MMED方案治疗复发难治性急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的:观察MMED化疗方案治疗B淋巴细胞来源的复发难治性急性淋巴细胞白血病与非霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性。方法:2004年9月至2006年9月我科收治的10例复发难治性急性淋巴细胞白血病与16例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者,免疫分型均为B细胞来源,接受MMED(米托蒽醌6mg/d静滴,第1天到第3天,甲氨喋呤100mg/d静滴,第1天和第8天;足叶乙甙100mg/d静滴,第1天到第5天;地塞米松10mg/d静滴,第1天到第8天)方案化疗。结果:复发难治性急性淋巴细胞白血病完全缓解率30.0%,部分缓解率50.0%,总有效率80%。难治复发性非霍奇金淋巴瘤完全缓解率37.5%,部分缓解率50.0%,总有效率87.5%。主要不良反应为不同程度的骨髓抑制,无口腔黏膜溃疡发生,脏器毒性反应轻微。结论:MMED化疗方案对B淋巴细胞来源的复发难治性急性淋巴细胞白血病与非霍奇金淋巴瘤有较好的疗效,毒性反应轻微。     

MEAD方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病

目的 观察MEAD化疗方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和安全性.方法 对2006年6月至2009年6月收治的22例成年人难治复发性ALL患者,采用MEAD方案化疗,米托蒽醌6 mg/d静脉滴注,第1天至第3天;阿糖胞苷100 mg/d静脉滴注,第1天至第5天;依托泊苷100mg/d静脉滴注,第1天至第5天;地塞米松10mg/d静脉滴注,第1天至第8天.结果 成年人难治复发性ALL完全缓解率31.8%.部分缓解率22.7%,总有效率54.5%;两次MEAD方案化疗后,累积完全缓解率为50.0%,部分缓解率40.9%.主要不良反应为不同程度的骨髓抑制,重要脏器毒性反应轻微.结论 MEAD化疗方案对难治复发性成年人ALL有较好的疗效.患者不良反应轻微.     

MEAD方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病

目的 观察MEAD化疗方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和安全性.方法 对2006年6月至2009年6月收治的22例成年人难治复发性ALL患者,采用MEAD方案化疗,米托蒽醌6 mg/d静脉滴注,第1天至第3天;阿糖胞苷100 mg/d静脉滴注,第1天至第5天;依托泊苷100mg/d静脉滴注,第1天至第5天;地塞米松10mg/d静脉滴注,第1天至第8天.结果 成年人难治复发性ALL完全缓解率31.8%.部分缓解率22.7%,总有效率54.5%;两次MEAD方案化疗后,累积完全缓解率为50.0%,部分缓解率40.9%.主要不良反应为不同程度的骨髓抑制,重要脏器毒性反应轻微.结论 MEAD化疗方案对难治复发性成年人ALL有较好的疗效.患者不良反应轻微.     

MEAD方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病

 目的　观察MEAD化疗方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效和安全性。方法　对 2006年6月至2009年6月收治的22例成年人难治复发性ALL患者,采用MEAD方案化疗,米托蒽醌6 mg／d静脉滴注,第1天至第3天;阿糖胞苷100 mg／d静脉滴注,第1天至第5天;依托泊苷100 mg／d静脉滴注,第1天至第5天;地塞米松10 mg／d静脉滴注,第1天至第8天。结果　成年人难治复发性ALL完全缓解率31.8 %,部分缓解率22.7 %,总有效率 54.5 %;两次MEAD方案化疗后,累积完全缓解率为50.0 %,部分缓解率40.9 %。主要不良反应为不同程度的骨髓抑制,重要脏器毒性反应轻微。结论　MEAD化疗方案对难治复发性成年人ALL有较好的疗效。患者不良反应轻微。     

利妥昔单抗联合MIE方案治疗难治复发性非霍奇金淋巴瘤11例

 目的　观察利妥昔单抗（商品名：美罗华）联合MIE方案治疗复发及难治性侵袭性B 细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及不良反应。方法　全组11例采用利妥昔单抗375 mg／m2,静脉滴注,于每周期化疗前1天应用。第2天开始MIE方案化疗：异环磷酰胺（IFO）2.0 g,第2天至第6天;IFO静脉滴注后0、4、8 h分别静推美司纳（mesna）400 mg;依托泊苷（VP16）100 mg第2天至第6天。每个周期21 d。结果　11例患者中完全缓解8例（72.7 %）,部分缓解2例（18.2 %）,总有效率90.9 %。不良反应均可耐受,主要为输注相关的不良反应和化疗相关的血液学不良反应。结论　经过初步应用, 可以得出利妥昔单抗联合MIE方案是治疗复发或难治性侵袭性B 细胞淋巴瘤的有效方案, 完全缓解率高且不良反应可以耐受。     

去甲氧柔红霉素为主方案治疗难治性急性白血病16例

目的 观察应用去甲氧柔红霉素(IDA)联合阿糖胞苷(Ara-C)治疗难治性急性白血病的疗效.方法 16例经血常规和骨髓象检查确诊的白血病患者,其中5例为急性淋巴细胞白血病(ALL)复发患者;11例为急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者,其中7例为初治患者,4例为复发患者.16例均为行DA、HA、VDP、HOAP等化疗方案而未达到完全缓解者.采用静脉滴注IDA 10 mg/m2,第1天至第3天;Ara-c 100 mg/m2,第1天至第7天,休息7～14 d,再行第2个疗程,连续应用2个疗程后评价疗效.结果 完全缓解(CR)8例(50.00%),部分缓解(PR)3例,未缓解(NR)5例,总有效率68.75%.结论 以IDA为主治疗难治性急性白血病疗效较好,不良反应较少.     

MAC联合CsA方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病

目的 :探讨难治性急性非淋巴细胞白血病 (ANL L)的治疗。方法 :11例难治性 ANL L 用 MAC联合环孢霉素 A(Cs A)方案治疗。用法 :Cs A(8m g.kg- 1 .d- 1 ,第 1天～第 3天 ;4m g.kg- 1 .d- 1 ,第 4天～第 5天 )口服 ;MTZ10mg/ d,第 1天～第 3天 ,静滴 ;Ara- C15 0 m g/ d,第 1天～第 7天静滴 ;CTX6 0 0 mg/ d,第 2、4天静滴。结果 :完全缓解率为5 5 .6 % ,部分缓解率为 18.2 % ,总有效率 72 .7%。结论 :MAC联合 Cs A方案治疗难治性 ANL L 是有效的。     

美罗华联合DICE方案治疗复发和难治性侵袭性B细胞淋巴瘤

目的观察美罗华联合DICE方案治疗国人复发和难治性侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效及不良反应。方法全组共15例采用美罗华375mg/m2,于化疗第1个周期前1天开始,每周输注1次,连续4次。化疗采用DICE方案,化疗每3周循环一个周期,3个周期后评价疗效及不良反应。结果15例患者中,有14例可以评价客观疗效,其中获得CR7例(50.0%),PR4例(28.6%),总有效率78.5%,1年无进展生存(PFS)率为50.1%,1年总生存(OS)率为64.3%。不良反应均可耐受,主要为输注相关的不良反应和化疗相关的血液学毒副反应。结论经过初步应用,可以得出美罗华联合DICE方案是治疗国人复发和难治性侵袭性B细胞淋巴瘤的有效方案,完全缓解率高且毒性反应可以耐受。     

GLD方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的：观察吉西他滨（gemcitabine,GEM）、奥沙利铂（oxaliplatin,L-OHP）、地塞米松（dexamethason,DXM）组成的GLD联合化疗方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法：10例经正规治疗后复发或难治的非霍奇金淋巴瘤患者,采用GLD方案化疗：吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注30 min,第1、8天;奥沙利铂（L-OHP）100mg/m2,静脉滴注,第1天;地塞米松（DXM）10mg/d,静脉滴注,第1-5天。21天为1周期结果,至少治疗两个周期。结果：完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）4例,稳定（SD）2例,进展（PD）2例,总有效率（CR＋PR）为60%,化疗副作用主要为骨髓抑制,其他副作用均在Ⅰ度以内。结论：GLD方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的近期疗效满意,副作用可耐受。     

亚砷酸联合GDP方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的：观察亚砷酸（三氧化二砷,As2O3）联合GDP方案（吉西他滨,顺铂,地塞米松）治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤（non-hodgkin＇s lymphoma,NHL）的有效率。方法：23例难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）,给予吉西他滨1000mg/m2,第1和第8天,顺铂25mg/m2第1-3天,地塞米松20mg/m2,第1-5天,As2O310mg/d,第1-14天。21天为1个周期。结果：完全缓解9例,部分缓解6例,总有效率65.22%。肿瘤中位进展时间6个月,1年生存率39.13%。不良反应主要为血液学毒性。结论：亚砷酸联合GDP方案是治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤较为安全有效的化疗方案。     

Large granular lymphocyte leukemia

Clonal diseases of large granular lymphocytes (LGLs) represent a spectrum of clinically rare lymphoproliferative malignancies arising from either mature T-cell (CD3⁺) or natural killer (NK)-cell (CD3⁻) lineages. The clinical behavior of these disorders ranges from indolent to very aggressive. Patients with symptomatic indolent T-cell or NK-cell LGL leukemia are usually treated with immunosuppressive therapies; in contrast, aggressive T-cell or NK-cell LGL leukemias require intensive chemotherapy regimens. Novel targeted therapies are currently being tested in clinical studies.     

Large granular lymphocyte leukemia

Clonal disorders of large granular lymphocytes (LGLs) represent a spectrum of biologically distinct lymphoproliferative diseases originating either from mature T cells (CD3+) or natural killer (NK) cells (CD3-). Both subtypes, T-cell and NK-cell LGL leukemia, can manifest as indolent or aggressive disorders. The majority of patients with T-cell LGL leukemia have a clinically indolent course with a median survival time >10 years. Immunosuppressive therapy with low-dose methotrexate, cyclophosphamide, or cyclosporine A can control symptoms and cytopenias in more than 50% of patients, but this approach is not curative. Several cases of an aggressive variant (CD3+ CD56+) of T-cell LGL leukemia with a poor prognosis have also been reported. Aggressive NK-cell LGL leukemia is usually a rapidly progressive disorder associated with Epstein-Barr virus (EBV), with a higher prevalence in Asia and South America. This disease is usually refractory to conventional chemotherapy, with a median survival time of 2 months. Chronic NK-cell leukemia/lymphocytosis is a rare EBV-negative disorder with an indolent clinical course. The malignant origin of this subtype is uncertain because clonality is difficult to determine in LGLs of NK-cell origin.     

Preoperative neutrophil:lymphocyte and platelet:lymphocyte ratios predict endometrial cancer survival

Background:

Variations in systemic inflammatory response biomarker levels have been associated with adverse clinical outcome in various malignancies. This study determined the prognostic significance of preoperative neutrophil:lymphocyte (NLR), platelet:lymphocyte (PLR) and monocyte:lymphocyte (MLR) ratios in endometrial cancer.

Methods:

Clinicopathological and 5-year follow-up data were obtained for a retrospective series of surgically treated endometrial cancer patients (n=605). Prognostic significance was determined for overall (OS) and cancer-specific survival (CSS) using Cox proportional hazards models and Kaplan–Meier analysis. Receiver–operator characteristic and log-rank functions were used to optimise cut-offs. NLR, PLR and MLR associations with clinicopathological variables were determined using non-parametric tests.

Results:

Applying cut-offs of ⩾2.4 (NLR), ⩾240 (PLR) and ⩾0.19 (MLR), NLR and PLR (but not MLR) had independent prognostic significance. Combining NLR and PLR scores stratified patients into low (NLR-low and PLR-low), intermediate (NLR-high or PLR-high) and high risk (NLR-high and PLR-high) groups: multivariable hazard ratio (HR) 2.51; P<0.001 (OS); HR 2.26; P<0.01 (CSS) for high vs low risk patients. Increased NLR and PLR were most strongly associated with advanced stage (P<0.001), whereas increased MLR was strongly associated with older age (P<0.001).

Conclusion:

Both NLR and PLR are independent prognostic indicators for endometrial cancer, which can be combined to provide additional patient stratification.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值预测小细胞肺癌预后的价值

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutral lymphocyte to lymphocyte ratio，NLR）预测小细胞肺癌预后的价值。方法:共选取2005年1月至2010年12月于沈阳军区总医院肿瘤科确诊的小细胞肺癌患者96例，所有患者均完成至少6个周期一线含铂类方案化疗。患者化疗前3天检测血常规并计算NLR。根据NLR中位数将患者分为低NLR组（＜3，68例）和高NLR组（≥3，28例），应用SPSS 17.0 统计学软件进行分析。应用ROC曲线确定NLR 的临界值，组间不同临床资料的构成比比较采用卡方检验，不同临床资料分组间NLR 比较采用Kruskal-Walis检验。高／低 NLR组间患者生存时间比较采用 Kaplan-Meier检验，多因素分析采用Cox回归模型。检测NLR对患者生存预后的预测价值，并将影响5年生存率相关的临床病理因素进行单因素及多因素分析。结果:高NLR患者与低NLR患者在肿瘤分期上差异有统计学意义（P＜0.05），余项比较无统计学差异。低 NLR 组患者的 5 年生存率（45.58%，31/68）显著高于高NLR 组（28.57%，8/28），其差异有统计学意义（P＜0.05）。高NLR和分期晚的患者预后差， Cox 风险比例模型分析显示，肿瘤分期、白蛋白、NLR 均是患者 5 年生存的预后不良因素。结论:小细胞肺癌患者初治前外周血NLR比值高提示生存预后较差。     

Thymic lymphocyte differentiation and thymic leukemogenesis

Henry Kaplan helped establish the fields of lymphocyte biology and viral leukemogenesis by his early and continuing studies on radiation leukemogenesis. As one of Henry's students I carried on these dual preoccupations with thymic lymphocytopoiesis and thymic lymphomagenesis. This communication demonstrates that thymic lymphocytes are derived from bone marrow precursors which lack any T cell markers; these bone marrow cells (or their clonogenic subsets) can give rise to either thymic cortical plus medullary progeny, or medullary progeny alone; thymic lymphocytes mature in contact with 3-5 classes of nonlymphoid cells (thymic nurse cells, cortical dendritic epithelial cells, medullary epithelial cells, dendritic reticular cells, and macrophages), and one of these subsets, cortical dendritic epithelial cells, express an unusual distribution of MHC antigen (perhaps utilized in the maturation of T cell MHC restriction); the population of cells which are poised to emigrate from the thymus are a unique subset of cortical cells which possess peripheral lymphoid organ homing receptors; and the thymic target cells for retrovirus lymphomagenesis express highly specific retrovirus receptors that are analogous (and perhaps synonymous) with antigen-specific T cell receptors.     

供者淋巴细胞输注在肿瘤治疗中的研究进展

近年来在多种血液系统恶性肿瘤和实体瘤的研究中发现,供者淋巴细胞输注(DU)作为过继性免疫治疗的一种,通过输注的淋巴细胞可以直接或间接调节宿主和肿瘤的关系,改变宿主体内环境,从而起到对抗肿瘤的作用,其安全性和有效性已经得到大量临床验证.     

Restoration of immunocompetency by lymphocyte transfusion

A female patient with metastatic osteosarcoma was given a lymphocyte transfusion from her brother, cured of the same histologic type of tumor ten years earlier. Prior to the transfusion the patient was anergic. Following lymphocyte transfer cutaneous reactivity to DNCB was restored. Skin reactivity to mumps and varidase antigens was specifically transferred. Whole lymphocyte transfer is a feasible method for restoring immune competence in the anergic cancer patient.     

淋巴细胞为主型霍奇金病的研究进展

淋巴细胞为主型霍奇金病(LPHD)或结节性淋巴细胞为主型霍奇金病(NLPHD)不同于结节硬化型、混合细胞型等经典型霍奇金病(CHD),是一种少见的、具有独特的病理和临床特征的B细胞淋巴瘤.临床特点为好发男性,病变主要限于体表淋巴结,进展缓慢,无全身症状.LPHD恶性细胞免疫表型CD20+,CD15-和CD30-是区别于CHD的重要病理学依据.LPHD传统上一线采用化疗、放疗综合治疗,虽然疗效显著,但多年后有复发倾向,加之,治疗所致远期毒性增多,因此,LPHD是否需要如此强烈的治疗遭到质疑.随着分子病理学的阐明以及靶向治疗药物的发展,其治疗可望得到改善.