原发性肝癌自发性破裂的治疗

原发性肝癌自发性破裂（肝癌破裂）是肝癌严重并发症之一。国外报告,肝癌破裂占同期住院病例８％～１４．５％,国内为４．８５％～２５．７％,我所为６．５％。肝癌破裂发病突然,病情凶险,治疗棘手,预后较差、但如能及时诊断,紧急适当治疗,预后可有改观。肝癌破裂主要疗法有３大类：内科保守治疗,外科和肝动脉栓塞治疗。一、内科保守治疗：卧床、限制活动,肝区加腹带包扎压紧,静脉输注止血药物,补充凝血因子,扩充血容量,输注新鲜血等、内科保守治疗疗效差。Ｃｈｅａｒａｎａｉ报告１月病死率１００％,我所为平均生存２３天。…     

肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗

目的：探讨肝癌自发性破裂出血的临床表现，发病机理及治疗方法。方法：对31例肝癌自发性破裂患者进行回顾性分析。结果：该组肝癌自发性破裂出血患者中，手术治疗26例，选择性肝动脉栓塞3例，保守治疗2例，所有患者均经相应的保守治疗或手术治疗和围手术期处理而出血得以控制，结论：准确的诊断、积极有效的围手术期处理与正确的术中处理或有效的保守治疗措施是肝癌自发性破裂出血治疗的重要保障。     

原发性肝癌自发性破裂34例的诊断与治疗

目的：提高原发性肝癌自发性破裂出血的早期诊断率及选择适宜的治疗方式。方法：分析我院１９８５年至１９９８年３４例原发性肝癌自发性破裂出血的诊断要点及各种治疗方式的适应症,治疗效果。结果;２１院入院２４小时内行腹腔穿刺术,１９例行腹部Ｂ超检查均获早期确诊。１６例行切除病例随访１５例平均生存期约１３个月。８例行肝固有动脉结扎平均生存期为５．５个月。     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊断与治疗

目的：总结原发性肝癌自发破裂出血的诊断和治疗经验。方法：17例病人均行手术治疗。9例行单纯肝破裂缝合止血,2例缝合止血并术后行肝动脉插管化疗,1例行缝合并肝动脉结扎出血,5例行肝叶切除术。结果：17例病人的出血术后均得到有效控制。单纯缝合止血者术后半年内死亡,肝叶切除术者存活1年以上。结论：肝癌自发破裂出血的远期疗效取决于早期正确诊断,即刻支持治疗,及时手术止血,适时肝癌切除术后定期随访。     

肝癌自发性破裂出血的诊治体会

我院外科近10年收拾了不同原因引起的肝破裂出血84例，其中10例为原发性肝癌自发破裂出血。肝癌一旦破裂，诊断较困难，病情发展快，治疗复杂，其关键是控制出血和保肝。止血的方法主要是手术，手术止血的效果是确切的。部分病人通过手术控制出血后。出现大量腹水和黄疽，治疗效果不满意。因此止血后的保肝治疗也是很重要的。我们对10例自发性肝破裂出血的病人都进行了手术，结合术后各种治疗，取得比较满意的疗效，现加以分析讨论。l临床资料男性7例，女性3例，年龄最大74岁，最小32岁。有肝炎病史6例。IO例均有腹痛、腹膜刺激症。7例术前…     

原发性肝癌自发性破裂15例诊治体会

目的：总结肝癌自发性破裂出血的诊治经验。方法：对肝癌自发性破裂出血进行回顾性分析。结果：该组原发性肝癌自发性破裂出血病例中，行肝癌切除术者，生存时间长。结论：肝叶切除和肝局部切除不但可以彻底有效地止血，而且可以达到切除肿瘤的目的，是首选的方法。而肝动脉结扎加胃网膜右静脉插管化疗，注入无水酒精等癌灶综合治疗为一种有效的辅助措施。     

15例原发性肝癌自发性破裂的诊治分析

肝癌自发性破裂出血是肝癌的严重并发症之一 ,其发生率为 8%～ 15 %。三亚市人民医院自 1990～2 0 0 2年共收治肝癌自发性破裂病人 15例 ,现将临床诊治资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人男 12例 ,女 3例。年龄 4 6～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。有腹压增高因素 (如抬举重物、咳嗽、用力排便等 ) 8例 ,无明显诱因 7例。发病至入院时间最短 1h ,最长 7d。突发性右腹部剧痛 11例 ,腹胀 4例 ,伴有腹膜刺激征 13例 ,休克 6例。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血 14例。CT检查 12例 ,B超检查 3例 ,均诊断为肝癌并腹腔内积血。保守治疗 2例 ,手…     

原发性肝癌自发性破裂出血5例

原发性肝癌 (以下简称肝癌 )自发性破裂出血 ,是临床的急腹症 ,发生率约 9%～1 4% 〔1〕。本文收集了 1 998年 1月至 2 0 0 0年3月 ,肝癌自发性破裂出血 5例 ,现分析报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均 5 8岁。 1例曾作肝癌手术切除 2 0个月。 5例全部经病理检查 ,为肝细胞癌。1 2　临床表现　发病时间均在 5～ 2 4小时 ,平均 1 3 4小时。突发性上腹部疼痛 2例 ;右胸痛 1例 ;不明原因中上腹饱胀 2例。恶心呕吐 3例 ,其中 2例呕吐出咖啡色液体。头晕出汗 4例 ,其中晕厥 1例。 2例上腹剑…     

原发性肝癌自发性破裂出血的治疗体会

原发性肝癌自发性破裂出血是中晚期肝癌病人的一种致命并发症。通常发病急、误诊率及死亡率均较高。我院自1996～ 1999年共收治此类病人 18例 ,现将诊治结果分析如下。1　临床资料1.1　性别和年龄　 18例中男性 17例 ,女性 1例 ,最小年龄2 1岁 ,最大年龄 6 2岁 ,平均年龄 38岁 ,男女比例 17∶ 1。1.2　症状和体征　 18例中出现腹部膨胀 15例 ,腹部剧痛10例 (5 5 .5 % ) ,胸闷心悸 6例 (33.3% ) ,面色苍白出冷汗6例 (33.3% ) ,脉搏 10 0次 /以上 14例 (77.8% ) ,收缩压低于 12 k Pa12例 (6 6 .7% ) ,腹膜刺激征阳性 12例 (6 6 .7% ) ,肝脏肿…     

原发性肝癌自发性破裂大出血3例报告

我院自1985～1997年共收治原发性肝癌自发性破裂并发腹腔内大出血3例,现报告如下。 1.临床资料 一般资料:3例皆为男性,按入院顺序其年龄分别为92、36及20岁。病前无明显腹部外伤史。例1有跌坐在地史,例3有排便后发病。 临床表现:均为上腹痛、迅即延及全腹痛,均伴有休克。腹痛至休克间隔时间分别为15h、30h及2h,来院时病人血压分别为10.4/8.0、5.6/0及6.0/0kPa。3例均有全腹肌紧张、压痛及反跳痛等腹膜刺激征。腹穿抽出不凝固血液。3例均未做特殊影像学检查。术后第1日实验室检查,ALT分别为正常、159u/L及255u/L,ALB分别为37.0、32.0及25.8g/L,均在一周内恢复正常。胆红素均在正常范围之内。例1 HBsAg阴性。例2及例3均为阳性。AFP分别为正常、354ng/ml及>400ng/ml(正常值<20ng/ml)。     

Unusual computed tomography features of ruptured sarcomatous hepatocellular carcinoma

Sarcomatous change in hepatocellular carcinoma (HCC) is an uncommon histologic variant of HCC, characterized by the proliferation of spindle cells or bizarre giant cells. Poor outcome has been reported in most cases after diagnosis. Here, we report the first case of a sarcomatous HCC with complete central necrosis and rupture of the liver capsule. The patient received target therapy with sorafenib, but died of progressive intra-abdominal carcinomatosis 3 months after treatment. We reviewed the published reports of 13 patients with sarcomatous HCC that included computed tomography features and found that our patient was the only one to have received sorafenib. It appears that this patient's life span was not significantly prolonged with the use of sorafenib.     

肝细胞肝癌患者术后早期复发情况

目的观察肝细胞肝癌(HCC)患者术后准确的复发时间,进一步探讨影响肝癌术后复发的危险因素。方法将我院肝脏外科收治的肝癌肝切除术患者94例根据数字减影血管成像技术(DSA)确诊的术后复发时间分为1~6月复发组、7~12月复发组和1年内无复发组;肝内复发病例予栓塞治疗,并应用栓塞后CT、造影超声、磁共振成像等检查手段予以验证。结果半年复发率为30.9%,1年复发率为36.2%,半年和1年复发率比较差异无显著性。复发组有多发性肿瘤病例9例(26.5%),无复发组5例(8.3%),两组比较差异具有显著性(P=0.032)。通过其他检查手段验证DSA的诊断准确性为87.2%。结论HCC术后复发的高峰时间在术后半年内,肿瘤多发性是导致进展期肝癌术后早期复发的重要因素。DSA是早期发现HCC术后肝内复发的重要手段,同时还可以给予早期治疗、控制复发肿瘤进展并为以后的积极治疗创造条件。     

肝癌的微创治疗

探讨目前肝癌的微创疗法，复习近年文献将肝癌的微创疗法，如血管介入、局部注射、射频、微波、冷冻、放射、电化学疗法等总结，以期为肝癌的治疗提供新的方法。     

青年人和老年人原发性肝癌的临床研究

目的 :为提高原发性肝癌 ( PHC)诊断和防治水平 ,分析青年和老年 PHC的临床和病理特点。方法 :对 95例青年 PHC和 112例老年 PHC进行了临床比较。结果 :1两组 PHC男女之比 ,青年组 4∶ 1,老年组 4 .4∶ 1;2两组临床症状、体征方面 :青年组肝区痛及脾大明显 P<0 .0 1,P<0 .0 5;3老年 PHC以单个局限型为主 ,青年以弥漫型为主 ;4青年组 AFP( +)占 67.37% ,>30 0 ng/ ml占4 1.5% ,老年组 AFP( +)占 4 6.4 3% ,>30 0 ng/ ml占 2 6.79% .肝功能异常老年组明显 P<0 .0 1或0 .0 5;5HBVM( +)青年组占 92 .63% ,HBs Ag( +) 84 .2 1% ;老年组分别为 79.4 6% ,62 .50 %。结论 :青年人 PHC恶性程度高 ,对 HBs Ag( +)青年男性定期检测 AFP和 B超 ,有助于早期诊断。     

肝癌患者外周血单个核细胞端粒酶活性表达与临床相关性研究

目的探讨原发性肝癌(HCC)病人外周血单个核细胞(PBMCs)端粒酶活性与临床的相关性。方法采用聚合酶链式反应-酶联免疫吸附测定(PCR-ELISA)检测肝癌、肝硬化、慢性肝炎病人及健康体检者PBMCs端粒酶活性。结果52例肝癌病人中44例端粒酶活性明显增高,阳性率为84.62%,端粒酶活性为(0.82±0.69)。端粒酶活性在肝硬化组为(0.19±0.12),肝炎组为(0.17±0.09),健康体检组为(0.12±0.06),均显著低于HCC组(P<0.01)。外周血单个核细胞端粒酶活性的阳性率显著高于血清AFP(34/52,65.38%,P<0.01)。结论端粒酶表达在HCC的发病机制中可能起着重要作用,HCC病人外周血单个核细胞端粒酶活性的测定,是一种灵敏、微创的早期诊断肝癌方法。     

肝移植治疗原发性肝癌的价值

随着肝移植手术技术和术后管理水平的不断提高,肝移植治疗原发性肝癌的作用越来越受到关注。肝癌虽然可以作为肝移植的适应证之一,但是各个中心对选择肝癌肝移植的标准并不统一。国外在肝癌肝移植的适应证掌握方面比较严格,目前参照比较多的有米兰标准、加利福尼亚大学旧金山分校(UCSF)标准和匹兹堡标准。米兰标准和UCSF标准都严格限制肿瘤大小和数目,却未兼顾血管侵犯、组织学分化程度等影响预后的重要因素。浙江大学医学院附属第一医院肝移植中心提出了适合中国国情的肝癌肝移植标准(杭州标准),杭州标准超越了米兰标准,并在考虑了影响预后的多个危险因素的基础上安全地拓展了米兰标准,使更多的肝癌患者能接受肝移植治疗,且取得了和符合米兰标准患者相似的长期生存率。另外,本文还总结了肝癌肝移植的围手术期综合治疗,为减少肝移植术后肝癌复发、提高肝移植患者长期存活率,使肝移植真正成为治疗肝癌的重要方法。     

射频消融与手术切除治疗老年性小肝细胞癌的疗效比较

目的:评价射频消融(RFA)与手术切除治疗老年性原发性小肝细胞癌的临床疗效,为临床选择合适的治疗方法提供有益参考.方法:2004年1月-2010年12月本文作者收治127例老年性小肝细胞癌患者,按所接受的治疗方法分为RFA组76例与手术组51例,回顾性分析2组患者术后的住院时间、并发症发生率、生存率及复发率等临床资料,...     

α-L-岩藻糖苷酶对原发性肝癌的早期诊断价值及疗效观察

[目的 ]探讨血清α -L -岩藻糖苷酶 (AFU )在原发性肝癌早期诊断及疗效监测中的应用价值。 [方法 ]在日立 71 70S型生化分析仪上 ,采用连续监测法对 1 2 0例健康体检者和 1 87例已确诊的早期原发性肝癌、继发性肝癌、肝硬化、肝脏良性病变及肝外良性肿瘤患者血清中的α -L -岩藻糖苷酶进行检测 ,同时监测AFP、CEA、CA1 99、Ferr、γ -GT、TBA等常规项目 ,作相关性分析 ,统计有关指标。[结果 ]早期原发性肝癌患者血清中的AFU、AFP活性水平与其他各组比较 ,具有显著差异性 ,P <0 .0 5。AFP和AFU联合检测对PHC的诊断阳性率为 92 .9% ,与其他指标联合检测阳性率为 98.8% ,联合诊断阳性率与AFU和AFP单项检测阳性率比较都有显著性差异。在 1 0例肝癌患者经有效治疗后 ,AFU水平显著下降 ,P <0 .0 5。 [结论 ]在原发性肝癌的早期诊断中 ,AFU具有较高的敏感性 ,若与其他指标联和应用 ,将增加原发性肝癌的早期检出率 ,并对患者的疗效观察及预后判断都有重要意义 .     

经微导管肝癌化疗栓塞术治疗中晚期肝癌影响预后因素的分析

目的探讨中晚期肝癌的治疗方法及影响预后因素的分析。方法对136例中晚期肝癌患者行选择性肝动脉插管并经微导管内注射氟尿嘧啶、顺铂、羟基喜树碱,然后以碘油栓塞,随访6~36个月。观察肝癌栓塞前、后肿瘤大小、临床表现、血生化指标及并发症发生情况。结果 136例肝癌患者栓塞术后1、2、3、6、12个月肿瘤长度与宽度均较术前缩小(P<0.05),症状得到改善。栓塞术后1~4周甲胎蛋白均较术前降低(P<0.05)。1年生存率为48.5%,2年生存率为8.0%,3年生存率为5.8%,中位生存期15个月。结论经微导管肝癌化疗栓塞术是治疗中晚期肝癌的有效方法。     

无水乙醇经皮动脉栓塞治疗肝癌的价值

目的:探讨无水乙醇在经皮动脉栓塞术治疗肝癌的实际效果。方法:根据临床、CT等资料,在X线机监视下,对56例巨块型肝癌用无水乙醇和同等剂量的碘油行超选择性肝动脉完全性充填栓塞,直至碘油充填影像与CT等影像资料完全符合。结果:56例肝癌经1～3次栓塞治疗后,3～6个月复查CT,肝癌肿块明显缩小49例(87.5%),部分缩小7例(12.5%)。术后检查肝功能大部患者无明显异常,少部分肝功能明显变差持续时间较长。结论:无水乙醇在经皮动脉栓塞术治疗肝癌,是利用高浓度乙醇渗透肿瘤组织使其缺血坏死,明显有效地使肿瘤组织缩小;同时,乙醇比较容易聚集在肿瘤内部弥散分布,且不易向正常组织扩散,使乙醇对正常肝组织影响较小;重要的是超选择性动脉插管可充分保证肿瘤滋养血管的彻底阻塞,且可避免无水乙醇反流导致的严重后果。