人工髋关节翻修术11例临床体会

随着人工髋关节置换术的日益普及和假体使用年限的增加,需行翻修术的患者数也随之增加,特别是在上世纪70年代和80年代初开展的髋关节置换术,由于技术不成熟、假体设计欠合理等因素,使髋关节过早出现磨损、松动、下沉。我院近年来行髋关节翻修术11例,现就临床体会报告如下。1临床资料1.1一般资料2002—2006年,我院共行髋关节置换术后翻修术11例,男8例、女3例;年龄42~72岁,平均56岁;右侧5例、左侧6例;人工股骨头置换7例、人工全髋关节置换4例。翻修原因:假体松动下沉8例、感染松动1例、假体位置不当2例。翻修时间为术后1~10年,平均6年。所有松…     

全髋关节翻修术

近年来，全髋关节置换术（revision total hip replacement THR）已经普遍开展了，不论是骨水泥固定还是生物型固定，5年随访成功率可达到90％以上，但尚有10％左右的患者，由于假体的磨损和松动引起骨腐蚀和溶解，导致股骨和髋臼骨缺损，患者再次出现髋关节疼痛、功能障碍，需要作翻修手术。据文献统计在一些著名医学中心，翻修手术病例占同期全髋置换术的20％左右，与国内文献报告大致相仿。     

髋关节翻修术临床体会

目的：探讨髋关节翻修术中的难点及其对应解决方法。方法：1980～2006年对10例人工髋关节行翻修术治疗及随访。术中使用直线矩形加长柄假体,采用超薄弧形骨刀、电锯切割假体臼、点状钻孔松动、不同部位植骨等方法改良。结果：10例均获随访,无术中、术后并发症,髋关节功能改善满意,未再见松动。结论：髋关节翻修术是不得已而为之的手术,术中情况差别大,需区别对待,采取不同方法才能达到满意效果。     

髋关节翻修术临床体会

目的：探讨髋关节翻修术中的难点及其对应解决方法。方法：1980～2006年对10例人工髋关节行翻修术治疗及随访。术中使用直线矩形加长柄假体，采用超薄弧形骨刀、电锯切割假体臼、点状钻孔松动、不同部位植骨等方法改良。结果：10例均获随访，无术中、术后并发症，髋关节功能改善满意，未再见松动。结论：髋关节翻修术是不得已而为之的手术，术中情况差别大，需区别对待，采取不同方法才能达到满意效果。     

全髋翻修术中髋臼重建

目的在全髋翻修手术中，通过髋臼重建钢板对严重的髋臼骨缺损进行重建，恢复髋臼的骨性解剖结构，以提高髋臼假体翻修后的长期疗效。方法1998年1月～2003年8月期间92例全髋翻修手术中，采用异体松质骨对21例髋臼Ⅲ型缺损和4例髋臼I型缺损的患者进行髋臼植骨重建，同时选用髋臼重建钢板对重建后的髋臼进行支撑加强，以恢复髋臼的骨性结构及强度。结果25例患者平均年龄64岁，术后平均随访24．7个月(4个月～5．8年)，在随访病例中，髋臼侧异体植骨愈合良好，未出现植骨吸收和塌陷。结论采用髋臼重建钢板对严重髋臼缺损的患者进行重建，具有植骨方便、早期稳定性好等优点，在临床实践中，近期疗效十分满意，其后期疗效还有待于进一步随访观察。     

人工全髋关节翻修术的治疗现状

翻修术 (Ｒｅｖｉｓｉｏｎ) ,又有人称为修正术、返修术等。Ｄａｎｄｙ等〔1〕解释为 :取出假体并植入假体手术 ,不包括探查假体和无异常发现的手术。翻修术的目的是为了缓解全髋关节置换术失败而致的疼痛及改善关节功能 ,这可通过重新植入能够牢固固定的新假体及恢复 (或基本恢复 )关节的解剖形态而达到〔2〕。1　导致全髋关节置换术 (ｔｏｔａｌｈｉｐｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔＴＨＲ)失败的原因导致ＴＨＲ术后失败并需进行翻修术的原因是假体松动、脱位、假体断裂、骨折及感染等。其中假体的磨损碎屑和应力遮挡所造成的无菌性松动是ＴＨＲ…     

人工股骨头置换术后全髋翻修43例

目的:探讨人工股骨头置换术后全髋翻修及效果。方法:对43例股骨头置换术后并发疼痛、松动、中心型脱位患者行全髋关节翻修术。结果:随诊8月至2年,术后髋关节功能依据H arris评分法,优31例,良9例,中3例,优良率93.02%。结论:全髋关节翻修术是治疗人工股骨头置换术后并发疼痛、松动、脱位的有效方法,效果可靠。     

全髋翻修术的护理

随着人工关节置换术的普及使用和逐年积累 ,由不同原因造成的人工关节术后出现松动、疼痛、脱位、甚至断裂的病例数也相应增多 ,因此人工全髋关节置换术后的翻修术也日趋受到了临床医师的重视。我科从 2 0 0 0年起对 7例人工全髋关节置换术后的病人进行了翻修术。因翻修术的病人大多存在心理顾虑较重 ,年龄较大 (以 6 0岁以上的老年患者为主 )的特点 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院共进行人工全髋翻修术 7例 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄为 5 9～ 71岁。2　护理2 .1　术前护理　全髋翻修术通常都较复…     

34例股骨头置换术后全髋翻修病例分析

目的 探讨人工硬骨头置换术后全髋翻修及效果.方法 对34例股骨头置换术后并发疼痛、松动、中心型脱位患者行全髋关节翻修术.结果 随诊9～48个月,术后髋关节功能依据Harris评分法,优26例,良5例,中3例,优良率96.02%.结论 全髋关节翻修术是治疗人工股骨头置换术后并发疼痛、松动、脱位的有效方法,效果可靠.     

人工髋关节翻修术22例临床分析

目的:评价人工髋关节翻修术的临床疗效并探讨相关影响因素。方法:人工髋关节置换病例721髋(676例),因各种原因行翻修22髋(22例),翻修率为3.1%。对所有患者进行问卷调查、髋关节功能检查,并进行术前、术后的Harris评分,术后疼痛发生评估及X线分析。结果:所有病例均获随访10～79个月,平均36个月,无感染、假体松动等并发症发生;髋关节活动范围明显改善,Harris评分术前平均43分(31～51分),随访时平均84分(72～96分),其中优10例,良9例,可3例,优良率86.4%;X线评价:无假体移位下沉等不稳现象,假体周围均无新出现的透亮带。结论:人工髋关节翻修术近期疗效显著;髋关节翻修术中髋臼重建需充分术前准备,做好骨缺损评估。     

人工髋关节翻修术17例报告

我院自1998年8月～2004年3月采用进口Zweymueller非骨水泥全髋关节假体对17例人工髋关节置换术,报告如下。     

人工髋关节翻修术32例临床分析

目的：探讨人工髋关节翻修术的临床特点和手术方式。方珐：回顾性分析行人工髋关节翻修术32例患者（共34髋）的临床资料。髋臼侧：10髋直接采用纯钛螺旋臼成型，8髋采用颗粒植骨及螺旋臼成型，6髋采用颗粒植骨，髋臼支架重建髋臼骨水泥髋臼假体成型。股骨侧：10髋采用劈开股骨侧的方法取出假体并清除骨水泥，采用捆绑带固定，9髋采用远端开窗清理骨水泥植入加长柄假体，6髋取出假体植入加长柄，并视骨质缺损情况进行植骨，3髋股骨骨折采用骨夹板捆绑带固定。感染4例均采用一期彻底清创植入非骨水泥假体。结果：术后除髋臼侧进行支架重建的患者卧床1～2周，其余患者均在3d内下床活动。平均随访26个月（6～60个月），X线片显示假体周围均无新出现的透明带。结论：假体无菌性松动是人工髋关节翻修最常见的原因，术中应根据患者年龄、骨缺损的类型选择不同的手术方式和假体类型，以获得良好的手术效果。     

人工全髋关节置换手术39髋临床分析

目的：通过对39个人工全髋关节置换术的分析，探讨如何提高手术疗效。方法：对39例全髋关节置换手术，采用4种手术入路：①前外侧切口（Smith-Peterson,S-P切口）3髋，②后外侧切口（Gibson切口）12髋，③后侧切口（Moore切口）髋，④改良Hardinge切口（外侧切口）8髋。假体类型有3种：①国产假体23髋；②合资假体10髋；③进口假体6髋。26髋采用骨水泥固定技术，13髋采用非骨水泥固定技术。原发疾病为骨性关节炎10髋，类风湿性关节炎6髋，强直性脊柱炎4髋，股骨颈骨折5髋，股骨头无菌性坏死11髋，髋臼骨折1髋，翻修术2髋。参照Harris评分法，将手术后疗效的评定标准分为优、良、尚可、差4级。优≥90分，良≥70分，尚可≥50分，差＜50分。结果：35例39髋中，术中猝死1例。获得随访28髋，随访时间平均3年6月（6个月－21年5月）。优8髋，良8髋，尚可9髋，差3髋，优良率为57．2％。结论：①术中猝死是人工全髋关节置换术最严重的并发症，本例似与使用骨水泥有关，对术前有心血管疾病史的病人，使用骨水泥更要谨慎。②人工全髋关节置换有多种手术入路，改良Hardinge切口具有手术创伤小、出血少、显露良好，患肢术后功能恢复好等优点。③国产假体型号如与手术关节相匹配，并且操作技术熟练，假体安放位置准确，同样可取得满意效果。④病人术前的全身状况对手术疗效有很大影响，对合并膝、踝关节病变者，术后应继续给予治疗，以提高疗效。老年骨质疏松症是影响手术疗效的重要因素，应在手术治疗的同时重视对骨质疏松症的治疗。     

人工髋关节翻修术12例分析

目的 分析人工髋关节置换术后早期失败的原因,观察翻修术职效。方法 应用进口及国产人工全髋关节症状性人工髋关节１２例施行翻修术,术中发现骨水泥应用不当者４例,髋臼假体前倾角消失变成后倾１例,珍珠面人工股骨头颈干角过大１例,其余６例人工股砂假体松动易拔出,假体柄周围有肉芽附着。结果 平均随访２．２年,依据Ｈａｒｒｉｓ评价标准结果平均得分为９５．６分。结论 人工髋关节置换术后早期失败的原因是骨水泥技术及     

人工髋关节翻修术围手术期护理

随着人工髋关节置换术的广泛应用和开展,全髋关节置换术目前已相当普及,极大地改善了患者的生活质量,但由于假体容易出现松动、不稳、磨损、断裂等原因,导致无法正常使用,必须进行翻修。由于翻修术的对象多为老年患者,围手术期的护理极为重要,2005年本院5例患者实施了翻修术,现     

人工髋关节置换术后翻修11例分析

人工髋关节置换术是治疗髋关节疾病的重要方法 ,但随着该手术的广泛开展 ,术后翻修的病例也逐渐增多。我院1997年 1月至 2 0 0 1年 1月共翻修 11例。现就翻修的原因进行分析 ,并提出相应的预防措施。1　临床资料　　 1997年 1月至 2 0 0 1年 1月我院共行人工髋关节置换术136例 ,其中人工股骨头置换术 38例 ,全髋关节置换术 98例。术后翻修 8例 ,翻修率为 5 .88% ;院外来诊 3例 ,共翻修11例。 11例中男 5例 ,女 6例。年龄 38～ 71岁 ,平均 6 7岁 ,5 8岁以上 10例 ,1例为 38岁。翻修时间为术后 4 0 d至 6年。翻修手术为原人工股骨头置换行全髋…     

硬膜外麻醉下全髋置换术52例临床分析

我院自1999年至8月以来行全髋置换术52例,均在硬膜外麻醉下完成,现将52例手术麻醉体会报告如下。资料与方法一、一般资料:52例手术患者年龄32～89岁,其中60岁以上31例,男性34例,女性18例,体重41～87kg,ASA Ⅰ～Ⅲ级,手术历时1.5～2.5小时。二、麻醉方法:术前30肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg。入室后常规监测心电图、血压、脉搏、血氧饱和度,开放静脉。术中按晶胶比2:1及时补液以维持循环稳定,晶体以平衡液为主,胶体为贺斯。穿刺间隙选     

人工全髋置换术治疗髋关节疾病的临床体会

目的 观察人工全髋置换术在治疗髋关节疾病中的效果,为进一步的临床应用提供临床依据。方法 本研究选我院骨科2008年6月至2011年6月3年期间的80例人工全髋置换术治疗髋关节疾病患者,术后患者随访l～4年,没有失脱患者,根据关节功能评分标准进行评分与观察并发症的发生情况,现察其效果,并对结果进行分析。结果 根据评分标准,80例患者中90～100分患者（A组）57例（71.25%）,80～89分患者（B组）18例（22.50%）,70～79分组患者（C组）5例（6.25%）。〉80分的患者共75例（93.75%）;并发症2例（2.5%）。结论 人工全髋置换术治疗髋关节疾病效果好。     

全髋关节置换翻修术的护理

本根据全髋关节置换翻修术病人的特点。对10例病人分手术前、手术后两个阶段实施护理，重点加强术前心理护理、术后预防并发症以及出院指导。提高了患自我护理和康复的能力。