胸腔镜胸膜固定术治疗复发性顽固性气胸

自发性气胸是肺科学常见的急症之一 ,而复发性顽固性气胸已成为内科的一大难题。现报告我们对 17例复发性顽固性气胸患者行胸腔镜下滑石粉胸膜固定术治疗的经验和体会。1　资料和方法1.1　临床资料17例中 ,男 15例 ,女 2例 ,平均年龄 30 .6岁。病变位于右侧 7例 ,左侧 9例 ,左、右侧交替发生 1例。1.2　治疗方法17例患者采用德国ＷＯＬＦ硬质胸腔镜 ,按胸腔镜检查常规进行 ,术中直视下用注射器注入混有10 0ｍｇ～ 15 0ｍｇ利多卡因的 10 %医用滑石粉悬液2 0ｍｌ～ 5 0ｍｌ,术毕放置胸腔闭式引流管并夹管 ,嘱患者辗转不同体位 ,4ｈ后开放闭式…     

化学性胸膜固定术的临床应用

１引言目前,胸膜固定术已有较大的发展,从早期单纯向胸膜腔注入硬化药已发展至经引流管、胸膜腔套管针、胸腔镜等多种注入或喷撒法,硬化药也由单纯理化刺激药发展到应用生物刺激药、免疫激活药、纤维蛋白补充药、直接黏合药、细胞因子制剂等数十种材料。但在临床上仍以化学性硬化药应用较为广泛。常用的疗效确切的化学性硬化药有：①四环素及其衍生物（如米诺环素、多西环素）;②滑石粉;③抗肿瘤药物;④硝酸银;⑤高渗葡萄糖;⑥红霉素;⑦细胞因子制剂,是近年来研究的热点,有学者在动物实验中发现,在胸膜腔内注入转化生长因子β可…     

化学性胸膜固定术的现状和展望

化学性胸膜固定术的现状和展望中山医科大学附属第一医院内科谢灿茂，容中生自发性气胸和胸腔积液是常见病、多发病，预防气胸的复发和控制胸腔积液是临床上的主要目标。大量证据显示，化学性胸膜固定术（ｃｈｅｍｉｃａｌｐｌｅｕｒｏｄｅｓｉｓ）是实现这一目标的有效方...     

胸膜固定术治疗难治性气胸的护理

总结了22例难治性气胸患者行胸膜固定术治疗的护理方法,主要包括术前患者准备、物品准备、术中配合以及术后对患者的观察、胸腔闭式引流的护理、饮食护理等,认为对难治性气胸患者应用胸腔闭式引流联合滑石粉混悬液经胸腔引流管作胸膜固定术,取得满意的效果,该方法简便、快捷、安全、有效。     

红霉素胸膜固定术治疗难治性气胸的探讨

目的评价红霉素作为胸膜硬化剂治疗难治性气胸的价值。方法复发性自发性气胸患者48例,红霉素1 g溶于50 mL生理盐水中注入患侧胸膜腔内进行胸膜粘连。结果红霉素治疗总有效率为81.3%,其中一次注药有效率为52.7%,两次有效率为75.4%,复发率为10.4%。不良反应主要为胸痛,发生率为49.3%。结论红霉素可作为一种有效的胸膜硬化剂治疗难治性气胸。     

胞必佳胸膜固定术治疗难治性气胸

目的：探讨胞必佳胸膜固定术治疗难治性气胸价值。方法38例难治性气胸患者，胞必佳400μg进行胸腔内注射．变换体位．使药液均匀地涂在胸膜表面以发挥粘连作用。结果：其中35例气胸好转．总有效率为92．1％。其中注药1次有效28例(73．7％)．注药2次有效7例(92．1％)；余3例经2次胸膜粘连效果不佳而转外科手术。35例粘连成功患者经2～12个月3例复发．复发率为8．5％。结论：应用胞必佳胸膜固定治疗气胸．成功率较高．不良反应较少．是治疗难治性气胸的一种有效方法。     

红霉素胸膜固定术治疗难治性气胸的价值探讨

目的评价红霉素作为胸膜硬化剂治疗难治性气胸的价值。方法难治性自发性气胸患者32例，红霉素1g溶于50mL生理盐水中注入患侧胸膜腔内进行胸膜粘连。结果治疗总有效率为84．4％，其中1次注药有效率为53．1％，2次注药有效率为78．1％；复发率为11．1％；不良反应主要为胸痛，发生率为53．1％。结论红霉素可作为一种有效的胸膜硬化剂治疗难治性气胸。     

顽固性自发性气胸的胸膜固定术的治疗与护理

我院于1989年5月～1996年2月,对7例经胸腔置管闭式引流等治疗效果欠佳的自发性气胸患者,采用局麻下胸腔镜探查术,在查明病因后,于直视下松解及离断胸膜粘连带而关闭胜胸膜裂口,并向裂口及肺大危表面喷洒滑石粉混悬液行胸膜固定术治疗,收到显著效果。全部患者均在1周内治愈,随访观察无1例复发,现将治疗方法与护理要点报道如下。1临床资料本组7例,男5例,女2例,年龄22～47岁;左侧4例,右侧3例;5例为交通性气胸,2例为张力性气胸;基础肺部病变肺结核6例,支气管扩张症1例,其中2例为复发性气胸。X线检查：肺体积压缩均＞50％,3…     

胸膜滑动征评价青少年自发复发性气胸两种胸膜固定效果

目的探讨胸膜滑动征评价青少年自发复发性气胸两种胸膜固定效果。方法收集胸外科胸腔镜下手术治疗青少年自发复发性气胸患者132例,手术随机分为滑石粉胸膜固定组及浓糖摩擦胸膜固定组各66例,术后第3和7天在患侧胸壁取10个超声观察点,观察记录胸膜滑动征阴性病例以评价近期胸膜固定效果。结果术后超声检查用时(10.5±2.3)min;术后第3天滑石粉组与浓糖摩擦组差异无统计学意义(P=0.182),术后第7天滑石粉组固定效果明显优于浓糖摩擦组(P=0.001);滑石粉组及浓糖摩擦组各自术后第7天效果均优于第3天(均P0.05);滑石粉组术后第3天腋中线及肩胛线胸膜滑动征阴性分布接近,优于腋前线固定效果,至术后第7天腋前线、腋中线及肩胛线胸膜滑动征阴性分布基本相似,而浓糖摩擦组术后第3天和第7天胸膜滑动征阴性分布均表现为腋中线及肩胛线相似,优于腋前线。结论超声胸膜滑动征检查清晰、直观,是评价胸膜固定效果的理想检测方法,术中采取滑石粉胸膜固定致更早胸腔粘连,效果优于浓糖摩擦固定。     

胸膜粘连术治疗复发性自发性气胸的临床效果观察

目的探讨高渗葡萄糖联合凝血酶与注射用链球菌制剂（沙培林）治疗复发性自发性气胸的临床效果。方法回顾性分析采用不同方法治疗的复发性自发性气胸患者103例,其中31例采用胸腔闭式引流治疗,分为A组;33例采用高渗葡萄糖联合凝血酶治疗,分为B组;36例采用沙培林治疗,分为C组,比较各组的临床治疗效果。结果A组总有效率为41.9%,B组总有效率为84.8%,C组总有效率为83.3%;B组与C组治疗效果显著好于A组;而B组与C组之间治疗效果无显著性差异。结论胸膜粘连术治疗复发性自发性气胸,临床效果确切显著。同时结合患者临床情况,选用适合的胸膜粘连剂,可减少并发症、增强疗效。     

胸膜粘连法治疗复发性和顽固性气胸21例疗效分析

1984年4月～1996年4月，我院收住复发性气胸17例，顽固性气胸4例，采用药物或自家血胸腔内注入（以下简称注药），使胸膜粘连、瘘日闭合，治愈19例，随访1～12年无复发，治愈率90．5％。现报告如下。1临床资料21例中男20例，女1例；年龄15～70岁，平均40岁。病因：原发性气胸10例。继发性11例，其中慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿9例（5例合并慢性肺原性心脏病），活动性肺结核和支气管哮喘各1例。部位；右侧11例，左例9例，两侧1例。分型：复发性闭合型气胸6例（其中1例为双侧性气胸），复发性交通型气胸7例，复发性张力型气胸4例，顽固性气胸…     

应用自体胸膜治疗肺大疱型肺气肿合并复发性气胸的手术配合

肺大疱型肺气肿因胸闷、气促和活动耐力减退大大影响了患者的生活和学习.又因肺组织本身的缺陷,极易复发.临床上虽然已应用多种方法来解决这一问题,且均取得较佳疗效,但仍然存在着一定的弊端.我院于2005年期间为5例患者应用自体胸膜治疗肺大疱型肺气肿合并复发性气胸的手术,取得了满意的疗效,现将手术配合报告如下.     

应用自体胸膜治疗肺大疱型肺气肿合并复发性气胸的手术配合

肺大疱型肺气肿因胸闷、气促和活动耐力减退大大影响了患者的生活和学习。又因肺组织本身的缺陷,极易复发。临床上虽然已应用多种方法来解决这一问题,且均取得较佳疗效,但仍然存在着一定的弊端。我院于2005年期间为5例患者应用自体胸膜治疗肺大疱型肺气肿合并复发性气胸的手术,     

胸腔镜下肺大疱切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术治疗自发性气胸疗效观察

目的探讨胸腔镜下肺大疱切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术治疗自发性气胸效果。方法选取2016年12月至2020年3月在海南省琼海市人民医院接受治疗的自发性气胸患者68例,根据治疗方法分为观察组33例(采用胸腔镜下肺大疱切除缝扎术联合壁层胸膜剥脱胸膜固定术治疗)和对照组35例(采用胸腔镜下肺大疱切除缝扎术治疗),对比两组患者的相关参数。结果观察组的术中出血量、术后胸腔引流量多于对照组,差异有显著性(P<0.05),手术时间、引流管留置时间、抗生素使用时间及住院时间均长于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组术后24h以及术后3d停止漏气率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后3d两组患者目标肺大疱显著缩小、疱壁增厚率,差异无显著性(P>0.05);两组并发症发生率差异无显著性(P>0.05);两组患者术后3个月的复发率差异无显著性(P>0.05),观察组术后6个月、12个月的复发率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论胸腔镜下肺大疱切除缝扎术、壁层胸膜剥脱胸膜固定术联合治疗可有效降低术后复发率,有效改善漏气,但同时也存在手...     

顽固性和复发性气胸的介入治疗

目的 探讨顽固性和复发性气胸的介入治疗方法 . 方法 应用持续胸腔负压吸引联合肺大疱和(或)胸膜腔固化治疗15例顽固性和复发性气胸,其中不明原因自发性气胸6例、气胸合并肺大疱9例. 结果 治疗后7～15天,所有患者痊愈出院,未发生任何并发症. 结论 持续胸腔负压吸引联合肺大疱和(或)胸膜腔固化治疗顽固性和复发性气胸疗效显著,安全简洁,并发症少,值得临床推广应用.     

自发性气胸胸膜心包摩擦音的临床意义

胸膜心包摩擦音是靠近心脏的胸膜发炎时在呼吸和心脏跳动时产生的一种摩擦音。经查阅有关文献,这方面的报道较少。现就我院     

电视胸腔镜胸膜固定术16例

我们利用电视胸腔镜行胸膜固定术 16例。全组无手术死亡和胸腔感染。电视胸腔镜行胸膜固定术是控制恶性胸水的有效方法 ,对预防肺大泡并发气胸术后气胸复发有较好的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 70岁 ,平均 61.5岁。其中恶性胸腔积液 9例 ,均为单侧胸腔积液 ,大量胸腔积液 4例 ,中等量胸腔积液 5例 ,术前全部行胸穿抽液 ,血性胸液 7例 ,草黄色胸液 2例 ,PPD试验均为阴性 ,化验检查未发现抗酸杆菌 ,9例病人术前均行胸膜穿刺活检 ,确诊为腺癌 ,可疑癌细胞 1例 ,6例术前未明确诊断。肺大泡并发气…     

胸腔镜辅助下胸膜固定术的护理

2001年9月～2003年9月,我院成功地为27例恶性胸水患者施行胸腔镜辅助下胸膜固定术(VATS),术后经过精心治疗及护理,效果满意.现将护理观察及体会报告如下.