹腔出血、肺部感染等发生率对比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:胆总管结石患者实施腹腔镜胆总管切开取石并胆总管一期缝合与T管引流相比效果更佳,可缩短手术时间,加快术后康复速度,减少治疗费用,且安全性更高。     

胆总管切开术一期缝合与T管引流的对比研究

目的 对比分析腹腔镜胆总管切开探查取石术后一期缝合胆总管与置"T"管引流的疗效.方法 回顾分析笔者所在医院63例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开探查取石术的临床资料,其中一期缝合32例,T管引流31例.比较两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及手术并发症发生率.结果 两组患者手术时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).一期缝合组的术后住院时间、术后恢复工作时间均短于"T"管引流组,住院费用低于引流组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 在严格掌握一期缝合适应证的条件下,腹腔镜胆总管切开探查后一期缝合较"T"管引流疗效更好.     

胆总管结石腹腔镜下胆总管切开取石后一期缝合与T管引流近期疗效对照研究

目的:比较腹腔镜下胆总管切开取石术后一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的近期临床疗效.方法:选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组行一期缝合,对照组行T管引流,观察记录手术相关指标及术后并发症.结果:观察组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间和术后镇痛药物使用率等均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术中出血量相似,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后腹腔感染1例、胆漏2例、残余结石1例,并发症发生率10.00％;对照组患者术后腹腔感染1例、切口感染4例、胆漏3例、残余结石1例、胆汁性腹膜炎2例,并发症发生率27.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下胆总管切开取石术后胆总管一期缝合较T管引流效果更好,是治疗胆总管结石更为理想的手术方式.     

胆总管探查术中T型管放置分析

目的:探讨腹腔镜下胆总管探查与T管引流术在临床上的可行性和临床疗效.方法:131例患者因胆囊结石继发胆总管结石行胆管切开取石治疗的患者,随机分为开腹T管引流组和腹腔镜T管引流组,比较观察两组的手术和住院时间、输液量、住院费用、术后恢复情况及手术并发症等.结果:开腹T管引流组65例患者,腹腔镜T管引流组66例患者,腹腔镜T管引流组术后住院时间更短,肛门排气和恢复正常工作更快,无中转开腹,手术时间103±36分钟,术后无胆汁渗漏及其他并发症发生.所有患者主诉T管引流留存期间与开腹T管引流患者相比未有其他不适.结论:腹腔镜胆管切开取石术后T管引流体现了微创技术的优越性,避免了传统开腹放置T管的种种弊端,是一种非常适合于治疗胆囊结石继发胆总管结石患者的安全治疗手段.     

胆总管切开取石T管引流术的临床应用分析

目的:探讨胆总管切开取石T管引流术的临床应用效果。方法:将66例胆管结石患者通过随机抽签原则分为治疗组与对照组各33例,治疗组采用胆总管切开取石T管引流术,对照组采用纤维胆道镜经胆囊管胆道取石术。结果:两组手术时间和引流时间对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗组术后住院时间明显长于对照组(P<0.05)。两组术后胆漏与残留发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胆总管切开取石T管引流术的临床应用仍然具有很好的价值,值得推广应用。     

腹腔镜胆总管切开取石术后内置管引流与T管引流临床研究

目的 :比较分析腹腔镜胆总管切开取石术后内置管引流与T管引流两种方法对患者康复的影响。方法 :回顾性总结分析 1999年以来行腹腔镜胆总管切开取石术后内置管引流的 2 6例患者临床疗效 ,并与同期行T管引流的 31例患者进行了比较。结果 :内置管引流组术后无胆汁丢失 ,较T管引流组痛苦小、胃肠功能恢复快。两组比较 ,手术时间无明显差异 ,术后开始进食时间分别为 13.8± 3.4,35 .5± 6 .8h ,(P <0 .0 5 ) ,恢复肠蠕动时间为 30 .5± 5 .6 ,43.8± 7.4h ,(P <0 .0 5 ) ,抗生素平均使用天数 3.5± 0 .6 ,6 .4± 1.1d ,(P <0 .0 5 ) ,术后输液量 45 5 0± 5 84,135 0 0± 12 5 0ml,(P <0 .0 1) ,术后平均住院日 4.6± 1.7,9.6± 2 .4d ,(P <0 .0 1) ,平均住院费用 815 0± 910 ,5 0 0± 12 70元 (P <0 .0 5 ) ,恢复日常工作时间 12 .8± 2 .5 ,2 7.4± 6 .9d ,(P <0 .0 5 )。结论 :腹腔境胆总管探查、内置管引流术后胆总管一期缝合避免了T管引起的并发症 ,大大减轻了患者的痛苦 ,缩短了输液时间和住院时间 ,减少了抗生素的用量 ,值得推广应用。     

胆道T型引流管早期夹管的可行性探讨

目的胆总管切开T型引流管引流常规7～9d夹管，长时间的胆汁丢失，可造成不同程度的水、电解质紊乱，早期夹管可预防此并发症，总结30例胆总管切开早期夹管病人资料，探讨胆道T型引流管早期夹管的可行性。方法对30例胆总管切开置T型引流管引流的患者，根据术中情况，临床表现以及术后服压监测等综合判断，选择性试行胆道T型引流管早期夹管。结果30例选择性胆总管T型引流管早期夹管病人无一例胆瘘。结论部分胆总管切开探查的患者，胆道的炎症和手术创伤所致的胆道下端水肿并不导致胆道梗阻，对于该部分病人早期夹管是可行的。     

鼻胆管引流胆总管切开一期缝合对胆总管压力的影响

目的 观察预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合后胆总管压力的变化.方法 以2006年1月～2007年12月该院进行的18例预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合的胆总管结石患者(观察组)为对象,并选择同期10例胆总管切开取石T管引流的10例患者为对照(对照组),分别于术后1～7 d三餐前后应用U形管经鼻胆管和T管进行胆管测压.结果 观察组术后的胆汁引流量少于对照组,在术后第3、4天有统计学差异(P<0.05);两组患者术后1～7d测得的胆总管平均压之间无明显差别,术后第7天进食造成的胆总管压力变化观察组大于对照组(P<0.05).结论 预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合可减少胆汁的外流,且对胆总管压力的影响与T管引流无明显差异,可有效预防胆漏的发生.     

胆总管探查术后拔T型管致胆汁性腹膜炎11例临床分析

目的探讨胆总管探查术后拔T管后致胆汁性腹膜炎的原因。方法对行胆总管切开取石、引流脓液及胆总管包虫内囊取出置T管引流166例病例进行分析。结果拔T管后发生胆汁性腹膜炎11例,保守治愈9例,手术治愈1例,经ERCP鼻胆管外引流治愈1例。结论发生胆汁性腹膜炎的主要原因是拔T管时漏道破裂,拔T管时间不必局限于术后12-14d,可适当延长。     

胆道探查术后T管早期低压灌洗与夹管的临床观察

目的 为了探讨减少胆道探查术后Ｔ管引流胆汁丢失的有效方法，方法 我们对２２例胆道良性疾病Ｔ管引流术后的病人采用早期低区灌洗与夹管处理，即从术后ｄ３起用生理盐水抗生素溶液进行灌洗，压力为２．３５～２．６０ｋＰａ，连续ｄ３，每次２００ｍｌ，能顺利滴入者给于夹闭Ｔ型管。结果 ２１例病人实现早期夹管，胆汁丢失量比对照组减少一倍以上，观察表明，早期低压灌洗可以减少术后胆汁丢失，维护术后水电解质平衡，加快病人     

胆总管压力及流速监测指导夹闭T管的临床研究

目的:探讨胆总管压力及流速监测指导夹闭T管的临床价值。方法:将60例因胆总管结石行胆总管探查术的患者随机分为测压组和对照组,对照组按常规方式(术后第10~14天)逐步夹闭T管;测压组当胆总管压力<21cmH_2O、胆总管流速>15ml/min时逐步夹闭T管。对比两组术后夹管时间、闭管时间、住院时间、住院费用;对比两组术后第10天视黄醇结合蛋白(RBP)下降值、总淋巴细胞计数(LYMPH)下降值、体重下降值、体重指数下降值。结果:测压组术后夹管时间、闭管时间、住院时间、住院费用均少于对照组;测压组RBP下降值、LYMPH下降值、体重下降值、体重指数下降值少于对照组。结论:胆总管压力及流速监测指导夹闭T管可以使夹闭T管的时间提前,缩短住院时间,减少住院费用,增强患者的营养状态,从而促进患者术后快速康复。     

胆总管取石术后早期夹闭T管临床分析

目的探讨胆总管取石术后早期夹闭T型管的可行性。方法选取2010年3月至2012年10月河北北方学院附属第二医院收治的胆总管结石患者57例,所有患者均行胆总管取石术后早期夹闭T型管治疗,对临床效果进行分析。结果闭管成功56例,其中一次性闭管成功44例、间断夹闭T管成功12例;失败1例,闭管后,患者腹腔引流管内有胆汁流出。闭管成功者术后1² d胃肠功能恢复,术后电解质平稳,术后第1、3、5日血清直接胆红素、碱性磷酸酶、γ谷氨酰转移酶水平较术前显著下降。术后住院时间52 d胃肠功能恢复,术后电解质平稳,术后第1、3、5日血清直接胆红素、碱性磷酸酶、γ谷氨酰转移酶水平较术前显著下降。术后住院时间5⁷ d。结论严格把握适应证,早期夹闭T型管,可减少输液量,促进消化系统功能恢复,缩短住院时间。     

腹腔镜胆总管切开取石术后一期缝合治疗胆总管结石的疗效分析

目的观察腹腔镜胆总管切开取石术后一期缝合治疗胆总管结石的临床效果。方法选择2012年5月至2014年4月于项城市中医院治疗胆总管结石的患者104例,随机将其分成A组、B组,每组52例。A组患者采用一期缝合胆总管,B组患者采用放置T管引流。观察两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果两组患者术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组患者术后肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石术患者术后采用一期缝合,其在手术时间、术中出血量方面与术后T管引流效果相似,但是一期缝合能有效提高术后恢复效果,减少并发症,改善患者生活水平,可推广应用。     

胆总管切开取石一期缝合与T管引流在胆总管结石治疗中的效果比较

目的:比较胆总管切开取石一期缝合与T管引流在胆总管结石治疗中的效果。方法:选取收治的80例胆总管结石患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组术后给予T管引流,观察组术后给予一期缝合,比较两组疗效。结果:两组手术时间、术中出血比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肠功能恢复时间、住院时间及并发症方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆总管切开取石一期缝合可促进患者更快恢复,缩短住院时间,且能减少并发症,具有良好的推广价值。     

胆总管结石术后T形管夹管时间的临床研究

我们自1996年～2001年对206例胆总管结石术后,置T形管引流的病人、根据不同的病情,选择术后1周内不同时间进行提前夹管的临床研究,取得了满意的效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组共206例,男94例,女112例,年龄20岁～82岁。全部病人术前均行B超或CT检查确诊。单纯胆总管结石187例,胆总管结石合并胆囊结石19例。全组病例均行胆总管切开取石T管引流术和腹腔引流术。同时行胆囊切除术19例。1.2方法:胆总管切开取石后,用胆道镜检查确认,胆总管、肝总管、左右肝管无残余结石,胆管下端通畅,术后选择不同时间进行提前夹管。术后第3天夹管…     

胆总管结石术后T形管引流的处理探讨

目的 探讨胆总管探查或切开取石术后,对T形管引流的观察处理.方法 对我院2011年3月—2016年月期间胆管术后行T形管引流的106例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组胆管术后行T形管引流的106例患者均痊愈出院,无严重并发症发生.结论 T形管引流是胆总管手术后一项重要的操作,其可以观测手术后的恢复和预后.做好对T形管引流的观察处理,可以提高手术成功率,减少并发症的发生.