闭合性腹部损伤并失血性休克44例诊治体会

闭合性腹部损伤是急诊外科常见的急腹症之一 ,特别是合并失血性休克的患者病情危重 ,应在短时间内选择简单、可靠的检查 ,明确诊断 ,并选择最佳手术时机和合理的手术方式。我科自 1 997年 9月至 2 0 0 0年 1 2月收治该类患者 44例 ,现就诊治体会报告如下。临床资料1　一般资料　男性 3 7例 ,女性 7例 ,年龄 4～ 5 1岁 ,平均 3 7.6岁 ;损伤原因 :建筑工地坠落伤 2 1例 ,铁器击伤 2 0例 ,车祸 6例 ;损伤器官 :脾3 3例 ,肾 1 1例 ,胃十二指肠断裂 1例 ,小肠破裂 2例 ,肝破裂 2例 ,胆囊损伤 1例 ;合并伤 :胸部损伤1 6例 ,气管断裂 1例 (死亡 ) ,…     

1例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠失血性休克的护理体会

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠，又称剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP），是指妊娠时受精卵着床于前次剖宫产子宫瘢痕处的异位妊娠，较为罕见，其发生率为0．045％。近年来随着剖宫产率逐年提高，CSP呈增多趋势，已成为较常见的剖宫产术的远期并发症，值得重视与研究。我院妇科2007年3月收治1例剖宫产术后4个月瘢痕子宫再次妊娠发生失血性休克抢救成功的患者，本例为我院遇到的首例。现将护理体会报告如下。[第一段]     

高渗盐水抢救失血性休克36例分析

急性失血性休克是急诊室常见的危重症,其病情凶险,发展快,抢救及时与否关系后续治疗与预后。1998年1月～1999年4月,我科采用7.5%高渗盐水抢救失血性休克36例,取得较满意的临床效果,现分析总结如下:1　临床资料1.1　一般资料　本组失血性休克36例,男24例,女12例,年龄最大67岁,最小16岁,入院时有休克典型的临床表现,收缩压均低于12ｋＰａ,其中7例血压为0,创伤性大出血22例,消化道大出血11例,宫外孕破裂大出血3例。1.2　治疗方法　确诊休克后,立即外周静脉快速输入7.5%高渗盐水(ＨＳＬ)按2～4ｍｌ/ｋｇ,于10～20ｍｉｎ内输完,输完即复查血压、…     

成分输血治疗失血性休克50例分析

目的探讨成分输血在失血性休克中的作用。方法对100例失血性休克患者分为成分输血组、输全血组,治疗前后进行血液学指标检查及即发不良反应比较。结果成分输血组病人治疗后血液血学Hb、RBC、Hct、Plt、PT 5项指标与输血前比较明显好转(P均<0.01),成分输血组不良反应的发生率明显低于输全血组(P<0.05)。结论成分输血治疗失血性休克较输全血安全有效。     

多根多处肋骨骨折的内固定治疗

目的:探讨内固定治疗多根多处肋骨骨折的价值。方法:以拟固定的几根肋骨中间的一根设计切口,手术在全麻下进行。21例多根多处肋骨骨折中6例用软钢丝内固定,2例用钢板内固定,13例用肋骨接骨板内固定。肋骨骨折数3～10根,其中15例严重胸廓塌陷、变形,有明显胸壁软化。结果:术后胸壁稳定,胸廓塌陷畸形基本矫正,疗效满意。结论:对多根多处肋骨骨折致严重胸壁塌陷者应行切开复位肋骨内固定治疗,钢丝内固定简单、经济、有效,钢板、肋骨接骨板内固定矫形更佳、更可靠。     

高渗氯化钠右旋糖酐溶液治疗失血性休克40例

总结 3年来应用高渗氯化钠右旋糖酐 -70 (HDS)治疗失血性休克 40例的经验 ,其中男 2 8例 ,女 12例 ,全部病例复苏成功。方法是应用 7.5 %NaCl/ 6%Dextran -70溶液 2 5 0ml ,采用一次性给药 ,经外周静脉 10～ 15min内输完。结果10min即起作用 ,血压恢复正常 ,脉搏减慢 ,尿量明显增多 ,维持正常血压时间平均为 1.62h。我们认为HDS对失血性休克有良好的复苏效果 ,液体用量小 ,血压恢复快 ,维持时间长 ,有效防止肾衰、肺水肿等并发症 ,提高创伤病人存活率 ,是创伤病人的理想院前复苏液。     

地震所致多根多处肋骨骨折的护理探讨

汶川大地震后,造成一大批伤病员被送往医院,我院胸心外科收治大量多根多处肋骨骨折患者,对他们进行了精心治疗和护理,收到了良好效果,现将经验总结如下。     

超大量输液(血)抢救失血性休克产妇1例报告

1病例简介 患者，女，29岁，神清，体重64kg，术前诊断：①G3P1G35^＋3周，头位；②中央性前置胎盘；③高危妊娠。过去史：2001年行剖宫产术，2005年因异位妊娠行病灶清除术。急诊：拟做剖宫产术加结扎术。术前Hb88g／L，入手术室后BP16／8kPa，HR90次／min，R20次／min，选L2、3间隙为硬外穿刺点行硬外麻醉，过程顺利，麻醉效果满意，生命体征正常，手术开始至17min时取出一活男婴后，发现子宫大出血（此时出血量大约在1000m1），血压急剧下降，低至6．67～5．6／3．47～2．93kPa，HR106～136次／min，     

无血源条件下抢救创伤性失血性休克三例

本文报告了在无血源条件下成功地抢救3例创伤所致失血性体克伤员的经验。在无血源的情况下,作者的经验,不失为可采用的有效抢救措施。对失血性休克必须及时明确诊断,尽快手术止血,才能使休克逆转。有条件时,除用平衡盐水等补充血容量外,尚应适当输血,并密切观察重要器官的功能。     

没有备血的情况下如何对失血性休克的孕产妇实施抢救

目的探讨在没有备血条件的基层医疗单位,在紧急情况下如何对失血性休克病人实施手术抢救。方法采用限制性输液方法,结合多巴胺的调节把平均动脉压维持在5.32~6.65kPa,紧急实施确定性手术,控制活动性出血。结果34例休克病人经过2h左右的抢救、手术的彻底止血后,休克症状很快改善,无一例出现DIC、肾功能衰竭,或输液过多过快引起肺水肿、脑水肿、黏膜水肿、电解质紊乱等现象,34例病人按正常手术预期拆线出院。结论对于有活动性出血的失血性休克患者,彻底止血前给予限制性液体复苏,结合多巴胺的调节把平均动脉压维持在5.32~6.65kPa,紧急实施确定性手术,控制活动性出血,可减少出血量,减轻酸中毒,避免过分扰乱机体的代偿机制和内环境,在一定程度上改善休克期组织器官的灌注和氧供,提高早期成活率,减少创伤后期的并发症,术后康复好。     

子宫肌瘤合并子宫浆肌层妊娠16周破裂失血性休克1例

患者 3 4岁 ,已婚。孕 1产 0。因停经 4个月 ,右下腹持续性疼痛 1天 ,于 2 0 0 1年 3月 13日急诊入院。 3年前发现子宫肌瘤 3ｃｍ× 4ｃｍ。平素月经规则 ,末次月经 2 0 0 0年 11月 7日。2 0 0 0年 12月 14日及 12月 3 0日两次出现无痛性阴道流血 ,未处理。 2 0 0 1年元月初首次尿妊娠试验阳性 ,确诊妊娠。 2 0 0 1年元月底感下腹坠胀 ,Ｂ超提示“宫内孕 ,胎心规则 ,子宫肌瘤6ｃｍ× 6ｃｍ”。 2 0 0 1年 3月 12日下午 3∶0 0无诱因下出现右下腹疼痛 ,呈持续隐痛。当晚 9∶0 0腹痛加剧 ,仍以右下腹为主 ,伴恶心呕吐 1次 ,无畏寒发热及肛门坠…     

失血性休克患者手术配合的体会

<正>腹腔脏器破裂是腹部外科中最常见的急腹症之一,由于发病急,病情变化快,稍有延误就可危及患者的生命。抢救的唯一办法是剖腹止血。我科于1993年1～12月共手术治疗因腹腔脏器破裂出血而引起失血性休克72例。现将手术时护理配合的体会报告如下。 临床资料 一、本组失血性休克72例中男46例,女26例。平均年龄35.6岁。肝破裂20例,脾破裂28例,宫外孕17例,后腹膜血肿7例。失血原因中以车祸、高处坠落、刀伤和异位妊娠为多见。术前血压12/9Kpa32例,9/7Kpa14例,7/0Kpa26例,术前平均出血量1900ml。     

乳酸清除率指导多发伤失血性休克液体复苏治疗探讨

目的：探讨乳酸清除率在指导多发伤并失血性休克液体复苏中的效果。方法选取多发伤并失血性休克的患者63例,分为两组,A组32例,B组31例。A组检测中心静脉压（CVP）及平均动脉压（MAP）指导补液,以CVP达到8～12mmHg,MAP达到（65±5）mmHg以上,作为液体复苏治疗的目标。B组在达到上述CVP及MAP的基础上,计算乳酸清除率,以乳酸清除率大于或等于10％作为复苏治疗的目标,观察两组患者术后2h液体复苏达标率及乳酸清除率大于或等于10％的比例、术后24h输液量的差异,两组患者住院期间器官功能不全发生情况,ICU住院日。结果2h液体复苏达标率的比例A组高于B组（P＜0．01）、24h内输入液体量B组大于A组（P＜0．01）。但两组术后24h液体复苏达标率（≥10％）的比例、输入红细胞及血浆量比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。A组发生器官功能不全比例高于B组（P＜0．05）,A组ICU平均住院日高于B组（P＜0．01）。结论在监测CVP及MAP的基础上,使用乳酸清除率作为创伤失血性休克液体复苏治疗的指导目标,可能减少患者器官功能不全发生,缩短ICU住院日。     

产后失血性休克38例临床抢救分析

１资料与临床１．１一般资料１９９３年７月至１９９７年７月间本院收住由基层卫生院转入产后失血性休克病人３８例，产妇年龄２２～３６岁，初产妇１８人，经产妇２０人（其中妊娠高血压综合征８人，产前贫血６人）。１．２诊断标准①各种产科原因的出血；②血压下降（入...     

微创肋骨内固定法治疗多处肋骨骨折的临床疗效分析

目的对多处肋骨骨折的患者采用微创肋骨内固定的方法进行治疗,研究分析其治疗效果和临床意义。方法选取2012年4-2015年3月我院多处肋骨骨折的患者230例,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组115例。观察组的患者采用微创肋骨内固定的方法进行治疗,对照组的患者采用非内固定的方法进行治疗,比较两组患者的临床疗效和不良症状发生情况。结果与对照组患者相比,观察组的患者治疗时间更短、疼痛指数更低,但治疗费用相对较高,差异有统计学意义(P0.05);两组患者手术后进行相关对比,观察组的患者使用呼吸机支持辅助呼吸、并发肺部感染、肺不张、精神障碍及肋间神经压迫症状的人数明显低于对照组的患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过采用微创肋骨内固定法对多处肋骨骨折的患者临床疗效优越,安全性较高,可有效改善患者的不良症状,值得在临床上推广应用。     

异位妊娠72例失血性休克的抢救分析

<正> 1982年7月至1391年12月我院急诊收治异位妊娠患者150例,其中失血性休克72例。经抢救休克加手术治疗均痊愈出院。现报告并分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:发病年龄最小19岁,最大42岁;未婚2例,已婚70例。 1.2 症状:停经,腹疼,阴道出血伴昏厥是失血性休克异位妊娠患者主要症状。见表1。     

限制性液体复苏治疗创伤失血性休克的临床探讨

目的探讨限制性液体复苏治疗出血未控制创伤失血性休克的疗效。方法将117例出血未控制性休克患者分为常规液体复苏组（常规组,56例）和限制性液体复苏组（限制组,61例）。比较两组患者术前输液量、平均动脉压（MAP）、急诊液体复苏后手术前测得血气剩余碱（BE）、凝血酶原时间（PT）、红细胞压积（HCT）、并发症发生率及病死率。结果两组患者术前输液量、MAP、BE、PT及HCT差异均有统计学意义（均〈0.05）。两组患者病死率及并发症发生率差异亦均有统计学意义（均〈0.05）。结论用限制性液体复苏治疗出血未控制性休克可明显改善机体组织灌注和供氧,避免使血液过度稀释,改善凝血功能,减少器官衰竭及并发症的发生率,并显著降低病死率。     

枸橼酸钠抗凝连续性肾脏替代治疗成功救治胃癌术后失血性休克所致多器官功能障碍1例

就局部枸橼酸钠抗凝连续性肾脏替代治疗(CRRT)成功救治1例胃癌术后失血性休克致多器官功能障碍患者进行分析.患者诉"上腹部胀痛不适1 a余".诊断:胃恶性肿瘤.患者接受经腹近端胃切除、D2淋巴结清扫术及双通道消化道重建术,术后第6天出现腹腔内大出血、失血性休克、多器官功能障碍、无尿,应用局部枸橼酸钠抗凝行CRRT以改善...