平板运动试验,超声心动图对冠心病的诊断价值

目的：评价平板运动试验（ＴＴ）、超声心动图（ＵＣＧ）对冠心病的诊断价值。方法选择４０例冠脉造影（ＣＡＧ）阳性及４０例同期ＣＡＧ阴性病人,分析其ＴＴ结果及ＵＣＧ对冠心病诊断的敏感性,特异性,阳性预值,阴性预值,准确性,结果上述项目在ＴＴ和ＵＧＣ之间均无明显差异,若ＴＴ结合ＵＣＧ（ＴＴ．ＵＣＧ）结果分析,则对冠心病诊断的敏感性,阴性预值、准确性指标均有不同程度的提高,其中敏感性（５５．００％ｖｓ８７．     

三种负荷试验对冠心病诊断的对比研究

目的 :以冠状动脉造影结果为标准 ,评价ATP负荷超声心动图试验 (ATPE)、多巴酚丁胺负荷超声心动图试验 (DOBE)和平板运动心电图试验 (EE)对冠心病的诊断价值。方法 :对 5 6例疑诊冠心病患者而行冠状动脉造影检查的患者 ,在同期内 ,即间隔 <4周 ,分别接受ATPE、DOBE和EE负荷试验 ,将冠状动脉造影结果分别与三项负荷试验结果对比分析。结果 :ATPE、DOBE和EE负荷试验诊断冠心病的敏感性分别为 :80 %、83%和 77% ;特异性分别为 :96 %、88%和 81%。检出冠心病的准确率分别为 88%、86 %、79%。结论 :ATPE、DOBE和EE三种负荷试验对冠心病的诊断有着较高的敏感性和特异性 ,费用低 ,重复性好 ,是比较安全、有效的检查方法 ,而选用何种检查要依据患者具体情况来确定。     

超声心动图估测近端冠状动脉内径及病变程度

目的　探讨超声心动图评估近端冠状动脉直径及病变程度的准确性及临床意义。　方法　选择 12 2例透声条件良好、左冠脉主干及右冠脉开口及近端显示清晰的患者作为观察对象。应用二维超声心动图 (2 DE)测量冠脉开口或近端的直径 ,评估其病变程度 ,并与定量冠脉造影术 (QCA)做比较。　结果　若以 QCA测量的直径狭窄率 <5 0 %、≥ 5 0 %和≥ 75 %为界限 ,2 DE检测左、右冠脉开口病变的准确性分别为 6 6 % ,79%和 86 %。 2 DE与QCA左、右冠脉开口处直径测值分别为 4 .0± 0 .6 vs 4 .6± 0 .5 mm (P<0 .0 1,r=0 .87)和 3.5± 0 .5 vs 3.8± 0 .5mm(P<0 .0 1,r=0 .85 )。　结论　 2 DE对轻度冠脉开口病变检测准确性较低 ,对中高度冠脉开口病变检测准确性较高 ;2 DE对左主干及右冠脉开口处直径的测值虽存在低估 ,但与 QCA测值高度相关。因此 ,2 DE可作为冠脉开口病变的初筛手段     

负荷超声心动图试验对冠心病诊断的评价

负荷超声心动图试验对冠心病诊断的评价李爱萍综述王友柱审校（山西医科大学第二临床医学院心内科太原０３０００１）关键词冠心病超声心动描记术心脏功能试验中图号Ｒ５４１４在冠心病（ＣＨＤ）的无创性诊断中，超声心动图结合各种负荷试验已受到临床高度重视［１～８...     

运动试验心肌灌注显像对冠心病的诊断价值

目的 进一步证实运动试验心肌灌注显像对冠心病患者的诊断价值，并与心电图及超声心动图作比较。方法 应用Infinia双探头单光子断层显像仪（SPECT），分别检测42例冠心病患者（冠状动脉造影显示至少1支主要冠状动脉狭窄≥70％）和42例健康人（对照组）。结果 42例冠心病患者中，运动试验心肌灌注显像出现异常改变（左心室大小异常或心肌放射性稀疏或缺损）的患者有35例（83．33％），心电图出现缺血改变（ST_T改变）的患者18例（42．86％）。超声心动图检出有节段性室壁活动异常的患者17例（40．48％），42例健康人中，运动试验心肌灌注显像出现异常改变的患者5例（11．9％）。结论 运动试验心肌灌注显像是一种诊断冠心病的最可靠的无创性的方法，且优于心电图及超声心动图。     

平板运动试验在冠心病诊断中的价值

目的探讨平板运动试验（TET）在冠心病（CHD）诊断中的特点与价值。方法将拟诊为CHD的3 372例患者分为综合组、性别组和冠脉病变对照组,均行TET与冠状动脉造影（CAG）参照检查,对两种检查结果进行分析。结果 （1）综合组：TET诊断CHD敏感性的加权平均为76.1%;特异性为71.6%;准确度为74.8%;假阳性率为21.2%,假阴性率为25.8%。（2）性别组：男、女敏感性的加权平均分别为85.0%、86.0%（P〉0.05）;特异性为80.7%、55.8%（P〈0.01）;准确度为83.5%、69.9%（P〈0.01）;假阳性率为17.3%、47.0%（P〈0.01）,假阴性率为15.5%、10.9%（P〈0.05）。（3）冠脉病变对照组：TET冠脉单支病变平均阳性率为64.5%;双支为81.3%;多支为90.3%。综合分析得出单支与双支、单支与多支、双支与多支阳性率差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论 TET在诊断CHD具有较好的敏感性和特异性,考虑其影响因素（性别、药物、运动量、病变程度、其他疾病、操作前准备及评判等）更利于提高诊断价值。     

超声心动图诊断冠心病的价值及进展

近年冠心病的发病率逐年增高 ,迄今 ,冠状动脉造影仍为确诊冠心病的金标准。常规超声心动图诊断心肌梗死(MI)及某些并发症 ,测定心脏功能具无创、准确的特点 ,但对无症状性心肌缺血 (SMI)、心绞痛的诊断 ,其敏感性及特异性均较低。本文旨在系统回顾常规超声心动图诊断冠心病的价值及近年进展。1　常规超声心动图诊断冠心病的价值1.1　超声心动图观察项目1.1.1　主动脉宽度、搏动、壁回声、主波及重搏波的幅度。1.1.2　心室的大小及室壁的厚度、活动方向、幅度及速度、左室向心缩短速度、室壁及室间隔的增厚率。为描述室壁运动异常可将室壁划分为若干节段 ,如 16个节段模型 ,按运动状况记分 :正常 1分 ,运动减弱 2分 ,运动丧失 3分 ,矛盾运动 4分。1.1.3　冠状动脉 (包括左、右冠状动脉干、左前降支、左回旋支 )内膜是否光滑、连续 ,管腔是否狭窄、阻塞。1.1.4　心脏收缩及舒张功能。左室收缩功能的指标有左室短轴缩短率 (FS) ,左室射血分数 (L VEF) ,每搏量 (SV ) ,每分输出量 (CO) ,心脏指数 (CI)等。左室舒张功能应用脉冲波多普勒 (PWD)测定二尖瓣血流频谱 E/ A ,E峰减...     

静息心电图正常的冠心病患者平板运动试验及冠脉造影分析

目的:通过回顾性分析静息心电图正常的冠心病患者平板运动试验结果及冠脉病变特征,以减少对冠心病的漏诊率。方法:对我院心血管内科2005年1月至2009年1月期间住院的静息心电图正常但确诊为冠心病的30例患者进行平板运动试验及冠脉造影结果的对比分析。结果:30例静息心电图正常的冠心病患者,其平板运动试验阳性者18例(60.0%),可疑者2例(6.7%);该30例患者的冠脉造影结果显示:单支血管病变16例(53.3%),双支血管病变10例(33.3%),三支血管病变4例(13.3%),有侧支循环形成者8例(26.7%)。结论:冠脉明显狭窄者可表现为静息心电图正常,与冠脉病变程度轻、侧支循环建立及多支血管病变中与血管狭窄部位相互对应有关;平板运动试验假阴性与冠脉单支病变、心肌缺血范围小、侧支循环建立良好、运动量不足等因素相关。     

运动平板负荷试验对冠心病的诊断价值

目的:探讨运动平板负荷试验(TET)对冠心病(CHD)的诊断价值。方法:对188例患者按Bruce方案进行TET检查,以冠状动脉造影(CAG)为标准进行分析对比。结果:TET检出CHD敏感性为76.6%,特异性为78.2%,假阳性率为9.0%,特别对冠脉三支病变、双支病变、前降支病变敏感性高。结论:TET检出CHD敏感性及特异性较高,在目前基层医院CAG尚未普及的情况下,TET是检出心肌缺血,诊断CHD较可靠的检查方法。     

实时三维超声心动图对心脏病诊断的临床价值

目的了解实时三维超声心动图(RT-3DE)在心脏病诊断中的价值。方法应用RT-3DE研究148例心脏病患者(男性96例，女性51例)、10例正常人(男性5例，女性5例)心脏结构与功能状况。结果RT-3DE显示心脏病变部位的结构、血流、空间方位及其与邻近结构的关系。部分病例经冠脉造影及手术证实。结论RT-3DE提供瞬时心脏结构及血流的动态立体图像。     

平板运动试验对冠状动脉狭窄的诊断价值

目的：探讨平板运动试验对冠状动脉（冠脉）狭窄程度及范围的诊断价值。方法：98例胸痛患者平板运动试验结果与冠脉造影结果作对照分析。结果：平板运动试验诊断冠心病的敏感性为83．1％（49／59）,特异性为69．2％（27／39）,准确性为77．6％（76／98）。平板运动试验中ST段压低幅度越大,持续时间越长,运动中收缩期血压增量越小,冠状动脉狭窄程度就越重。试验中ST段压低幅度越大,持续时间越长,出现ST段压低的导联数目越多,运动中最大心率越小,冠脉狭窄范围就越广泛。结论：平板运动试验可初步估测冠脉狭窄程度及狭窄范围,不失为冠心病诊断中又一有效的无创性检查方法。     

活动平板运动试验对诊断冠心病准确性的影响因素

目的 探讨活动平板运动试验阳性结果对诊断冠心病的准确性的影响因素,从而提高真阳性率.方法 选择54例可疑冠心病且平板运动试验阳性患者,并在同期内行冠脉造影检查.根据冠脉造影结果将其分为真阳性组(A组)和假阳性组(B组),对比分析各项临床资料及平板运动试验数据.结果 真阳性组和假阳性组在性别、最大运动耐量(Mets)、运动峰值心率、运动峰值收缩压及收缩压上升幅度方面有显著性差异(P＜0.05,0.01).A组平板运动试验后1、2 min心率恢复显著低于B组(P＜0.05),提示A组心脏变时功能较B组差;A组中运动诱发胸痛、ST段下降＞0.2 mV及包含2个以上冠心病危险因子的例数明显大于B组(P＜0.05);2组运动后心电图发生改变的主要导联有差异(P＜0.05);2组年龄、ST段下降≤0.2 mV的例数以及包含2个以下冠心病危险因子的例数无明显差别.结论 活动平板运动试验阳性结果结合相关的临床资料、典型胸痛症状及平板运动试验的各项参数,能提高冠心病的诊断特异性,对临床诊断冠心病、判断预后等方面提供有价值的参考.     

冠心病患者常规超声心动图特征表现及诊断价值

目的:观察冠心病患者常规超声心动图特征性表现,探讨超声心动图对冠心病的诊断价值及诊断要点。方法:2002年1月-2006年12月疑诊冠心病患者276例均行常规超声心动图检查,其中190例行冠脉造影检查,86例仅行常规超声心动图检查。190例联合检查患者中85例为对照研究,分析常规超声心动图与冠脉造影的诊断符合率;另105例根据冠脉造影确诊的狭窄、闭塞程度分析其常规超声心动图异常表现。结果:与冠状造影对照,常规超声心动图诊断符合率为90.6%,假阴性、假阳性率均为4.7%。冠心病患者常规超声心动图表现包括:左室增大(23.2%)、左房增大(16.3%)、左室收缩功能降低(9.3%)、左室舒张功能降低(74.4%)等。冠脉狭窄及梗阻患者常规超声心动图表现包括:左室增大(9.5%)、左室收缩功能降低(8.57%)、左室舒张功能降低(92.3%)、E/A比值下降等,其中血管损伤支数越多E/A比值下降越明显,1、2、3、4支损伤E/A比值依次为0.78、0.66、0.64、0.61,差异具有统计学意义(P<0.05),但无明显规律性。结论:常规超声心动图检查诊断冠心病与冠脉造影诊断符合率高,适合在基层医院推广;左室舒张功能减退是其主要特征性表现,应侧重于相关指标的观察,但必须排除心律失常等因素的干扰。     

超声心动图对诊断心脏占位性病变的临床价值

目的探讨超声心动图对于心脏占位性病变的临床诊断价值。方法回顾性分析2008年1月²013年1月入院的60例心脏占位性病变患者的超声心动图表现,并结合手术及病理结果进行分析。结果患者的心脏占位性病变以黏液瘤、血栓、赘生物及转移性肿瘤为主。黏液瘤的主要特征是在患者的心动周期中做有规律运动,且活动度大,左房轻度增大,左房内可见异常回声团块,蒂附着于心脏内壁。血栓回声较强,以左心为多见,为团块状或线状形态,无蒂,基底宽,附着面广,活动度小或者无活动度。赘生物多有感染性心内膜炎病史,主要病位为二尖瓣及主动脉瓣。转移性肿瘤的好发部位主要是心包,超声表现形态不规则、呈多发结节状、柔韧性差、与心肌分界不清、无蒂。结论超声心动图是目前检出和评价心脏占位性病变的主要方法,超声心动图检查可准确描述占位性病变的病位、大小、形态、活动度,和周邻组织的关系,以及占位性病变所致的血流动力学改变。     

腺苷超声负荷试验诊断冠心病的临床价值

目的 评价腺苷超声负荷试验诊断冠心病的敏感性、特异性和安全性。方法对58例临床诊断或可疑冠心病患者进行腺苷超声负荷试验．以出现节段性室壁运动异常（wall motion abnormality）为阳性;试验后1周内行冠脉造影,以3支主要血管至少有1支或主要初发支管径狭窄≥50％为阳性;以冠脉造影结果为金标准评价腺苷超声负荷试验的敏感性和特异性。结果26例冠脉造影阳性患者中20例腺苷超声负荷试验阳性,6例阴性;32例冠脉造影正常患者中5例腺苷超声负荷试验阳性,27例阴性。冠脉造影见病变血管42支,正常132支;腺苷超声负荷试验推断病变血管34支,23例与冠脉造影符合,正常140支。腺苷超声负荷试验诊断冠心病的敏感性为76.9％,特异性为84.4％;判断血管病变的敏感性为54.7％,特异性为85．6％。不良反应发生率为91．4％,症状轻微,患者均能耐受,无严重不良反应发生。结论 腺苷超声负荷试验诊断冠心病安全可靠,提高了超声诊断冠心病的准确性,具有较高的临床应用价值。     

平板运动试验Duke评分对老年冠心病诊断价值任春霖

目的探讨平板运动试验（treadmillexercisetest,TET）Duke评分（Duketreadmillscore,DTS）在老年冠心病诊断中的作用及价值。方法选择老年疑诊冠心病的患者148例,2周内分别完成生化检查、TET及冠脉造影检查,将平板运动试验ST段下降、DTs诊断冠心病与冠脉造影结果进行比较分析。结果DTS与ST段标准比较：敏感性、阴性预测值、准确度高,二组比较差异有统计学意义（P〈O．01或P〈0．05）;ST段标准附加DTS标准与ST段标准比较：敏感性、阴性预测值、准确度高,二组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;ST段标准附加DTS标准与DTS标准比较：敏感性、阴性预测值高,二组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论单独应用、DTS标准或联合应用ST标准附加DTS标准对诊断老年冠心病敏感性、阴性预测值、准确度升高,二者联合应用对老年患者冠心痛的诊断价值更高。     

超声心动图对感染性心内膜炎的诊断价值

目的：了解超声心动图对感染性心内膜炎（ＩＥ）的诊断价值。方法：分析了４７例ＩＥ病人临床及超声心动图（ＵＣＧ）资料。结果：４７例ＩＥ病人中赘生物检出率为７０．５％；原发病以风心病为多（２１例，４４．６％），其次为先心病（１８例，占３８．１％）；诱因以上呼吸道感染为多（１４例，占２９．８％）；临床症状以发热贫血为主（２７例，占５７．４％）；血培养１６例阳性（３４％）。结论：ＵＣＧ检出赘生物对ＩＥ诊断有非常重要价值，对赘生物的大小、部位、数目，以及对判断ＩＥ的合并症和治疗均有重要意义。     

超声心动图对急性心肌梗死的诊断价值

<正>自2003年1月至2011年1月我们对35例急性心肌梗死患者行超声心动图检查,以探讨其在急性心肌梗死诊断中的临床意义,现报道如下。临床资料1一般资料35例急性心肌梗死患者,男27例,女8例,年龄45～78岁,平均61岁。所有患者均符合WHO急性心肌梗死的诊断标准。其中梗死部位:前壁例,前间壁例,     

多平面经食管超声心动图在房间隔缺损中的诊断价值

目的 探讨多平面经食管超声心动图(MTEE)对房间隔缺损(ASD)的诊断价值。方法 对经胸超声心动图(TTE)拟诊或疑诊为房间隔缺损以及诊断不明确患者66例行多平面经食管超声心动图检查。结果 (1)66例行MTEE检查插管均获成功，全部患者均能耐受检查。除1例患者因脊柱畸形未能显示良好图像外，65例均清楚显示心脏结构，图像清晰。(2)66例中，诊断不同解剖类型房间隔缺损54例，其中房间隔缺损为双孔或多孔者4例。(3)MTEE排除TTE诊断或疑诊为ASD11例，其中，9例房间隔结构正常，1例房间隔膨出瘤、1例为卵圆孔开放(未闭)。结论 MTEE能清晰显示ASD的位置、大小、数目及分流信号，对多孔型ASD、静脉窦型ASD和卵圆孔开放的诊断明显优于TTE，对ASD的诊断和鉴别诊断具有重要价值，是一种安全、可靠的方法。