双源CT在冠心病诊断中的价值

目的 以侵入性的冠状动脉造影（ICA）为金标准,研究双源CT（DSCT）冠状动脉血管成像在诊断冠状动脉狭窄时的敏感性和特异性,评估其在冠心病筛选中的可行性。方法 回顾性分析200例冠心病患者（包括30例心律失常患者）的临床资料。入选患者均先后进行DSCT和ICA检查,两项检查之间间隔不超过3个月。以ICA为金标准,评价DSCT冠状动脉血管成像在诊断冠心病中的诊断价值。结果 200例冠心病患者中,158例经ICA证实存在冠状动脉狭窄（管腔狭窄≥50%）,而DSCT冠状动脉血管成像诊断161例,其诊断有意义冠状动脉狭窄的敏感性为98.1%（155/158）,特异性为85.7%（36/42）。评估的2 000段冠状动脉中,ICA证实326段存在冠状动脉狭窄（管腔狭窄≥50%）,DSCT诊断326段,敏感性为96.3%（314/326）,特异性为99.3%（1662/1674）。两者结果间差异均无统计学意义(P＞0.05)。并且DSCT对冠状动脉不同程度狭窄的诊断有极高的阴性预测值（均＞99%）。 结论 与ICA相比,DSCT对冠状动脉狭窄,尤其是无钙化的冠状动脉狭窄有较高的敏感性、特异性和极高的阴性预测值,且适用人群大为增加,因此,可以考虑将DSCT冠状动脉成像作为冠心病的筛选手段。     

双源CT与冠脉造影诊断冠状动脉病变的临床对比分析

目的 研究双源CT（dual-source computed tomography,DSCT）冠状动脉成像诊断动脉粥样硬化斑块所致冠状动脉狭窄的准确性。方法 回顾性分析108例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者的DSCT冠状动脉成像结果并与冠状动脉造影（CAG）结果进行比较分析.入选患者均先后进行DSCT和CAG检查,两项检查之间隔不超过2个月。以CAG为金标准,评价DSCT冠状动脉血管成像在诊断冠心病中的诊断价值。结果 以冠状动脉血管造影为标准,108例冠心病患者中,DSCT其诊断冠状动脉狭窄病变的敏感性为79.2％,特异性为97.3％,阳性预测值为92.7％,阴性预测值为91.7％,准确性为91.9％。结论 DSCT对诊断冠脉明显狭窄有很高的准确性,可将其作为无创性评价冠状动脉狭窄的手段,对冠状动脉粥样硬化性病变的筛选和评估有重要意义。与CAG相比,DSCT对冠状动脉狭窄,可以考虑将DSCT冠状动脉成像作为冠心病的筛选手段。     

双源CT成像在评价冠状动脉狭窄中价值的初步探讨

目的：通过与选择性冠状动脉造影（SCA）对比,评价双源CT（DSCT）在冠状动脉狭窄患者中的应用价值,并系统分析其对不同程度冠状动脉狭窄的诊断价值.方法：52例疑似冠心病患者,男44例,女8例,平均年龄70.59岁,分别予以SCA和DSCT检查.由两位医师采用双盲法对检查结果进行比较.结果：发现DSCT对冠状动脉重度狭窄评价的敏感性为92.31%,特异性为99.82%,阳性预测值为90.57%,阴性预测值为99.32%.结论：提示DSCT可以用于判断冠状动脉狭窄情况,尤其对冠状动脉重度狭窄患者的敏感性和特异性较高,可作为冠心病患者筛查、冠状动脉手术患者术前评价和术后随访的可靠方法.     

双源CT冠状动脉血管成像的临床应用

目的：评价双源CT冠状动脉血管成像诊断冠心病的准确度。方法：25例疑为冠心病患者同时行双源CT冠状动脉CTA和CAG检查,根据患者心率采用相应的采集方式,评估冠脉狭窄部位和分级,以冠状动脉血管造影（CAG）作为金标准,计算冠状动脉CTA诊断冠脉狭窄＞50%的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值。结果：280个节段可与CAG对照,32个节段为假阳性,8个节段为假阴性,25例患者中3例为假阳性,1例为假阴性。基于动脉节段的冠状动脉CTA诊断有意义狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为78.9%、86.8%、48.4%、96.3%,基于患者的冠状动脉CTA诊断有意义狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.3%、70.0%、82.4%、87.5%。结论：双源CT冠脉CTA阴性预测值较高,是排除冠心病的有效检查。     

双源CT对冠状动脉各类斑块与管腔狭窄诊断准确性的研究

目的评估双源CT(DSCT)对冠状动脉各类不同性质斑块的判断及其所致管腔狭窄诊断准确性,并与常规冠状动脉造影(CAG)对照。方法选择行冠状动脉CT血管成像(CTA)检查前后2周内进行了CAG检查的41例患者进行对照分析。将冠状动脉斑块分为钙化斑块、非钙化斑块及混合斑块三类,按冠状动脉15分段标准,与CAG结果进行对照分析,以评估DSCT对于冠状动脉不同性质斑块所致狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果 41例患者共显示605个节段,其中图像质量1～4级共586个节段为可评估节段,DSCT检查可评估率为96.9%。DSCT发现冠状动脉共192节段存在斑块,占32.8%;其中钙化斑块123个节段,混合斑块49个节段,非钙化斑块为20个节段。以冠状动脉节段为判断标准,DSCT在显示冠状动脉节段病变方面其总体敏感性为91.1%(173/190),特异性为95.3%(387/406),阳性预测值为90.1%(173/192),阴性预测值为95.8%(387/404)。发现各类斑块所致冠状动脉狭窄的准确率分别为钙化斑块88.6%(109/123),混合斑块93.9%(46/49),非钙化斑块90.0%(18/20),总诊断准确率为95.6%(560/586)。结论 DSCT对于冠状动脉不同性质斑块的判断与其所致管腔狭窄诊断有较高的准确性,为临床冠心病的诊治提供重要价值。     

双源CT在冠状动脉成像的应用探讨

目的:对双源CT(DSCT)在冠状动脉的成像技术进行应用探讨与研究分析。方法:选取收治的临床确诊的冠心病患者150例,先进行DSCT冠状动脉成像技术进行检查,后同期进行冠状动脉造影(CAG)进行检查,以CAG的诊断结果为标准,以此分析判断DSCT冠状动脉成像技术对冠心病患者的各项指标进行诊断的准确性。结果:在以CAG的诊断结果为标准的前提下,DSCT冠状动脉成像的诊断结果显示当冠状动脉狭窄<50%时的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为94.73%、96.67%、96.52%、70.59%、99.54%,当冠状动脉狭窄≥50%时,分别为93.55%、100.00%、99.27%、100.00%、99.19%,当冠状动脉狭窄≥75%时,分别为89.74%、99.61%、98.91%、94.59%、99.22%,所有数据的分析结果与CAG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DSCT冠状动脉成像技术对于冠状动脉的疾病诊断具有较高的准确度和特异性,可以作为冠心病的主要诊断方式,值得在临床进行推广应用。     

双源CT在非ST段抬高急性冠脉综合征16例临床应用

目的 评价双源CT(DSCT)对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的早期诊断价值.方法 对16例患者分别行DSCT冠状动脉造影及DSA冠状动脉造影,以后者作为诊断金标准,分析DSCT诊断NSTE-ACS冠状动脉狭窄的可靠性.结果 16例患者中,与DSA结果对照,DSCT冠状动脉成像诊断冠状动脉大于或等于50%狭窄的准确性为95%、敏感性为96%、特异性为95%.结论 DSCT能可靠诊断冠状动脉狭窄,对胸痛患者中NSTE-ACS的早期诊断具有较大价值.     

双源CT成像检查对冠状动脉支架置入术后的应用价值

目的：探讨双源CT（DSCT）成像检查对评价冠状动脉支架置入术后再狭窄的应用价值。方法：89例冠状动脉支架置入术后胸痛患者,进行选择性冠状动脉造影（SCA）和DSCT检查。结果：DSCT图像优良率93．92％,在支架直径≥2．75mm的患者术后重度狭窄诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均可达100％,其敏感度和阳性预测值较支架直径〈2．75mm患者显著提高（P〈0．05）。结论：DSCT对诊断支架置入术后再狭窄具有较高的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,其阴性预测值和特异性不受支架直径和再狭窄程度影响,能可靠地排除支架内再狭窄。     

双源螺旋CT冠脉血管成像诊断冠心病的价值

目的 探讨双源螺旋CT（DSCT）冠脉血管成像（CTA）在慢性胸闷痛患者中诊断冠心病的价值.方法 回顾性分析180例临床诊断为冠心病的患者,分别接受DSCT冠脉血管成像和冠脉造影（CAG）检查.以定量冠脉造影为金标准,评价DSCT冠脉血管成像诊断冠心病的符合率.结果 （1）DSCT冠脉血管成像检出的冠脉血管狭窄程度与CAG的比较无明显差异（P〉0.05）,DSCT检出冠脉血管狭窄程度与CAG检查的总符合率为93.25%.（2）DSCT冠脉血管成像检出的冠脉狭窄部位与CAG比较无明显差异（P〉0.05）,符合率为94.6%.结论 DSCT冠脉成像与CAG比较对冠心病临床诊断价值有较高的符合率.在临床实践中,DSCT冠脉血管成像可以作为排除冠心病的初步筛查方法.     

64层螺旋CT在冠状动脉成像方面的应用价值

目的：探讨64层螺旋CT在冠状动脉成像方面的应用价值。方法对332例疑似冠心病患者行64层螺旋CT检查,用曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）、三维容积再现（VR）及多平面重建（MPR）等技术重组图像;以其中200例在进行冠状动脉造影（CTA）检查前后的3周内进行X线冠状动脉成像检查（CCA）的患者作为对照。结果64 SCTCA对冠状动脉狭窄大于50%的血管病变的显示敏感性为95.45%（189/198）,特异性为97.88%（1617/1652）,阴性预测值为99.45%（1617/1626）,阳性预测值为84.37%（189/224）。结论64 SCTCA在冠状动脉病变的诊断中具有较高的敏感性和特异性,适合用于临床怀疑冠心病的患者X线冠状动脉成像检查前的筛选检查。     

双源CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病诊断价值的分析

目的评价64排双源螺旋CT（DSCT）冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值．方法以有创的冠脉造影（CAG）的结果为金标准,使用64排DSCT对50例疑似或确诊的冠心病患者的200支冠脉共578个节段进行分析,评价DSCT对冠脉明显狭窄（狭窄≥50％）诊断的情况．结果DSCT检出冠心病的准确程度达到97．7％．分别以节段和各支冠脉进行分析,DSCT诊断冠脉狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断的符合率分别为79．7％、96．9％、87．5％、94．6％、933％和85．6％、90．9％、88．5％、88．5％、88．5％．以不同部位的冠脉病变对CAG和DSCT的诊断结果进行比对分析,DSCT对于前降支（LAD）和回旋支（LCX）病变诊断的灵敏度和特异度以及诊断的符合率均较高．对DSCT和CAG检出冠脉狭窄节段或发现病变冠脉的能力进行经χ^2检验,χ^2值分别为3．497和1．737,P〉0．05,DSCT和CAG在发现冠脉的狭窄上差异无统计学意义．结论64排DSCT冠脉成像是一种无创的成像方法,检出冠心病的准确程度高,作为冠心病的一种无创筛查手段具有很高的临床应用价值。     

100kVp条件下低流率双源CT冠脉造影价值研究

目的分析双源CT（DSCT）在低电压（100kV）、低流率对比剂（双低）条件下进行冠状动脉造影的质量,并与选择性冠状动脉造影（SCA）结果比对,探讨双低条件下DSCT对冠状动脉狭窄类疾病的诊断价值。方法分析25名冠心病疑似或确诊患者的DSCT冠状动脉造影图像,判别其影像质量。对比同样本患者的SCA,以血管狭窄≥50%为界,分析两者的相关性。结果根据美国心脏学会（AHA）-15冠状动脉分段法,分析双低条件下DSCT造影结果,25位患者共有339段血管显示优良,造影优良率达92.9%。以≥50%狭窄节段为界与金标准SCA比较,DSCT诊断的敏感度为91.5%,特异度为95%,阳性预测值83.2%,阴性预测值97.9%。结论以SCA为标准,双低条件下DSCT造影敏感度、特异度较高,可作为低辐射、高质量冠脉造影的有效临床方案。     

冠状动脉双源CT在评价冠心病中危人群冠状动脉狭窄中的可靠性及价值

目的探讨DSCT评价冠心病中危人群冠状动脉狭窄的准确性。方法37例选自2006年7月～2007年7月因各种原因至我院行冠状动脉造影的冠心病中危患者,分别予DSCT和冠脉造影检查（不予心率控制）。双盲法对图像资料结果进行比较分析。结果在37例患者中,有36例获得了清晰的图像。在15例至少有1处〉50%狭窄的患者中,14例由DSCT准确发现,敏感性93%。在22例无1处〉50%狭窄的患者中,20例由DSCT准确排除（特异性91%,阳性预测值73%）。回归分析发现DSCT与冠脉造影的相关性极大（r=0.75,P〈0.001）,但DSCT可轻度高估狭窄程度。结论DSCT判断冠心病中危人群冠脉狭窄情况的敏感性及特异性均较高,可作为此人群筛查的安全、可靠方法。     

双源64层螺旋CT冠状动脉成像与常规冠脉造影的对照研究

目的 探讨双源64层螺旋CT成像用于冠状动脉评价的价值.方法 选择既行双源64层螺旋CT冠状动脉成像检查又行冠状动脉造影检查的冠心病患者35例,将双源64层螺旋CT成像结果与冠状动脉造影结果进行比较,评价其敏感性、特异性.结果 双源螺旋CT冠状动脉成像判断血管≥50%狭窄的敏感性为96.5%、特异性为96.8%、阳性预...     

64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的 评价64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病的诊断价值。方法 86例疑似冠心病患者根据验前概率分为低危、中危和高危三组。所有患者均行冠状动脉造影、64层螺旋CT冠状动脉显像和平板运动试验。以冠状动脉造影作为“金标准”（冠状动脉狭窄>50%作为阳性结果）,分别计算64层螺旋CT与64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果 64层螺旋CT诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为95.2%、88.6%、88.9%、95.1%、91.9%。其中低危组、中危组和高危组的敏感性分别为100%、100%、92.6%;特异性为94.4%、94.1%、66.7%;阳性预测值为80.0%、91.7%、89.3%;阴性预测值为100%、100%、75.0%;准确率为95.5%、96.4%、86.1%。64层螺旋CT联合运动平板诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为97.6%、97.7%、97.6%、97.7%、97.7%。结论 64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病患者（尤其是验前概率低者）具有较高的筛选价值。     

伴有肾动脉狭窄的冠心病患者心绞痛表现分析

目的分析冠心病患者合并肾动脉狭窄时的心绞痛临床特点,并判断其对冠心病的诊断价值。方法对象为1998年1月至2005年5月同时进行肾动脉和冠状动脉造影的住院患者2820例。心绞痛3组症状包括时间性质部位符合心绞痛、劳力情绪诱发和休息硝酸甘油缓解。任何一支肾动脉和冠状动脉血管直径狭窄超过50％可以分别诊断为肾动脉狭窄和冠心病。结果合并肾动脉狭窄组243例（85．6％）,无肾动脉狭窄组2577例。以胸痛休息硝酸甘油缓解、劳力情绪诱发、时间性质部位符合心绞痛等一组症状,诊断合并肾动脉狭窄的冠心病患者,敏感性分别为94．2％、69．7％和75．5％,特异性14．3％、40．0％和25．7％,阳性预测值86．7％、87．3％和85．8％,阴性预测值29．4％、18．2％和15．0％。以胸痛休息硝酸甘油缓解和劳力情绪诱发、时间性质部位符合心绞痛和劳力情绪诱发、时间性质部位符合心绞痛和休息硝酸甘油缓解等2组症状,诊断合并肾动脉狭窄患者的冠心病,敏感性分别为68．8％、56．7％和72．6％,特异性40．0％、62．9％和45．7％,阳性预测值87．2％、90．1％和88．8％,阴性预测值17．7％、19．6％和21．9％。心绞痛3组症状对于合并肾动脉狭窄患者的冠心病的诊断,敏感性为56．4％、特异性62．9％、阳性预测值90．0％和阴性预测值19．5％。结论心绞痛1组、2组或3组症状,对于冠心病诊断的敏感性和漏诊率以及多数特异性和误诊率,在是否合并肾动脉狭窄的患者中无显著差异,在肾动脉狭窄的患者中,阳性预测值偏大、阴性预测值偏小。     

双源螺旋CT诊断冠脉易损斑块的应用价值

目的分析6 4层双源螺旋CT(DSCT)与冠脉造影(CAG)在冠脉易损斑块中的诊断价值。方法选取2013年7月-2015年7月因典型症状于我院就诊的63例冠心病患者作为研究对象,分别作64层双源螺旋CT检查与冠脉造影检查,评估64层双源螺旋CT在冠脉易损斑块中的诊断价值。结果 DSCT检出冠脉狭窄病变141处,CAG检出156处,两者检出冠脉病变节段数对比差异无统计学意义(P0.05),以CAG作为标准,DSCT检测敏感度为93.6%,特异性为94.3%,阴性预测值为97.0%,阳性预测值为84.6%;DSCT检出稳定性心绞痛患者软斑块、纤维斑块、硬斑块分别占16.7%、26.7%、56.7%,其中软斑块所占比例显著低于不稳定型心绞痛组,硬斑块比例则显著高于不稳定型心绞痛组(P0.05);DSCT共检出156处冠脉斑块病变,与CAG检出率无差异,其中轻度、中度、重度狭窄分别为21处、66处与57处,轻度、中度狭窄均以软斑块为主,重度狭窄以硬斑块为主,重度组硬斑块所占比例显著高于轻中度狭窄组(P0.05)。结论DSCT对冠心病患者冠脉狭窄程度、斑块性质的诊断均有较高的准确性,与CAG有较高的符合度,对指导冠心病相关心血管并发症的防治有积极的价值。     

双源螺旋CT成像对冠状动脉狭窄程度的评估

目的评估双源螺旋CT对冠状动脉狭窄程度的判断能力,分析影响钙化病变狭窄程度判断的原因。方法采用双源螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影（ICA）对在本院门诊或住院拟诊冠心病的74例患者进行检查,将病变分为钙化、非钙化及混合性病变,分别评估每个病变节段的狭窄程度（分为〈50％、50％-75％、〉75％3种）,并分别测定各段钙化病变的钙化积分。以ICA为标准,评价双源螺旋CT对冠状动脉钙化斑块狭窄程度判断的准确性。结果检查出344处病变节段,其中钙化病变50处,非钙化病变146处,混合性病变148处。双源螺旋CT对病变狭窄程度判断的敏感性为92.3％,特异性为96.8％,阳性预测值为85.7％,阴性预测值为98.4％。双源螺旋CT对钙化斑块、非钙化斑块以及混合性斑块狭窄程度判断的准确率分别为60.0％、78.0％、78.3％,其中对钙化斑块狭窄程度判断的准确性明显低于非钙化斑块及混合性斑块（均P〈0.05）。此外,双源螺旋CT评估准确的病变钙化积分[（160±107）Hu]显著低于评估不准确的病变钙化积分[（391±200）Hu]（P〈0.01）。结论双源螺旋CT对冠心病诊断的特异性高,具有较高的阴性预测价值,但对钙化病变狭窄程度判断的准确性下降,其中钙化积分明显升高是导致钙化病变狭窄程度判断准确性下降的主要原因。     

飞利浦256层iCT在冠状动脉狭窄诊断中的应用及其临床价值

目的探究飞利浦256层极速CT(iCT)在冠状动脉CT血管造影(CTA)及管腔狭窄诊断中的应用价值。方法收集2017年1月~2018年10月疑诊冠心病于我院行飞利浦256层iCT检查,并在随后1周内行常规冠状动脉血管造影(CAG)检查的患者48例,以CAG结果为金标准,评价CTA诊断冠状动脉狭窄程度的敏感性、特异性及准确性。结果 CTA诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性及准确性分别为82.93%、94.98%、90.71%,Kappa值为0.793,一致性较好;CTA诊断轻度、中度、重度冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、准确性及Kappa值均随狭窄程度的增加而递增,诊断准确性较高。结论应用飞利浦256层iCT行CTA检查对冠心病的筛查具重要临床价值,可减少部分患者不必要的CAG有创检查,在临床推广。