类风湿性关节炎患者膝关节软骨病变的超声研究

目的 探讨超声检查在类风湿性关节炎(RA)患者膝关节软骨病变诊断中的应用价值.方法 选取RA患者43例,按病程分为病程＜5年组(n=19)、病程5～10年组(n=12)和病程＞10年组(n=12);另取同期该院20名健康自愿者作为对照组.各组分别应用灰阶超声观察膝关节软骨.43例RA患者同时行X线平片检查,其中19例患者另行MRI检查.结果 正常对照组股骨关节面软骨厚度内侧髁为(1.8±0.6) mm,外侧髁为(1.9±0.6)mm,正中沟为(2.5±0.7)mm;RA患者组内侧髁＜1.2 mm,外侧髁＜1.3 mm,正中沟＜1.5 mm.病程＜5年组、病程5～10年组及病程＞10年组超声对软骨病变的检出率分别为21.1%、58.3%和91.7%,三组间比较差异有统计学意义(P<0.01).43例RA患者(86个膝关节)均行超声和X线检查,超声对软骨检出率为41.9%,X线检出率为0,两种检查方法比较差异有统计学意义(P<0.01).19例患者同时行超声与MRI检查,超声对软骨病变的检出率为26.3%,MRI检出率为47.4%,两种检查方法比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声能较好地监测RA患者疾病发展过程中膝关节软骨病变,但X线无法辨别软骨病变;超声与MRI在RA患者膝关节软骨病变的诊断中均有良好的应用价值.     

高频超声诊断早期类风湿关节炎的应用研究

目的：分析高频超声诊断早期类风湿关节炎的应用价值。方法以该院收治的40例早期类风湿关节炎（RA ）患者为观察组,另选择40例健康者作为对照组,分别采用高频超声和X线对两组对象进行影像学检查。对比分析两组的超声检查结果和高频超声与X线对观察组患者膝关节髌上囊积液、滑膜增生及骨侵蚀的阳性检出率,以及观察组患者的C‐反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）指标与超声检查相关指标的相关性。结果观察组患者膝关节髌上囊积液、滑膜增生、滑膜彩色血流、骨侵蚀高频超声检查的阳性率均高于对照组（P＜0．05）;观察组患者的动脉阻力指数小于对照组,股骨内髁及外髁软骨厚度较对照组薄（P＜0．05）。高频超声对观察组患者膝关节髌上囊积液、滑膜增生、骨侵蚀的阳性检出率均高于X线等检查结果（P＜0．05）。观察组患者膝关节髌上囊积液厚度、滑膜增生厚度、滑膜彩色血流分级与CRP、ESR均存在一定的相关性（P＜0．01）。结论高频超声能较好地反映早期RA患者的病变情况,且对各病变的检出率高于X线片,高频超声检查指标与CRP、ESR有一定的相关性。     

磁共振在退行性膝关节病诊断中的应用价值

目的探讨膝关节退行性骨关节病运用磁共振（MRI）诊断的应用价值。方法回顾性分析我院收治的56例膝关节退行性骨关节病患者的MRI与X线的检查资料,对比分析MRI与X线片的表现与诊断准确性。结果骨质增生、软骨下赘骨形成、软骨下囊变、关节腔隙狭窄及关节面毛糙不平等检查经X线与MRI均可以清晰显示,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。半月板变性撕裂、软组织肿胀、滑膜增厚改变、关节软骨改变及关节积液病变经MRI检查的阳性检出率则明显高于X线检查,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论将MRI用于膝关节骨关节病的临床诊断中,诊断应用价值较高。     

正常成年人股骨远端关节软骨厚度的超声测量

目的：通过超声测量正常成年人股骨远端关节软骨厚度,为建立正常参考值提供依据。方法随机选择20~38岁的正常成年人180例,超声观察其关节软骨,排除15例超声回声不均或图像表面欠光滑者,余165例经超声测量股骨远端关节软骨厚度,测量位点包括股骨内侧髁、髁间沟、外侧髁。结果男性股骨内侧髁、髁间沟、外侧髁的软骨厚度测量值分别为（2.23±0.28）mm、（2.67±0.49）mm和（2.55±0.26）mm;女性分别为（1.91±0.25）mm、（2.48±0.43） mm、（2.25±0.26） mm。膝关节外髁面的关节软骨厚度大于内髁面,差异有显著意义（P＜0.05）。左、右膝关节软骨厚度平均值差异无显著意义（P＞0.05）。男性关节软骨厚度大于女性,差异有显著意义（P＜0.05）。结论经超声技术测量正常成年人股骨远端关节软骨厚度具有可行性,可为建立正常标准奠定基础。     

高频超声在类风湿性关节炎膝关节病变中的诊断价值

目的:探讨高频超声在类风湿性关节炎患者膝关节病变中的诊断价值。方法:选取36例类风湿性关节炎患者,另选20例健康自愿者作为对照组,两组分别行高频超声检查,观察滑膜状态(包括滑膜厚度、关节积液深度、滑膜内血流)及软骨病变。36例类风湿性关节炎患者同时行X线平片检查,其中21例另行MRI检查。同时分析36例类风湿关节炎患者滑膜状态与患者血沉(ESR)及C-反应蛋白(CRP)的相关性。结果:病变组膝关节出现不同程度的滑膜增厚、关节积液、滑膜内血流信号增多、软骨变薄及骨质破坏等表现,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。36例类风湿性关节炎患者(72个膝关节)均行超声及X线检查,超声对软骨病变检出率为41.7%,X线检查率为11.1%,两种检查方法比较差异有统计学意义(P<0.01)。21例患者行超声与MRI检查,超声对软骨病变的检出率为30%,MRI检出率为51%,两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。滑膜厚度与CRP(r=0.40,P<0.001)及ESR(r=0.51,P<0.001),关节积液深度与CRP(r=0.46,P<0.001)及ESR(r=0.54,P<0.001)均有一定的相关性。结论:超声可以通过观察滑膜状态及软骨病变为临床诊断类风湿性关节炎膝关节病变提供一定的依据。     

类风湿膝关节炎患者软骨病变超声与MRI检查结果比较

目的通过类风湿关节炎（RA）患者软骨病变的超声表现与MRI检查结果作比较,探讨高频超声对RA患者软骨病变的诊断价值并予以分期。方法对46例RA患者进行高频超声检查并参照MRI标准给予软骨病变超声分期,同时与MRI检查结果比较。结果高频超声与MRI检查对RA患者软骨病变的分期比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论高频超声可以诊断类RA软骨病变并分期。     

MRI检查与X线平片对膝关节退行性骨关节病变中的诊断价值对比

目的:对比MRI检查与X线平片对膝关节退行性骨关节病变的诊断价值。方法:抽取2017年3月～2018年9月收治的86例膝关节退行性骨关节病变患者为研究对象。依据诊断方法的差异,分成对照组(43例)和观察组(43例),分别给予两组X线平片诊断、MRI诊断。结果:观察组诊断符合率(95.35%)高于对照组(81.40%),差异有统计学意义(P<0.05)。关节软骨变性:MRI检查见T1WI的T1值延长,软骨磨损、变薄,软骨连续性不完整,软骨下骨伴骨髓水肿及囊性变;X线平片见于软骨严重褪变时,表现为关节面不光整,关节面下骨质硬化、囊状低密度影。韧带慢性损伤:MRI检查见韧带肿胀、增粗、信号增高,以前交叉韧带较常见,伴有慢性撕裂时表现为部分或全部纤维走行不连续;X线平片不能显示韧带。半月板退变:MRI检查可见半月板肿胀,局部见条状、线状高信号影,严重者半月板向关节腔外移位;X线平片不能直接显示半月板,可显示半月板钙化。关节积液:MRI检查关节囊、关节腔内见T1WI低信号、T2WI高信号影;X线平片见髌上囊、髌下脂肪垫肿胀、密度增高。MRI检查及X线平片均可清晰显示关节游离体、关节缘骨质增生、关节间隙变窄。结论:膝关节退行性骨关节病变诊断中,MRI检查的诊断符合率及骨关节病变检出率均优于X线平片。     

膝关节类风湿性滑膜病变超声与MRI检查结果的比较

目的:通过对类风湿关节炎(RA)膝关节滑膜病变超声与MRI表现的对比,分析高频超声诊断RA膝关节滑膜病变与MRI的相关性.方法:对临床确诊RA的30例患者患侧膝关节和20例正常对照者双侧膝关节行超声检查,在相同切面测量滑膜厚度,并进行对比分析.对RA组患侧膝关节行MRI检查,在超声和MRI相同的切面上观察滑膜病变情况,对比分析两种影像学检查结果.结果:RA组髌骨上、内外侧髁滑膜较对照组明显增厚(P＜0.001);超声和MRI均显示滑膜增厚,超声测量的滑膜厚度与MRI测值无明显差异(P＞0.1);超声与MRI对滑膜增厚分级具有较好的相关性(P ＜0.001).结论:超声对膝关节类风湿性滑膜病变的检查结果与MRI具有较好的相关性,在临床应用中可作为诊断RA膝关节滑膜病变的首选检查方法.     

TKA术中股骨内侧后髁软骨磨损对股骨假体旋转对线的影响

目的：比较CT与MRI测量内翻性膝骨关节炎股骨后髁角（posterior condylar angle,PCA）的差异。方法：回顾性分析2018年11月—2020年2月在南京医科大学第一附属医院骨关节外科行全膝关节置换术的71例患者（73例内翻骨关节炎膝关节）的全下肢CT及膝关节MRI资料。分别使用CT及MRI图像对PCA进行测量,采用MRI图像测量股骨内外后髁及股骨远端内外髁软骨厚度。同时测量标本股骨内外侧后髁软骨厚度,将测量结果进行比较及相关性分析。结果：根据CT图像测量的PCA［（4.09 ± 1.39）°］显著大于MRI测量的PCA［（2.25 ± 1.01）°］（P＜0.01）。标本上股骨内侧后髁软骨厚度［（1.9 ± 0.6）mm］与标本上股骨外侧后髁软骨厚度［（2.8 ± 0.6）mm］,MRI测量股骨内侧后髁的软骨厚度［（1.9 ± 0.6）mm］与MRI测量股骨外侧后髁的软骨厚度［（2.8 ± 0.5）mm］,MRI测量股骨远端内侧髁软骨厚度［（1.3 ± 0.4）mm］与MRI测量股骨远端外侧髁软骨厚度［（2.5 ± 0.4）mm］之间,差异均具有统计学意义（P＜0.01）。而标本股骨内外侧后髁软骨厚度与MRI测量值之间差异无统计学意义（P＞0.05）。Pearson相关性分析结果显示,股骨外侧后髁软骨与股骨内侧后髁软骨厚度相差2 mm,CT测量PCA将比MRI测量PCA大接近3°。结论：内翻性膝骨关节炎普遍存在股骨内侧后髁软骨的磨损,并对依据股骨后髁线确定的股骨假体旋转产生显著影响。MRI与CT的术前测量存在显著差异,关节外科医生在制定术前计划时必须把这种差异考虑在内。     

骶髂关节MRI检查在强直性脊柱炎诊断中的价值

目的探讨强直性脊柱炎（AS）早期骶髂关节MRI表现及对诊断的价值。方法对23例患者行骨盆X平片及双侧骶髂关节MR扫描,对比分析X线、MRI扫描征象。结果23例AS患者中X线检出率52.2%,MRI检出率87.0%。Ⅰ-Ⅱ级患者MRI可见关节软骨增厚、信号异常,滑膜信号异常,以及骨髓水肿;Ⅲ-Ⅳ级患者除有Ⅰ-Ⅱ级的表现之外,还可见大范围的骨质硬化、骨髓内脂肪沉积。Ⅰ-Ⅱ级病变MRI检出率高于X线,差异有统计学意义（P〈0.05）,对Ⅲ、Ⅳ级病变两种方法检出率相似（P〉0.05）。结论MRI能够显示AS患者骶髂关节的早期病理改变,可作为AS早期诊断的首选方法。     

MRI诊断急性膝关节软骨损伤的价值探讨

目的探讨急性膝关节软骨损伤的MRI诊断价值。方法回顾性分析63例（63个膝）急性膝关节软骨损伤患者的MRI资料,48例关节镜证实,15例手术证实。采用Recht软骨损伤分级法进行诊断。结果 63例发现69处软骨损伤,以青年人（平均年龄29.5岁）膝部非接触性损伤为多（77.8%）,好发于股骨内髁或胫骨内侧平台（共45处）。结论 MRI能够直接显示关节软骨损伤的程度。     

磁共振T2 mapping技术在软骨损伤临床中的应用

目的：探讨磁共振T2弛豫时间图（T2 mapping）技术在软骨损伤临床中的应用价值。方法：经关节镜证实存在关节软骨损伤的患者共29例30膝患者均采用西门子1.5T MR超导型扫描仪扫描膝关节股骨内侧髁、外侧髁软骨,胫骨内侧髁、外侧髁软骨及髌骨面软骨,将MRI扫描所得图像传输到后处理工作站,应用该公司提供的FUNCTOOL 4.3的T2 map软件自动重建成膝关节软骨T2值的空间分布图,并对数据进行统计学分析。结果：胫骨内外侧面与股骨内外侧面软骨浅层的T2值均高于深层的T2值,两者之间差异均有显著性（P〈0.05）;而髌骨面软骨浅层与深层的T2值差异无显著性（P〉0.05）。结论：磁共振T2 mapping技术通过量化分析关节软骨内组织成分的变化,对软骨损伤的诊断具有较高的临床应用价值。     

O3对骨性关节炎关节软骨作用的MR与电镜观察

目的观察关节腔内注射医用臭氧后膝骨性关节炎的关节软骨的超微结构及MR表现并初步探讨其发生机制。方法将18只新西兰大白兔随机分为3组（n=6）：正常对照组（Normal组）,骨性关节炎组（OA组）,医用臭氧组（O3组）。正常对照组（Normal组）无处置,将oA组与03组实验兔的右后肢膝关节用木瓜蛋白酶关节腔内注射法,制成兔膝骨性关节炎模型。造模成功后所有实验免右侧膝关节做磁共振检查,随即医用臭氧组向右膝关节腔内注入1OmlO3浓度为35ug／ml的O3～O2混合气体;骨性关节炎组无处置,治疗满2周后所有实验兔再次做右侧膝关节磁共振检查,之后所有实验动物统一处死,观察三组右膝关节股骨髁部位的关节软骨的电镜改变。结果关节腔内注射医用臭氧后,磁共振检查显示关节软骨损伤减轻,透射电镜亦观察到软骨细胞内受损的细胞核及细胞器有所改善。结论医用臭氧有助于早期关节炎受损关节软骨的恢复。     

35例膝骨关节炎患者软骨厚度的超声检查

目的本文探讨了超声波在膝骨关节炎的诊断中价值和意义,用超声波检测膝骨关节炎患者软骨的厚度。方法对70个患骨关节炎的膝关节不同部位软骨厚度,包括滑车中央沟,股骨髁前方、负重区、后方7个部位进行超声波测量。并取10例20个正常膝关节软骨厚度作对照。结论高频超声波能够较准确地评价膝骨关节炎软骨厚度的变化。     

栀子对兔膝骨关节炎模型关节软骨基质及IL-1表达的影响

目的：观察栀子浸膏对Hulth法复制兔膝骨关节炎模型中软骨基质的改变及软骨与滑膜中IL-1的影响。方法：36只大耳白兔随机分为给药组、模型组和对照组,每组12只。给药组、模型组行Hulth术法复制骨关节炎模型,术后第5周,给药组以栀子浸膏600mg/kg灌胃,模型组与对照组给予等量生理盐水灌胃,给药3周后解剖显微镜下行软骨PelletierJP评分,取股骨内侧髁关节软骨行Masson及甲苯胺蓝染色观察软骨中胶原纤维、蛋白多糖含量的变化,免疫组化检测软骨与滑膜中IL-1的表达情况。结果：栀子浸膏能延缓骨关节炎关节软骨基质的丢失,给药组软骨与滑膜中IL-1的表达明显低于模型组,P〈0.05。结论：栀子浸膏可减少骨关节炎模型软骨与滑膜中IL-1的表达和保护关节软骨基质,从而延缓病程的进展。     

磁共振关节内增强扫描在膝关节损伤中的临床研究

目的探索进一步提高膝关节损伤诊断的方法,为临床诊断和治疗提供重要依据。方法对21例（22膝）膝关节损伤患者均先进行普通扫描,扫描完成后,如果关节内有积血、积液时,行关节穿刺,抽出积血、积液,同时向关节内注入增强剂,再进行扫描;无积血、积液患者,行关节穿刺直接注入增强剂。结果所有患者在平扫中均发现有不同程度的关节结构损伤,包括：骨质、半月板、韧带和软骨等。在放出积血、积液并注入关节内增强剂再次增强扫描中,这些损伤被进一步证实,并在损伤的程度和范围上更加明确。有4例患者在平扫中未被发现的软骨病变信号,在关节内增强扫描后发现软骨有裂缝。结论磁共振关节内增强扫描能提高诊断膝关节损伤的灵敏性和特异性,与普通磁共振扫描相比具有明显的优势。     

MRI测量正常成人距骨关节面软骨的厚度

  目的  通过MRI测量正常成人距骨表面软骨厚度,得出正常成人距骨软骨厚度的参数以及与性别、年龄、体重、身高的关系。  方法  选择踝关节无关节炎、无外伤史的成人100名,男、女各50名,18～60岁,行MRI检查,通过MRI测量前、中、后距骨关节面软骨厚度,测量结果采用SPSS25.0统计学软件包进行统计学分析,P < 0.05表示差异有统计学意义。  结果  男性前、中、后距骨关节面软骨厚度分别为（1.00±0.18）mm、（1.40±0.21）mm、（0.87±0.18）mm;女性前、中、后距骨关节面软骨厚度分别为（0.96±0.19）mm、（1.29±0.20）mm、（0.86±0.15）mm;男性和女性距骨前、后关节软骨面厚度,差异无统计学意义（P > 0.05）,距骨中关节面软骨厚度,差异有统计学意义（P < 0.05）,男性与女性年龄,差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  男性距骨中关节面平均软骨厚度大于女性;前后关节面软骨厚度无差异;男、女性身高、体重、年龄与前、中、后关节面软骨厚度均无相关性;在距骨软骨损伤时对需要修复的软骨量提供依据,在距骨解剖假体设计时加入相应软骨厚度。     

超声心动图评价糖尿病患者左心功能变化的可行性研究

目的 探讨超声心动图在评价糖尿病（DM）患者左心功能变化的临床应用价值.方法 选择2010年1月～2011年4月诸暨市人民医院（以下简称“我院”）收治的无心脏病症状DM患者43例,按病程分为A组26例（发病＞2年）,B组17例（发病≤2年）;选择同期于我院行健康体检者30例（C组）.所有研究对象均行彩色多普勒超声心动图检测,观察并比较相关指标.结果 ①A组和B组患者左室舒张末期内径（LVIDd）[（57.9±4.2）、（47.5±3.7）mm]、室间隔舒张末期内径（IVSd）[（32.4±3.2）、（30.2±3.1）mm]、左室后壁舒张末期厚度（LVPWd） [（11.5±1.2）、（9.8±0.9）mm]及LVMI[（65.7±4.6）％、（67.5±4.9）％）]明显增加,与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.A组患者左房前后径（LAd）[（39.2±3.2）mm]明显增高,与C组[（29.2±2.4）mm]比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组LAd、LVIDd、IVSd、LVPWD及LVMI较B组明显增加,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.②A组和B组患者Tei指数[（0.69±0.24）、（0.52±0.16）]明显增加,E/A[（0.78±0.32）、（0.83±0.35）]、Ea/Aa[（0.67±0.29）、（0.89±0.21）]明显降低,与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.A组患者A[（75.3±8.9）cm/s]和Aa[（12.4±1.6） cm/s]明显增高,与C组[（67.9±5.4）、（8.9±2.1）cm/s]比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组A、Aa及Tei指数较B组明显增加,E/A、Ea/Aa较B组明显降低,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 超声心动图检查可早期发现DM患者心脏解剖结构异常表现和对左心室舒张功能进行评估.     

高频超声与MRI对类风湿性关节炎腕关节骨质侵蚀的比较研究

目的 探讨高频超声对类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）腕关节骨质侵蚀的诊断价值.方法 30例RA患者纳入研究组,对其60个腕关节分别做高频彩色多普勒超声与MRI检查,并与健康组对比分析.结果 高频彩色多普勒超声检出研究组腕关节中480块腕骨中81块出现骨侵蚀,占16.9％,300个掌腕关节面中69个掌骨底发生骨质侵蚀,占23.0％,其中第二掌骨底32个,占10.7％;第三掌骨底24个,占8.0％;第四掌骨底13个,占4.3％.MRI检出100块腕骨骨侵蚀,占20.8％,掌腕关节处71块掌骨底出现骨质侵蚀,占23.3％.其中第二掌骨底33个,占11.0％;第三掌骨底25个,占8.3％;第四掌骨底11个,占3.7％;第5掌骨底1个,占0.01％.尺骨远端骨质侵蚀1个,占1.7％.结论 高频彩色多普勒超声能准确显示RA腕关节骨质侵蚀.     

磁共振成像在无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤中的诊断价值

  目的   探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤后的潜在诊断价值。  方法   选取云南大学附属医院口腔颌面外科2018年6月至2021年3月收治的无髁突骨折的颞下颌关节损伤患者36例，共72侧关节纳入研究。所有的患者锥形束CT结果均显示髁突及关节窝无骨折且伤后髁突表面骨质“完整”。患者伤前均无关节疾患，伤后均出现不同程度的关节区疼痛和张口受限及弹响，其中24例合并有面部及其他部位的骨折。通过MRI对纳入患者进行影像检查，并对结果进行分析。  结果   MRI检查显示有关节48侧关节发生不同程度损伤，发生率为66.7%。损伤类型为骨髓水肿12侧（25%），关节盘后区损伤撕裂27侧（56.25%），关节盘移位33侧（68.75%）以及关节腔积血、积液36侧（75%）。关节盘后区损伤撕裂，关节盘移位，关节腔积血（积液）与骨髓水肿的发生率相比较，前3者发病率明显高于骨髓水肿，差异有统计学意义（ P < 0.05）。  结论   MRI在无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤后，能清楚的显示出关节软组织的损伤部位和类型。此外，在这些损伤中关节盘后区损伤撕裂，关节盘移位，关节腔积血（积液）与骨髓水肿的发生率相比较，前三者发生率明显高于骨髓水肿。MRI是无髁突骨折的颞颌关节即刻损伤后重要检查和评价手段。