妊娠合并子宫肌瘤的临床分析

目的 浅析对妊娠合并子宫肌瘤产妇同时行剖宫产及子宫肌瘤剔除术的治疗体会.方法 回顾性分析我院收治的妊娠合并有子宫肌瘤的53例产妇临床资料,总结其同时行剖宫产和子宫肌瘤剔除术的术中、术后情况.结果 53例产妇平均手术时间为（70±5）min 术中平均出血量为（230±50）ml 53例产妇无1例进行子宫切除,所有患者手术切口均一级愈合,未发生术后感染,且术后7～10天出院.结论 对于妊娠合并子宫肌瘤产妇且有剖宫产指征者,同时进行剖宫产、子宫肌瘤剔除手术是安全、可行、有效的.     

两种子宫肌瘤挖除术临床比较

目的 评价阴式与腹式子宫肌瘤挖除术的临床效果。方法 行阴式子宫肌瘤挖除术的患者30例（阴式组），与同期行腹式子宫肌瘤挖除术的30例（腹式组）进行比较，评价两组的临床效果。结果 两组出血量的差异无统计学意义（P〉0．05），阴式组的手术时间、术后住院时间及术后排气时间明显短于腹式组（P〈0．05）。结论 阴式子宫肌瘤挖除术优点多，值得临床推广。     

腹腔镜下子宫肌瘤原位粉碎并核除术的临床分析

目的评估在腹腔镜下子宫肌瘤核除并在原位进行粉碎的结局。方法对2009年3月～2010年3月82例诊断为子宫肌瘤或子宫肌腺病的患者进行登记。根据子宫肌瘤的重量将患者分为3组，A组：子宫肌瘤〈150g，B组：肌瘤150～349g，C组：肌瘤〉349g，对3组子宫肌瘤重量、手术时间、失血情况、住院时间及并发症进行分析。结果A、B、C3组的子宫肌瘤平均重量分别为（73±43）、（214±52）、（571±218）g，手术的时间分别为（79±17）、（84±22）、（121±32）min。82例患者子宫肌瘤的平均重量（265±240）g，手术的平均时间（93±30）min。手术时间随肌瘤的重量增加而延长。在C组中有2例（8％）患者失血过多，1例需要输血，但是没有转为开腹手术的记录。结论通过对腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术技巧和器械的改进，达到了缩短手术时间、减少术中出血的目的．即使较大径线的子宫肌瘤也能达到较好的临床效果。     

子宫肌瘤剔除术后复发的相关因素分析

目的分析子宫肌瘤剔除术后复发情况,探讨子宫肌瘤剔除术后复发的相关因素,为临床治疗提供科学依据。方法收集2007年1月至2012年8月在广西横县人民医院行子宫肌瘤剔除术后定期随访的211例患者资料,复发相关影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果 211例患者复发43例,复发率为20.38%(其中单发肌瘤17例,复发率为13.49%;多发肌瘤26例,复发率为30.59%)。将16个因素先进行单因素分析,然后进行非条件Logistic多因素统计。最终Logistic回归模型显示子宫大小、肌瘤数目和随访时间为子宫肌瘤术后复发的独立危险因素。结论子宫肌瘤剔除术术后复发的危险因素按照关联性大小排序依次为肌瘤个数、子宫大小及随访时间。     

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术330例临床分析

目的探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法对2003年3月至2008年11月住院分娩的330例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的病例资料进行回顾性分析,与同期112例妊娠合并子宫肌瘤单纯剖宫产术比较,比较分析两组患者手术时间、术中出血、产褥病率及术后恢复情况等。结果剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术与单纯剖宫产术相比,剖宫产术中同时行肌瘤剔除术手术时间明显长于单纯刮宫产术（P〈0．05）,两者术中出血量、产褥病率及术后恢复情况等的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在病例选择合适的情况下,剖官产术中同时行子宫肌瘤剔除术是可行及安全的,有利于产后恢复,可有效避免二次手术或子宫切除术,值得临床推广。     

习绝经期症状性子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术的可行性

目的分析围绝经期子宫肌瘤患者子宫肌瘤剔除术后症状缓解及肌瘤复发率,以评价子宫肌瘤剔除术的可行性。方法收集2007年1月～2013年8月在广西横县人民医院行子宫肌瘤剔除术后定期随访、随访资料完整的190例围绝经期症状性子宫肌瘤患者资料,回顾性分析术后的症状缓解率、复发肌瘤大小、复发时间、单发肌瘤与多发肌瘤术后复发情况、复发后相关治疗措施。结果围绝经期症状性子宫肌瘤患者术后症状完全缓解率为90．00％,部分缓解率为4．21％,未缓解率为5．79％。肌瘤剔除术后复发率为22．63％,复发以小肌瘤（〈2cm）为主,再次手术率为2．33％。单发肌瘤与多发肌瘤术后复发率比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论围绝经期症状性子宫肌瘤患者术后症状缓解率高,复发以小肌瘤为主,复发患者以随访观察为主,药物治疗为辅．再次手术率低,其手术方式可首选子宫肌瘤剔除术。     

冷循环射频治疗子宫肌瘤疗效观察

目的 探讨冷循环射频治疗子宫肌瘤的临床价值.方法 选择自愿接受射频治疗的子宫肌瘤患者42例,肌瘤56枚,瘤体直径3.0～8.0 cm,在超声引导下将射频电极经腹壁或阴道置人肌瘤进行射频治疗.结果 治疗后随访3个月以上42例,肌瘤56枚,治疗总有效率100%.结论 冷循环射频治疗子宫肌瘤是一种能保留子宫的微创技术,疗效确切,操作简单,安全可靠.     

经皮导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤

目的　探讨经皮导管子宫动脉栓塞术 (TURE)治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法　对 4 6例子宫肌瘤病人 ,使用碘油平阳霉素乳剂加明胶海绵颗粒联合作栓塞剂 ,经皮导管栓塞子宫动脉 ,观察疗效。结果　子宫肌瘤多数为双侧子宫动脉供血 ,栓塞子宫动脉后 3、6、12、18个月 ,复查B超或CT ,肌瘤体积平均缩小为4 2 6 %、6 5 3%、76 7%、83 4 % ;术后月经量减少 ,贫血明显改善者占 88% ;尿频、排尿困难、便秘压迫等症状也有不同程度的缓解。结论　经皮导管栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤 ,近期疗效肯定 ,可明显改善子宫肌瘤病人的临床症状 ,是一种微创、安全、并发症少的治疗方法。     

腹腔镜下指探法在多发性子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨腹腔镜下指探法在多发性子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法对本院2009年1月-2012年1月的325例多发子宫肌瘤患者行腹腔镜下指探法的子宫肌瘤剔除术。结果术中腹腔镜下指探前剔除肌瘤1249个,指探法后发现并剔除肌瘤414个,指探后剔除的肌瘤平均直径（1．2cm）明显小于指探前剔除肌瘤（3．2cm）（P〈0．005）,手术平均时间（95．2±28．1）min,血红蛋白浓度降低（1．5±0．7）g／dl,术中没有患者输血。术后住院时间（4．3±0．8）d。所有手术均顺利完成,无中转开腹。在术后6个月的随访中,手术效果满意。结论腹腔镜下指探法剔除多发性子宫肌瘤是一种安全可行的方法,可减少术后肌瘤残留和复发。     

腹腔镜子宫肌瘤切除98例临床分析

目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤切除的临床特点、适应证、手术技巧、术后恢复情况及并发症。方法：对本院2010年1～12月住院行腹腔镜子宫肌瘤切除的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：腹腔镜子宫肌瘤的手术时间、出血量的多少、输血人数与子宫肌瘤的大小、数目及部位有关。术后住院时间短,术后病率及复发率低。结论：正确的掌握腹腔镜子宫肌瘤切除的适应证可缩短患者的恢复时间,并保留子宫,满足患者的生理及心理需要。     

妊娠合并子宫肌瘤100例临床分析

目的探讨100例妊娠合并子宫肌瘤患者在术中的处理方法。方法选取我院于2011年12月至2012年10月收治的100例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料;观察妊娠合并子宫肌瘤患者术中出血量、手术时间、孕周、术后住院天数和产后出血等情况,并做好相应记录。在根据子宫肌瘤的类型、位置及大小和有无妊娠合并症等全面掌握基础上,决定分娩方式和术中处理方法。结果经分析结果显示,术中出血量、手术时间、孕周和术后住院天数无显著性差异,妊娠期行子宫肌瘤剔除术的产后出血率较高。结论妊娠合并子宫肌瘤容易发生各种并发症,导致剖宫产发生率高,所以患者对于妊娠期行子宫肌瘤剔除术应慎重。剖宫产同时行子宫肌瘤切除手术具有可行性,值得临床推广。     

子宫脉管内平滑肌瘤的临床诊治分析

目的 探讨子宫脉管内平滑肌瘤的临床和病理特征、诊治要点及其预后,期望能更好的了解其生物学行为,指导临床。方法 回顾性分析2010年8月至2016年8月在福建省妇幼保健院手术并经病理证实的21例子宫脉管内平滑肌瘤患者的临床及病理资料。结果 14例(66.7%)以月经改变为主要临床表现,其次为下腹痛、下腹部包块。妇科检查均有子宫增大表现,≥3个月妊娠子宫10例(47.6%),出现贫血7例(33.3%)。超声提示子宫肌瘤或子宫腺肌病18例(76.2%),2例不除外肌瘤恶性病变可能,1例提示性质不明的宫旁实性肿物,术前无一例诊断为子宫脉管内平滑肌瘤。术中冰冻病理诊断符合率58.8%(10/17),术后根据石蜡病理切片及免疫组化确诊。手术治疗行子宫切除和(或)附件切除者共17例(81.0%),单纯肌瘤剔除者4例(19.0%),在随访的病例中只有1例单纯肌瘤剔除者复发,再行彻底的手术切除治疗。结论 子宫脉管内平滑肌瘤术前误诊率高,具有侵袭、复发、转移等不良生物学行为,临床处理以彻底的手术切除病灶为主;及时正确诊断,规范手术治疗,可改善预后。     

子宫全切术和子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对卵巢功能的影响比较

目的分析子宫全切术和子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对卵巢功能的影响。方法选择本院2010年3月～2012年3月收治的120例子宫肌瘤患者,其中60例行子宫全切术的患者为子宫全切组,60例行子宫肌瘤剔除术的患者为肌瘤剔除组,检测两组患者术前、术后卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）水平,同时随访1年调查患者围绝经期症状。结果肌瘤剔除组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均少于子宫全切组（P〈0．05）。术前两组FSH、E2水平无明显差异（P〉0．05）,术后肌瘤剔除组FSH及E2水平均低于子宫全切组（P〈0．05）,肌瘤剔除组术后FSH及E2与术前无明显差异（P〉0．05）。肌瘤剔除组术后1年内围绝经期症状发生率为15．0％,显著低于子宫全切组（43.3％）（P〈0．01）。结论子宫肌瘤剔除术在减少围绝经期症状发生,保留子宫,维持患者正常卵巢功能等方面具有显著优势。【     

宫腔镜电切术治疗黏膜下Ⅱ型子宫肌瘤的安全性评价

目的：评估宫腔镜子宫肌瘤切除术（TCRM）治疗Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的手术安全性。方法：回顾性分析本院近5年来51例采用TCRM手术治疗的Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤患者的资料,并进行术后的系统随访。结果：51例患者一次手术成功率为92.2%。手术时间为31～97min,平均（45.1±11.1）min。共切除肌瘤59个,肌瘤直径为2.5～5.8cm,平均直径（3.7±1.1）cm;切除肌瘤组织重量为10～78g,平均（35.1±12.5）g。术中出血量15～500ml,平均（35.6±10.5）ml。手术前后,除血糖应激性增高外（P〈0.05）,其他主要血生化指标均无明显变化（P〉0.05）。术后有一过性发热8例,低钠血症4例,子宫穿孔1例。和同期采用TCRM治疗的0型和I型黏膜下子宫肌瘤患者相比,并发一过性发热和低钠血症的概率相似（P〉0.05）;而子宫穿孔Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤发生率为1.96%,高于Ⅰ型肌瘤的0.88%,和0型肌瘤的0.00%,但差异仍未有统计学意义（P〉0.05）。结论：宫腔镜子宫肌瘤切除术治疗Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤安全,值得推广。术中的严密B超监护和谨慎的手术操作是减少并发症的关键。     

腹腔镜与开腹子宫肌壁间肌瘤剔除手术的临床疗效比较

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法回顾性分析2008年5月～2011年5月来本院接受腹腔镜手术与开腹手术治疗的200例子宫肌瘤患者的临床资料。结果两组患者手术时间、术中出血量、肌瘤数目比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者手术术式、出血量、肌瘤数目比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。腹腔镜组患者在体温恢复至正常、肛门排气等时间、术后感染率、使用抗生素及住院时间均优于开腹组患者。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术创伤小,感染少,恢复快,值得临床推广。     

剖宫产同时行子宫肌瘤切除术安全性分析

目的 评价剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的可行性和安全性.方法 分析2003年1月至2009年12月期间在广东省湛江市第二人民医院接受剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的42例患者(研究组)和单纯行剖宫产术的80例产妇(对照组)的临床资料.比较2组的术中及术后情况.结果 研究组手术时间为[(84.5±14.8)min]明显长于对照组[(63.0±10.7)min,P<0.05];2组间术中和术后24 h的出血量[分别为(300±96)ml比(285±61)ml,(185±57)ml比(175±46)m1]、术后体温恢复时间[(29.8±13.2)h比(26.5±8.6)h]、产褥病发生率[2例(4.8%)比2例(2.5%)]及术后住院时间[(6.7±1.9)d比(6.1±1.8)d]差异均无统计学意义.结论 在严格掌握手术适应证及充分准备的情况下,剖宫产同时行子宫肌瘤切除术是安全可行的.

Abstract：

Objective To evaluate the feasibility and safety of myomectomy during cesarean section. Methods The clinical data of 42 patients who underwent myomectomy during cesarean section (study group) and 80 matched pregnant women without uterine myoma who underwent cesarean section alone (control group) from Ja-nunary 2003 to December 2009 were reviewed. The data during and after surgery between two groups were compared. Results The average duration of operation was longer in the study group than that in the control group ( P < 0.05). However, there was no significant difference of blood loss during operation or within 24 hours after operation , incidence of postoperative fever or complication and hospital stay between study group and control group. ConclusionMyomectomy during cesarean section is safe and feasible.     

子宫肌瘤患者各种手术方式临床治疗分析

目的探讨患者年龄、肌瘤生长部位、肌瘤大小及病理类型与手术方式的关系,总结子宫肌瘤临床诊治的经验。方法取辽河油田中心医院2007年1月1日至2009年9月1日子宫肌瘤病例399例进行分析,并对子宫肌瘤的年龄分布、临床症状、诊断方法、手术方式的选择及病理类型进行探讨。应用SPSS软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验。结果 399例子宫肌瘤患者,年龄多集中在30～50岁之间的育龄期妇女,占总样本84.46%。手术方式以子宫肌瘤切除术为主,共201例,占50.37%,不同年龄段的患者手术方法不同,年龄越小子宫肌瘤切除术所占比例越大,20～30岁组子宫肌瘤切除术占96.97%;年龄越大全切术所占比例越大,≥50岁组子宫全切术占69.23%。结论子宫肌瘤发病具有年龄集中趋势,多在30～50岁之间;子宫肌瘤治疗以手术治疗为主。子宫肌瘤切除术将成为治疗子宫肌瘤的主要术式,微创治疗方法是子宫肌瘤治疗的发展新方向。     

子宫肌瘤不同术式对卵巢功能影响的临床研究

目的探讨对于绝经过渡期子宫肌瘤患者采用全宫切除、次全宫切除、肌瘤剔除术后卵巢近期功能的影响。方法 312例因子宫肌瘤行不同术式治疗的患者,测定术前、术后3个月、术后6个月的性激素FSH、LH、E2值。结果与术前及肌瘤剔除组相比较,全宫切除、次全宫切除组年龄在40~45岁的患者术后3个月E2明显下降,FSH上升,差异有显著性(P<0.05);术后6个月各种激素水平与术前及肌瘤剔除组相比较差异无显著性(P>0.05)。与术前及肌瘤剔除组相比较,全宫切除、次全宫切除组年龄在46~50岁的患者术后3个月血清中各种激素水平变化无显著性(P>0.05);术后6个月E2明显下降,FSH上升,差异有显著性(P<0.05)。结论子宫切除术对于46~50岁的绝经过渡期患者,近期卵巢的功能受到了明显的影响,对子宫肌瘤患者应慎重选择术式,尽可能保留卵巢血供,维护卵巢功能。     

非脱垂子宫阴式切除68例临床观察

目的 :探讨非脱垂子宫经阴道 (阴式 )切除术后的方法改进和优越性。方法 :对术前诊断子宫肌瘤和功血的非脱垂子宫切除的患者 ,随机分为阴式和腹式两组进行临床观察 ,并对阴式子宫切除术传统方法进行改进。结果 :阴式组较腹式组平均手术时间短 ( P<0 .0 1) ,平均出血量多 ( P<0 .0 1) ,术后疼痛、发热率低 ( P<0 .0 0 1) ,肛门排气时间早 ( P<0 .0 0 1) ,术后平均住院时间短 ( P<0 .0 0 1)。结论 :阴式子宫切除较腹式子宫切除手术时间短 ,并发症少 ,腹腔干扰小 ,术后疼痛轻 ,恢复快 ,住院时间短 ,腹壁无疤痕 ,满足了患者心理需求 ,符合微创技术的原则。     

腹腔镜下子宫肌瘤手术的疗效研究

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剥除术与开腹子宫肌瘤剥除术的临床疗效和应用价值。方法研究对象为2010年1月—2013年1月于该院行子宫肌瘤剥除术的患者84例,分为腹腔镜组和对照组,每组42例,对两组患者的术中及术后的情况进行对比研究。结果腔镜组患者的手术时间及住院费用要高于对照组（P〈0.05）;而出血量、术后病率、肛门的排气时间、离床时间、术后的住院时间均要低于对照组（P〈0.05）,两组患者的复发情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜子宫肌瘤剥除术具有创伤小、出血少及恢复快等优势,是治疗子宫肌瘤较为理想的选择,但不能完全的取代开腹子宫肌瘤剥除术。