血清尿酸水平与良性阵发性位置性眩晕的相关性探讨

目的探讨血清尿酸(UA)水平与良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的相关性。方法收集2016-05-2017-04徐州医科大学附属医院神经内科入院110例BPPV患者,另选取50例年龄、性别相匹配的为对照组,分别测定尿酸、空腹血糖、胆固醇、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、血压,对高血压、糖尿病、吸烟等心脑血管疾病相关的危险因素进行分析。结果 2组尿酸、胆固醇水平比较差异有统计学意义(P0.05),组间年龄、性别、吸烟、饮酒、空腹血糖、血压、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸以及高血压、糖尿病病史比较差异均无统计学意义(P0.05)。Logistic多因素分析发现低水平低密度脂蛋白OR(95%CI)2.329(1.243~4.364)、低水平同型半胱氨酸OR(95%CI)1.084(1.005~1.169)是BPPV的危险因素,未发现UA是BPPV的危险因素(OR=0.995)。结论基于本人群的研究提示BPPV患者血UA水平显著高于对照组,但未发现UA是BPPV的危险因素。     

导致椎动脉先天纤细患者眩晕发生的因素与分析

目的 探讨影响椎动脉先天纤细患者眩晕发生的因素.方法 利用彩色多普勒血流显像（CDFI）检测椎动脉走行、内径及收缩期峰值流速（PSV）,共筛选出椎动脉先天纤细患者233例后,利用TCD检测颅内段椎动脉PSV、血管搏动指数（PI）,并收集患者的临床资料,包括年龄、性别、临床症状、血糖、血脂和患高血压的病程时间,行Logistic二元回归分析上述临床因素与椎动脉先天纤细患者眩晕发生的相关性.结果 Logistic回归年龄（OR=1.052,95%CI为1.023～1.081,P＜0.001）、高血压病程时间（OR=1.074,95%CI为1.006～1.146,P=0.032）、血糖（OR=1.044,95%CI为1.022～1.067,P=0.048）以及基底动脉的PSV（OR=1.047,95%CI为1.004～1.092,P=0.033）和PI（OR=1.065,95%CI为0.991～1.145,P=0.041）,进入回归方程,与椎动脉先天纤细患者的眩晕发生密切相关.结论 椎动脉先天纤细是导致眩晕发生的病因之一,这可能与椎-基底动脉的血流动力学紊乱相关,年龄、血糖、血压是影响椎动脉先天纤细患者血流动力学改变、发生眩晕的重要临床因素.     

良性阵发性位置性眩晕临床特征与预后

目的 探讨良性阵发性位置性眩晕（benign p aroxysmal p ositional v ertigo,BPPV）的临床特征以及预后 情况。 方法 收集2009年7月-2015年6月在首都医科大学附属北京天坛医院门诊或住院确诊并经复位治疗 痊愈的BPPV患者1046例。所有患者于2015年12月进行随访以了解预后状况,所有数据应用SPSS 22.0 进行统计分析。 结果 ①BPPV多见于女性,发病高峰年龄为50～60岁,女男比例为2∶1。②BPPV复发率为27.20%, Logistic回归多因素分析发现伴有梅尼埃病的患者复发的风险是不伴有梅尼埃病患者的15.567倍（P ＜0.001）;有偏头痛的患者复发的风险是没有偏头痛的患者的3.003倍（P＜0.01）;伴有高血压和高脂 血症的患者复发的风险分别是不伴有高血压和高脂血症患者的1.554倍和1.457倍（P＜0.05）。 结论 BPPV多见于中年患者,女性多于男性,受累半规管中后半规管型BPPV占绝大多数。梅尼埃病、 偏头痛、高血压、高脂血症可能为BPPV复发的危险因素。     

合并残余症状的BPPV向PPPD转化的相关因素分析

目的 分析良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo, BPPV）患者复位治疗后残余症状（residual dizziness, RD）持续时间的影响因素及其向持续性姿势感知性头晕（persistent postural-perceptual dizziness, PPPD）转化的相关因素。方法 选取2021年1月-2022年1月陕西省人民医院眩晕门诊确诊为BPPV且复位成功的患者575例，存在RD的患者有273例。根据RD持续时间将患者分为RD≤1周组116例、1周相似文献   

新疆地区急性脑卒中患者相关危险因素多元回归分析

目的探讨新疆地区急性脑卒中的危险因素,为预防急性脑卒中的发生提供理论依据。方法收集新疆地区急性脑卒中779例作为病例组,同期非急性脑卒中726例作为对照组,采用回顾性脑卒中登记方法,并进行统计学分析。结果 （1）病例组与对照组logistic回归显示：性别（P=0.028,OR=1.384）,年龄（P=0.010,OR=1.014）,族别（P=0.014,OR=1.346）,饮酒（P〈0.001,OR=2.739）,脑卒中家族史（P〈0.001,OR=0.374）,糖尿病病史（P〈0.001,OR=2.093）,高血压病病史（P〈0.001,OR=5.713）,高脂血症（P=0.009,OR=0.656）均与急性脑卒中相关。（2）维吾尔族与汉族急性脑卒中危险因素比较：779例急性脑卒中,其在男女性别比例上无显著性差异。维吾尔族相比汉族脑卒中患者,其在吸烟、饮酒及糖尿病病史的比例要低于汉族（P〈0.05）,而患高血压病病史的比例高于汉族（P〈0.05）。结论性别、年龄、民族、饮酒、糖尿病病史、高血压病病史是新疆地区急性脑卒中的危险因素。     

小动脉闭塞性卒中患者早期血压变异性与其功能 预后的相关性

目的 探讨小动脉闭塞性卒中（SAO）患者早期血压变异性（BPV）与其功能预后的相关性。 方法 选择2019年10月1日至2020年9月30日在我院神经内科住院的符合纳入和排除标准的136例急 性 SAO 患者的临床资料,包括入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、年龄、性别、高血压病史、 糖尿病史或糖化血红蛋白、高脂血症史、冠心病病史、吸烟史、酗酒史和既往卒中病史、住院期间抗栓药 物治疗等基线资料。通过 24 h 动态血压监测收集患者的各项血压参数。根据卒中 3 个月后改良 Rankin 评分（mRS）将所有患者分为预后良好组（mRS ＜ 3 分）和预后不良组（mRS ≥ 3 分）,比较两组患者的一般 临床资料和血压参数。采用 Binary Logistic 回归分析 BPV 与神经功能预后之间的关系。结果 与预后 良好组比较,预后不良组患者入院 NIHSS 评分、糖尿病史、收缩压最大值与最小值差值（SBPmax-min）、 24 h 收缩压变异系数（24 h-SBPCV）、白昼收缩压变异系数（dSBPCV）、夜间收缩压变异系数（nSBPCV） 均升高,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。采用 Binary Logistic 回归分析显示,24 h-SBPCV（OR=0.629, 95%CI：0.424～0.932,P=0.021）、dSBPCV（OR=1.590,95%CI：1.053～2.401,P=0.028）、入院高 NIHSS 评分 （OR=3.309,95%CI：1.845～5.937,P=0.001）、糖尿病史（OR=0.203,95%CI：0.075～0.549,P=0.002）是 SAO 神经功能预后不良的危险因素。结论 入院高 NIHSS 评分、糖尿病和 24 h-SBPCV、dSBPCV 的增高是 SAO 神经功能预后不良的独立危险因素。     

良性发作性位置性眩晕患者治愈后发生残余头晕相关因素分析

目的探讨良性发作性位置性眩晕(BPPV)患者治愈后发生残余头晕的相关因素。方法选取我院神经内科行管石复位术并均复位成功的BPPV患者120例,对比头晕组和无头晕组的一般资料、临床特征、并发症等。结果单因素分析发现,年龄较高、BBPV时间较长、治愈次数较多的BPPV患者治愈后残余头晕的发生率较高,χ2趋势检验差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析发现,年龄(OR=1.320,95%CI=1.094~1.594)、BBPV时间(OR=1.439,95%CI=1.149~1.803)、治愈次数(OR=1.353,95%CI=1.147~1.595)是良性发作性位置性眩晕患者治愈后发生残余头晕的危险因素。结论年龄、BBPV时间、治愈次数是良性发作性位置性眩晕患者治愈后发生残余头晕的危险因素,管石复位术成功后残余头晕发生率较高,早期诊断和治疗有利于降低残余头晕的发生率。     

首发缺血性卒中后再发不同类型卒中预测因素的回归性分析

目的 探讨首发缺血性卒中患者再发卒中的类型及与相关危险因素之间的关系.方法 收集2004年1月至2009年12月在我院神经科住院诊治的再发率中患者361例.患者的首发卒中类型必须为缺血性卒中,收集并记录患者的吸烟、大量饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、头颅外伤、偏头痛、心血管疾病家族史及相关药物使用史.通过Logistic多因素回归分析确定与再发卒中类型和部位相关的独立危险因素.结果 361例首发缺血性卒中患者中,有321例复发卒中类型为缺血性卒中,其中前循环梗死234例,后循环梗死75例,其余12例为前后循环分水岭梗死或前后循环多发性梗死;余40例患者复发卒中类型为颅内出血.Logistic多因素回归分析显示首发卒中年龄较大(OR=1.036,95％ CI 1.006 ～1.067,P=0.02)及合并高脂血症(OR=2.253,95％ CI 1.092 ～4.647,P=0.028)为复发缺血性卒中的独立危险因素.在亚组分析中,Logistic多因素回归分析显示心房颤动史(OR =4.217,95％ CI 1.489～11.942,P=0.007)为复发梗死位于后循环的独立危险因素.结论 年龄及高脂血症是预测首发缺血性脑梗死后再发缺血性卒中的独立预测因子,这一结果有助于临床医生评估首发缺血性卒中患者再发卒中的可能类型,从而适当调整二级预防措施.     

青年、中老年良性阵发性位置性眩晕的诊疗体会

目的对青年、中老年良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者的病因、复位治疗效果及复发率等方面的特征进行对比分析。方法对确诊BPPV的门诊及住院患者进行回顾性分析,比较2组资料在诱发因素、性别、病变部位、复位治疗效果及复发率等方面的区别。结果青年组BPPV继发因素多为偏头痛、梅尼埃病,而中老年组继发因素多为后循环缺血,且中老年组合并疾病如高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病明显高于青年组。结论青年组及中老年组病因各不相同,其临床特点也不同,但手法复位治疗对于青年组及中、老年组均安全有效,能够缩短病程,临床值得推广。     

成人首次非诱发性癫痫发作复发相关因素分析

目的探讨成人首次非诱发癫痫发作1年内复发的影响因素。方法纳入成人首次非诱发性癫痫发作的患者159例,分为复发组(n=54)和非复发组(n=105)两组,收集患者的性别、发病年龄、颅脑损伤史、脑电图、脑部影像学、发作时间、癫痫发作形式、合并糖尿病、高血压病、冠心病、高脂血症等疾病的临床资料,分析首次癫痫发作后复发的相关因素。结果多因素Logistic回归分析,发现有脑损伤史(P=0.033,OR=5.547)、发病时间晚上(P=0.001,OR=33.660)、影像学显示病灶在皮质(P=0.004,OR=14.865)为复发的独立危险因素。结论成人首次非诱发性癫痫发作的患者若既往有颅脑损伤史、脑皮质影像学异常、睡眠中发作其1年内复发风险可能较高。     

良性阵发性位置性眩晕诊疗系统对良性阵发性位置性眩晕诊疗效果的临床研究

目的 观察良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）诊疗系统对BPPV的诊疗效果。 方法 选取2010年6月至2012年12月就诊于武警总医院耳鼻咽喉头颈外科中美眩晕病研究所门诊和病房BPPV患者120例,随机分为BPPV诊疗系统组和手法复位组各60例,比较两种治疗方法对BPPV的诊疗效果。 结果 BPPV组间诊断符合率为100%（Kappa检验值1.000）。BPPV诊疗系统组的次日有效率为96.7%,1周有效率为100%,而BPPV手法组次日有效率为88.3%,1周有效率为91.7%,两组组间比较差异无显著性（P=0.057）。 结论 BPPV诊疗系统对BPPV诊断准确,治疗效果好,有助于实现对BPPV高效标准化的诊断和治疗。     

Assessment of sleep quality in benign paroxysmal positional vertigo recurrence

Abstract

Objective: Despite the availability of highly effective treatments, there is a significant recurrence rate of benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). This study is aimed to quantitatively measure sleep quality in BPPV patients and correlate it with the recurrence of BPPV.

Methods: In this longitudinal cohort study, the clinical records of 67 elderly or middle-aged adult patients who were diagnosed with BPPV at Neurology Clinic, Beijing Chaoyang Hospital affiliated to Capital Medical University between 2013 and 2014. The ‘recurrent’ and ‘non-recurrent’ BPPV were respectively defined. Primary data collection included the medical history, blood test and Pittsburgh Sleep Quality Index measurement.

Results: Among the total 67 patients after successful treatment, recurrent BPPV is observed in 37.31% patients (n?=?25) within 2 years. Among all 11 variables analyzed between recurrent and non-recurrent groups, only the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) scores showed significant difference (p<.001). In details, these differences were also measured in five individual sleep items, including the subjective assessment of sleep quality, sleep latency, sleep duration, the use of sleep-aid medication and daytime dysfunctions (all p<.05). Regression analysis showed patients with higher PSQI score (lower sleep quality) had higher risk of BPPV recurrence [odds ratio (OR)=1.17, 95% confidence interval (CI): 1.04–1.32, p=.0082].

Conclusions: The sleep quality in patients with BPPV recurrence is significantly poorer compared to non-recurrent patients. Our result suggested sleep quality as measured by PSQI is an independent risk factor of BPPV recurrence.     

儿童缺血型烟雾病的临床和影像分析

【摘要】
目的 分析儿童缺血型烟雾病患者的临床和影像特点,探讨脑梗死的相关因素。
方法 回顾性分析2011年6月～2012年6月收治的27例儿童缺血型烟雾病患者的临床及影像学资料。
大脑半球分为无脑梗死半球32侧和脑梗死半球22侧,将患者性别、年龄、造影特点（包括54侧半球
的Suzuki分期、大脑后动脉分期,眼动脉、颞浅动脉、脑膜动脉、枕动脉、上颌动脉和后循环向前循
环代偿）与脑梗死的发生进行统计分析。
结果 27例患者的临床资料显示性别和年龄与脑梗死的发生差异不具有显著性（性别χ2=2.095,
P =0.148;年龄χ2=4.286,P =0.453）。根据半球计算：皮质脑梗死17侧（17/22）,额叶梗死14侧
（14/22）,皮质下脑梗死9侧（9/22）。无梗死侧半球和梗死侧半球Suzuki分期以及大脑后动脉分期
的差异具有显著性（Suzuki分期Z=－3.054,P =0.002;大脑后动脉分期Z=－4.557,P <0.001）。眼动脉、
颞浅动脉、脑膜动脉、枕动脉、上颌动脉和后循环向前循环代偿与脑梗死的发生差异不具有显著性。
结论 本研究显示儿童缺血型烟雾病皮质脑梗死较皮质下脑梗死常见。在皮质脑梗死中,额叶脑
梗死最常见。脑梗死的发生与Suzuki分期和大脑后动脉受累程度有关。     

血清尿酸水平与脑动脉狭窄的相关性研究

【摘要】
目的 探讨血清尿酸与脑动脉狭窄之间的关系。
方法 连续入组2011年10月至2012年5月因缺血性脑血管病住院并行脑血管造影的患者509例,依据血管造影脑动脉狭窄部位及狭窄程度（≥50%）分为四组：颅内动脉狭窄组（198例）、颅外动脉狭窄组（107例）、脑动脉狭窄组（55例）及无脑动脉狭窄的对照组（149例）。分析患者临床资料及血尿酸水平与颅内动脉狭窄之间是否存在相关性。
结果 颅内动脉狭窄组血尿酸水平显著高于对照组（P＜0.001）,血尿酸异常患者的比例也显著高于对照组（χ2=7.388,P=0.007）;将所有患者按血尿酸水平4分位分组,随着血尿酸水平的升高,颅内动脉狭窄的发生率逐渐增加（χ2=9.230,P=0.026）。Logistic回归分析显示,血尿酸水平升高是颅内动脉狭窄的独立危险因素之一［比值比（odds ratio,OR）1.005,P=0.001］。同样方法分析颅外动脉狭窄组与尿酸的关系未得到显著性结果。
结论 血尿酸水平升高与颅内动脉狭窄密切相关。     

急性缺血性卒中患者血尿酸水平与脑白质病变的相关性研究

目的 探讨急性缺血性卒中患者血尿酸水平与脑白质病变（white matter lesions,WMLs）的相关性。 方法 连续入选2011年1月～2012年12月发病48 h内的首发缺血性卒中患者进行横断面研究,按 照Ylikoski评分将患者分为两组：重度WMLs组、无或轻度WMLs组。比较两组患者血糖、甘油三酯 （triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（low density lipoproteincholesterol, LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）及血尿酸水 平,并行Logistic回归分析重度WMLs危险因素。 结果 共入选急性缺血性卒中患者321例,其中重度WMLs组159例,无或轻度WMLs组162例。重度 WMLs组患者年龄（P＜0.001）、糖尿病发生率（P =0.011）、血糖（P＜0.001）、血尿酸水平（P＜0.001）、 高尿酸血症发生率（P =0.002）均高于无或轻度WMLs组（P均＜0.05）,两组性别、高血压发生率、收 缩压、舒张压、心房颤动发生率、血TG、TC、LDL-C、HDL-C水平、吸烟史比例无显著差异。校正年 龄、性别、血压、伴发高血压、糖尿病、心房颤动、血糖、血脂及吸烟史后,年龄［比值比（odds ratio, OR）1.062,95%可信区间（confidence interval,CI）1.0008～1.119,P =0.023］、血尿酸水平（OR 1.531, 95%CI 1.186～1.975,P =0.001）和高尿酸血症（OR 1.131,95%CI 1.047～1.222,P =0.002）是急性缺血 性卒中患者发生重度WMLs的独立危险因素。 结论 血尿酸水平和高尿酸血症是急性缺血性卒中患者伴发重度WMLs的独立危险因素     

良性阵发性位置性眩晕的耳石复位治疗

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)耳石复位法的疗效。方法应用Epley手法、Barbecue翻滚法和Semont手法对12例BPPV患者进行治疗。结果12例患者经上述手法复位治疗48h后眩晕症状均完全消失,无明显不良反应,分别随访3～11个月无再发。结论耳石复位法治疗BPPV有效、简便、安全,可作为BPPV的首选治疗方法。     

卒中后癫发作时间分布及影响因素的研究

目的 分析卒中后癫发作时间分布特点,并对其影响因素进行研究。 方法 将122例卒中后癫发作患者分为早发性癫发作组（卒中后2周内出现癫发作）60例;晚发性癫发作组（卒中2周后出现癫发作）62例。进行单因素及多因素分析,研究患者的基础情况、卒中的危险因素、卒中的类型、癫发作的类型、发作频次、治疗等情况与早发及晚发的关系。 结果 性别、年龄、卒中危险因素以及脑电图改变在两组间无差异。缺血性卒中出血转化是卒中后癫发作早发的危险因素;早发性癫发作倾向于表现为全面性强直阵挛发作,晚发性癫发作倾向于表现为部分性发作;颞叶病变是卒中后癫发作晚发的危险因素;晚发性癫发作倾向于复发。早发性癫发作患者接受短期治疗的比例较高,晚发性癫发作患者接受长期治疗的比例较高。Logistic多元回归提示糖尿病是卒中后癫发作早发的危险因素（OR＝2.664,95%CI=1.143～6.210,P=0.259）。 结论 糖尿病和缺血性卒中出血转化为卒中后癫发作早发的危险因素;而颞叶病变是卒中后癫痫发作晚发的危险因素,且晚发性癫发作更倾向于复发。     

Clinical utility of cervical vestibular-evoked myogenic potentials in predicting residual dizziness after benign paroxysmal positional vertigo

ObjectivesIn the present study, the value of cervical vestibular-evoked myogenic potential (cVEMP) as a predictive factor for residual dizziness after recovery of benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) was evaluated.MethodsThe present study included 65 patients who had BPPV and underwent cVEMP testing. Patients were divided into two groups depending on the presence or absence of residual dizziness after recovery of BPPV. Univariate and multivariate analyses were performed to determine the factors associated with residual dizziness using age, gender, affected semicircular canal, affected side, BPPV duration, and cVEMP parameters.ResultsIn univariate analysis, cVEMP-modified interaural amplitude difference (IAD) ratio and p13 latency showed a relatively significant association (p < 0.20) with residual dizziness. Based on multivariate analysis, increased cVEMP-modified interaural amplitude difference (IAD) ratio at the affected side (≥25%; p = 0.018, OR 6.623) remained as an associated factor.ConclusionsIncreased cVEMP-modified IAD ratio at the affected side is associated with residual dizziness. BPPV patients with increased cVEMP-modified IAD ratio at the affected side are more likely to have residual dizziness after recovery of BPPV.SignificancecVEMP testing could be used for the prediction of residual dizziness. An increased cVEMP-modified IAD ratio at the affected side may be used as a predictor of residual dizziness.     

门冬氨酸钾对局灶性脑缺血再灌注大鼠的保护作用研究

目的 观察门冬氨酸钾对大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经细胞凋亡的保护作用。 方法 采用雄性SD大鼠右侧大脑中动脉闭塞模型,缺血2 h,再灌注22 h。大鼠随机分为5组,每组10 只,在缺血后1 h经腹腔注射给予生理盐水（1 ml/kg）或不同剂量门冬氨酸钾（10 mg/kg、25 mg/kg、 62.5 mg/kg和125 mg/kg）,观察不同剂量门冬氨酸钾对大鼠脑缺血再灌注后神经功能缺损和梗死 体积的影响。另取32只大鼠随机分为溶剂对照组和门冬氨酸钾组,在缺血后1 h腹腔注射生理盐水 （1 ml/kg）或门冬氨酸钾（62.5 mg/kg）,同时设立假手术组16只,检测三组大鼠脑组织三磷酸腺苷 （adenosine triphosphate,ATP）和乳酸水平（每组10只）,以及凋亡性细胞情况（每组6只）。 结果 与溶剂对照组比较,62.5 mg/kg剂量的门冬氨酸钾能显著改善神经功能缺损（P <0.001）, 降低梗死体积（P =0.011）;与溶剂对照组比较,25 mg/kg剂量的门冬氨酸钾能减少梗死体积 （P =0.040）,但神经功能评分无差异;10 mg/kg和125 mg/kg剂量的门冬氨酸钾组神经功能评分和 梗死体积与溶剂对照组均无差异。与溶剂对照组比较,门冬氨酸钾（62.5 mg/kg）能减少ATP的下降 （P =0.036）和细胞凋亡（P <0.001）。 结论 门冬氨酸钾对大鼠局灶性脑缺血再灌注后的细胞凋亡有保护作用。