多发性硬化与勃起功能障碍

多发性硬化是一种中枢神经系统慢性炎症性脱髓鞘疾病。一氧化氮、离子通道、细胞因子及睾酮在多发性硬化中起着重要作用。多发性硬化所致阴茎勃起功能障碍(ED)可能与这些因素有关,同时多发性硬化引起的周围神经损伤也参与了ED。通过对这些物质、神经及其功能的深入研究,可为ED的治疗提供理论依据。     

阴茎勃起功能障碍的基因治疗进展

50～70岁男性中50%以上患有勃起功能障碍(ED),40岁的男性中有40%的患有不同程度的ED,全球范围内ED患者已超过1亿人,ED已成为困扰全球男性的重要疾病之一。在过去的20年里,对于ED发生机制及治疗有了很大的进展,现有的PDE5抑制剂对大部分ED患者疗效较好,但是对糖尿病性ED、前列腺癌根治术后ED及严重的心血管病变导致的ED疗效欠佳。人们正在寻找更好的治疗ED的方法——基因治疗。本文总结了近年来临床前期基因治疗ED的新进展,即糖尿病ED、老年性ED、神经损伤性ED及血管病变导致的ED的基因治疗。     

枸橼酸西地那非治疗抑郁症ED患者

抑郁症患者常常患有勃起功能障碍（ED），而ED患者也常合并抑郁症。枸橼酸西地那非是治疗ED安全、有效的一线口服药，而该药对于合并抑郁症的ED患者是否有效呢？Seidman SN等人在20个泌尿诊所进行了12周的双盲、对照试验，回答了这个问题。共152名、ED症状大于6个月（平均5．7年）、平均年龄56岁、合并有抑郁症的男性参加了研究。患者汉尔密顿评分均大于或等于12分（平均16．9分）。他们被随机分配至枸橼酸西地那非或安慰剂组。以问卷形式与自我评价进行性功能、抑郁症状和生活质量评分，并用传统方法测定ED患者的勃起功能有无改善。     

创伤性勃起功能障碍诊疗中国专家共识

正创伤性勃起功能障碍(ED)是一种特殊类型的ED,由于外伤或者手术损伤勃起相关的血管和/或神经、精神创伤、阴茎解剖结构损伤等所致。创伤性ED在临床并不少见,可涉及脑外科、骨科、普通外科及泌尿外科等多数外科专业。临床医生往往重视原发疾病与损伤的诊疗与康复,忽略患者性功能障碍的评估,错过了性功能康复的最佳治疗时机,甚至因处理不当医源性的加重或造成了性功能损害。为了提高外科医生对创伤性ED诊疗的认知,规范临床医生对创伤性ED的评估和治疗,中华医     

ED诊疗过程中心理因素的作用

勃起功能障碍(ED)是受生理和心理因素共同作用的性功能障碍疾病.生理上ED的发生与血管内皮的功能退化和性兴奋反射调节机制的紊乱紧密相关,而心理上性欲低下,焦虑和抑郁心理会直接导致ED的发生.心理因素在ED诊断和治疗中的作用近年来日益受到重视,各项对ED患者性心理进行评估的问卷为我们提供了评估心理因素对患者影响的工具.基...     

中国男性对生活事件和性态度的研究:在Asian MALES研究中勃起功能障碍的患病率和相关的健康关注问题

目的:Asian MALES中国研究的目的是确定中国一般人群中勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的患病率和相关健康问题;探讨男性对这些健康问题的态度和行为。方法:I期试验包括2 055名20~75岁男性;采用标准的问卷调查。II期试验包括225名来自I期试验和其他来源的ED患者。主要观察指标:ED患病率和相关态度。结果:Asian MALES中国试验样本中男性总的ED患病率为5.9%。ED患病率随年龄增加而增加。男性的共患疾病和危险因素包括高血压、心血管疾病、良性前列腺增生、糖尿病、抑郁症,这些人群中的ED患病率较高;同时ED男性中上述疾病的患病率也较高。Asian MALES II期试验结果表明,中国男性想寻求治疗的比例仅为17%,如果寻求治疗他们更愿意从西医处寻求帮助。结论:中国男性人群中ED患病率高,ED与某些疾病密切相关。对于中国男性,我们应该加大力度宣传ED的相关知识,并告知针对ED症状进行安全有效治疗的必要性。     

西地那非在心血管疾病患者应用的安全性研究进展

西地那非被广泛应用于治疗阴茎勃起功能障碍 (ED),由于许多ED患者同时患有心血管疾病,这类疾病患者应用西地那非治疗的安全性一直是广大医生和患者关注的问题,本文回顾分析西地那非在心血管患者应用的安全性方面的数据资料,就西地那非在心血管疾病患者应用的安全性方面的研究进展进行了综述。     

枸橼酸西地那非有效治疗前列腺癌放疗后勃起功能障碍

很多前列腺癌患者都要接受放射治疗,一些患者在治疗疾病的同时会因放疗引起的勃起功能障碍(ED)而烦恼。Kedia等应用西地那非治疗此类人群的ED收到良好效果。他们对21例前列腺癌放射治疗所致ED的患者应用50mg或100mg枸橼酸西地那非治疗。从完成放射治疗到最初服用西地那非的平均     

高脂血症与男性勃起功能障碍

勃起功能障碍(ED)是男性,尤其是老年男性的常见病。高脂血症是引起男性ED的重要危险因子之一,流行病学研究发现高密度脂蛋白(HDL)水平的下降和总胆固醇/高密度脂蛋白比值(TC/HDL)的上升与ED有明显相关性。目前研究显示高脂血症引起的动脉狭窄和闭塞可能只是高脂血症引起ED的晚期机制。高脂血症早期即可影响阴茎的内皮细胞、平滑肌细胞及支配阴茎勃起的外周神经而使阴茎勃起功能受损。对高脂血症所致ED的治疗除针对高脂血症的饮食治疗和药物治疗外,针对ED的中药治疗和基因治疗有望成为治疗高脂血症所致ED的重要方法。     

西地那非用于治疗5-羟色胺再摄取抑制剂所致的ED安全、有效

为评估西地那非短期治疗5-羟色胺再摄取抑制剂所致ED的疗效,Fava M等进行了为期六周、随机、可调剂量、双盲、安慰剂对照的多中心研究入选年龄≥18岁且存在重度抑郁已缓解,且由5-羟色胺再摄取抑制剂所致ED者。主要评价指标是国际勃起功能指数(IIEF)问卷中的问题3和问题4。其次是问卷表中的所有其他问题和勃起功能障碍治疗满意度(EDITS),整体疗     

枸橼酸西地那非治疗抗抑郁剂引起的勃起功能障碍

5-羟色胺再摄取抑制剂所致性功能下降很常见,如与抗抑郁剂相关的勃起功能障碍(ED)。临床可导致对抗抑郁治疗的依从性下降。目前的治疗措施有限,且在双盲、有安慰剂对照的试验中显示：这些措施多数缺乏明确而有效的作用。Nurnberg HG等人以抗抑郁药、ED及西地那非为主题词搜索文献(1966～2003年),重点在于特异性性功能治疗并且     

透析治疗对慢性肾脏疾病患者勃起功能的影响

目的评价慢性肾脏疾病患者经透析治疗（血液透析和腹膜透析）后的勃起功能。方法对121名慢性肾脏疾病行透析治疗的患者和48名慢性肾脏疾病但肾功能正常的患者（对照组）用IIEF评价其勃起功能。结果血液透析组（HD）、腹膜透析组（PD）、慢性肾病肾功能正常组（对照组）ED发生率分别为80．3％、78．7％和46．2％。HD患者中有20％〈50岁和60％≥50岁患有重度ED，只有〈50岁患者的重度ED与对照组同一年龄段相比有统计学差异。〈50岁组中，中至重度患者的ED发生率明显高于对照组（P〈0．001）。PD患者的情况与HD患者的情况类似。结论男性透析患者的ED发生率较高，ED程度较重，今后的临床工作中要更多注意透析患者的整体健康评价。     

低强度体外冲击波在勃起功能障碍中的应用进展

勃起功能障碍(ED)的发病率和就诊率日益增高,尤其在40岁以上人群,且其发病率与年龄呈正相关,预计2025年全球ED患者可达3亿人左右。目前,对ED病理生理学机制的研究逐渐深入,对其治疗也有了诸多突破性的进展,但鲜有在分子水平上针对ED病理学变化进行治疗及康复的措施。而低强度体外冲击波(Li SWT)作为一种新兴无创的微能量临床疾病治疗模式,不仅有望从根本上修复ED患者阴茎海绵体的病理学损伤,更是在目前诸多西医治疗具有一定局限性的情况下(如对口服磷酸二酯酶抑制剂-5无反应),为ED的治疗开辟了一条新的思路。本文旨在介绍ED诊疗的现状、Li SWT目前在国内外动物研究及临床实验中治疗ED的机制及进展,为罹患有ED的患者带来新的曙光。     

西地那非治疗透析病人勃起功能障碍的有效性和安全性

透析（包括血液透析和腹膜透析）是治疗肾功能衰竭的有效方法，而肾功能衰竭可以引起勃起功能障碍（ED）。长期透析的病人中ED的发生率颇高。所以如何治疗透析患者的ED是值得研究的课题。YenicerioGlu Y等人对41例终未期肾病且患有ED的患者进行了一项前瞻性研究，评价了应用西地那非治疗接受血液透析或腹膜透析且患有ED患者的有效性。入选患者中，30例行血液透析，11例行腹膜透析。在给予西地那非治疗前和治疗后均填写国际勃起功能指数（IIEF）和Fugl-Meyer生活满意度问卷，     

中药治疗勃起功能障碍的新进展

勃起功能障碍(ED)是最常见的男性性功能疾病之一,目前首选治疗药物为5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5Is),同时中药在ED的治疗中也起着重要的作用,随着中药在ED治疗上的研究,包括对其有效成分及作用机制的研究不断取得进展,日益受到广泛认可。     

男性对生活事件和性态度的多国研究（MALES）：Ⅰ．一般人群中勃起功能障碍的患病率和相关的健康关注问题

目的：MALES研究的目的是确定欧洲、北美和南美一般人群中勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)的患病率和相关健康问题；探讨男性对这些健康问题的态度和行为。方法：MALESⅠ期试验包括8个国家(美国、英国、德国、法国、意大利、西班牙、墨西哥和巴西)的27839名20～75岁男性；用标准的问卷调查。Ⅱ期试验包括2912名来自Ⅰ期试验和其他来源的ED患者。主要观察指标：ED患病率和相关态度。结果：MALES试验样本中总的ED患病率为16％。不同国家的ED患病率相差很大，美国男性ED患病率高达22％，西班牙男性患病率最低，为10％。ED患病率随年龄增加。男性的共患病和危险因素包括心血管疾病、高血压、血脂紊乱和抑郁症，这些人群中ED患病率较高。ED男性中上述疾病患病率也较高。MALESⅡ期试验结果表明，只有58％的ED患者就医，只有16％的ED患者目前在口服PDE-5抑制剂治疗。结论：MALES研究肯定了以前其他大规模流行病学调查的结果：人群中ED患病率高，ED与某些疾病密切相关，如糖尿病和抑郁症。只有58％的ED患者就医，只有16％的ED患者目前在口服PDE-5抑制剂治疗。     

心因性勃起功能障碍患者的心理治疗结果分析(附13例报告)

目的探讨心因性ED患者的心理特征和心理治疗。方法用Beck抑郁自评量表、艾森克个性问卷对13例ED患者进行测评。然后进行心理治疗,用IIEF-5问卷对患者治疗前后阴茎的勃起功能进行评估,了解心理治疗的效果。结果ED患者具有明显的抑郁情绪,个性特征表现为不稳定的内向性格。治疗前后对照,IIEF-5的5项症状指标中,Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ项指标P<0.05,有统计学意义。结论对于ED患者的治疗,心理治疗师的参与是积极有效的。     

伐地那非和他达拉非治疗勃起功能障碍是否比西地那非更具优势？

40～70岁的男性当中大约50％患有ED。伐地那非、他达拉非和西地那非治疗各种原因引起的ED以提高生活质量时，具有相似的效果和不良反应。Doggrell进行了一项综述研究，比较了这三种5型磷酸二酯酶（PDE-5）抑制剂。因为这些PDE5抑制剂能增加硝酸酯的降血压作用，所以当患者在使用硝酸酯制剂治疗心脏病时不能同时使用这类药物，     

饮食中的异黄酮类植物雌激素与勃起功能障碍关系的初步调查

ED是最常见的男科疾病之一,与ED有关的危险因素众多。年龄、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病等疾病以及精神抑郁、良性前列腺增生导致的下尿路症状（LUTS）、生活方式如久坐、肥胖等被认为是ED的独立或伴随危险因素。我们前期的研究发现,大鼠长期摄入较高剂量（〉20mg／kg）的植物雌激素大豆黄酮可导致勃起功能减弱,同时伴有海绵体组织结构的改变,提示大豆黄酮可能是ED的危险因素。但有关植物雌激素与ED关系的流行病学资料文献中未见报道,本研究通过回顾性调查分析387例35岁以上男性饮食习惯中豆类及其制品的摄入情况,初步探讨异黄酮类植物雌激素与ED的相关性。     

合并脊髓损伤ED患者使用枸橼酸西地那非的有效性与安全性回顾

脊髓束损伤(SCI)影响相当数量年轻充满活力的男性的健康。勃起功能障碍(ED)是SCI的常见后果。自枸橼酸西地那非上市后,该药已显示对各种原因所致ED的有效性。Derry F等人回顾了枸橼酸西地那非治疗SCI所致ED的有效性与安全性的临床资料。研究包括两个随机对照试验与四个前瞻性的治疗SCI所致ED的枸橼酸西地那非应用资料。通过整体有效性评分及更为特异性的勃起功能评分评估其有效性。结果显示,报告勃起功能有改善及能进行性活动的患者比例高达94%,