中药保守治疗异位妊娠体会

近几年来随着阴道 B超、尿 HCG及血 HCG测定在基层医院普及 ,对异位妊娠的早期诊断提供了可靠的科学依据 ,为异位妊娠的中药保守治疗创造了有利的条件 ,取得了疗效更高 ,副作用更小的治疗效果。笔者自 1 999年 7月～ 2 0 0 1年 1 0月应用中药治疗异位妊娠 78例 ,疗效满意 ,现报     

氨甲喋呤治疗异位妊娠111例临床分析

目的探讨采用氨甲喋呤（MTX）保守治疗异位妊娠的临床效果。方法选择2009年6月到2011年4月在我院进行治疗的异位妊娠的111例患者作为研究对象,年龄分布为25．87±2．85岁,研究人群人选标准为患者输卵管妊娠包块直径在4cm以下,输卵管妊娠未发生流产或者破裂,无明显内出血,血β－HCG在2000IU／L以下,要求保守治疗或迫切需要保留生育功能,同时排出患者患有其他严重的肝肾疾病。治疗方法采用MTX（0．4mg／l（g）,肌注,5天为一疗程,在治疗第4日和第7日测血清β—HCG,若β－HCG下降〈15％,则重复治疗剂量,期间观察HCG下降程度及B超监测包块消退情况。结果研究显示采用氨甲喋呤进行异位妊娠的保守治疗,其治疗成功率为96．40％。结论采用氨甲喋呤保守治疗异位妊娠成功率较高,值得临床推广。     

三联检测对异位妊娠早期诊断符合率的影响

目的:分析异位妊娠患者联合检测血清雌二醇(E2)、人绒毛膜促性腺激素(β–HCG)、孕酮(P)水平对异位妊娠早期诊断符合率的影响。方法:选取2016年2月至2018年7月洛阳市第一人民医院收治的67例经手术证实为异位妊娠的患者作为观察组,选取同期67例正常宫内妊娠者作为对照组,比较两组研究对象血清E2、β–HCG、P水平,并统计检出异位妊娠情况及诊断符合率。结果:观察组血清E2、β–HCG、P水平低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);E2、β–HCG、P联合诊断符合率为91.79%,高于单一检测的41.04%、52.24%、43.28%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:孕早期异位妊娠患者血清E2、β–HCG、P水平存在明显异常,联合检测其水平可提高疾病诊断符合率。     

中西医结合治疗异位妊娠21例

异位妊娠是妇科常见急腹症,其发病率逐年上升,近20年增加35倍,随着人绒毛膜促性腺激素 (HCG)测定技术的提高与普及应用,异位妊娠破裂前确诊的机率亦大大提高,给药物治疗提供机会.我 院采用中西医结合疗法治疗异位妊娠21例,分析如下. 1 一般资料 1.1 一般情况 1996～1998年,我院共收治异位妊娠患者124例,其中药物治疗21例,占16.94%. 21例中年龄最小22岁,最大46岁,平均29.6岁;无生育史6例.根据症状、体征、HCG及B超21例 均确诊为异位妊娠,其中输卵管妊娠20例,宫颈妊娠1例.     

早期异位妊娠孕妇检测血清β—HCG、孕酮的价值探讨

目的：探讨检测血清β—HCG、孕酮对早期异位妊娠孕妇的临床诊断价值和意义。方法：将118例确诊为早期异位妊娠孕妇作为研究对象,列为异位妊娠组;同期就诊于我院的正常妊娠孕妇125例,列为正常组。分别检测和对比两组孕妇血清β-HCG、孕酮含量。结果：异位妊娠组孕妇血清β—HCG、孕酮含量均明显低于正常组孕妇血清β—HCG、孕酮含量（P〈0．01）,组间差异具有统计学意义。结论：检测孕妇的血清β—HCG、孕酮含量有助于确诊早期异位妊娠,提高诊断率。     

超声检查异位妊娠160例分析

受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育称为异位妊娠,又称宫外孕,是妇产科的急腹症之一。异位妊娠中95%为输卵管妊娠,以壶腹部占多数,其次为峡部[1]。该病发病急,病情危重,短时间内即造成失血性休克而危及生命,早期准确诊断可为临床抢救赢得宝贵时间。超声检查结合临床表现及血、尿HCG测定可为临床医生作出正确的诊断提供可靠的参考。现将本院2007年1月—2010年3月经超声检查并结合血、尿HCG测定而确诊的160例异位妊娠患者资料分析报道如下。1临床资料1·1一般资料本组患者年龄19~49岁,平均34岁。血、尿HCG均阳性或弱阳性,多数患者有腹痛及不规则阴道流血。1·2检查方法使用GE logiq     

中西医结合治疗异位妊娠32例

笔者自2000年7月-2003年6月对105例异位妊娠患者采用3种治疗方案进行观察,并对其疗效进行比较,现将观察结果报道如下. 1资料与方法 1.1病例选择 观察病例为本院妇科和计划生育科收治的患者.入院时确诊为异位妊娠,符合以下条件:①一般情况良好,生命体征平稳.②血HCG≤1 500 miu/mL(酶标免疫测定法,非孕≤10 miu/mL).③附件异位妊娠包块直径≤5 cm,无明显破裂征象.④各项生化指标正常,外周血白细胞、红细胞、血小板计数在正常范围.对于B超下异位妊娠活胎、内出血明显、一般情况差、输卵管大范围破裂、盆腔感染者,不宜行保守性药物治疗.     

超声联合尿HCG测定对早期异位妊娠的诊断价值分析

目的:研究超声检查联合尿HCG测定对早期异位妊娠的诊断价值。方法:随机选取我院收治的60例疑似异位妊娠患者均分两组。常规组给予超声检查诊断,联合组在常规组的基础上结合尿HCG化验结果诊断,研究对比两组早期异位妊娠诊断正确率。结果:常规组检测诊断异位妊娠的有21例。其诊断准确率为70%。联合组诊断为异位妊娠的有28例,诊断正确率为93.3%,两组对比差异显著(P0.05)。结论:超声联合尿HCG的检测方法相对于常规的超声检查早期异位妊娠更有临床诊断意义。     

中药治疗异位妊娠22例

近年来由于血HCG检测敏感性的提高及B超的普及大大提高了异位妊娠早期诊断的准确率,为保守治疗异位妊娠提供了条件。异位妊娠的早期发现及治疗可以防止组织破裂大出血,使包块局限,并可以减少输卵管等组织的破坏,保持输卵管的完整及保留再次妊娠的功能。我们采用杀胚活血中药,在血HCG和B超监测下,进行保守中药治疗异位妊娠,成功22例,现对1994年12月～1995年9月中药保守治疗异位妊娠的情况总结如下:     

中药联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一 ,据文献报道 (1)异位妊娠与正常妊娠之比为 1/ 4 3～ 1/ 5 0 ,近年来有上升趋势。传统的治疗手段以手术为主 ,随着诊断技术的提高 ,早期诊断率明显提高。尤其是血 HCG测定、B超及腹腔镜的广泛应用 ,使异位妊娠在早期即得到诊断和治疗 ,避免了严重并发症的发生。在临床工作中 ,有许多患者要求进行非手术治疗。药物治疗异位妊娠简便经济、副作用小、疗效好 ,已经成为保守治疗异位妊娠的重要方法。1　资料与方法1.1　资料　在 2 0 0 0年 ,对在我院确诊为异位妊娠 ,并住院接受保守治疗的异位妊娠患者进行了临…     

异位妊娠的中西医结合治疗

异位妊娠是妇科较常见的急腹症 ,由于人流 ,妇科炎症及放环的增加 ,异位妊娠的发病率逐渐增加。随着医学的发展 ,异位妊娠的早期诊断也明显提高。针对异位妊娠的保守治疗方法很多 ,我们采用中西医结合治疗 ,取得了较好的疗效。现报告如下 :1　资料与方法1 1　对象选择 :2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 12月我院共收治异位妊娠 198例 ,其中 6 2例应用保守治疗 ,占同期异位妊娠的 31 31%。年龄 2 0～ 4 2岁 ,停经 5～ 8周 ,也有少数无停经史。 6 2例病人均根据典型病史、体征、B超及β HCG等确诊为异位妊娠未破裂者。1 2　用药指征 :①盆腔包块 …     

米非司酮口服治疗异位妊娠40例临床分析

随着目前医疗水平的提高 ,早期异位妊娠的诊断也逐步提高。为开辟简捷、安全 ,疗效可靠、无损伤、无痛苦的药物治疗异位妊娠新方法。我院自 1994年 1月～19 96年 12月 ,采用米非司酮口服治疗异位妊娠 4 0例 ,获得预期效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择 :4 0例均经血β- HCG检查 ,结合腹部彩色多普勒超声检查确诊。入选标准 :患者一般情况好 ;生命体征正常 ;轻度腹痛或无腹痛 ;停经时间≤ 60天 ;血 β- HCG范围及阴道流血时间不限。血 β- HCG采用放射免疫法检测 (本院及市中心医院放免室 ) ,>144 IU/ L为妊娠。腹部彩色多…     

中药治疗异位妊娠200例临床观察

目的观察中药治疗异位妊娠的临床疗效。方法运用中药治疗异位妊娠200例。结果全部患者血HCG均下降至正常,包块全部消失。随访1 a,70例再次宫内妊娠,占35%;3例再次异位妊娠,占1.5%。结论中药治疗异位妊娠可促进血HCG的下降及包块的吸收,并且可以消除盆腔炎症,有利于保持输卵管畅通,提高下次正常妊娠的成功率,降低异位妊娠复发率。它可以作为西药保守治疗后常规的后续治疗,也可以作为轻型异位妊娠首选的一种保守治疗方法。     

经阴道彩色多普勒超声结合血β—HCG诊断早期异位妊娠的价值探讨

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声结合血β-HCG对诊断早期异位妊娠的临床价值。方法：对我院2007年3月～2010年2月检查血β-HCG值阳性结合临床病史临床高度怀疑异位妊娠患者可能的208名进行临床、影像及术后病理追踪随访,同时回顾分析经阴道彩色超声检查图像结合血β—HCG后超声报告诊断为异位妊娠的176例患者的存储超声声像资料进行回顾性分析,分析误诊及漏诊原因。结果：208名患者中22名患者经阴道超声诊断为宫内早早孕,超声随访全部证实;8名患者系早期妊娠流产;临床及术后病理证实异位妊娠178例,超声诊断和病理结果符合174例,其中超声误诊4例,超声漏诊2例。其中输卵管妊娠171例;宫角妊娠未破裂1例,宫角妊娠流产型2例,剖宫产手术切口处妊娠1例,宫颈妊娠1例,流产型腹腔妊娠2例。结论：TVUS结合血β—HCG的应用使许多异位妊娠在早期即明确诊断。为选择最佳的治疗方案提供了可靠的依据,极大的减少异位妊娠的漏诊率。     

保守疗法治疗异位妊娠疗效观察

近年来 ,由于血β- HCG测定方法灵敏度增强 ,B超声像早期诊断技术的发展以及妇科医师对异位妊娠警惕性的提高 ,相当部分异位妊娠在早期即可获得明确诊断 ,使药物保守治疗异位妊娠已成为主要手段。笔者比较了米非司酮(Ru4 86 )、氨甲喋呤 (MTX)以及两者联合使用治疗异位妊娠的疗效和副反应 ,现将总结如下。1　临床资料　共 4 8例 ,均为 1998年 1月～ 2 0 0 2年 7月在我院住院治疗的异位妊娠患者 ,血 β- HCG检查 ,结合 B超检查或后穹窿穿刺确诊。随机分为 A组 16例 ,B组 16例 ,C组 16例。患者一般情况良好 ,生命体征平稳 ,无明显腹腔内…     

腹腔镜下治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响分析

目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的效果与术后再次妊娠率差异。方法：40例异位妊娠患者平分为两组,治疗组患者采用腹腔镜下手术治疗,对照组患者采用开腹手术治疗。结果：两组治疗前血B—HCG值相比无显著性差异（P〈0．05）,而治疗后对照组血β—HCG值高于治疗组（P〈0．05）,说明治疗组血HCG下降速度更快。经过治疗后,治疗组有效率为90．0％,对照组有效率为75．0％,治疗组的有效率明显高于对照组（P〈0．05）。随访1年,所有患者出院后都没有采用避孕措施,治疗组1年后再次宫内妊娠12例（60．0％）。对照组再次宫内妊娠4例（20．0％）,治疗组1年的再次妊娠率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：腹腔镜下治疗异位妊娠可提高治疗有效率,使血HCG下降速度更快,也不影响再次妊娠率,能维持妇女正常生育功能,值得推广应用。     

血清孕酮、β-HCG和雌二醇对异位妊娠的诊断价值

目的：研究和比较血清孕酮、β—HCG及雌二醇联合检测对异位妊娠的诊断价值。方法：收集40名异位妊娠及20名正常早孕的妇女,电化学发光法检测外周血孕酮、β-HCG及雌二醇水平。采用t检验、卡方检验及Logistic回归评价孕酮、β—HCG及雌二醇对异位妊娠的诊断价值。结果：异位妊娠组,孕酮、D—HCG及雌二醇分别是：326．3土132．2nmol／L,654．6±101．4UI／L和5102．6±1003．5pmol／L,正常早孕组则分别是：755．3±108．4nmol／L,6435．8±780．6UI／L和4982．6±1112．5pmol／L,异位妊娠组孕酮和0．HCG明显抵于正常早孕组（P〈0．05）。孕酮和β-HCG联合检测对异位妊娠诊断敏感性和特异性均明显高于其它检测组（P〈0．05）。Logistic回归提示较低水平孕酮和D．HCG对异位妊娠的诊断有预测价值。结论：联合检测孕酮和β—HCG可进一步提高异位妊娠诊断准确率,而雌二醇对异位妊娠无预测价值。     

人绒毛膜促性腺激素、孕酮、甲胎蛋白、CA_(125)在异位妊娠中的诊断价值

目的:探讨血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、甲胎蛋白(AFP)、CA125联合检测在异位妊娠早期诊断中的价值。方法:对确诊为异位妊娠患者(宫外孕组)80例和85例正常宫内孕妇女(对照组)在治疗前利用化学发光法测定血清β-HCG、孕酮、甲胎蛋白、CA125的水平。结果:异位妊娠组血清HCG、P水平显著低于正常宫内孕组,CA125水平低于正常宫内孕组,甲胎蛋白水平高于正常宫内孕组。结论:血清HCG、孕酮、甲胎蛋白和CA125联合检测可为异位妊娠早期诊断提供鉴别指标。     

加减桃红四物汤对输卵管妊娠腹腔镜术后血HCG降低及转阴时间的影响

目的:探讨输卵管妊娠腹腔镜术后,服用加减桃红四物汤对降低血人绒毛膜促性腺激素(HCG)及转阴时间与减少持续性宫外孕发生率的疗效。方法:将2014年1月至2015年12月佛山市中医院输卵管妊娠住院施行腹腔镜输卵管保留术后患者160例,用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组80例。对照组按异位妊娠术后常规处理,观察组在对照组处理的基础上,于出院当天开始服用加减桃红四物汤,于1周后门诊复查血HCG,并观察血HCG转阴时间及持续性宫外孕发生率。结果:观察组血HCG1周后下降为(3.46±0.64)×100 IU·L~(-1),而对照组为(5.46±1.08)×100 IU·L~(-1),观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);观察组血HCG转阴时间为(8.47±4.25)d,对照组为(14.45±10.34)d,差异具有统计学意义(P0.01);对照组1例继发持续性异位妊娠;3个月后观察组和对照组恢复排卵率分别为96.25%与87.50%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:服用加减桃红四物汤能加快血HCG下降,缩短转阴时间,并有效预防持续性异位妊娠发生,对恢复排卵有一定促进作用。     

少腹逐瘀合剂辅助腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效及安全性

目的探讨少腹逐瘀合剂辅助腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效及安全性。方法将66例异位妊娠患者随机分为对照组和研究组各33例。对照组单纯行腹腔镜手术治疗,研究组腹腔镜术后辅助少腹逐瘀合剂口服7 d。统计2组患者术后发热、胃肠道反应、持续性异位妊娠、子宫内膜异位症等发生情况;分别于手术当日及术后第1,7,14,21天检测血HCG水平,计算血HCG下降率。结果研究组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。2组术后第1天血HCG下降率比较差异无统计学意义(P0.05);随时间延长,2组血HCG下降率逐渐升高,第21天时基本降至正常,研究组术后第7天和术后第14天血HCG下降率明显高于对照组(P0.05)。结论少腹逐瘀合剂辅助腹腔镜手术治疗异位妊娠安全,可加速血HCG恢复正常,值得借鉴。