欢迎订阅

脑室引流术是神经外科一项特殊的检查和治疗方法，治疗脑出血和脑积水患者，以及调整患者颅内压时，通常会将导管临时置入脑室，将脑室内多余的脑液、血液引流出。引流的成功和失败，直接关系患者的生命及预后，因此引流管的护理是确保引流成功的关键。     

基底节区脑出血破入脑室并发脑积水24例分析

目的 探讨基底节区脑出血破入脑室并发脑积水患者的手术治疗.方法 24例头颅CT示基底节区脑出血破入脑室并发脑积水患者均行开颅脑内血肿清除和经血肿腔将侧脑室与其沟通引流脑脊液.结果 术后复查头颅CT见脑内血肿清除彻底,脑积水缓解.结论 基底节区脑出血破入脑室并发脑积水患者行开颅脑内血肿清除和经血肿腔将侧脑室与其沟通引流脑脊液,清除脑内血肿同时能有效治疗继发脑积水,避免行脑室穿刺外引流术,减少了创伤,取得了较好效果.     

微创结合侧脑室引流治疗脑出血破入脑室系统32例分析

目的 探讨微创碎吸引流术结合侧脑室引流治疗脑出血破入脑室系统能否提高血肿清除速度，缩短治疗时间，减少并发证，降低死亡率，改善预后。方法 对脑出血破入脑室系统的病人，行脑内血肿微创碎吸、引流，同时行侧脑室引流术，血肿腔内及脑室内注入液化剂，术后通过调整脑室引流管高度，使脑内血肿在早期得以充分引流，同时保证颅内压在安全范围，尽早拔除微创引流，适当延长脑室引流，并及时行腰穿治疗。结果 通过上述治疗，脑内血肿清除时间平均4．375d，脑室引流管平均留置时间9．44d，无脑积水及颅内感染发生，致残率明显降低。结论 通过该方法治疗脑出血破入脑室系统，能明显提高血肿清除速度，缩短治疗时间，减少并发症，降低死亡率，改善生存、生活质量。     

脑室内出血行脑室外引流术治疗的疗效观察

目的：探讨脑室内出血行脑室外引流术治疗的适应症及临床意义。材料与方法：对26例脑室内出血患者采用侧脑室外引流，结合脑室内注入尿激酶(UK)灌洗、溶解血凝块，和腰穿置管间断放液为辅的方法。结果：治愈16例，有效5例，总有效率为80．8％；植物生存1例，死亡4例，占19．2％。其中有4例并发脑积水，均行脑室腹腔引流，3例治愈、1例植物生存。结论：侧脑室外引流术治疗脑室内出血是一种操作简单、行之有效的方法，通过引流置换血性脑脊液可以减少脑血管痉挛或梗塞，减少脑积水并发症的发生。     

储液囊埋置结合传统引流术治疗重度脑室内出血的护理

脑室内出血（Intravent ricular Hemorrhage，IVH）是指非外伤因素导致颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起的综合征，其发病急，症状、体征重。早期部分血肿可堵塞室间孔、导水管、四脑室出口而引起急性梗阻性脑积水。而多数在发病后1周左右由于广泛蛛网膜下腔粘连及蛛网膜颗粒堵塞，引起不同程度的交通性脑积水，甚至迁延成慢性脑积水。脑室引流是治疗重度脑室出血的传统有效方法，如长时间引流，发生脑室感染几率将明显增加。但若早期行脑室一腹腔分流术又易发生分流管堵塞。     

侧脑室穿刺并腰椎穿刺引流治疗脑室出血的临床观察

目的：评价应用颅内血肿碎吸针侧脑室穿刺及腰穿持续外引流治疗脑室出血的临床疗效。方法：对20例脑室出血患者用侧脑室穿刺及腰穿持续外引流,交替注入尿激酶进行液化血肿,交替引流脑脊液循环通畅后,在不同密闭的装置中进行脑脊液置换治疗。结果：脑室积血3d内基本消失7例,5d内8例,7d内1例,死亡3例（16.3%）。存活患者无脑积水发生。结论：侧脑室穿刺并腰椎穿刺引流可以明显降低脑室铸型出血的死亡率,迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,加快脑脊液循环正常化,减少了脑积水等并发症,该方法具有推广价值。     

微创手术预防重型脑室内出血后延期脑积水临床观察

目的 探讨微创手术预防重型脑室内出血后延期脑积水的疗效。方法 将52例重型脑室内出血患者分为A、B两组。A组（24例）双侧侧脑室持续外引流及尿激酶灌注的基础上，向腰蛛网膜下腔注入尿激酶及生理盐水；B组（28例）治疗采用双侧侧脑室持续外引流及尿激酶灌注；比较两组延期性脑积水发生的比例。结果 A组发生延期脑积水6例（25％），B组为21例（75％），两组比较差异有显著性（x^2=12．94，P〈0．01）。结论 对重型脑室内出血患者在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上，向腰蛛网膜下腔注入尿激酶及生理盐水。能降低延期性脑积水的发病率。     

脑室引流术护理的体会

脑室引流术是神经外科一项特殊的检查和治疗方法,治疗脑出血和脑积水患者,以及调整患者颅内压时,通常会将导管临时置入脑室,将脑室内多余的脑液、血液引流出.引流的成功和失败,直接关系患者的生命及预后,因此引流管的护理是确保引流成功的关键.     

微创侧脑室引流加腰穿脑脊液净化治疗全脑室铸型出血5例报告

目的 利用微创技术进行侧脑室引流，配合腰穿脑脊液净化治疗全脑室铸型出血。在短时间内达到快速，有效地清除脑室内积血，促进全脑室系统尽早畅通。方法 利用CT室位，前额水平进针，局麻，针钻一体，一步到达靶点，抽吸，冲洗，引流循环进行，并配合腰穿脑脊液净化，可使积血排除更彻底。结果 5例引流后复查CT均显脑室内积血明显减少，脑室明显回缩，腰穿脑脊液净化后脑压均明显下降，5例均好转出院。结论 微创侧脑室引流加腰穿脑脊液净化是全脑室铸型出血的有效治疗方法，其作用有：（1）迅速缓解因脑室内积血阻塞脑室系统形成的急性梗阻性脑积水，直接降低颅内压，防止脑疝形成。（2）直接向脑室内注入尿激酶。加速血凝块溶解，有利于脑室内及脑内血肿引流；腰穿脑脊液净化加快了3、4脑室积血的排除，也促进了全脑室系统进一步畅通。     

重型脑室出血急性脑积水治疗的研究

目的探讨重型脑室出血急性脑积水的治疗,以降低延期脑积水的发病率。方法在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上,向腰蛛网膜下腔注入尿激酶。结果经尿激酶治疗后,4例未发生延期脑积水,占80%;1例为高压型脑积水,行“脑室腹腔分流术”,占20%。结论在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上,向腰蛛网膜下腔注入尿激酶,能降低延期脑积水的发生率。     

23例脑出血致急性梗阻性脑积水行脑室外引流治疗的效果分析

目的探讨出血性脑卒中导致急性梗阻性脑积水行脑室外引流的手术方法及时机。方法回顾性分析23例急性梗阻性脑积水并行脑室外引流术的患者临床资料。结果急性梗阻性脑积水23例:高血压脑出血并破入脑室致脑积水17例,其中14例行单侧脑室额角外引流术(左侧5例,右侧9例),3例行双侧侧脑室额角外引流,术后存活16例,1例因并发肺部感染死亡,需二次行脑室腹腔分流术4例;血管畸形脑出血4例均行单侧脑室外引流(左侧1例,右侧2例),1例行双侧引流,存活3例,1例因感染最终器官衰竭死亡,其中1例需二次脑室腹腔分流术;脑梗死致梗阻性脑积水2例,行右侧侧脑室额角穿刺引流,1例存活,另1例因脑损伤死亡。结论对于出血性脑卒中导致的急性梗阻性脑积水,脑室外引流术是有效的治疗方法。     

Omaaya囊在重症脑室内出血中的应用

重症脑室内出血（severe intraventrieular hemorrhage）是指双侧侧脑室及第三、四脑室积血扩张，脑室内铸型，是一种较为多见的急症，其病死率高达80％。对于重症脑室内出血目前常常采用双侧脑室外引流尿激酶灌注纤溶治疗术。但由于受脑室外引流时间条件限制，患者在拔除脑室外引流管后由于脑脊液异常，脑脊液循环不通畅，导致脑积水，使病情再次加重，甚至再次出现意识障碍。     

脑室出血后延期性脑积水的预防

目的：探讨脑室出血后延期性脑积水的预防。方法：在脑室持续引流及尿激酶的基础上,向腰蛛网膜下腔注入尿激酶。结果：11例无延期脑积水,占85%;2例为延期脑积水,占15%。结论：在脑室持续引流尿激酶灌注的基础上,向腰蛛网膜下腔注入尿激酶。能降低延期脑积水的发病率。     

钻孔引流尿激酶冲洗治疗全脑室积血的疗效观察

钻孔脑室注入尿激酶溶解血块，有利于脑室引流，解除中脑水管阻塞及其以下积血，防止急性梗阻性脑积水及蛛网膜下腔粘连。有利于降低病死率及病残率。     

负压性脑积水的诊治5例分析及文献复习

目的探讨负压性脑积水患者的临床表现、发病机制、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月天津市环湖医院神经外科收治的5例负压性脑积水患者的临床资料, 所有患者均行腰椎穿刺及脑室穿刺测压、CT脑池造影等检查, 测量患者脊髓蛛网膜下腔与脑室内压力, 根据不同情况行脑室外低位引流及内镜下三脑室底造瘘等治疗, 观察患者转归。结果经测量5例患者脊髓蛛网膜下腔压力与脑室内压力不相等, 且脑室内压力为负。脑池造影显示5例病例均存在脑脊液循环梗阻。1例患者经脑室外低位负压引流后症状好转, 3例患者进一步行三脑室底造瘘术后临床症状好转, 1例患者出现肺部感染未进一步手术治疗。结论存在脑脊液循环梗阻的情况下, 侧脑室、蛛网膜下腔压力不等, 当脑组织压或蛛网膜下腔压力下降时, 侧脑室与蛛网膜下腔产生压力梯度, 在压力梯度作用下脑室扩张, 脑室内压下降甚至为负压, 这可能是负压性脑积水的发病机制。CT脑池造影为该疾病的诊断及明确其机制提供有力证据, 脑室外低位引流及三脑室底造瘘是有效的治疗方法。     

丘脑出血破入脑室并发局限性脑积水12例临床分析

目的探讨丘脑出血破入脑室合并局限性脑积水的临床治疗。方法观察经一侧脑室额角穿刺外引流治疗过程中并发局限性脑积水的12例丘脑出血破入脑室患者,对其病情演变、影像学表现、治疗方法及效果进行分析。结果经外引流管增加尿激酶注入6例,增加积水脑室穿刺引流2例,增加血肿穿刺引流4例,经治疗后12例积水消失或缩小,临床症状改善。结论局限性脑积水与患者的病情变化密切相关,及时解除梗阻可迅速改善临床症状。     

脑室外引流的临床应用与护理

本文通过200例脑室外引流的总结分析,阐述了脑室外引流,可减轻脑室造影的反应,减少和调节脑脊液容量以降低和稳定颅内压,是缓解梗阻性脑积水的应急措施;并可起到扩清脑水肿、消除脑室内脑内血肿,引流脓性脑脊液,有利于控制脑室内感染的作用。本文着重讨论了穿刺前的准备工作;在引流中脑脊液的色泽变化及其临床意义;颅内压的观察与调节;分析了引流管梗阻的原因,说明了其通畅与否的重要性及其它有关的护理细节。     

脑室穿刺引流术的护理体会

脑室穿刺引流是神经外科一项特殊的检查和治疗方法。脑室穿刺引流是通过颅骨钻孔，使脑脊液经过引流管流出脑室，以降低颅内压力的治疗方法，目的是减轻脑组织受压程度，降低颅内压力，现将我们对脑室穿刺引流病人的护理体会介绍如下。1临床资料27例患者中，男性17例，女性10例，年龄最大68岁，最10岁，病种包括脑室肿瘤，后颅凹肿瘤，高血压性脑出血，脑室内血肿及急性脑积水等，其中意识不请者13例，有明显精神症状者8例，神志清楚并能配合者仅6例，经脑室穿刺引流后病情明显好转的叨例，占75％，病情未见缓解的4例，占14％，死亡3例，占1…     

侧脑室穿刺引流联合双针鞘内脑脊液置换术治疗脑室出血临床观察

目的:探讨脑室穿刺引流联合双针鞘内脑脊液置换治疗脑室出血的疗效.方法:采用脑穿刺针行侧脑室穿刺置管引流脑室内血性积液同时作双针鞘内脑脊液置换术治疗46例脑室出血患者,与以往单独行脑室穿刺引流治疗的48例脑室出血患者比较,分析两种治疗方法的有效率及脑积水发生率.结果:治疗组存活40例,死亡6例.而对照组存活33例,死亡15例,死亡率分刖为13%和31.3%.结论:侧脑室穿刺联合双针鞘内脑脊液置换术疗效优于单独侧脑室穿刺引流术.     

连续多次腰穿与腰大池引流预防脑积水的临床价值

目的探讨连续多次腰穿及腰大池引流对脑出血、脑外伤术后脑积水的预防价值。方法对南阳市中心医院5年来收治的67例颅脑手术患者（术后短期内死亡者未录入）术后给予连续多次腰穿或腰大池引流。结果本组48例患者随访复查头颅CT，未见脑积水征象，6例因颅高压影响正常生活行脑室腹腔分流术，其余患者有不同程度的脑室扩大，但均能正常进食，生活自理。结论颅脑术后行连续多次腰穿或腰大池引流能在一定程度上起到预防脑积水的作用。