急性呼吸窘迫综合征的概念和发病机制的再认识

急性呼吸窘迫综合征的概念和发病机制的再认识邱海波王爱琴南京铁道医学院附属医院（南京２１０００９）急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是感染、创伤等诱导的全身炎症反应在肺部的表现，是全身炎症反应导致的多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的组成部分。１ＡＲＤＳ概念...     

多器官功能衰竭综合征与全身炎症反应综合征

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是危重病人死亡的重要原因。ＭＯＤＳ病理生理过程中 ,最大的威胁来自失控的炎症反应。目前ＭＯＤＳ的治疗 ,片面强调衰竭器官的功能支持和清创、引流、抗生素应用 ,忽视了对炎症反应的早期认识和干预 ,常痛失有利的治疗时机 ,难以改善预后。因此 ,对机体炎症反应的深刻认识有利于早期认识ＭＯＤＳ病理生理紊乱 ,并使早期积极干预成为可能。1　炎症反应在ＭＯＤＳ中的地位1.1ＭＯＤＳ的认识　传统认为ＭＯＤＳ是感染或创伤的直接后果 ,即细菌毒素或组织损伤是导致ＭＯＤＳ的根本原因。 1973年Ｔｉｌｎｅｙ首…     

多器官功能障碍综合征与全身炎症反应综合征

多器官功能障碍综合征与全身炎症反应综合征周韶霞邱海波王爱琴南京铁道医学院附属医院（南京２１０００９）多器官功能障碍综合征（Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃ－ｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＯＤＳ）是严重感染、创伤和休克的严重并发症，是危重病人死亡...     

肠道屏障功能监测方法的现状及其进展

近年来随着危重病医学研究的深入 ,多数学者已有所共识 :即创伤、严重感染等导致的全身应激反应与肠粘膜屏障功能受损后肠腔内毒素、细菌移位所致的菌血症、败血症之间很可能互为因果 ,从而启动系统性炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)乃至多脏器功能不全综合征 (ＭＯＤＳ) ,如Ｗｉｌｍｏｒｅ就称肠道为应激的中心器官 ,Ｓｗａｎｋ和Ｄｅｉｔｃｈ也分别称肠道是多脏器功能衰竭的原动力或启动装置。因此 ,如何进行肠屏障功能的监测己引起许多学者的关注 ,甚至希望以此来取得ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ发生机制与治疗上的突破 ,但是 ,目前仍无一种成熟的肠屏…     

297例危重儿SIRS和MODS的回顾性调查

目的：探讨小儿全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的临床意义。方法：参照第二届世界儿科危重医学大会修订的ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ诊断标准，回顾性调查我院儿科１９９５年１月～１９９９年７月收治的危重患儿２９７例，结果：２９７例患儿中，符合ＳＩＲＳ标准的１０９例，最终进展为ＭＯＤＳ者７８例，各占３６．７％和２６．３％。ＭＯＤＳ的病死率为１９．２％。结论：ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ是危重病     

围术期多器官功能不全综合征

多器官功能不全综合征 (Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)是创伤、休克及感染后最严重的并发症 ,如未能及时诊断和防治 ,可发展为多器官功能衰竭 (Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ ,ＭＯＦ) ,其救治困难 ,病死率高 ,已成为当代创伤外科、麻醉学及危重病领域中的重大课题和研究热点。围术期ＭＯＤＳ主要包括以下两种情况 :一是已经出现器官功能不全且需要立即手术治疗的重症病人 ;二是严重创伤、休克及感染的病人术中或术后发展为ＭＯＤＳ。后者约占所有ＭＯＤＳ的 2 0 %～ 30 %。1　…     

非感染引起全身炎症反应综合征及全身感染患者单核细胞内毒素耐受性的对比研究

近年来,随着对全身感染及多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）发病机理研究的不断深入,人们认越来越清楚地认识到对于感染或其它的打击,机体不仅产生过度的炎症反应,同时还伴有免疫功能低下。这可能是临床抗炎措施失败的原因之一［１］。但是,判断创伤或感染引起全身性...     

112例老年MODS临床特征分析

多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是危重医学面对的一项重大的临床课题 ,作为一种突破 ,ＭＯＤＳ与全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)的关系在 1991年被首次确认[1] ,对严重创伤或感染引起ＭＯＤＳ有较多的研究报道 ,作为一群特殊人群 ,老年人往往存在营养不良、机体抵抗力和反应力差 ,器官功能储备不足等特点 ,当老年人出现ＭＯＤＳ时 ,是否有典型ＭＯＤＳ的经过和相同的特点 ?本文回顾了我科自 1999年至今收治的 112例老年ＭＯＤＳ病例 ,总结如下。1　临床资料1 1　病例入选标准 :ＭＯＤＳ诊断符合文献标准[2 ] ,ＳＩＲＳ诊断符合 1991年美国…     

急性呼吸窘迫综合征治疗的临床研究

目的：探讨急性肺损伤（ＡＬＩ）、急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）、全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的临床意义，并观察ＡＲＤＳ的酸碱失衡类型及糖皮质激素的疗效。方法：回顾性研究临床病例。结果和结论：①ＡＲＤＳ患者病死率（５１．３％）显著高于ＡＬＩ（２０．５％），提示区分ＡＬＩ与ＡＲＤＳ对于临床防治具有一定意义；②感染和创伤是诱发ＳＩＲＳ的常见因素，ＳＩＲＳ的严重程度与Ｍ     

多器官功能障碍综合征（MODS）与血液净化治疗

多器官功能障碍综合症 (ＭＯＤＳ)是创伤(含大手术 )、休克、感染后的严重并发征 ,是危重急症患者死亡的主要原因之一 ,为临床研究的热点问题之一。此病症最早是由美国医生1 973年报告的一组序贯性器官衰竭病例 ,后改为多系统器官衰竭 (ＭＳＯＦ) ,2 0年间普遍得到承认 ,1 991年美国ＡＣＣＰ/ＳＣＣＭ召开联合大会统一定名为多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ) [1、5] 。1　发病机制早期认为ＭＯＤＳ是脓毒症 (ｓｐｓｉｓ) ,现认为是机体对某种物质刺激的全身炎症反应 ,机体的反应性起着决定性作用 ,刺激物分为感染因子和非感染因子 ,统称“全…     

小儿重症肺炎合并多系统器官功能衰竭56例分析

多系统器官功能衰竭（ＭｕｌｔｉｐｌｅＳｙｓｔｅｍＯｒｇａｎＦａｉｌｕｒｅ,ＭＳＯＦ）是指机体在各种感染、炎症、创伤、缺氧缺血等刺激后,同时或序贯性地发生２个或２个以上器官功能不全以致衰竭的一种临床综合征,或称多器官功能障碍综合征（ＭｕｌｔｉｐｌｅＯｒｇａｎＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎＳｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ）。ＭＳＯＦ是儿科急救医学的重要组成部分,已成为儿科医师十分关心的问题。小儿肺炎是常见病,也是小儿时期死亡的主要原因之一,特别是发生ＭＳＯＦ时,病死率更高。为了进一步降低病死率,提高治愈率,作者将…     

大量输液致多系统器官功能衰竭1例

多系统器官功能衰谒（ＭＳＯＦ）又称为多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）。自１９７３年Ｔｉｌｎｅｙ等报告急诊手术术后发生一多系统器官功能衰竭以来，逐渐被人们所认识。本病多由严重创伤、感染等致病因素引起。因大量输液致ＭＳＯＦ罕有报告，我科最近遇到１例，现报...     

多形核白细胞凋亡异常与多器官功能不全综合征

自Ｔｉｌｎｅｙ等在 1 973年首次命名多器官衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ ,ＭＯＦ)至今 ,有关ＭＯＦ的实验研究与临床治疗取得了许多进展 ,但在降低其发生率和病死率方面 ,仍未有重要突破[1 ] 。近年来学者们渐以多器官功能不全综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒ ｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)的概念取代了ＭＯＦ ,从而表示多器官的序贯衰竭亦是由轻到重 ,由代偿到失代偿的一个发展过程。并且已经认识到ＭＯＤＳ本质上是一种全身炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓ…     

腹部外伤并发多脏器功能障碍综合征的防治

多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是指同时或相继发生的两个或两个以上器官或系统功能不全或衰竭( 1) 。ＭＯＤＳ是外科疾病患者死亡的重要原因之一。感染、创伤、中毒、烧伤、大手术、组织坏死、大出血等都是诱发ＭＯＤＳ的重要因素。本文收集了我院 1 995～ 2 0 0 1年收治的 2 0 1例腹部外伤中并发ＭＯＤＳ患者的临床资料 ,对其诱因和防治进行探讨。1 临床资料2 0 1例腹部外伤患者中 ,并发ＭＯＤＳ 1 6例 (7 96% ) ,其中死亡 1 2例 (75 % )。 1 6例并发ＭＯＤＳ患者均以 1 995年全国危重病急救医学学术会议讨论通过的ＭＯＤＳ病情分期诊…     

术后致多器官功能障碍综合征24例分析

多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）是指病人机体遭受严重感染、创伤、烧伤或大手术等损害所致,ＭＯＤＳ必需具备有（１）原发致病因素为急性继发受损器官在远隔原发伤部位;致病与发生ＭＯＤＳ必须间隔一定时间（＞２４小时）,机体原在器官功能基本健康,功能损害属可逆...     

急性肺损伤的诊治进展

机体遭受意外损害后 ,肺脏首当其冲 ,受到波及 ,或发展为急性肺损伤 (ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ ,ＡＬＩ) ,或发展为急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)。ＡＬＩ是指在严重感染、创伤、休克等打击后出现的 ,以肺泡毛细血管损伤导致的肺水肿和微肺不张为病理特征 ,以呼吸窘迫 ,顽固性低氧血症为临床表现的综合征 ,ＡＲＤＳ是这一综合征的最后阶段 ;而且对ＡＬＩ不能仅理解为局限于肺脏本身的疾病 ,全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)是ＡＬＩ和ＡＲＤＳ或多脏器功能失常综合征 (ＭＯＤＳ)的共同发病基础 ,ＡＬＩ是ＭＯＤＳ的重要组成部分。目前…     

PMN在内毒素气管内滴注致急性肺损伤中的作用

急性肺损伤是临床常见危重病症，也是多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）或全身性炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）时最易出现的一种器官组织损伤。近年研究发现大量扣押（ｓｅｑｕｅｓｔｒａｔｉｏｎ）在肺内的嗜中性白细胞（ＰＭＮ）是造成急性肺损伤炎症反应的重要效应细胞。...     

促炎及抗炎细胞因子在脓毒症小鼠肠道相关淋巴组织的表达

脓毒症及其所并发的多器官功能失常综合征 (ＭＯＤＳ)是外科医生所面临的困难之一。它是由内源性介质和外源性介质所介导的全身炎症反应 ,是各种损伤因素通过机体的防御系统而启动了全身炎症系列反应 ,从而造成炎症反应的失控 ,产生过量的炎症介质和细胞调节因子损伤正常组织的结果。本研究是以脓毒症小鼠为模型 ,探讨在致伤后不同时间点 ,肠道相关淋巴组织中促炎 /抗炎细胞因子的表达情况 ,试图阐明肠道在ＭＯＤＳ时既是炎症介质细胞因子的重要来源地 ,又是参与启动全身炎症反应的重要器官。一、材料与方法1 动物模型 :8～ 10周龄ＮＩＨ小…     

多器官功能障碍综合征的研究现状与进展

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)是一种在严重感染、创伤、休克及大手术等原发病发生 2 4ｈ后 ,机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征。ＭＯＤＳ是临床常见的危重症 ,其特点是发病率高、病情凶险、病死率高 ,是ＩＣＵ患者的重要死亡原因。据报道 ,美国每年约有 75万例重症感染患者 ,其中 2 0万例死于ＭＯＤＳ。我国目前尚缺乏统计学资料 ,据推测 ,每年约有 80万例患者死于重症感染 ,至今仍为危重患者生命安全的最大威胁[1] 。尽管近年来对ＭＯＤＳ的研究取得较大进展 ,但其病死率仍高达 3 0 %～ 5 0 % ,是急救…     

急性胰腺炎中全身炎性反应综合征与多器官功能障碍综合征的临床分析

目的 分析急性脂腺炎患者中全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的关系,探讨从ＳＩＲＳ到ＭＯＤＳ的发展变化过程及治疗策略。方法 将８３例急性朱炎患者（轻型５３例、重型３０例）分为非ＳＩＲＳ组及ＳＩＲＳ组,后者又分为非感染性ＳＩＲＳ、全身性感染及感染性休克,统计各种ＳＩＲＳ发生率和病死率,率的比较采用卡方检验。结果 ＳＩＲＳ组的ＭＯＤＳ患病率高于非ＳＩＲＳ组（Ｐ〈０．０５）