医源性周围神经损伤的早期判断及康复护理

护士在静脉注射、肌肉注射以及助产等操作过程中,如不注意操作规程,不加强对病人的防护,容易造成周围神经损伤。现将我科自1997年5月至2002年10月收治的54例医源性周围神经损伤病人的早期判断方法及康复护理经验介绍如下:1临床资料1.1一般资料:本组54例均为医源性周围神经损伤病人。因助产牵拉致臂丛神经损伤36例;因止血带致上臂桡神经损伤3例;因静脉注射致桡神经浅支损伤7例;因肌肉注射致坐骨神经损伤5例;因夹板、石膏固定致尺神经损伤3例。其中,手术治疗37例,非手术治疗17例。年龄45d～47岁,平均年龄为19.5岁。1.2早期判断1.2.1主诉:除语…     

手术致桡神经损伤5例分析

桡神经损伤是较为多见的神经损伤．自1986年8月～1996年12月在临床上共遇见5例手术致桡神经损伤,现结合解剖分所如下：1临床资料本组男3例．女2例：年龄21～53岁,平均35岁。损伤原因:①1例为基层医院行上臂肿块切除时．损伤桡神经干,后在我院行神经吻合术。②l例为肱骨干骨折术后取钢板时损伤桡神经。③1例为肱骨干骨折行多功能外固定支架时损伤桡神经干、④1例为基层医院在肱骨髁上骨折术后取钢板时损伤桡神经、⑤1例为桡骨上段骨折术后取钢板时损伤桡神经深支。2讨论手术致桡神经损伤在临床上并不少见。国内林其仁[1]等报告占医源性神经…     

上臂术后桡神经受压征的诊断及治疗分析

目的分析上臂术后桡神经受压原因,探索防治方法.方法回顾分析我科1987～1997年间采用手术治疗上臂术后桡神经受压11例的临床资料.结果本组11例受压桡神经手术松解疗效满意,神经功能完全恢复.结论上臂术后桡神经受压征有别于桡神经损伤,容易漏诊或误诊.推荐在行肱骨中、下段骨折手术时除了术中操作技能外,应同时将桡神经浅置于正常肌肉床上.     

胸廓出口综合征合并上臂桡神经卡压的诊治

目的探讨胸廓出口综合征合并上臂桡神经卡压的诊断和治疗方法.方法2002年1月-2005年1月我科共收治16例胸廓出口综合征合并上臂桡神经卡压患者,16例均先作颈部及上臂麻痛点封闭.7例因症状反复发作而改作手术治疗,其中4例单纯松解了锁骨上臂丛神经,3例臂丛神经和上臂段桡神经均作了松解.结果随访6个月～3年,按成效敏等的评定标准:优7例,良8例,差1例.结论胸廓出口综合征合并上臂桡神经卡压客观存在,此类患者可先保守治疗,以颈部和上臂压痛点局封为主,若效果不佳行手术治疗,可先松解臂丛神经,再松解上臂桡神经.     

肱骨骨折合并桡神经损伤24例临床分析

目的探讨肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗方法。方法肱骨骨折合并桡神经损伤24例,予根据神经损伤程度选择不同的方法进行治疗,观察其疗效。结果本组患者骨折均完全愈合。按桡神经功能评定标准,本组优17例,良4例,可2例,差1例,优良率87.5%。其中一期非手术治疗的5例患者中,随访均为优。手术治疗19例中,优12例,良4例,可2例,差1例,优良率84.2%。结论及时解除神经受压,加手术吻合断裂的神经能促使肱骨骨折合并桡神经损伤的恢复。     

上臂术后桡神经受压征的诊断及治疗分析

目的：分析上臂术后桡神经受压原因，探索防治方法。方法：回顾分析我科1987－1997年间采用手术治疗上臂术后桡神经受压11例的临床资料。结果：本组11例受压桡神经手术松解疗效满意，神经功能完全恢复。结论：上臂术后桡神经受压征有别于桡神经损伤，容易漏诊或误诊。推荐在行肱骨中、下段骨折手术时除了术中操作技能外，应同时将桡神经浅置于正常肌肉床上。     

儿童孟氏骨折伴桡神经损伤的治疗

目的探讨和研究儿童孟氏骨折伴桡神经损伤的手术治疗和非手术治疗效果,增加对于孟氏骨折伴桡神经损伤的认识。方法对2004-2008年28例儿童孟氏骨折伴桡神经损伤的患者的临床资料进行回顾性分析,非手术治疗10例,均为1周以内新鲜骨折,手术治疗18例,其中7例新鲜骨折行尺骨钢板内固定,11例陈旧性骨折行尺骨矫形、桡骨头复位、环状韧带修补并桡神经探查。结果新鲜骨折17例中15例桡神经功能完全恢复,2例肌力恢复至4级;陈旧性骨折11例,仅2例桡神经功能完全恢复,其余肌力恢复至2~4级。结论儿童孟氏骨折伴桡神经损伤并不罕见,大多数为神经牵拉伤,早期的诊断和及时的治疗就可以使得桡神经功能恢复,但对于神经嵌顿,及早的诊断和手术探查对于术后效果至关重要。     

桡神经麻痹21例分析

桡神经麻痹２１例分析李玉翠（东营市人民医院，２５７０９１）我们自１９８５～１９９５年收治桡神经麻痹病人２１例，均为睡眠姿势不正确压迫上肢所致。其中多为醉酒后随地一躺压迫上肢所致，经治疗全部恢复正常。１临床资料本组男２０例，女１例；年龄１５～２０岁２例...     

医源性桡神经损伤原因及预防

由于肱骨干与桡神经解剖关系的特殊性 ,肱骨干骨折因医生处治不当而导致桡神经损伤并非罕见。自1995～ 1999年 ,我们共收治 16例不同程度的损伤。现总结分析如下。1　资料与结果1.1　一般资料　 16例中 ,男 13例 ,女 3例 ;年龄 18～5 2岁 ,平均 30岁。术前检查无桡神经损伤症状和体征 ,术后均有不同程度的伸腕、伸指功能障碍 ,虎口区感觉障碍。行保守治疗 10例 ,松解术 3例 ,直接吻合术 2例 ,肌腱移位 1例。随访时间 6个月～ 4年。1.2　原因分析及治疗结果1.2 .1　动作粗暴是其主要因素　为充分显露切口 ,过度游离 ,持续牵拉使桡神经损伤 11…     

闭合性桡神经损伤的神经-肌电图诊断

目的 :评价神经 -肌电图在闭合性桡神经损伤定位诊断中的价值。方法 :采用常规电生理检测法对 1 0 1例闭合性桡神经损伤者进行神经 -肌电图检测。结果 :腋部卡压 1例 ,上臂损伤 5 4例 ,上臂外侧肌间隔卡压 1 3例 ,骨间背神经卡压 32例 ,桡神经浅支卡压 1例。手术治疗 87例的电生理诊断与术中诊断符合率 1 0 0 %。结论 :神经 -肌电图可准确定位诊断闭合性桡神经损伤     

显微外科手术修复周围神经损伤45例分析

我科自 1993年 7月～ 1999年 7月应用显微外科手术治疗周围神经损伤 45例 48条神经 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 45例 48条神经 ,男 35例 ,女 10例 ,年龄 4～ 6 4岁。致伤原因有刀砍伤、匕首刺伤或玻璃割伤等切割伤 2 8例 ,车祸骨折伤 7例 ,机器挤压、绞轧伤 6例 ,火器伤2例 ,其它原因 2例。受伤距手术时间最短 2ｈ ,最长 6年 ,1年以上 3例 ,其中急诊手术 33例 35条神经。 45例 48条神经中有桡神经 2 0条 (上臂 14条 ,前臂 6条 ) ,正中神经 15条(上臂 3条 ,前臂 12条 ) ,尺神经 8条 (上臂 3条 ,前臂 5条 ) ,股神经…     

非创伤性桡神经上臂段损伤15的临床分析

目的:对上臂段桡神经自发性断裂的病因、临床表现、治疗结果进行临床分析临床效果.方法:自2007年1月～2012年1月,共治疗15例患者,其中男12例,女3例,年龄24～49岁,平均38岁；10例病人为重体力劳动者及手工劳动者;15例均行桡神经探查术,其中7例行神经段切除,8例行神经松解.结果:行桡神经探查发现,神经卡压性病变6例,神经束带样病变6例,外在肿物压迫2例,神经肿物1例.神经松解病例后随访1～4年,5例神经松解病例术后随访完全恢复,3例不完全恢复,神经段切除病例后随访6个月～4年,4例恢复效果满意,2例不完全恢复,1例由于术后时间短仍在恢复中.结论:非创伤性桡神经上臂段损伤病因众多,手术治疗效果良好.     

肱骨骨折合并桡神经损伤33例临床分析

目的探讨肱骨骨折合并桡神经损伤的临床特点、治疗方法和效果。方法治疗肱骨骨折合并桡神经损伤患者33例,针对不同伤情,行桡神经内移7例,外膜松解术9例,神经束内松解术8例,神经外膜部分缝合修复术6例,神经端端外膜间断吻合3例。结果本组33例患者骨折均完全愈合。33例患者中,优26例,良4例,可2例,差1例,优良率90.9%。结论肱骨骨折易合并桡神经损伤,治疗要根据桡神经损伤的具体情况,选择恰当的术式。     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的治疗

目的探讨肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的病因及治疗。方法肱骨中下段骨折伴桡神经损伤26例,其中医源性桡神经损伤3例。所有病例均行切开复位内固定治疗,术中见神经完全断裂6例,挫伤16例,瘢痕挤压2例,骨折断端嵌压2例。行桡神经瘢痕粘连松解2例,神经外膜对端间断缝合23例。前臂外侧皮神经移植修复神经缺损1例。结果骨折均于8～12周愈合。桡神经损伤随访1～24个月,优19例,良6例,差1例,优良率96.2%。结论桡神经损伤后手术宜早不宜迟,及时解除功能受压,手术吻合断裂的神经能促使桡神经的恢复。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤手术指征的把握及其治疗

目的分析肱骨折合并桡神经损伤手术指征的把握及其治疗。方法肱骨折合并桡神经损伤41例。保守治疗2例;手术治疗共39例。神经挫伤28例,断裂11例（其中不完全断裂8例,完全断裂3例）。结果肱骨折均完全愈合。桡神经随访3～24个月,优32例,良7例,可1例,差1例。优良率95．1％。结论对于肱骨折合并桡神经损伤,主张早期手术,进行骨折内固定并探查桡神经,能够促进患肢功能的顺利恢复。     

投掷骨折伴桡神经损伤11例治疗体会

投掷骨折常为肱骨干骨折 ,是我军平时投掷训练较常见的创伤之一。我院自 1995年 7月至 1997年 1月 ,共收治因投掷训练发生的肱骨干闭合骨折伴桡神经损伤患者 11例。全部行肱骨骨折切开复位内固定术 ,并同时行桡神经探查吻合 ,疗效满意。现将有关诊疗体会总结如下。1　临床资料本组 11例均为投掷骨折 ,均为男性。年龄 18～ 2 3岁。入伍新兵 7人。伤后均存在不同程度的伸腕受限。其中肱骨中下 1/ 3斜形、螺旋形骨折 10例 ,中下 1/ 3横形粉碎骨折 1例。本组 11例术前均行桡神经电生理检查 ,显示存在着不同程度的波形改变 ,振幅降低 ,潜伏期延长…     

周围神经损伤的束间神经移植(摘要)

近十多年来,随着显微外科的发展,在周围神经损伤修复中、采用神经束间缝合和束间神经移植的方法,比过去所用缝合神经外膜的方法获得更好的效果。 我院自1974年3月以来,对周围神经损伤的病列进行束间神经移植共10例,其中腓总神经3例,上臂桡神经4例,上臂正中神经1例,腕部正中神经1例,腕掌部尺神经1例。除7例随诊有结果外,其除3例因术后时间尚短,效果未能确定。     

神经侧侧吻合在治疗高位周围神经损伤中的意义

目的 探讨神经侧侧吻合方法在治疗高位周围神经损伤中的意义。方法 臂丛神经损伤者在上臂中上段行尺神经、正中神经相邻面侧方切开外膜、束膜后相对缝合。上臂神经损伤者在损伤部位以远处行受损神经与相邻正常神经的侧侧吻合。坐骨神经出口处腓总神经损伤者在大腿下段坐骨神经的腓总神经和胫神经分出处以上2～5cm，于坐骨神经内将腓总神经和胫神经侧侧缝合。结果 本组10例患者均得到术后1．5～4年（平均2．5年）的随访，受损神经支配区的感觉和运动功能恢复在臂丛神经损伤者为M2-3，S3，在上臂神经损伤者为M3S3，在腓总神经损伤者为M3-4S4，而供体神经支配区功能未受影响，所有病例对功能恢复效果均满意。结论 神经侧侧吻合方法是有效的治疗高位周围神经损伤的方法。     

中药筋肌复生胶囊促进桡神经损伤术后临床观察

目的探讨中药筋肌复生胶囊促进桡神经损伤术后再生修复的疗效及临床研究.方法自2010—2012年,作者采用中药筋肌复生胶囊口服治疗桡神经损伤术后病人18例,其中桡神经完全离断者3例(均伴有骨折和血管损伤,其中左侧1例,右侧2例),桡神经卡压撕脱者11例(伴骨折,其中左侧6例,右侧5例),桡神经牵拉者4例(其中左侧2例,右侧2例);视神经损伤情况分别采用神经外膜显微缝合、神经移植显微缝合及神经松解手术治疗.术后对症治疗,患者当天均应用中药筋肌复生胶囊口服治疗.结果术后桡神经损伤病人18例,均行神经肌电图检查和按中华医学会手外科学学会桡神经损伤恢复的评定标准进行疗效评价,优6例,良9例,可2例,差1例,优良率约为83.3%.结论对桡神经损伤病人应确诊后及时治疗,尽快采用神经外膜显微缝合、神经移植显微缝合及神经松解等手术治疗,尽早应用中药筋肌复生胶囊口服治疗,是促进桡神经损伤所致伤残程度行之有效的新途径.     

肱骨骨折伴桡神经损伤42例手术治疗分析

目的探讨肱骨骨折伴桡神经损伤的手术治疗效果。方法选择2008年1月～2010年1月肱骨干骨折合并桡神经损伤患者42例,手术采用后侧入路,骨质疏松患者可选择加压钢板内固定,骨折线延伸到肱骨远端的患者选用解剖钢板固定。开放性骨折患者中,污染较轻,清创后钢板固内固定,软组织损伤严重,行外固定支架固定。桡神经探查中,20例桡神经没有显著异常,没有做特殊处理,8例神经挫伤和10例神经卡压行局部神经外膜松解术,4例桡神经断裂中,3例没有神经缺损的直接行端端神经外膜吻合术,1例有神经缺损行腓肠神经移植修复神经缺损。结果本组患者术后均随访,平均随访时间为（12.5±4.7）个月。所有患者骨折均愈合,其中1例开放性骨折患者,且桡神经缺损,行神经移植修复,外固定支架辅助固定,术后1年上肢功能恢复较差,其余患者桡神经功能均恢复。结论早期手术治疗肱骨骨折合并桡神经损伤,桡神经功能恢复效果好,临床效果显著,值得借鉴。