自体髂骨植骨治疗陈旧性胫骨平台骨折体会

目的观察自体髂骨重建胫骨外侧平台陈旧性骨折,用髂骨内板替代胫骨外侧平台关节面的疗效。方法选择胫骨外侧平台陈旧性骨折,关节软骨塌陷、损坏,胫骨外侧平台增宽、股胫关节对合不良,青壮年患者。用手术方法切开复位,环行或楔行切除骨折部位塌陷破坏的软骨组织（已无正常软骨）,按所需形状在髂嵴前部切取同等大小髂骨全板,以略呈凹陷的内板替代软骨面植入缺损区。克氏针、松质骨螺钉、AO支撑钢板固定。术后早期功能锻炼。结果用此法治疗32例患者,按Rasmussen膝关节评价标准,优15例,良11例,中4例,差2例,优良率78%,取得较为满意的效果。结论用自体髂骨内板重建胫骨外侧平台陈旧性骨折的关节面,对青壮年患者,可以作为一种较为有效的治疗方法 。     

自体柱状植骨在胫骨平台骨折中的应用

目的 探讨自体柱状植骨在胫骨平台骨折治疗中的疗效.方法 2009年1月至2011年1月采用自体髂骨柱状植骨加支撑钢板治疗52例胫骨平台骨折,按Schatzker胫骨平台骨折分型,Ⅱ型16例,Ⅲ型14例,Ⅳ型9例,Ⅴ型7例,Ⅵ型6例.结果 51例患者获得随访,平均20.6个月,术后Rasmussen膝关节功能评分平均26.7分.结论 对于塌陷型胫骨平台骨折,应用自体柱状髂骨支撑植骨可取得满意疗效,关节面术后无塌陷;采用自制环锯取骨器损伤小、出血少,手术时间短,并发症少,值得临床推广.     

关节镜下复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折的效果研究

目的探讨关节镜下复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折的效果。方法对2012年1月至2016年8月21例胫骨平台塌陷骨折患者的临床资料进行回顾性分析,均采用关节镜下复位植骨术治疗。结果术后随访10～15个月,21例患者骨折均获得良好的愈合,平均愈合时间(2.05±0.23)个月,优良率达到100.0%。结论胫骨平台塌陷骨折患者采用关节镜下复位植骨术治疗具有微创、有效的特点,临床应用价值高。     

植骨在胫骨平台骨折中的地位探讨

胫骨平台骨折约占所有骨折的1％,外侧平台骨折占55％～70％,内侧平台骨折占10％～23％,内外侧平台同时骨折占10％～30％,胫骨平台骨折是一种比较常见的关节内骨折,治疗不当常遗留骨折不愈合、     

微创小切口治疗严重胫骨平台骨折

目的 评价微创小切口治疗严重胫骨平台骨折的临床效果.方法 31例严蓖胫骨平台骨折患者,采用微创小切门撬拨,骨折复位后植骨.结合点状复位钳复位经皮钢板内同定.结果 31例患者均获随访,随访时间1～3年,患者胫骨平台均达到解剖复位或近解剖复位,膝关节功能按Rasmussen评分标准,优良率达87%.结论 微创小切口治疗严重胫骨平台骨折,具有创伤小、固定可靠、关节功能恢复好及并发症少等优点.     

前后路联合小切口手术治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折的临床效果

目的：探讨前后路联合小切口手术治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折的临床效果。方法选取2013年3月—2014年3月在万安县人民医院就诊的复杂胫骨平台伴后髁骨折患者74例,随机分为观察组和对照组,各37例。对照组患者予以传统前侧入路切口手术治疗,观察组患者予以前后路联合小切口手术治疗。观察两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为97.3%,高于对照组的75.7%,差异有统计学意义（χ2=11.697,P<0.05）。结论前后路联合小切口手术治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折的临床效果显著,可有效改善患者预后,提高生活质量。     

锁定钢板固定并植骨治疗胫骨平台骨折

目的探讨锁定钢板加自体髂骨植骨治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对32例胫骨平台骨折,采用切开复位锁定钢板内固定,加自体髂骨植骨。结果 32例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均16个月。按照HSS评分标准,优15例,良13例,优良率达87.5%。结论合理选择切口切开复位,加锁定钢板内固定自体髂骨植骨,治疗胫骨平台骨折疗效满意。     

后外侧切口双钢板治疗胫骨平台外侧及后外侧髁骨折

目的探讨后外侧切口双钢板治疗胫骨外侧平台伴后外侧髁骨折的手术方法及临床疗效。方法 2010年9月至2012年6月,采用后外侧切口双钢板治疗9例胫骨外侧平台伴后外侧髁骨折患者,男性6例,女性3例,平均年龄41.70岁,交通事故伤6例,高处坠落伤2例,重物砸伤1例,均为胫骨外侧平台伴后外侧髁骨折。术后采用Rasmussen膝关节功能和放射学评分法评估疗效,并观察神经损伤、皮肤坏死、切口感染等并发症出现情况。结果 9例患者均获得随访,时间4～19个月(平均12.11个月),骨折均愈合。术后Rasmussen膝关节功能评定评分标准:优5例,良3例,可1例,差0例,优良率为88.90%。术后Rasmussen放射学评分标准评价:优7例,良2例,可0例,差0例,优良率为100%。术后无神经损伤、皮肤坏死及切口感染,无内固定松动及断裂,无骨折不愈合及骨折再移位,无膝关节内外翻畸形。结论胫骨外侧平台伴后外侧髁劈裂塌陷骨折时,采用后外侧切口双钢板治疗,于直视下进行复位及固定,便于操作,术后近期疗效满意。     

双钢板内固定结合植骨治疗高能量胫骨平台骨折

目的探讨双钢板结合植骨治疗高能量胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2008年10月～2011年10月,应用双钢板内固定结合植骨术治疗高能量胫骨平台骨折患者,其中Ⅴ型骨折15例,Ⅵ型骨折10例。结果本组患者均获随访,随访时间6～36个月,平均(16.50±1.35)个月。随访期内无明显关节面再次塌陷及力线的丢失。术后3个月根据X线片测量胫骨股胫角平均为(175.00±2.39)°,胫骨平台内翻角平均(84.00±3.76)°,后倾角平均为(7.00±2.47)°。终末随访从膝关节活动范围、行走步态、疼痛程度评价,术后1年膝关节HSS评分平均(86.40±2.27)分(64～97分),其中优12例,良9例,可4例,优良率(91.04±3.36)%。无膝内、外翻畸形,无钢板、螺钉断裂,无深部感染及内外固定失败。结论采用双钢板内固定结合植骨能为高能量胫骨平台骨折提供良好的力学稳定性,降低并发症的发生率,获得理想的膝关节活动度。     

切开复位钢板内固定并植骨治疗复杂型胫骨平台骨折

目的总结复杂型胫骨平台骨折的手术治疗经验。方法治疗复杂型胫骨平台骨折38例,行切开复位,钢板内固定术,骨缺损病例同时行植骨术。结果 33例获得12～24个月随访,平均18个月,全部病例均在4个月内骨折愈合,无深部感染及内固定失败。按Sanders膝关节评分法评定结果为优15例,良12例,可6例,总优良率81.8%。结论复杂型胫骨平台骨折手术治疗应根据骨折类型选择不同的手术方法,充分植骨能恢复关节面的平整,同时应注意患肢解剖力线的恢复,此二者是获得术后良好膝关节功能的关键。     

双切口、双钢板加植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效观察

目的探讨双切口、双钢板加植骨治疗Schatzker V、VI型胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取Schatzker V、VI型胫骨平台骨折患者80例,随机分为观察组与对照组,每组各40例。对照组采用解剖钢板内固定,观察组采用双切口、双钢板加植骨治疗,术后随访观察临床疗效。结果观察组患者治疗优良率高于对照组,差异具有统计学意义（χ2=4.11,P〈0.05）。结论双切口、双钢板加植骨治疗Schatzker V、VI型胫骨平台骨折具有较好的临床疗效,骨折复位确切,固定牢固,术后膝关节功能恢复良好,其疗效优于解剖钢板内固定方法。     

自体打压植骨法在胫骨平台骨缺损膝关节置换术中的应用

目的：探讨自体打压植骨法在胫骨平台骨缺损膝关节置换术中的应用疗效。方法48例胫骨平台骨缺损患者,在行膝关节置换术中采取自体打压植骨方法进行修复,对手术前后患者的主动屈伸度与KSS评分进行统计学分析,以评价自体打压植骨法的临床疗效。结果手术前,48例患者的主动屈伸度及KSS评分均较低;手术后6个月,患者的主动屈伸度及KSS评分均有显著上升,且术前术后对比差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论自体打压植骨法在胫骨平台骨缺损膝关节置换术中的疗效显著,有利于术后关节部分功能改善和恢复,值得在临床上推广。     

复杂胫骨平台伴后髁骨折前后联合小切口治疗的效果观察

目的探讨复杂对胫骨平台伴后髁骨折行前后联合小切口入路方式进行治疗的临床效果。方法随机选取我院2012年2月至2014年3月我院收治的90例复杂胫骨平台伴后髁骨折患者,按照手术方案的不同将其分为实验组和对照组,其中对照组患者实施前侧入路,实验组患者采用前后联合小切口方法进行治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果实验组患者的临床疗效及其并发症的发生率较对照组患者具有明显优势,差异具有显著性(P<0.05)。结论采用前后联合小切口入路方式治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折,能够有效促进患者患肢功能的恢复,有助于促进患者生活质量的提高,疗效理想,建议在临床上进一步推广。     

磷酸钙自固化人工骨填充配合小切口复位治疗胫骨平台骨折的效果

目的:探讨磷酸钙自固化人工骨填充配合小切口复位治疗胫骨平台骨折的效果。方法:选取60例佛山市中医院三水医院SchatzkerⅡ-Ⅲ型胫骨平台骨折的住院患者,根据随机数字表法分为试验组与对照组,各30例,对照组给予切开复位钢板内固定+人工骨植骨术治疗。试验组给予磷酸钙自固化人工骨填充配合小切口复位治疗。结果:试验组手术时间等围手术指标都少于对照组(P<0.05)。试验组术后6个月的并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(P<0.05);试验组的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:磷酸钙自固化人工骨填充配合小切口复位治疗胫骨平台骨折能减少对患者的创伤,早期提供高强度支撑,并促进骨折愈合,降低并发症的发生。     

同侧股骨髁部和股骨干骨折7例微创治疗的手术配合

我院2004年7月至今应用AO股骨远端内固定系统(LISS-DF)治疗同侧股骨髁部和股骨干骨折7例。LISS是一种治疗长骨干骺端骨折内植入物及相关器械的新型微创内固定系统,它具有微创插入技术的生物原理与多枚成角稳定型螺丝钉的力学原理相结合的优点,弥补了传统钢板的不足。此术式便于     

锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折

目的研究分析锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾分析2009年1月～2011年1月本院收治的56例病例资料。结果经锁定钢板内固定并植骨治疗,随后进行6～36个月随访,平均随访时间为16个月,56例患者骨折愈合良好。膝关节功能评分：优22例,良24例,可8例,差2例,优良率为82.1%。结论本手术方法固定牢固,创伤性小,可以有效降低致残率,肢体功能恢复满意。     

LCP＋开窗植骨复位治疗23例胫骨平台骨折

目的合理选择胫骨平台骨折的手术方案。方法对23例胫骨平台骨折LCP＋开窗植骨复位,分析治疗效果。结果23例患者均取得良好的效果。结论膝关节是下肢主要负重关节,大多数胫骨平台骨折改变了膝关节的解剖形态及膝关节的轴向对线,所以要求手术治疗恢复其精确的解剖关系,良好的复位,内固定及术后早期功能锻炼是恢复膝关节功能的关键。     

胫骨平台后髁骨折的手术治疗

目的探讨经后侧入路手术治疗胫骨平台后髁骨折的效果。方法自2007年8月—2010年8月采用膝关节后侧倒L型入路治疗胫骨平台后髁骨折10例。结果 10例病例均获随访,随访时间12～24(平均13.5)个月。术后即刻X线显示10例均获解剖复位。X线愈合时间平均为15周(12～17周),完全负重时间平均为17周(15～24周)。术后12个月膝关节活动度平均为5°～130°。术后12个月膝关节HSS评分平均为87.3分(64～93分),优良率为90%。所有病例均无切口感染、内固定失效、骨不连等并发症。结论经膝关节后侧倒L型入路结合支撑钢板固定是治疗胫骨平台后侧髁骨折的有效方法,疗效满意。     

胫骨平台骨折82例治疗体会

目的总结胫骨平台骨折治疗的效果。方法对1998年3月～2004年12月收治的82例胫骨平台骨折病例进行总结分析。结果82例中有68例得到6个月～2年的随访,骨折均已愈合,按Merchant评分标准,优良率82.4%。结论胫骨平台骨折的治疗应该强调骨折达到解剖对位,有骨片分离或关节面塌陷移位>5mm的胫骨平台骨折必须采用切开复位内固定术,有骨缺损时应进行自体或异体骨植骨。