急性脑梗死患者血小板表达PECAM-1、P选择素的改变及奥扎格雷钠对其影响

目的观察急性脑梗死患者血小板表达PECAM-1、P选择素的改变及抗血小板制剂奥扎格雷钠对其表达的影响。方法68例脑梗死患者随机分常规治疗组和奥扎格霄钠治疗组，采用全血流式细胞术检测发病48h（治疗前）和治疗后7、14d血小板PECAM-1、P选择素的表达水平，并与30例健康对照组比较。结果脑梗死患者发病48h血小板表达PECAM-1、P选择素明显增高，奥扎格雷钠组血小板PECAM-1下降较常规治疗组缓慢，P选择素下降较常规组快。结论奥扎格雷钠能促进脑梗死患者血小板P选择素的下降，减缓PECAM-1的下降。     

福辛普利对急性脑梗死患者血清脂联素水平的影响

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂福辛普利对急性脑梗死（ACI）患者血清脂联素（APN）水平的影响并探讨其临床意义。方法将48例ACI患者随机分为治疗组和对小号组,均给予常规药物治疗;治疗组加用福辛普利（10mg／d）口服。共治疗14d。测定两组治疗前后的高敏C反应蛋白（hsCRP）和APN水平,并行神经功能缺损程度（NDS）评分。结果两组治疗前NDS与APN水平呈负相关（r=-0．34,P〈0．05）,与hsCRP呈正相关（r=0．32,P〈0．05）;两组治疗后hsCRP水平下降、APN水平升高、NDS下降,治疗组较对照组变化更显著。结论福辛普利通过升高ACI患者的APN水平有助于ACI患者神经功能的恢复。     

急性脑梗死患者血清心型脂肪酸检测及临床意义

采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测90例急性脑梗死（ACI）患者（ACI组）及50例查体健康者（对照组）血清心型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）水平。结果观察组血清H-FABP水平明显高于对照组（P〈0．05）;且大病灶血清H-FABP水平和神经功能缺损评分明显高于中病灶（P〈0．05）,中病灶血清H-FABP水平和神经功能缺损评分明显高于小病灶（P〈0．05）。提示H-FABP可能是早期缺血脑卒中有价值的生物学指标,其水平能反映ACI病灶大小和神经功能缺损程度。     

急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9水平与颈动脉粥样硬化及病情关系的研究

目的研究急性脑梗死（ACI）患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的水平与颈动脉粥样硬化及病情的关系。方法选取首次发病的ACI患者100例,其中小面积梗死38例、中面积梗死42例、大面积梗死20例,健康对照组30例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清MMP-9的水平。应用颈动脉超声检测颈动脉内膜状况。比较不同程度颈动脉粥样硬化及不同面积脑梗死患者血清MMP-9的水平变化,并对所有ACI患者进行神经功能缺损评分。结果ACI患者血清MMP-9的水平显著高与对照组（P〈0．01）;大梗死组患者血清MMP-9水平高于中、小梗死组,中梗死组高于小梗死组,差异均有统计学意义（P〈0．01）;随着颈动脉粥样硬化程度加重血清MMP-9的水平呈上升趋势;ACI患者脑梗死面积及神经功能缺损评分与血清MMP-9的水平呈正相关（r1=0．553,P〈0．01;r2=0．536,P〈0．01）。结论ACI患者血清MMP-9水平可以反映颈动脉斑块的性质和稳定性,亦可反映脑梗死面积与病情的严重程度。     

氧化低密度脂蛋白对人脐静脉内皮细胞PECAM-1基因转录的影响

目的探讨氧化低密度脂蛋白（Ox-LDL）对人血管内皮细胞血小板内皮细胞黏附分子-1（PECAM-1）mRNA表达的影响。方法体外培养人脐静脉内皮细胞（HUVEC），采用铜离子氧化24h制备Ox-LDL。取HUVEC以100mg／LOx-LDL分别孵育0．5、1、1．5、2h，另取HUVEC分别用100 mg／LLDL和0、50、100、200mg／LOx-LDL孵育1．5h．均采用RT-PCR技术检测细胞中PECAM-1基因的转录水平。结果Ox-LDL除正常LDL所含成分外．还含有胆固醇亚油酸酯的过氧化特异斑点X和甲基脂肪酸。Ox-LDL作用0．5h时PECAM-1 mRNA表达水平最低；随时间延长，表达水平逐渐升高，与0．5h时比较，P〈0．05；至2h时．PECAM-1表达水平有所回落，但与0．5h时比较，P-〈0．05。0、50、100、200mg／LOx-LDL作用1．5h，PECAM-1表达水平逐渐升高，以100mg／L时表达水平最高。100mg／LLDL作用1.5h时，PECAM-1表达水平无明显变化。结论Ox-LDL可在转录水平上调血管内皮细胞PECAM-1基因表达．从而促进血管内皮细胞高水平表达PECAM-1。     

不同时间窗低分子肝素对脑梗死患者甲襞微循环的影响

目的观察低分子肝素（LMWH）在不同时间窗对脑梗死（CI）患者甲襞微循环的影响及疗效。方法按起病至治疗开始时间分为〈24h组、24～48h组、49h～7d组。3组患者均使用LMWH 5000抗XaIU腹壁皮下注射，2次／d，共7d，于治疗前、治疗后第8天检查甲襞微循环，并进行神经功能缺损程度评分和疗效评定。结果与治疗前比较，3组患者治疗后甲襞微循环总分均明显下降（P〈0．05或P〈0．01），尤以〈24h组为著，但3组治疗前后差值比较无显著差异；3组患者治疗后的神经功能缺损评分均降低（P〈0．05），治疗前后神经功能缺损评分差值比较有显著差异（P〈0．05），〈24h组大于49h～7d组（P〈0．01）。结论LMWH在不同时间窗均可改善CI患者的微循环状态和神经功能缺损程度，其疗效以24h内为佳。     

尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效与安全性观察

目的观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法将91例急性脑梗死患者随机分为两组,对照组给予抗血小板药、调脂等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予尤瑞克林,疗程14d。评定两组治疗前及治疗后第7、14天的神经功能缺损评分（NIHSS）及颅脑CT检测梗死灶体积。结果治疗后两组NIHSS均显著降低（P〈0．01）,第7、14天治疗组NIHSS下降较对照组更为明显（P〈0．05）;治疗组总有效率远高于对照组（P〈0．01）;治疗后两组梗死部位体积均有缩小,治疗后第7、14天治疗组梗死部位体积与对照组相比显著减小（P均〈0．05）。结论尤瑞克林可以改善急性脑梗死患者的神经功能,缩小脑梗死灶体积,能有效治疗脑梗死。     

脑苷肌肽注射液治疗脑梗死48例临床疗效观察

目的观察脑苷肌肽注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法选择我院96例脑梗死患者，随机分为治疗组48例和对照组48例，两组患者均给予复方丹参16ml＋5％葡萄糖溶液250ml，1次／d静滴，有高血压、糖尿病者常规降压、降糖处理。梗死面积大、水肿显著者，用20％甘露醇注射液5～7d。治疗组患者在此基础上给予脑苷肌肤20ml＋0．9％氯化钠溶液250ml，1次／d；对照组患者给予胞二磷胆碱1．0g＋0．9％氯化钠溶液250ml，1次／d，连续14d为1个疗程。治疗前、后进行神经功能缺损评分和生活能力状态级别评分，并进行临床疗效评定。结果两组患者临床疗效间差异有显著性意义（P〈0．01）；两组患者治疗前、后神经功能缺损评分、生活能力状态级别评分间差异有显著性意义（P〈0．05），两组患者治疗后神经功能缺损评分间差异亦有显著性意义（P〈0．01）。结论脑苷肌肽能明显降低脑梗死患者神经功能缺损程度，提高患者的生活质量，具有可靠的疗效及安全性。     

前列地尔脂微球载体制剂治疗急性脑梗死46例临床分析

目的观察前列地尔脂微球载体制剂治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法将我院86例经颅脑cT或MRI证实的急性脑梗死患者随机分为两组，其中治疗组46例，用前列地尔10μg加0．9％氯化钠溶液10ml静脉推注，1次/d；对照组40例，用低分子右旋糖酐500ml加丹参20ml静脉滴注，1次／d，井口服阿司匹林75mg／d，疗程均为14d。用药前及用药后21d进行神经功能缺损评分和日常生活能力评分。结果两组患者治疗前、后神经功能缺损和日常生活能力评分间差异均有显著性意义（P〈0．05）；治疗后，治疗组两项评分明显优于对照组（P〈0．01）。治疗组总有效率为91．3％，对照组总有效率为62．5％，两组间差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组治疗前、后血小板凝集功能间差异有显著性意义（P〈0．01）。治疗组未见明显不良反应。结论前列地尔脂微球载体制刑治疗急性脑梗死安全、有效。     

加味桃核承气汤治疗糖尿病并发脑梗死48例

目的探讨加味桃核承气汤治疗糖尿病并发脑梗死的临床疗效。方法应用加味桃核承气汤治疗（48例）糖尿病并发脑梗死病人，评价其临床疗效、神经功能缺损评分、血脂指标变化，并与对照组（52例）进行比较。结果治疗1个月后，两组总有效率分别为89．6％和71．1％，有统计学意义（P〈0．05）。治疗组神经功能缺损评分和血脂指标变化均优于对照组（P〈0．01）。结论加味桃核承气汤对糖尿病并发脑梗死病人神经功能缺损的恢复具有促进作用。