久治不愈须寻因惯性思维易误诊——1降结肠癌的误诊教训

患者女,67岁,农民.因腹胀、腹痛、便秘、纳差、消瘦3个月,加重1个月入院.     

毛发胃石1例

患者,女,14岁,因腹痛纳差1个月,加重伴进食后恶心呕吐1周,于2007年5月19日入院.患者入院前1个月无明显诱因反复出现腹胀、腹痛纳差,无腹泻便秘,对症治疗无缓解.1周前症状加重,进食后即刻出现恶心、呕吐,无呕血,黑便,体质量明显减轻(约5kg).无畏寒发热,睡眠可,大小便无异常.查体未见胃肠型及胃肠蠕动波,脐周轻压痛,全腹无反跳痛.     

合并感染、麻痹性肠梗阻的嗜铬细胞瘤1例

患者女,40岁.因"腹胀、纳差、乏力11日,加重3日"入院.患者2012年1月7日无明显诱因出现腹胀、纳差、乏力,肛门停止排便排气,小便量减少,无腹痛、关节痛,无皮肤黏膜出血.当地医院检查发现"右侧嗜铬细胞瘤",我院门诊以"继发性高血压"于2012年1月18日收入心内科.     

主诉:腹痛、腹泻5年,加重1个月

病历摘要患者吴××,男,31岁。以腹痛、腹泻5年,加重1个月入院。患者54前始原因不明脐周及下腹部痛,腹泻,反复发作。腹痛可忍受,痛则欲解大便,排便后则腹痛可减轻或缓解。日3～5次,多者可达10余次,黄色水样便伴少许粘液,无脓血及里急后重,无腹泻与便秘交替出现。吃冷食易诱发或使症状加重。一般10～15天可发作一次(腹泻次数增加),入院前1个月因吃冷食而症状加重。病程中无呕吐、柏油样便、发热、消瘦等,食欲好,无厌油腻食物,小便正常,睡眠好,在本单位应用多种消炎药,如肌注庆大霉素,     

节育器腹腔异位误诊l例

患者女，27岁，因腹痛伴恶心、呕吐14h，加重10h于2003年5月16日入院。该患者平素月经不规律，周期30～90d，持续5～14d，无腹痛。末次月经2003年4月3日，经量少，持续2d。末前次月经2003年3月3日，经量正常，持续5d。于14h前感上腹部轻微疼痛，伴恶心、呕吐，于10h前腹痛加重，伴腹胀及便秘感，大便3次，于8h前去外院就诊，     

腹胀、纳差、呕血、皮肤黄染

1病历摘要患者男，66岁。因腹胀、乏力、纳差4月余，皮肤黄染1月余于1995年8月6日人院．患者于1995年3月底出现上腹胀．餐后加重，伴乏力、纳差。无发热、腹痛、胸痛、咳嗽、呕血等症状。入院前1个月曾在某医院住院给予一般的护肝治疗后,病憎加重，皮肤出现黄染，尿呈茶红色，伴有皮肤出血点、少尿等症状百转本院治疗。既往无肺结核、肝炎、骨髓炎等病史。查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP11．5／7kPa。慢性肝病面容，营养差，精神美自，定向力差，无扑翼样震颤，皮肤、巩膝深度黄染，面部、颈部以及购部皮肤可见蜘蛛病和散在的出…     

纳差、乏力、咳嗽、发热

病案摘要: 患者,女,57岁,于1991年2月17日第八次入院。主诉:纳差、乏力十年,加重三年。咳嗽发热三天。现病史:十年前无诱因出现纳差、乏力、口干,并出现牙齿脱落。曾在某医院诊为“慢性肝炎”。近三年乏力、纳差加重,并伴有心悸;反复因肺部感染及胸膜炎住院治疗。持续存在较严重贫血,血色素最低为30克/升,最高时未超过80克/升,三天前因咳嗽、低热再次入院。病后口千、吞咽困难、视物模糊。体     

纳差、下肢浮肿、麻木无力、心包积液

1清历摘要患者男，42岁。因上腹胀、纳差4月，下肢浮肿、麻木1月，于1997年1月3日入院。患者4月前无明显诱因但持续性上腹胀，饱食后加重，伴恶心、明显纳差，无腹痛、腹泻、呕吐等不适，未行诊治。1月前开始出现双下肢浮肿、麻木、无力，偶有心悸、胸闷，无气促及胸痛。2周前感双手麻木，行走时双小腿轻度酸痛，起卧床时腹壁及腰部隐痛。上述症状进行性加重，而来本院就诊。既往有30年“胃病”史，吸烟20余年。查体：T37．0C，P105次／分，R19次／分．BP15／8kPa。慢性病容，略消瘦，浅表淋巴结未及，颈静脉稍充盈，两肺呼吸音清晰，心…     

器官受损病因多 诊断思路要开阔──1倒流行性出血热误诊为胰腺炎

患者,男, ３６岁。因发热、腹痛８日,加重２日于１９９９年３月９日入院。病人８日前无明显诱因出现全身乏力、发热,体温达４０℃以上,伴腹痛、血便、腰痛,以左侧为重,在当地医院治疗３日,体温降至正常,但腹痛加重,呈持续性钝痛,阵发性加重,食欲下降,恶心,呕吐,每日４次至５次,为咖啡色或黄绿色液体,味苦。近ＺＢ来上述症状加重,伴腰骶部疼痛,弯腰抱膝位腹痛可减轻,无少尿、血尿,无腹泻、便秘。既往体健。体格检查：体温 ３６．９℃,脉搏 ４９次／分,血压 １６ ｋＰａ／１１ ｋＰａ。神志清醒,精神差,皮肤、黏膜无…     

发热,腹痛,便血,肠穿孔,全身衰竭

病历摘要患者男,26岁,农民,住院号24515。因不规则发热、腹痛、乏力、纳差及消瘦4月余于1986年10月5日入院。患者于1986年6月初始觉脐周及下腹持续性隐痛,间歇性低热;同年7月17日下腹疼痛加重,并排暗红色血便2次,每次量约800g左右,在当地卫生院治疗,曾输血输液,10余日后好转出院。此后常有不规则发热,体温38～39℃,腹痛,食欲不振,体力日差,于1986年8月5日入本院中医科治疗,     

胸闷,腹胀,肝、脾脏肿大,腹腔积液,血性胸腔积液

1病历摘要 男,53岁.主因咳嗽、胸闷、气短、腹胀1个月,加重3 d,于2006年6月27日人院.患者1个月前无明显诱因出现咳嗽、胸闷、气短、腹胀、纳差;无发热、胸痛、咳痰及咯血;无恶心、呕吐、腹痛及腹泻.     

诱导血液透析患者主动脉夹层破裂出血1例

患者女,53岁,因"水肿、纳差、乏力半年,加重2周"于2008年3月17日入住我院中西结合肾病科.患者半年前因无明显诱因出现水肿、纳差、乏力,伴头昏、心悸,偶恶心,无呕吐,不伴胸痛、腹痛、发热、咳嗽、呕血、黑便,初起时为颜面水肿,未接受治疗;2周前症状加重,出现下肢水肿,于当地接受(双氢克尿噻25mg,每天3次)治疗,无效遂来院.门诊以"慢性肾炎慢性肾衰竭尿毒症期"收入院.     

反复脐周隐痛、餐后加重——查房选录(359)

1病历摘要患者男,54岁,已婚,城市居民。因反复脐周腹痛两年于2011年11月3日收入本院。患者两年来反复出现脐周钝痛,腹痛无向他处放射,进食后腹痛加重,停止进食或按压腹部疼痛能相对缓解,有排气排便,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻,无排黑便、血便或便秘等不适。期间未于外院诊治或     

上腹胀满、肝脾肿大、下肢溃疡

1　病历摘要患者 ,男性 ,5 6岁 ,农民 ,久居河北未到过南方。因持续性下肢溃疡 4年 ,上腹胀满、乏力、纳差 2 0天于 1999年 10月 2 1日入院。患者于 4年前每当重体力劳动后出现下肢静脉曲张 ,平卧休息后缓解。以后静脉曲张程度渐进性加重 ,呈串珠状 ,由小腿向大腿延伸 ,伴双下肢水肿 ,半年后双下肢小腿胫前皮肤出现溃疡 ,在当地久治不愈。 2年前发现肝大。 1个月前无诱因出现黑便 2次 ,每次量约 2 0 0ｍｌ,经当地医院治疗黑便消失。 2 0天前患“感冒” ,后出现上腹胀满、纳差、乏力而来住院。自发病以来无发热、腹痛、反酸、烧心、恶心、呕…     

儿童期卵巢癌误诊为肠道蛔虫病1例

病例报告阮××,女,6岁,住院号06940。以进行性腹部增大4月余,于1979年2月18日入院。其父代述,4个月前出现腹痛、腹泻、便秘交替,间断呕出、便出蛔虫,发现腹部胀大,呈进行性,伴头痛,纳差。近1个多月来加重,并出现发热。在公社医院诊为“肠道蛔虫病。”服中药治疗无     

腹胀、水肿、气急

１ 病历摘要 患者男,２５岁,未婚,建筑工人。因反复颜面浮肿、腹胀、乏力２年加重半月伴活动后气急于１９９９年９月２１日入院。患者１９９７年１０月开始劳累、体力活动后出现腹胀,在当地医院拟为“胃病”,经休息及服药（具体用药不明）症状可好转。不久出现颜面、下肢浮肿,腹胀加重,乏力,纳差,体力明显减退,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无发热、盗汗、午后潮热。消瘦。曾先后２次在萧山及杭州某医院求诊,检查发现有肝功能异常,Ｂ超检查有肝肿大、腹水,诊为“肝硬化”,服利尿剂症状可减轻,浮肿消退。近半月来上述症状显著…     

主诉:间歇性腹痛、呕吐、便秘、消瘦7年

病历摘要患者男性,31岁。因间歇性腹痛伴呕吐,时发时愈,进行性消瘦7年,于1981年9月15日入院。患者7年来经常发生间歇性腹痛,伴呕吐、便秘,时发时愈。平时无饥饿性腹痛。三年前曾在上海某医院就诊,先后作钡餐、钡剂灌肠检查三次,均无异常发现,拟诊为过敏性结肠炎或胃肠神经官能症。经使用眠尔通等药治疗,病情未见缓解。     

节育器腹腔异位误诊1例

患者女 ,2 7岁 ,因腹痛伴恶心、呕吐14h ,加重 10h于 2 0 0 3年 5月 16日入院。该患者平素月经不规律 ,周期 3 0～90d ,持续 5～ 14d ,无腹痛。末次月经2 0 0 3年 4月 3日 ,经量少 ,持续 2d。末前次月经 2 0 0 3年 3月 3日 ,经量正常 ,持续5d。于 14h前感上腹部轻微疼痛 ,伴恶心、呕吐 ,于 10h前腹痛加重 ,伴腹胀及便秘感 ,大便 3次 ,于 8h前去外院就诊 ,疑为“胰腺炎”给予抗炎治疗 ,腹痛无好转。妇产科会诊 ,诊断“右侧卵巢囊肿蒂扭转”收其入院 ,患者拒绝 ,遂来我院 ,于入院前 15min腹痛略缓解。入院时查体 :T 3 7 1℃ ,P 88次 /min ,B…     

腹胀、腹痛、发热、腹水

1病历摘要患者女，46岁，农民。因腹胀、腹痛1年于1998年2月3日入院。患者1年前无诱因出现腹痛，以脐周为著，呈持续性隐痛，阵发性加剧，间断用抗生素，上痛药治疗，腹痛能减轻。后渐出现腹胀，腹部膨隆，并呈进行性加重，伴不规则发热，尤以午后为重，体温37～38℃，并夜间盗汗、乏力、纳差、消瘦。经抗结核治疗1月症状无减轻而入院。既往无结核、肝炎病史。体查：T37．8℃，P110次／分，血压13／10kPa，消瘦体型，营养差，皮肤粘膜无黄染，无出血点，表浅淋巴结无肿大，心肺无异常，腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹肌较紧张，腹壁柔韧感…     

腹泻、发热--查房选录(243)

1病历摘要 患者,男,66岁.因腹泻3周,加重伴发热1周于2001年1月5日入院.1个月前患者因反复尿频伴排尿困难行"经尿道前列腺电切术",术后予头孢噻肟、舒巴坦、头孢克肟抗感染1周,出院后无明显诱因出现腹泻,排黄色水样便100 mL～200 mL,少量黏液,次数从2次/日增加到5次/日～6次/日,伴恶心、里急后重,无呕吐、腹痛、脓血便,无尿频、尿急、尿痛,外院予抗菌药(不详)加洛哌丁胺治疗无效,腹泻加重,排黄色稀水样便每日达二十余次,伴不规则发热,体温最高达38.5℃,纳差,体重下降约6kg,遂转入我院作进一步诊疗.