河南省麻疹住院患者调查

为了解麻疹住院患者的患病情况及医疗费用,对河南省郑州市传染病院与新密市第二医院1996年1月～1997年8月住院的145例麻疹患者进行调查．结果显示：麻疹住院患者中有87．6％的病例年龄在15岁以下,平均发热天数为7．7天,平均出疹天数为6．2天,平均发热3．3天后出疹,平均住院天数为5．2天;有并发症患者占62．1％,主要并发症是肺炎;麻疹住院患者的平均医疗费用为551．2元,省、市、县级医院麻疹门诊患者的医疗费用平均为40～60元,乡级医院麻疹门诊患者的平均医疗费用为20元。     

上海市6所三甲医院脑卒中住院患者费用分析

目的：分析脑卒中住院患者费用结构及其主要影响因素,为合理控制医疗费用提供依据。方法利用上海市6个三甲医院2007—2010年脑卒中住院患者病案首页数据,回顾性分析住院费用结构,采用有序Logistic回归方法分析可能与患者住院费用有关的因素。结果20497例脑卒中住院患者平均住院费用为10358．68元。费用构成中药费最高,占40％以上。影响住院费用的因素有性别、年龄、入院情况、住院天数、并发症、治疗结果、费用负担形式。结论应合理调整医疗机构收费结构,缩短住院天数、控制并发症,减轻脑卒中患者的经济负担。     

上海市2006—2010年麻疹住院病例临床特征和住院费用分析

目的了解上海市麻疹住院病例的临床特征,分析影响住院费用的主要因素,为麻疹防治和卫生决策提供依据。方法选择两家收治麻疹住院病例的三甲医院,回顾调查2006—2010年收治的1198例麻疹住院病例的病史资料和住院费用,描述麻疹病例的临床特征和住院费用分布,采用Logistic回归模型分析住院费用的影响因素。结果麻疹住院病例以5岁以下儿童居多,咳嗽、柯氏斑和结膜炎等症状的出现比例随年龄增长而下降;人均住院费用为1969.00元,有逐年增长趋势,并以检查化验和药费为主。多因素回归分析显示:男性患者的平均费用高于女性(OR=1.49,95%CI:1.12～1.98),有医保者平均费用低于无医保者(OR=0.51,95%CI:0.30～0.90),有基础慢性病的患者平均费用较高(OR=1.82,95%CI:1.15～2.87),合并支气管肺炎(OR=2.72,95%CI:1.94～3.82)或肝功能损害(OR=4.08,95%CI:1.68～9.89)或喉炎(OR=5.44,95%CI:3.12～29.49)的患者其平均费用也相对较高。在其他因素不变的情况下,住院天数每增加1天,住院费用高于2000.00元的可能性增加0.49倍(OR=1.49,95%CI:1.40～1.60)。结论与成人病例相比,儿童麻疹住院病例的临床症状更为典型;影响麻疹住院费用的因素有住院天数、性别、医保制度、有无基础慢性病和支气管肺炎、肝功能损害以及喉炎等合并症。     

2015—2019年山西省糖尿病住院病例统计及住院费用影响因素分析

目的 了解山西省糖尿病患者住院状况及疾病流行特征,探讨住院费用的影响因素,为加强住院费用的控制管理和患者的健康管理提供依据。方法 收集样本地区2015—2019年77 933例糖尿病患者住院情况,使用结构方程模型分析住院费用的影响因素。结果 糖尿病患者住院人次逐年增加,男性增长率高于女性;60～69岁的患者最多,发病年龄发生后移;平均住院天数为10.64天,住院天数呈缩短态势;手术患者、并发症患者不断增加;市、区、县级机构就诊患者总体呈上升趋势,就诊机构级别发生下移。平均住院费用为7 855.95元,检查费(36.01%)、药品费(35.68%)占比较大。平均住院费用、药品费、床位费呈下降趋势;治疗费、其他费波动上升;检查费呈下降趋势(趋势检验P值均<0.001)。结构方程模型结果显示影响住院费用的因素由大到小为住院天数、性别、机构级别、有无并发症、是否手术、年龄。结论 我国糖尿病管理取得了一些成绩,但疾病负担仍较严重,应加强对检查费和药品费的监管、缩短住院天数、以基层为依托,开展高危人群健康教育和筛查,加强糖尿病预防工作。     

北京市某医院儿童肺炎患者住院费用及其影响因素分析

目的分析肺炎患儿的住院费用及其影响因素,为有效减轻儿童肺炎经济负担提供参考依据。方法选择北京市某三甲医院2015年1月至2017年5月住院的肺炎患儿病例资料,对数据进行描述性统计、单因素分析及多重线性逐步回归分析。结果共收集儿童肺炎住院有效病例3448例,平均住院天数为7天;平均总住院费用为12059.39元,药费(36.82%)占比最高,诊疗费(13.06%)占比靠后。住院费用的主要影响因素依次为住院天数(0.681)、有无合并症(-0.181)、支付方式(0.128)、住院次数(0.053)和年龄(-0.060)等;社会基本医疗保险的患者住院费用比自费患者低。结论深入实施医药分开综合改革,降低药品费用,提高技术劳务价格;发挥医保杠杆作用,推进分级诊疗;综合控制众多影响因素,降低患者疾病负担。     

城乡参保和参合儿童呼吸系统疾病住院医疗费用差异及其影响因素分析

目的比较城乡参保和参合儿童呼吸系统疾病患儿住院医疗费用,分析其住院医疗费用的影响因素。方法选择某县2011年度0~14岁城乡参保和参合儿童呼吸系统疾病住院患儿,采用单因素和多元回归统计方法分析住院医疗费用的影响因素。结果平均住院医疗费用参保儿童(1 681.09元)高于参合儿童(905.55元)(P0.05),药费分别占参保及参合患儿住院医疗费用的71.7%和67.0%。统筹支付费用参保与参合儿童分别占61.7%和59.8%。住院日、医院级别和家庭收入水平为影响参保和参合呼吸系统疾病患儿住院医疗费用的共同影响因素,住院医疗费用随着医院级别的升高、住院天数的延长而增加。结论提高乡镇基层医疗卫生机构的利用率,缩短平均住院日,可降低参保和参合儿童呼吸系统疾病的住院费用。     

对支气管肺炎患儿实施临床护理路径管理的效果观察

目的观察临床护理路径管理模式对小儿支气管肺炎护理的效果。方法选择80例支气管肺炎患儿作为受试者,随机平均分为对照组和观察组,对照组给予常规专科护理,观察组应用临床护理路径管理模式护理。对比两组患儿的治疗依从性、家属护理满意度评价、健康知识掌握程度及住院天数、住院费用方面的差异。结果观察组患儿的治疗依从性明显高于对照组,家属护理满意度和健康知识掌握程度明显较高。观察组患儿住院天数明显短于对照组,住院费用也明显低于对照组。结论临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的应用效果良好,不仅提高患儿家属的护理满意程度和健康知识掌握程度,还利于患儿的早日康复,降低治疗所需费用。     

224例胰十二指肠切除术后并发症影响因素分析

目的：探讨胰十二指肠切除术效果的影响因素。方法回顾性分析某院2012年224例胰十二指肠手术临床资料,用Logistic 单因素及多因素回归分析并发症的产生与患者年龄、性别、手术等级、手术时间,以及主刀医师的关系,并分析对平均住院日、医疗费用、药品费用的影响。结果住院天数、医疗费用、药品费用在有无并发症分组间差别有统计学意义,单因素分析手术等级对并发症的发生有影响。结论胰十二指肠切除术效果影响住院天数、医疗费用和药品费用;患者性别和手术等级是手术并发症的影响因素。     

成都市272例成人肺炎住院医疗费用分析

[目的]探讨成都市成人肺炎住院医疗费用的影响因素及控制对策. [方法]利用成都市272例成人肺炎住院患者住院医疗费用的数据,采用描述性分析、秩和检验、相关分析及多元回归等方法探讨成人肺炎住院医疗费用的影响因素. [结果]成人肺炎单病种住院医疗费用以药品费所占比重最大(58.34%).住院天数是影响住院医疗费用的最主要因素(t= 5.997,P＜0.001). [结论]药品费用和住院天数是影响成人肺炎住院医疗费用的主要因素;合理地控制药品的使用、缩短住院天数,是控制和降低成人肺炎住院医疗费用的重要措施.     

消化系统恶性肿瘤手术患者住院费用影响因素分析

目的 探讨影响消化系统恶性肿瘤手术患者住院费用的因素,为医院医疗质量控制管理和地区肿瘤单病种的费用控制管理提供参考数据信息.方法 利用某院2004-2009年住院首页消化系统恶性肿瘤手术病例的数据,分析住院费用的构成,对影响人均住院费用的因素进行方差分析和单因素回归分析.结果 影响消化系统恶性肿瘤住院手术病例人均住院费用的因素有性别、年龄、平均住院日、出院年份、伴有其他非肿瘤疾病、院内感染及并发症等.1 537例病例人均住院费用的中位数为40 162元,男性人数比女性人数多,男性病例人均住院费用比女性高.年龄分布高峰在50～64岁,人均住院费用随着病例年龄的增长逐渐增多,在65～74岁到达最高.平均住院天数为25.4天,30%病例住院天数大于25天,人均住院费用随着病例住院天数的增加而上升.发生院内感染和手术后并发症的病例人均住院费用明显高于没有发生的病例费用,伴有其他疾病的人均住院费用比没有合并其他疾病的病例多.结论 医院医疗质量控制管理可采用规范合理用药,缩短平均住院日,控制院内感染和手术后并发症的发生等措施来达到控制单病种费用及最大效率利用卫生资源的医疗服务目标.     

湖南省基层医疗机构6种慢性病住院费用及其影响因素研究

目的对基层医疗机构慢性病患者住院费用进行分析,了解住院费用的影响因素,为慢性病住院费用控制提供依据。方法采用调查表收集2008年湖南省12所基层医疗机构6种慢性病住院病人的住院费用资料,应用SPSS16.0软件包描述患者的住院费用并分析影响因素。结果慢性病的次均住院天数、住院费用、药品费、检查费和化验费为10.6天、2626.4元、1279.8元、190.5元和335.5元,药品费、检查费和化验费合计占住院费近70.0%;脑梗塞、冠心病、慢性阻塞性肺病（COPD）、糖尿病、高血压和慢性支气管炎的次均住院费用为3385.8元、2692.4元、2882.5元、2970.2元、2244.6元和2064.6元;城市二级医院、农村县医院和乡镇卫生院的次均住院费用为3402.2元、3046.0元和1167.9元;药品费在城市二级医院、农村县医院和乡镇卫生院中占50.5%、45.4%和56.1%;多因素分析提示年龄、住院天数、医疗制度、职业、慢性病种类及基层医院类型是慢性病患者住院费用的影响因素。结论基层医疗机构6种慢性病次均住院费用为2626.4元,明显低于大型综合性医院住院费用平均水平,住院费用几乎一半来自药品费用,脑梗塞的住院费用最高,年龄越大、住院天数越多、有医疗保障制度、非农村劳动者、丧偶和城区医院的住院患者其慢性病住院费用相对较高。     

循环系统病例DRGs组合支付标准研究

目的 探讨诊断相关组(DRGs)支付标准的合理性,为制定DRGs支付标准提供参考.方法 以某三级甲等医院2003年至2005年入院的循环系统病例的DRGs分组结果为依据,选择两个有代表性的组合,在剔除不必要的医疗服务费用基础上,制定各DRGs组合支付标准.结果 按照不必要医疗费用所占比例,心绞痛、无特级护理和一级护理组,例均不必要医疗费用为758.00元;冠状动脉造影及(或)单个支架植入术、主诊断为急性心肌梗死组,例均不必要医疗费用为2 814.03元;两组不必要医疗费用占总住院费用的6.20%.结论 采用去除不合理费用后的平均费用作为组合支付标准,可以促使医院自觉约束不必要医疗服务行为,减少不必要的医疗支出.     

宁夏某医院常见病住院费用及影响因素分析*

目的研究2017年宁夏某医院常见病患者住院费用并进行影响因素分析,为控制住院费用提供参考依据。方法选取2017年宁夏某医院业务量和费用排名前10种疾病住院患者为研究对象,分析患者的病案,并应用多元logistic回归分析住院费用的影响因素。结果药品费用占住院费用比重最大。选择性剖宫分娩患者的平均住院日最多为10.51天,重症社区获得性肺炎患者的平均住院费用最高,为5 504.69元。各种疾病住院费用的影响因素存在统计学差异,其中住院天数和是否手术是共同因素。结论降低患者住院费用应从缩短住院日和降低药占比入手,采取综合措施控制影响住院费用的相关因素。     

慢阻肺患者住院费用影响因素的通径分析

目的 为了解慢阻肺患者住院费用的主要影响因素,减缓住院费用过快增长,减轻患者、家庭及社会的经济负担,优化医疗服务价格体系提供科学依据。方法 收集贵州省某三甲医院2015—2019年的9 223例慢阻肺患者病案首页信息,对慢阻肺患者的住院费用和住院天数进行描述性分析,并采用多元回归分析拟合通径分析模型的方法,研究慢阻肺患者住院费用的影响因素。结果 慢阻肺患者的人均住院天数为12.4 d,人均住院费用为18 598.81元,60岁以上患者占比达87.3%,医保患者占73.5%,且住院天数是影响住院费用的主要因素,总效应系数为0.719,危重型患者总效应系数为0.181排第二位。通径分析研究结果显示,年龄、医保、公费、危重、手术、药物过敏、医嘱离院不仅对住院费用存在着直接影响的效应,同时还通过住院天数间接影响着住院费用。结论 在不影响医疗质量的情况之下,按照临床路径的程序,合理缩短住院天数,并加强对于可控因素的限制,采取有效的措施,最大可能的减轻患者住院费用的负担。     

子宫平滑肌瘤患者住院费用影响因素分析

目的 了解子宫平滑肌瘤患者住院费用水平,探讨其影响因素。方法 收集2016 - 2018年子宫平滑肌瘤患者的病案首页信息,采用单因素方差分析和多元线性回归分析方法对影响因素进行统计推断、利用贡献度对费用增长情况进行描述。结果 860例子宫平滑肌瘤患者的住院费用呈逐年上升趋势(F = 61.159,P＜0.001),次均费用由2016年的13 838.17元上升至2018年的18 956.48元。不同年份、科室、手术方式、住院天数均是住院费用的影响因素。城市公立医院综合改革后,患者医疗费用结构变化较大。结论 继续运用价格的杠杆作用优化医疗服务价格体系,制定临床路径规范诊疗手段和缩短住院天数是控制子宫平滑肌瘤患者住院费用的重要措施。     

临床路径管理下慢性胆囊炎患者住院费用及影响因素分析

[目的]探讨影响慢性胆囊炎患者住院费用的主要因素,为进一步规范临床路径管理、减轻患者经济负担提供参考.[方法]选取安徽省某三甲医院2018年1月至2020年6月已完成临床路径流程的慢性胆囊炎患者病例资料,利用非参数检验、多元回归分析对住院费用的影响因素进行统计分析.[结果]本次研究纳入3114例患者,付费方式以新型农村...     

医院门诊病人费用及其影响因素的研究

本文采用机槭随机抽样的方法，调查了某医院门诊病人的平均费用及有关情况．结果表明,1993年5月门诊病人的平均费用为51.22元．其中药费占86．8％，门诊费用比去年同时期增长40%。在门诊病人中最常见的疾病为上感，其次为支气管炎、肝炎．平均费用最高的疾病为肝炎(119.72元)，其次为高血压(111．12元)。门谚病人费用的影响因素主要是患者职业、年龄、就诊科室、住址远近及患者医疗费用的报销形式和是否看专家门诊等．     

县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响——基于广西的实证分析

目的:评价广西县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响。方法:采用前后对照设计,2009—2012年为干预前,2013年为干预期,试点县级公立医院为干预组,非试点县级公立医院为对照组;数据来源于2009—2013年医院统计报表和新农合报表、2010—2014年广西统计年鉴;采用基于回归的倍差法进行分析。结果:医药分开改革包括取消药品加成、提高诊查费和护理费项目价格、降低大型设备检查项目价格和增加财政补助;在医院收入方面,相对于非试点医院,试点医院药品收入减少332.6万元、医疗收入增加1 075万元,财政补助没有显著变化;在医疗费用方面,相对于非试点医院,试点医院次均门诊药品费用减少3.51元、次均门诊诊查费用增加2.23元、次均住院药品费用减少133.50元、次均住院诊查费用增加62.01元、次均住院护理费用增加69.72元,门诊和住院人次、平均住院日、次均门诊和住院费用均无显著变化。结论:县级公立医院住院医疗服务价格调整弥补了取消药品加成带来的损失,门诊需通过政策外项目费用调整来弥补损失。医药分开改革没有减少试点医院业务收入,但对医院和医生的激励作用有限。     

医疗保险患者住院医疗费用影响因素分析

目的分析影响医疗保险（简称＂医保＂）住院患者医疗费用的因素,为建立合理的费用控制机制提供参考。方法对某三级甲等综合医院2003—2006年构成前10位的系统疾病10 900例医保患者住院费用进行统计,对可能影响住院费用的因素进行多元逐步回归分析。结果医保患者住院医疗费用,受住院日、手术、合并症与并发症、年龄、性别等多种因素影响。结论通过对可控因素的合理控制,建立以社区为平台的后续卫生服务模式,解决老年患者、慢性病患者、晚期肿瘤患者的就医问题,可望达到缩短住院天数,有效利用卫生资源,控制医疗费用,减轻患者经济负担的目的 。