低血钾诱发尖端扭转型室性心动过速致心搏骤停

目的 总结低血钾（缺钾）诱发尖端扭转型室性心动过速（ＴＤＰ）致心搏骤停的诊治经验。方法 回顾性分析１７例低血钾诱发ＴＤＰ致心搏骤停的病因、缺钾原因、临床表现、血清钾测定值、心电图资料及治疗经过。结果 低血钾诱发ＴＤＰ好发于女性，以长ＱＴ间期伴长联律ＲｏｎＴ及“尖端扭转”现象为心电图特征，缺钾纠正前阿期综合征及心搏骤停易反复发生。如原有冠心病，则易猝死，与非冠心病患者对照有显著差异（Ｐ〈０．０５）。     

低血钾所致尖端扭转型室性心动过速6例报告

<正> 自Dessertenne1966年提出尖端扭转型室性心动过速(简称扭转型室速)的概念以来,对其病因、病理及治疗已有进一步认识。诱发本病的原因很多,国内报道以低血钾最常见。我院近几年抢救低血钾所致扭转型室速6例,简要报告如下。     

尖端扭转型室性心动过速分型与治疗近展

<正>尖端扭转型室性心动过速(TDP)是介于室性心动过速(VT)与心室颤动(VF)之间的一种特殊类型的恶性心律失常,病情急,变化快,易致患者淬死.由于其发生的机理与分型不同、直接影响治疗与预后,故本文就有关问题综述如下.     

长QT间期伴尖端扭转室性心动过速的药物治疗

长ＱＴ间期伴尖端扭转室性心动过速其临床表现、心电图特征、发病原理、病因学及治疗均有别于一般的室速或室颤。临床上常表现为发作性晕厥、阿斯综合征。重者发生心脏性猝死。临床常见有两种类型 :间歇依赖型和肾上腺素能依赖型。1　临床表现和心电图特征1 1　间歇依赖型尖端扭转室速 　常由药物 (如Ⅲ类抗心律失常药 )、电解质紊乱 (如低血钾、低血镁、低血钙 )和各种原因心动过缓引起 ,也可找不到原因。心电图的特点是 ,心动过速发作前 ,常可见到长间歇、巨大Ｕ波。扭转室速发作时心动周期呈长 短顺序规律变化。表现为间歇越长 ,Ｕ波越…     

8例尖端扭转型室性心动过速的急救与护理

尖端扭转型室性心动过速(Torsade de pointes.TDP)是一种多型性室性心动过速(polymotphic Ventricular taclaycar-din),属心内科急症,是一种威胁生命的心律失常.尖端扭转型心动过速的发作,其一是由于交感神经张力增强,其二是由于后天获得性的.如果观察不仔细、抢救不及时,死亡率极高.2006-02～2007-08月,我院成功地救治了8例尖端扭转型室性心动过速的患者,现将抢救与护理体会介绍如下.     

低血钾诱发扭转型室性心动过速5例报道

扭转型室速是室性心动过速中一种特殊类型,既往常误认为心室颤动,致使治疗不当,病情恶化。低血钾引起扭转型室速颇为常见,现报道5例如下: 本组患者中,男性1例,女性4例。平均年龄61.5岁。原发疾病为冠心病、杀虫脒中毒、因各种原因导致低血钾、诱发扭转型室速。(见附表)。     

多形性室性心动过速的临床表现和治疗(附8例报告)

<正> 多形性室性心动过速(以下简称多形性室速)是非典型性室性心动过速的一种,也称为尖端扭转型心动过速,表现为QRS 波形态多样伴不断变化的快速心室律。可见于多种心脏病变,尤其多见于有严重心肌损害的病人。每当遇到某些因素如使用第Ⅰ类抗心律失常药物、低钾等诱因而诱发。如治疗不当易致室颤甚至猝死。我院心脏科病房近1年内收治8例,说明此种类型的心律失常并不十分少见。现将其临床表现、治疗及转归报告如下(见附表)。     

低钾并尖端扭转型室性心动过速临床观察

目的探讨低钾血症并发尖端扭转型室性心动过速（TDP）的治疗。方法针对42例低钾血症致QT延长并发TDP患者的临床资料、心电图情况采取相应的治疗措施。结果所有病例经异丙肾上腺素静脉点滴后,均取得满意疗效,治疗前后比较,心率无明显变化。结论异丙肾上腺素能显著缩短QT间期,是终止继发性QT延长并发TDP的最有效药物,而补钾纠正病因是治疗的关键。     

硫酸镁在抢救尖端扭转型室速中的应用

尖端扭转型室性心动过速(TDP)是介于室速与室颤之间的一种特殊类型的室性心动过速，如不及时诊断处理，可引起阿一斯综合征，甚至导致病人猝死，本文集临床用硫酸镁抢救尖端扭转型室速实例，结合文献讨论如下。     

扭转型室性心动过速28例分析

扭转型室性心动过速(Torsade de Pointes简称TDP)是一种围绕等电位线以主波上下扭转为特征的室性心动过速。发生时血流动力学变化介于室速与室颤之间,为一种特殊类型室性心律失常,其病因、心电图特征和治疗均不同于室速和室颤。现将我院1975～1986年收治的TDP28例分析如下:     

麻醉中尖端扭转型室速的特点及诊疗体会

麻醉中尖端扭转型室性心动过速(TDP)是一种发生率很低，但需要及时诊断和处理的严重心律失常。我院近5年间共发生16例。其诱发因素、发作前兆及诊疗，均与以往献报道有所不同，现报道如下。     

低钾血症致尖端扭转型室性心动过速9例分析

<正> 尖端扭转型室性心动过速(TDP)是介于室性心动过速(室速)和心室颤动之间的一种即时致命性室性心律失常。为了揭示与低钾血症有关的TDP的特征,为临床及时抢救病人提供参考,本文对我院近16年来诊治的伴低钾血症的TDP病例作一回顾性分析。1 资料与方法     

1O例获得性长QT综合征临床观察

获得性长QT综合征（LQTS、QT＞0、605或QT。Tho．455。暂停依赖性，药物诱发性）。是诱发尖端扭转性室速（TDP）的基础病因［'·'j。近年来对其引起TDP的发生机理和治疗有了明确的认识。现报道10例临床和心电图特征。1资料与分析10例中男2例，女8例。年龄28～64岁。平均43岁。4例扩张型心肌病，l例高血压性心脏病，2树冠心病。3例蛛网膜下腔出血，诱因为低血钾，血钾在22～3．Zmmol／L。2例胶碘酮中毒。家族史均明性。其中5例有发作性头晕或晕厥史。3例证实TDP发生。X钱心胸比例＞05者5例，余正常。6例随访2～4年，有1例死亡。心…     

尖端扭转型室性心动过速(附6例分析)

报告6例尖端扭转型室性心动过速(TDP)伴Q—T间期延长(0.56～0.72秒)。5例后天性者分别为高—冠心病2例,冠心病2例(1例为急性心肌梗塞),化脓性胆囊炎感染性休克1例。6例中5例伴有低血钾,3例演变为较长的室扑、室颤,需用电击去颤。5例属停歇依赖型,其中4例有Ⅲ度房室传导阻滞和不同程度窦性停搏,最长达12秒。1例为先天性长Q—T间期综合征,属肾上腺素依赖型。4例存活,2例死亡。     

误诊为癫痫的尖端扭转型室性心动过速1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 8岁。 3年前活动时突然出现晕厥 ,继而四肢抽搐 ,3年内共发作 4次 ,家族中无同类疾病史 ,体检及头颅CT、EEG、UCG、血电解质均正常 ,按癫痫治疗 2年无效 ,于近期频繁发作。 2 4小时动态心电监测示 :Q -Tc 0 .48s,晕厥前心率加快 ,频发室性早搏 ,晕厥时出现室性心动过速 ,心率 2 40bpm ,一种尖端方向的QRS波历 10～ 15个心搏扭转为另一尖端方向的QRS波 ,历时 1.5min后自动停止 ,此晕厥发作由室性早搏落在U波降支诱发引起尖端扭转型室性心动过速 (TDP)。追问病史 :患者更年期抑郁症 8年 ,于 6年前服抗抑郁药物…     

双异苯丙胺伴低钾血症引起的扭转性室性心动过速(T.D.P)

扭转室性心动过速(T.DP)为一种不寻常的心律失常,许多因素可以诱发。本文报告一例有三支冠状血管病变及室壁瘤的病人,因应用双异苯丙胺伴有低钾血症及洋地黄中毒而发生 TDP 及房性心动过速。经用bretylium、心得安及补钾得到纠正。作者复习文献,收集双异苯丙胺引起的室性心动过速11例,这些患者多伴有附加心脏疾患,可能是诱发 TDP 的基础之一。作者     

冠心病患者QT间期离散度与程序刺激诱发的室性心动过速相关性研究

目的 :探讨体表心电图QT间期离散度与冠心病患者程序刺激诱发的室性心动过速的关系。方法 :选择 4 0例接受心脏导管手术的患者 ,其中陈旧性心肌梗死患者 2 0例 ,阵发性室上性心动过速患者 2 0例。术前测定患者体表心电图QT间期离散度 ,术中在右心室起搏刺激以诱发持续室性心动过速 ,探讨QT间期离散度与室性心律失常之间的关系。结果 :2 0例陈旧性心肌梗死患者共有 6例诱发出持续室性心动过速 ,2 0例阵发性室上性心动过速患者中无 1例诱发出持续室性心动过速。冠心病患者体表心电图QT间期离散度较阵发性室上速患者明显增大 (85 .7± 2 4 .6msvs 34.8± 11.3ms,P <0 .0 1) ;冠心病患者中诱发出持续室性心动过速者 ,其QT间期离散度较未诱发出持续室性心动过速者亦明显增大 (98.7± 5 6 .2msvs 70 .4± 2 8.5ms,P <0 .0 5 )。取QT间期离散度≥ 110ms,对室性心律失常的预测有一定价值。结论 :体表心电图QT间期离散度与冠心病患者室性心律失常具有相关性 ,取QTd≥ 110ms对室性心律失常有一定的预测价值。     

尖端扭转型室速的治疗经验

尖端扭转型室速即多形性室速伴QT间期延长是一种特殊类型的室性心动过速,因其可引起室颤,心脏停博导致猝死,应引起高度重视,结合文献探讨一下治疗的经验。1　心电图特点尖端扭转型室速的心电图特点是:发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变,宛如围绕着等电位线做连续扭转、频率200～250次/分,QT间期明显延长>0.5秒、U波成T波明显。当室早发生在舒张晚期落在其前面的延长的T波终未期即可诱发室速,在长—短序列之后易引起尖端扭转,在发作即将终止时、QRS波群逐渐增宽、振幅增高、亦有别于发作时的形态,最后发作终止或心室短暂停搏,或引…     

尖端扭转型室性心动过速3例临床分析

目的分析尖端扭转型室性心动过速临床诊断与治疗。尖端扭转型室性心动过速(Torsade de pointes,Tdp)是临床上少见而特殊的一种恶性心律失常,发作时可出现晕厥、抽搐甚至昏迷,反复发作可引起心室颤动和死亡。其发病机理,心电图特征,临床表现,病因学和治疗均不同于一般的室性心动过速和室颤,正确及时识别和处理极为重要,现将今3年来我科收治的3例Tdp做一临床分析。     

20例尖端扭转型室性心动过速的临床分析

尖端扭转型室性心动过速是介于室性心动过速与室颤之间的一种特殊的室性心动过速，往往因诊断不及时而延误治疗，引起阿-斯综合征致患者死亡。5年中，我科在心电监护下，共发现20例尖端扭转型室性心动过速患者，报告如下：