原发性小血管炎首诊耳科2例报告并文献复习

目的 通过报告2例以耳部症状首发并首诊耳科的原发性小血管炎患者的临床表现、诊断并文献复习,探讨原发性小血管炎基本发病机制、病理、临床表现及诊断。方法 对2例患者的临床资料及诊疗经过进行分析,并复习相关文献加以探讨。结果 2例患者临床表现不一,多种途径确诊后治疗,效果良好。结论 原发性小血管炎临床表现复杂多样,极易误诊,特别是以往临床上对血管炎导致的耳科疾病认识较少,在耳科的主要表现为耳痛、耳闷、流脓、听力下降等。早期诊治是改善预后的关键,综合判断分析能减少对此病的误诊。     

保留面神经的颅内面神经瘤全切除的新外科手术

面神经瘤罕见。Saito等（1972）在600个颧骨标本中仅见7例（0．8％）；Shambery报告在繁忙的耳科诊疗中仅见4例，发病率为1：23000（如把等1985）。该文作者在30O例耳神经瘤病例中仅见2例。自Schmid（1930）首次报告面神经瘤以来，文献报告26O例，以颈骨和腮腺区多见，位于颅内仅26例（Ic％），其中顿中窝19例、顿后窝7例。典型的面神经瘤有包膜，但肿瘤与神经束膜（Perineurium）间无明显分隔面。理论上该肿瘤全切除，并切除相应的神经束膜，保留神经束（nervefa。ides），仍可保留面神经功能。Pulce（1972及1973）曾对颧骨内小的面神…     

门诊就诊儿童耳科疾病调查情况分析

本文对 1989～ 2 0 0 2年到我科就诊的 14岁以下 35 0 2例儿童患者耳科疾病情况进行调查分析 ,同时比较了 1990年前后即 1989～ 1992年与近 4年来几种常见耳科疾病发病情况 ,为本地区临床医师提供信息。本文还对聋哑症首诊年龄进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1989年初至 2 0 0 2年底到我科听力门诊诊断有耳科疾病的儿童 ,均经询问病史、耳镜检查 ,并根据患儿年龄、病种作不同的相关检查 ,如纯音听阈、听性脑干反应、声导抗、耳声发射及眼震电图检查。1.2　方法　纯音测听在隔声室进行 ,采用DANAC - 35 (日本产 )及M…     

以耳部症状为首诊的糖尿病一例

耳痛、耳痒、耳流水、听力下降是临床上耳鼻咽喉科常见症状,诊断并不困难,但以此类症状为首发的糖尿病患者并不多见。现将湖北省荆门市第一人民医院耳鼻咽喉科收治的一例以耳科疾病为首发症状的糖尿病患者临床资料报告如下:1临床资料1.1病史患者,男,44岁,因反复出现双耳痒,轻微     

耳内镜在门诊诊治耳疾病的临床应用价值

近年来，耳内镜技术的应用与推广为耳科疾病的诊疗提供了一条新途径。2000年9月～2003年3月，我科应用硬管式耳内镜在门诊诊治耳科疾病504例，在提高临床诊断的准确性及精确度，以及在治疗及随访中有一定的实用价值。现报告如下。     

12例分泌性中耳炎误诊原因分析

分泌性中耳炎为耳科常见病 ,是导致听力障碍的一个重要原因 ,我科自 1996年～ 1999年 8月共诊治 10 9例 ,其中曾误诊、漏诊的有 12例 ,现报告分析如下 :12例中儿童 5例 ,成年 7例。 5例儿童临床表现为听力下降、耳闭塞感 ,病史均在 1年以上 ,曾多次在外院行耳镜检查、纯音测听 ,以感音神经性耳聋治疗无效后来本院就诊 ,我们除给于作纯音测听检查外 ,又行声导抗测试 :均为Ｂ型鼓室导抗图 ,声反射消失 ,初诊为分泌性中耳炎 ,后经鼓膜穿刺抽液而确诊。7例成人有 2例临床表现为听力下降伴耳闭塞感 2月余 ,既往有噪声接触史 ,常规行纯音测听、声…     

周围性面瘫的临床治疗分析

周围性面瘫是耳科常见病，属祖国医学“口眼歪斜”范畴。现将我院从1988年4月至1993年9月收治周围性面瘫36例的临床治疗分析报告如下：一、临床资料1．一般资料：本组36例面瘫患者均为本科收治的病例，其中男17例，女！9例；右侧面瘫20例，左侧16例；年龄最小的2岁，最大的73岁；发病至就诊时间二15天者34例，超过15天者2例。2·发病原因的分析：颅脑外伤2例，耳源性4例，手术损伤1例，Bell氏面摊25例，耳带状疗疹2例，肿瘤2例。二、面瘫原因分类及治疗根据不同原因、临床体征，采用不同的治疗方法。1‘颅脑外伤住面瘫：本组2例严重颅脑外…     

耳后带蒂肌皮瓣在55例耳科疾病修复中的应用

1993～2003年间我科应用耳后带蒂肌皮瓣对临床耳科疾病造成的组织缺损进行修复,计55例,效果满意.现报告如下.     

分泌性中耳炎的疗法疗效比较

我院自1997年3月至2002年3月经门诊诊断及治疗的分泌性中耳炎共97例102耳,均经耳科检查及听力检测确诊。1 临床资料 分泌性中耳炎患者97例102耳,其中男63例65耳,女34例37耳;年龄8～76岁,平均年龄42     

耳及头面部外伤后咽鼓管异常开放12例

总结 1997年 1月～ 2 0 0 2年 10月耳部、头面部外伤后咽鼓管异常开放 12例 ,报告如下。1　临床资料耳部及头面部外伤后咽鼓管异常开放 12例 ,男 7例 ,女5例 ;年龄 2 2～ 52岁 ;耳外伤为主者 7例 ,头 (额、颞 )面部外伤为主者 5例。 12例均为单耳受累 ,均有伤后耳部不适、嗡嗡声耳鸣等症状。 12例均无“搏动性耳鸣”。所有患者鼓膜检查均未见鼓膜煽动。间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查鼻咽部无异常。 12例患者的临床资料见表 1:表 1　 1 2例咽鼓管异常开放患者的临床资料病例序号性别年龄　　　　　　病　　　　　史语频平均听阈　　　　转　　…     

鼻咽癌误诊的因素

为了解鼻咽癌漏诊或误诊的程度以及探讨引起鼻咽癌漏诊或误诊的有关因素，回顾性分析126例鼻咽癌患者临床资料。确诊时间为首次就诊到病理证实为鼻咽癌之间的时间，4周之内未被确诊就为误诊。确诊时间为1月者有IO6人，占85．7％，其中引例（72．2％）确诊时间为2周。误诊18例（1．3％），误诊时间在1．2月～25月之间，平均72月。将误诊因素分为1．2～25月之间，平均76月。5例初诊时未被疑诊为鼻咽癌，主要因为这些病人的症状和体征不典型，如颈、腋窝淋巴结肿大而被怀疑为淋巴瘤；咽旁脓肿，流脓涕伴面部疼痛而被误诊为鼻窦炎。7例初诊时临…     

葛根素静脉滴注配合中药内服治疗突发性聋57例报告

突发性聋是耳科多见病,短时间内常致全聋,临床治疗效果不十分满意,我们采用葛根素静脉滴注加内服中药取得满意疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 对象:本组收治突发性聋57例(60耳)。男35     

内镜在耳科的应用进展

CT和耳显微外科技术的发展使耳科疾病的诊断和治疗日趋准确和精细。但由于中耳和内耳深藏于颞骨及颅内的特殊解剖结构中，需借助于特殊的器械才能窥视清楚。耳内镜由于其细巧和高分辨等优点而有其方便、实用和安全等独到之处，成为耳科临床不可缺少的诊疗手段之一。1967年Mer首先应用纤维内镜系统对2例鼓膜穿孔病例进行中耳详细检查，报道耳内镜对于中耳疾病的诊断和术前检查非常有价值。耳科手术器械、内镜及其所配备的监视系统的不断更新，进一步促进了内镜在耳科临床的应用。现就近年来国内外在这方面的研究进展作一简要综述。     

自发性脑脊液耳漏的诊治

目的总结分析自发性脑脊液耳漏（spontaneous cerebrospinal fluid otorrhea,sCSFO）的发病、临床特点、诊治方法。方法对1990年7月-2004年8月来我院诊治的7例经手术探查证实为自发性脑脊液耳漏的患者进行回顾性研究,总结病史、体征、实验室检查、影像学资料、手术情况及治疗效果。结果7例患者首发症状均为细菌性脑膜炎并发症表现,多次发作反复就诊后注意到出现较明显的耳痛、耳（鼻）溢液,经专科、影像学检查及手术探查确诊,5例经鼓室径路发现前庭窗,蜗窗及附近脑脊液漏;另外2例经乳突径路,1例见下鼓室裂隙,另1例见脑脊液来自蜗窗附近及乳突前内侧小气房,分别采取经耳部颞肌填塞法和经颅中窝修补,结合蛛网膜下腔引流,经1～5次手术治愈。结论sCSFO发病率很低,因发病原因复杂,对其认识不多,很多情况下经常被漏／误诊,因其可引起严重的、有生命危险的并发症,需要及时诊断、治疗,在临床工作中应引起各相关科室的重视。     

重视耳部外伤诊疗工作

正包括颞骨骨折在内的耳部外伤是耳科急症之一,车祸、袭击以及体育运动损伤是常见致病原因~([1]),其发生率日益增加。耳部解剖分部包括外耳、中耳、内耳及相应颞骨侧颅底等结构,其生理功能主要是维系人体听觉、平衡功能,由于颞骨向上承颅脑、下通项颈,内有沟通颅颈的重要神经、血管等结构,因此耳部外伤不但可以导致听觉、平衡功能障碍,尚可以引起脑膜脑组织、面神经等颅神经以及颈     

先天性重度、极重度感音神经性聋患儿内耳及颅脑影像学评估

目的探讨先天性重度、极重度感音神经性聋患儿中内耳畸形及颅脑异常的发病情况,为人工耳蜗植入适应证的选择提供参考。方法对确诊为先天性重度、极重度感音神经性聋的245例患儿进行影像学检查,其中232例行颞骨高分辨率CT检查,204例行内听道MRI检查,196例行常规颅脑MRI检查,分析内耳结构异常及颅脑异常患儿的影像表现。结果行颞骨高分辨率CT扫描的232例中,195例内耳正常,37例内耳异常,占15.95%;行内听道MRI检查的204例中,167例正常,37例异常,占18.14%;行颅脑MRI平扫的196例中,110例正常,86例异常,占43.88%。耳蜗畸形包括:Michel畸形3例4耳,耳蜗未发育4例7耳,耳蜗发育不全2例3耳,不完全分隔Ⅰ型5例8耳,不完全分隔Ⅱ型5例10耳。前庭畸形16例26耳,半规管畸形14例24耳;内听道畸形7例12耳;前庭导水管畸形16例29耳。颅脑异常者包括:脑白质病61例,颅内发育变异9例,脑先天畸形7例,脑损伤、破坏性疾病6例,颅骨异常2例及松果体囊肿1例。结论本组先天性重度或极重度感音神经性聋患儿内耳畸形发生率为15.10%(37/245),颅脑异常发生率为43.88%(86/196),术前常规进行颞骨高分辨率CT、内听道MRI及颅脑MRI检查能够发现内耳及颅脑病变,可作为人工耳蜗植入适应人群的筛选及植入耳选择的参考。     

鼓室硬化的高分辨CT表现与手术对比

随着耳外科显微技术的提高,对鼓室硬化的认识逐渐加深。高分辨CT在耳科疾病诊断中具有很重要位置,现对鼓室硬化高分辨CT表现与术中所见进行对比分析。1资料与方法1.1临床资料。回顾分析2006年8月～2010年8月经我院临床诊断需手术探查鼓室或开放乳突的鼓室硬化患者56例,均经病理科确诊。男37例,女19例,年龄12～64岁,     

颞骨和耳的X线体层摄影和解剖(综述)

近二十年来,耳的X线体层检查已广泛应用于临床,尤其在多轨迹体层(Polytome)的内摆线(hypocycloid)轨迹问世之后,复杂细小的耳结构能得到清楚显示。许多重要的耳科疾病如胆脂瘤、先天畸形、外伤、耳硬化、听神经瘤等,均能通过体层摄影确立诊断和查明病情。以胆脂瘤的诊断为例,平片检出率仅30—58％,而体层摄影使检出率可高达89—94％。随着耳科显微手术的日益发展,术前体层检查日趋重要,正如Petasnick氏所说:“没有术前体层摄影,就     

小儿鼻蛲虫病14例报告

蛲虫病是小儿常见的肠道寄生虫之一，感染率50％～70％。但蛲虫寄生在鼻部者则少见，在国内尚未见报道。由于本病临床多缺乏特异性，故容易误诊。为引起临床对本病的关注，现将我科1994～1996年诊治的14例本病患儿的临床资料报告如下。1资料与方法1．1临床资料14例中，男8例，女6例；年龄3～6岁，平均7岁。双侧鼻腔发病12例，左鼻腔2例。病史2月～12月，平均4月，均为复诊。就诊次数为2～6次，平均4次。以鼻痒为主诉14例，伴鼻出血8例，伴流涕2例。在确诊为小儿鼻晓虫病之前曾误诊为鼻出血8例，鼻前庭炎6例，过敏性鼻炎继发感染2例。14例均…     

耳内镜在耳科临床的应用

目的探讨耳内镜在耳科的临床应用价值。方法回顾性分析耳内镜分别在外耳道疾病、外伤性鼓膜穿孔、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎（包括单纯型、骨疡型、胆脂瘤型）等疾病治疗及诊断中的应用价值。结果在耳内镜下对分泌性中耳炎的患者行鼓膜切开引流和置管，对鼓膜紧张部中央性穿孔的患者行鼓膜修补术是最值得提倡的；在耳显微镜下行单纯乳突开放、清除病变后，再在耳内镜下观察中耳各个部位，予以彻底清除病变，可以更好的完成不同类型的鼓室成型术。结论耳内镜具有图像清晰、操作简便、不同视角，损伤小等优点，有利于耳科疾病的诊治；但耳内镜目前尚不能完全取代耳显儆镜，两者联合应用可以更好的完成各种耳科手术。