闭合穿针治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，约占全部肘关节损伤的60％。此类骨折传统治疗方法愈后常会遗留肘内翻畸形，影响患儿的肘关节外观；早期处理不当可致前臂Volkmann氏肌挛缩，造成终身残疾。我们自2002年3月以来，采用闭合穿针的方法治疗儿童肱骨髁上骨折36例，效果良好。现报告如下：     

肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤9例诊治体会

目的探讨儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的受伤机制、诊断、及手术方法。方法总结本院收治9例肱骨髁上骨折合并不同类型的肱动脉损伤的诊治过程。结果9例术后4周~6周内骨折愈合，8例前臂血运得以良好地恢复，仅1例因伤后时间长术后仍发生晚期前臂缺血性挛缩。结论儿童肱骨髁上骨折可造成肱动脉的损伤，如果治疗不及时会引起严重的前臂缺血挛缩的并发症。应对可疑病人的前臂血运进行仔细的观察，一旦确诊宜尽早手术治疗。     

肱骨髁上骨折术后并发症的防治

肱骨髁上骨折术后并发症的防治附属第二医院骨科李志杰［关键词］肱骨髁上骨折，并发症肱骨髁上骨折是小儿最常见的创伤，易并发前臂缺血性肌挛缩及时内翻畸形和肱关节功能障碍。自１９９０年至１９９４年间本科共手术治疗严重肿胀移位畸形的肪骨髁上骨折５８例，术后并发...     

肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤9例诊治体会

目的探讨儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的受伤机制、诊断、及手术方法。方法总结本院收治9例肱骨髁上骨折合并不同类型的肱动脉损伤的诊治过程。结果9例术后4周￣6周内骨折愈合,8例前臂血运得以良好地恢复,仅1例因伤后时间长术后仍发生晚期前臂缺血性挛缩。结论儿童肱骨髁上骨折可造成肱动脉的损伤,如果治疗不及时会引起严重的前臂缺血挛缩的并发症。应对可疑病人的前臂血运进行仔细的观察,一旦确诊宜尽早手术治疗。     

切开复位内固定治疗成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折效果比较

目的 观察切开复位内固定在成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折患者中的应用价值.方法 回顾性分析2010年1月1日至2013年6月1日收治的50例肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折患者的临床资料,患者均行切开复位内固定治疗,观察患者肘关节伸屈活动度、前臂旋转活动度和肘关节外翻稳定性情况,分析患者术后Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评分.结果 患者患侧肘关节的伸直活动度均小于健侧对应活动度,患侧屈曲活动度和屈伸活动度大于健侧(P<0.05),但患者患侧肘关节的前臂旋转活动度与健侧前臂旋转活动度比较差异无统计学意义(P>0.05).肱骨小头骨折伴后髁骨折患者的平均屈伸度小于不伴后髁骨折患者(P<0.05),且肱骨小头骨折伴后髁骨折患者的MEPS评分也明显低于不伴后髁骨折患者(P<0.05).结论 切开复位内固定可有效改善成人肱骨小头骨折患者肘关节活动度,患者若伴有后髁骨折则需加强治疗,巩固治疗效果.     

可吸收螺钉在青少年肱骨内上髁骨折手术中的应用

肱骨内上髁骨折,在青少年亦称为肱骨内上髁骨骺骨折,在青少年的肘部损伤中较为常见。青少年时期的肱骨下端有4～5个骨化中心及骨骺线,出现于不同年龄,而且前有冠状窝,后有鹰嘴窝,髁部的骨支架比较薄弱,易发生骨折。由于肱骨内上髁有前臂屈肌和旋前肌的总肌附着,骨折后多移位明显,故需要手术切开复位内固定,常规使用克氏针,     

手法小夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床观察

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘关节损伤，可分为伸直型和屈曲型。而又以伸直型最为多见。自1998年～2004年，笔者采用三步手法整复、屈肘、前臂旋前或旋后位固定方法治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折48例，较好的预防肘内翻的发生率，取得了满意的治疗效果。现将临床治疗结果介绍如下：     

非手术治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折

目的 提供合理的治疗方法,预防小儿肱骨髁上骨折并发症发生.方法采用手法整复,屈肘90°、前臂旋后90°和外展15°～25°位长臂石膏托矫形固定,必要时配合闭式穿针内固定.治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折125例.结果经6个月～7年随访观察,120例外形和功能完全恢复正常,占96 %,5例发生不同程度肘内翻畸形,占4%,未发生其他并发症.结论该方法可预防肘内翻、缺血性肌挛缩和肘关节伸屈功能受限等并发症发生,是治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折的理想方法.     

手法治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折128例报告

肱骨髁上骨折是指内外髁之上2厘米以内的骨折，在儿童肘部骨折中最多见，发病率占肘部骨折的50％～60％，其中尤以伸直型多见，约占髁上骨折的95％，发病高峰在6～13岁。该类骨折虽属一般性骨折，若治疗不当，会发生前臂缺血性肌痉挛、肘内翻及肘关节功能受限等并发症。笔者结合儿童骨折的特点，自1998年至2004年4月，采用手法复位小夹板外固定结合药物和功能锻炼治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折128例，取得满意疗效，现总结报告如下。     

肱骨外侧髁骨折的伸肌腱作用机制探讨

目的 采用光学弹性实验及三维有限元计算分析法，研究伸肌腱在不同体位加载下对肱骨外侧髁的应力作用规律，探讨肱骨外侧踝骨折的发生机制及治疗方案。方法 分别制造儿童肱骨三维光学弹性及有限元模型，模拟伸屈肘及前臂旋前、中立、旋后和内外翻等多种体位加载，观察和计算分析相应部位的应力分布状况。结果 各种体位肱骨外侧髁区平均应力值均最大；半屈肘时应力值远大于相应伸肘时，而伸肘时的伸肌腱作用节点应力值却大于外侧髁区；伸肘内翻位有伸肌腱作用力的加载下，肱骨外髁上部为拉应力条纹，内髁上部为压应力条纹。结论 儿童半屈肘位时易发生肱骨外侧髁骨折，而在伸肘内翻位时，以伸肌腱牵拉为主的弯力偶矩可拉脱外侧髁形成骨折；肱骨外侧髁骨折的复位可利用伸肌腱的牵拉作用，而固定则尽量避免伸肌腱的牵拉。     

肱骨外髁翻转骨折伸总肌腱牵拉整复27例

肱骨外髁骨折后骨块翻转移位是一种严重的关节内骨折。当肱骨外髁发生骨折时,由于外髁受到前臂伸肌群的强烈收缩牵拉,使骨块翻转移位。我们利用伸总肌腱的逆损作机理、手法整复肱骨外髁翻转骨折27例,效果满意,报道如下。     

小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折非手术疗法探讨

目的提供合理的治疗方法,预防小儿肱骨髁上骨折并发症发生。方法采用手法整复,屈肘90°、前臂旋后90°和外展15～25°位长臂石膏托矫形固定,必要时配合闭式穿针内固定．治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折106例。结果经6个月～10年随访观察,103例外形和功能完全恢复正常,占97．17％．3例发生不同程度肘内翻畸形,占2．83％,未发生其他并发症。结论该方法可预防肘内翻、缺血性肌挛缩和肘关节伸屈功能受限等并发症发生．是治疗小儿伸直尺偏型肱骨髁上骨折的理想方法。     

尺骨鹰嘴牵引治疗肱骨髁上骨折68例

小儿肱骨髁上骨折较常见,主要问题是可能发生的肘内翻畸形、前臂缺血性肌挛缩、肘关节伸屈功能受限等并发症。因此,治疗小儿肱骨髁上骨折的关键是预防并发症。我科近5年用尺骨鹰嘴牵引加手法整复、石膏固定治疗肱骨髁上骨折共68例,经随访,疗效满意。1资料与方法本组68例,男39例     

闭合穿针治疗儿童不稳定肱骨髁上骨折20例

肱骨髁上骨折为儿童常见肘部骨折,发生率占肘部骨折首位。在儿童全部肢体骨折中,肱骨髁上骨折的发生率排在前臂骨折之后,占儿童最常见的骨折的第2位[1]。多发生在10岁以下的儿童,6~7岁为发病高峰[2]。肱骨髁上骨折不仅常见而且并发症多,如原发或继发血管神经损伤,Volkmann缺血挛缩。治疗不当致肘部畸形或关节僵硬等,在临床工作中屡见不鲜。随着影像技术的改进,C形臂X线机的问世,为闭合整复经皮穿针创造了有利条件,在临床上得到广泛的应用,成为当今最流行的治疗方法。我院从2005年1月开始,采用该方法治疗20例儿童不稳定肱骨髁上骨折,取得满…     

双90度手法复位小夹板固定治疗肱骨髁上骨折

双９０度手法复位小夹板固定治疗肱骨髁上骨折白凤德赵宝林李树义①（白求恩医科大学第三临床学院骨科１３００２１）肱骨髁上骨折是小儿最常见的上肢骨折，尤以１０岁以下儿童多见［１］。有时易发生畸形愈合，血管神经损伤和前臂缺血性肌挛缩等，其中晚期并发肘内翻畸形...     

儿童髁上骨折62例治疗体会

肱骨髁上骨折占儿童骨折发病率首位,治疗不当易发生肘内翻畸形,前臂缺血性肌挛缩.2001年6月～2007年12月共收治儿童髁上骨折62例,根据不同类型骨折采用不同治疗方法,取得满意疗效,报告如下.     

肱骨髁上骨折的诊断与治疗

从肱骨髁至肱骨干之间,正是肱骨骨弧度和前后厚度的移行部,是肱骨全长较为脆弱的部位.在儿童,由于发育尚未完善,又生性喜欢活动,跌倒时手掌撑在地面上,肘关节过伸及前臂旋前形成髁上骨折,此类骨折多见于5～10岁的儿童和体操运动员.目的 讨论肱骨髁上骨折的诊断与治疗.方法 根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗.结论 肱骨髁上骨折的治疗原则是及时准确复位,防止肘部畸形和神经血管并发症的发生,尽快恢复伤肢功能.     

肱骨髁上骨折并发症及防治

正确认识肱骨髁上骨折所致之并发症及发生机理，对于肱骨髁上骨折预后非常重要。本文主要讨论了有髁上骨折的术后处理，主要并发症的发生要理，早期诊断及防治。     

移位肱骨外髁骨折切开复位的远期疗效(附224例分析)

肱骨外髁骨折是常见的关节内骨折,多见于儿童。骨折块包括肱骨小头、肱骨滑车桡侧部及肱骨外髁干骺端的小片骨皮质。当肱骨外髁骨折时,远端骨块因受前臂伸肌总腱的牵拉,往往发生旋转或侧方移位,用手法复位常难取得良好效果。若处理不当,会     

儿童肱骨髁上骨折愈后肘内翻的原因

儿童肱骨髁上骨折最常见的并发症为肘内翻畸形，有文献报告平均发生率为30％，有的高达46．7％，Hyer报告为9％～57％。肱骨髁上骨折愈合后功能基本正常但畸形明显，外形让家属难以接受，可产生很大的疑虑。作者回顾50例肱骨髁上骨折肘内翻畸形愈合，仅就其发生原因和机制进行探讨，以便采取相应的治疗措施，最大限度地减少该畸形的发生。