原发性高血压性脑出血的早期血肿扩大的诊断与治疗

本文总结 12例原发性高血压性脑出血早期血肿扩大患者的诊断治疗体会 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 4例。年龄 42～ 68岁 ,平均 5 5 8岁。患高血压 1 2～ 8年 ,平均 5 6年。没有治疗或不正规治疗7例 ,有肝病史者 3例 ,长期酗酒者 1例。1 2　临床表现及ＣＴ检查　见表 1。　　　表 1　临床表现及ＣＴ检查结果ＧＣＳ 血　　　压(从入院至血肿扩大时 )发病距首次ＣＴ时间 两次ＣＴ间隔时间 血肿部位内囊 /丘脑 /壳核 /其它 血　肿　量8 8分(入院时 ) 1 80～ 2 50 / 95～ 1 2 0ｍｍＨｇ <6ｈ8例<2 4ｈ9例 3/ 4 / 2 / 3(…     

外伤性侧裂区域脑挫裂伤36例临床分析

对 1993年 8月至 1998年 8月收住的 36例经头颅ＣＴ检查证实的外伤性侧裂区域脑挫伤病人作回顾分析 ,对其伤后临床表现 ,发病机理 ,临床治疗进行探讨。临床资料1.一般资料 :男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 5～ 6 0岁 ,平均 37岁 ,致伤原因 :交通事故伤 2 1例 ,坠落伤 9例 ,打击伤 6例 ,受伤至入院时间 1～ 4 8小时。2 .脑伤部位 :以外侧裂血管区为主 ,挫伤灶2～ 5ｃｍ大小 ,ＣＴ中线移位 0 5ｃｍ以内 2 0例 ,0 5～ 1 0ｃｍ 6例。 1 0～ 1 2ｃｍ 10例。挫伤灶位于左侧19例 ,右侧 17例 ,其中伴有额叶挫伤 8例 ,顶叶7例 ,合并硬脑膜下血肿 17例 ,硬…     

颅内血肿穿刺碎吸术式改进对比观察

本文报告自发性脑出血不同时期同类病人的急性期 ,在头颅ＣＴ引导下进行血肿负压碎吸、血肿穿刺抽吸及微创血肿穿刺抽吸术治疗对比观察 ,现报告如下。1　临床资料1 1　血肿穿刺负压碎吸组　 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 3 2～78岁 ,平均 5 6 2岁 ,血压 14 0～ 2 40 /10 0～ 13 0ｍｍＨｇ ,其中嗜睡 16例 ,昏迷 2 0例 ,出血量 3 0～ 88ｍｌ ,平均 5 0 4ｍｌ ,抽血量 7～ 5 4ｍｌ,平均 2 5 4ｍｌ;手术时间 :发病后 16ｈ至 6ｄ。术后意识状态改善 :当天 6例 ,第 2ｄ10例 ,第 3ｄ13例 ,3ｄ以上 11例。治愈 10例 ,好转 17例 ,无效 4例 ,死亡…     

高血压性脑出血张力性血肿的诊断和治疗

高血压性脑出血张力性血肿较少见 ,检索 1990年以来的国内文献 ,只有 1篇文章报告了 14例 [1 ]。本组报告 6例 ,并就诊断标准和治疗方法进行讨论。1　临床资料6例均为男性 ,年龄 5 0～ 5 8岁 ,平均 5 4.8岁。有高血压病史 5例 ,否认高血压病史 1例。发病到入院时间 0 .5～ 1小时 ,症状均为突发性头痛、呕吐 ,一侧肢体活动不灵或不能活动。查体 :血压均明显增高 ,意识清 1例 ,嗜睡 3例 ,躁动不安2例 ,均有偏瘫 ,偏瘫侧 Babinski征阳性。头部 CT示右侧基底节区出血 4例 ,左侧基底节区出血 2例 ,出血量 2 1.8～2 8.5 m l,同侧侧脑室有不同程…     

钻孔吸除及注入尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血的体会

我科自 1996年以来对 16例高血压脑出血病人采取钻孔吸除并注入尿激酶溶解引流的治疗方法 ,结果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,平均 5 7(4 9～ 71)岁。手术时间 :发病后 6ｈ～ 3ｄ。出血量按《全国颅内血肿微创清除术协作组》所规定的方法计算 ,血肿量在 3 5～ 12 0ｍｌ。1 2　治疗方法　从头颅ＣＴ片上定出血肿距头皮最近的部位 ,以此点为中心作一直切口 ,长 4～ 5ｃｍ。切开头皮、肌肉、骨膜后用乳突牵开器撑开 ,颅骨钻孔后将骨孔扩大到直径 3ｃｍ ,剪开硬脑膜用脑穿针穿刺血肿。待抽出积血后…     

高血压脑出血张力性血肿6例报告

目的探讨高血压性脑出血张力性血肿的诊断和治疗方法。方法回顾性分析6例高血压性脑出血张力性血肿患者的临床资料。6例患者均于脑出血后10-22d临床症状加重,脱水治疗无效,经头颅CT和/或MRI检查,诊断为张力性血肿。2例行开颅血肿清除＋去骨瓣减压术,4例行微创血肿抽吸引流术。结果术后随访6个月,按GOS评分,恢复良好者2例,轻残者3例,重残者1例。结论对于高血压脑出血张力性血肿,正确诊断是关键,外科手术,尤其是微创血肿引流术是治疗的主要方法。     

钻孔引流治疗脑出血破入脑室患者25例分析

我科自 1999 0 3～ 2 0 0 1 0 2收治脑出血破入脑室者 2 5例 ,均采用颅骨钻孔血肿引流加前额钻孔侧脑室引流加尿激酶溶解治疗 ,效果满意 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 9例 ,年龄 2 1～ 72岁 ,平均5 8 1岁 ,有高血压病史 3～ 2 0年 ,5例无高血压病史记载。入院时嗜睡 4例 ,意识模糊 6例 ,浅昏迷 11例 ,深昏迷 4例 ,单侧瞳孔散大 5例。1 2　ＣＴ检查　ＣＴ采用德国西门子—ＨＩＱ型全身扫描机 ,血肿量按多田公式计算 ,原发血肿量 3 0～ 65ｍｌ ,原发出血部位 :基底节区 18例 ,丘脑出血 7例 ,单侧侧脑室积血 9例 ,…     

联合应用奥利达及胞二磷胆碱治疗急性脑梗死54例疗效观察

自 1997年 6月至 1999年 5月我们在临床工作中采用奥利达及胞二磷胆碱共治疗急性脑梗死病人 5 4例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料5 4例病人均为我科收治的脑梗死住院病人 ,患者有明显的定位体征及临床症状 ,并经头颅ＣＴ、脑地形图证实 ,并排除脑出血等疾病 ,符合 1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修定的《各类脑血管病的诊断要点》的诊断标准。 5 4例病人中男 3 8例 ,女 16例 ,年龄 42～ 86岁 ,平均 60 8岁。入院距发病时间 0 5～ 48ｈ ,平均 14 7ｈ。2　治疗方法奥利达 (由成都地奥制药公司提供 ) 2 0ｍｌ加入 5 …     

微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤

我们自 1996年 3月至 2 0 0 0年 5月 ,用微弹簧圈经血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤 2 9例。现报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :男 13例 ,女 16例 ,年龄 2 8～70岁 ,平均 4 5岁。 2 9例脑ＣＴ检查有ＳＡＨ ,合并脑内血肿 5例 ,其中位于额颞叶 1例 ,颞叶 2例 ,前纵裂额底 2例 ,并破入脑室 ,血肿量 10～ 30ｍｌ左右。动眼神经麻痹 1例。发病到入院时间 :1～ 4天 2 6例 ,5～ 10天 3例。入院到脑血管造影时间 :1～ 4天 12例 ,5～ 10天 17例。动脉瘤栓塞治疗时间 :1～ 4天 3例 ,7～ 14天 18例 ,15天以上 8例。全部病人都做了脑ＣＴ和ＤＳＡ全脑…     

10例脑出血术后再出血合并脑梗死分析

脑出血血肿清除术后出现再出血及脑梗死 ,增加了患者的死亡率和致残率。现对我科 1996～ 2 0 0 1年共行脑内血肿清除 2 2 0例 ,其中 10例行血肿清除术后出现再出血合并脑梗死 ,进行讨论分析。临床资料与结果男 6例 ,女性 4例 ,年龄 2 2～ 72岁 ,平均 4 7岁 ,因昏迷肢体运动障碍入院 ,就诊时间为 30ｍｉｎ～ 2 4ｈ ,平均为 6～ 7ｈ ,经ＣＴ检查测算血量在 30～ 90ｍＬ ,破入脑室者 4例。入院后 30～ 60ｍｉｎ ,术前准备 ,行开颅血肿清除手术 ,术后 3～ 9ｄ复查ＣＴ ,平均 4ｄ ,发现再出血合并脑梗死共 10例。其中高血压脑出血 4例 ,外伤性脑…     

高血压壳核出血超早期微创清除治疗(附36例分析)

一、临床资料本组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 40～ 81岁 ,6 0岁以上 13例(36 % )。入院时收缩压≥ 30ｋＰａ 10例 ,≥ 2 5ｋＰａ 17例 ,≥ 2 0ｋＰａ 9例 ;ＧＣＳ计分 4～ 5分 2例 ,6～ 9分 16例 ,10～ 12分 10例 ,13分 8例。一侧瞳孔散大 7例 ,双侧瞳孔散大 1例 ,去大脑强直样抽搐 1例。ＣＴ示出血位于外囊 17例 ,内囊 19例 ,破入脑室 6例 ,据多田氏公式计算血肿量 2 5～ 110ｍｌ。二、治疗方法所有病例均于发病后 6小时内完成穿刺治疗。应用ＹＬ 1型一次性使用颅内血肿穿刺针 ,依据ＣＴ摄片(基线、层距等 )或ＣＴ扫描时皮肤粘贴标记…     

高血压性脑出血早期血压水平与血肿扩大

脑出血后血肿扩大的原因是否与血压水平有关 ,尚不清楚。为此 ,我们对 465例高血压性脑出血患者早期进行血压监测 ,并行ＣＴ复查 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 .1　对象　本组 465例均为 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 6月我院住院的高血压性脑出血患者 ,均符合全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准 ,并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查证实。均为发病 2 4小时内入院。男 2 84例 ,女 1 81例 ,年龄 32～ 84岁 ,平均 52 .3± 2 .6岁 ;既往有高血压病史 392例 ,脑梗死病史 46例 ,脑出血史 1 0例 ,糖尿病史 2 0例。出血部位在基底节区363例 ,脑叶 7…     

CT定位锥孔颅腔内血肿碎吸术治疗高血压脑出血30例

自 1996年以来 ,我们采用CT定位锥孔颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血 3 0例 ,取得较为满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　入选病人均符合中华医学会第四次脑血管病会议制定的诊断标准。均由头颅CT扫描证实为天幕上脑出血 ,排除瘤卒中 ,出血性梗死及血液病出血 ,均于发病 2 4h～ 3d内行血肿碎吸术。本组 3 0例 ,男 13例 ,女 17例 ,年龄 5 1～ 70岁。1 2　方法　术前均经头颅CT检查 ,采用陈氏简易定向方法 ,以最大血肿影像层面为靶点 ,以陈氏〔1〕发明的碎吸机进行碎吸 ,每次抽血量 <原血肿量的 70 %,术后血肿腔内注入尿激…     

高血压所致出血性脑卒中与消化道出血

消化道出血是高血压性脑出血病人急性期常见的并发症之一。本文对 16 8例高血压所致脑出血病人进行研究 ,分析消化道出血的发生率与脑出血部位及出血量等因素之间的关系。1　临床资料2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 3月间在我院急诊室就诊的 16例高血压性脑出血的病人为研究对象。所有病例均经头颅ＣＴ证实 ,男 10 2例 ,女 6 6例 ,年龄 30～ 89岁之间 ,病人既往均无胃肠道疾病病史 ;其中 7例为两个部位或两个部位以上的出血 ,5例为复发脑出血 ,均在发病 2 4小时内就诊 ,共有 4 3例发生消化道出血 ,在急诊室观察或入院期间死亡 4 0例 ,自动出院 1…     

高血压脑出血术后脑梗死分析与预防

现对我科 1998 0 2～ 2 0 0 0 0 8 11例高血压脑出血术后出现的脑梗死患者进行讨论分析。1　临床资料男 7例 ,女 4例。年龄 45～ 70岁 ,平均 5 8岁。就诊时间 :昏迷、肢体活动障碍、言语含糊后 0 5～ 11ｈ ;血肿部位 :基底节区脑出血 10例 ,右额顶叶 1例 ;血肿量 40～ 80ｍｌ ,入院后约 3 0ｍｉｎ经术前准备后 ,急诊开颅手术清除血肿 ,术后梗死出现时间 2～10ｄ ,平均 4ｄ ,11例高血压脑出血患者术后发生脑梗死死亡 5例 ,植物生存 3例 ,肢体完全偏瘫 2例 ,梗死灶吸收软化 1例。2　讨论脑出血患者在发病后 6～ 7ｈ血肿周围开始出现血清渗出…     

蛛网膜下腔出血后的血压变化导致脑梗死的原因分析

本文对 78例原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)病人的血压变化而导致脑梗死的原因进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例ＳＡＨ患者为我院 1990年至 1999年间神经内科住院病人 ,均经头颅ＣＴ及腰穿确诊。男 45例 ,女 3 3例 ,年龄 18～ 76岁。入院后患者收缩压 <18ｋＰａ者 2 1例占2 6 9% ,为观察组 ;收缩压≥ 18ｋＰａ者 5 7例占 73 1% ,为对照组。1 2　脑梗死的诊断及病变部位　 13例病人中 ,出现意识障碍或加重者 4例 ,出现有定位体征者 9例。发病后均经头颅ＣＴ证实为脑梗死 ,且排除再出血。病变部位 :1例为额叶 ,1例…     

高血压脑出血微创术后死亡原因分析

我们于 1998 0 8～ 2 0 0 1 0 3 ,应用ＹＬ 1型一次性血肿粉碎针行微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 96例 ,术后死亡 17例 ,占 17 7% ,现分析死亡原因如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组死亡 17例中男 11例 ,女 6例 ,男女之比为1 8∶1。年龄 5 0～ 5 9岁 7例 ,60～ 69岁 9例 ,70岁以上 1例。 11例有明确高血压病史 ,病程 1～ 14年 ,余 6例平时间断头晕 ,未测血压 ,入院时血压≥ 180 / 90ｍｍＨｇ ,1例有脑出血病史。 17例均经ＣＴ证实 ,符合第四届全国脑血管病学术会议修订诊断标准。1 2　临床资料1 2 1　出血情况 :本组病人基底节…     

高血压脑出血术后脑梗塞分析(附五例报告)

高血压脑出血术后脑梗塞 ,增加了患者的死亡率及致残率 ,现对我科 1996年 8月至 1999年 4月出现的 5例高血压脑出血术后脑梗塞患者进行讨论。临床资料与结果男 4例、女 1例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,平均 54岁 ,就诊时间为昏迷、肢体活动障碍后 0 5～ 13小时 ,平均 6 5小时。入院后 30～ 4 5分钟经术前准备后 ,急诊行开颅手术清除血肿 ,术后梗塞发现时间 3～10天 ,平均 4天。 5例高血压脑出血患者术后发生脑梗塞 ,死亡 2例、植物生存 1例、双目失明 1例、梗塞灶吸收软化 1例。讨　　论脑出血患者在发病后 2 0～ 30分钟即形成血肿 ,出血逐渐停止 …     

脑造瘘血肿清除术治疗壳核出血30例报告

高血压脑出血的外科治疗 ,取得了大家公认的效果。近年来 ,我们采用颞部骨窗开颅、脑造瘘血肿清除术治疗高血压壳核出血 30例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 <5 0岁7例 ,5 0岁～ 6 0岁 12例 ,6 0岁以上 11例。全部病例均经ＣＴ扫描确诊为壳核出血 ,左侧 14例 ,右侧 16例 ,血肿破入脑室7例。血肿量按多田氏公式计算 :6 0ｍｌ以下 5例 ,6 0ｍｌ以上2 5例。浅昏迷 9例 ,中度以上昏迷 2 1例。发病后 7小时以内手术 2 5例 ,8小时至 7天手术 3例 ,保守治疗 10天后手术 2例。1 2　手术方…     

氟桂利嗪治疗脑出血周围水肿的探讨

高血压性脑出血病死率高 ,不论是手术清除血肿 ,还是血肿碎吸术 ,但脑水肿还是继续进行 ,对此目前尚无特效治疗方法。我们应用氟桂利嗪治疗脑出血患者 2 5例 ,现报道如下。资料和方法 :脑出血患者 4 5例 ,男 2 5例 ,女 2 0例。年龄 4 1～ 76岁 ,平均 62岁 ,其中高血压患者 3 0例。随机分为氟桂利嗪治疗组 2 5例 ,对照组 2 0例。均经头颅ＣＴ证实为基底节区脑出血。病情程度 :治疗组 1～ 15分 13例 ,16～ 3 0分 11例 ,3 1～ 4 5分 1例 ,平均 ( 2 3± 8)分。对照组 1～ 15分 10例 ,16～ 3 0分 9例 ,3 1～ 4 5分 1例 ,平均 ( 2 1± 8)分。发病…