半纤维素单纯闭合敷料对烧伤或整形手术供皮区创面愈合的促进作用

目的 评价半纤维素单纯闭合性敷料Veloderm®促进烧伤整形手术刃厚供皮区创面愈合的有效性和安全性。方法 采用随机、开放、阳性药平行对照的试验方法进行研究。将Veloderm®外敷于首次烧伤或整形手术刃厚供皮区创面（试验组,n=24）,以临床常用且疗效确定的凡士林油纱布作为阳性药平行对照（对照组, n=24）,比较两组创面愈合时间以及手术后第7天的创面愈合百分率、累计痊愈率及总有效率,观察不良反应的发生情况,评价Veloderm®对创面愈合的促进作用以及使用的安全性。结果 试验组和对照组创面愈合时间分别为(6.25±1.11) d和(7.00±0.93) d,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。术后第7天,试验组创面愈合百分率、累计痊愈率和总有效率分别为（97.92±5.69）%、87.50%和100%,显著高于对照组的（93.37±8.92）%、58.33%和83.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无药物相关不良反应发生病例。结论 纤维素单纯闭合性敷料Veloderm®外敷对烧伤或整形手术供皮区创面的愈合具有显著促进作用,且使用安全性良好。     

不同敷料组合对烧伤患者供皮区创面微环境的影响

目的：讨论不同敷料组合对烧伤患者供皮区创面微环境的影响。方法选取涉及植皮的372例烧伤患者为研究对象,皮厚度全部设定在0.3mm。基于表格随机法对400个供皮区创面做组别划分：第一组,藻酸盐棉垫组;第二组,凡士林棉垫组;第三组,藻酸盐泡沫组;第四组,凡士林泡沫组。观察上述各组患者供皮区情况,主要包括水分蒸发量以及pH的影响,分析细菌定植信息、清除敷料过程中患者痛感等级、创面实际愈合时间等。结果共计368例患者的396个供皮创面全程参与实验,4种敷料组合能够营造各具特色的微环境。检测第一组至第四组敷料表面水分蒸发量,数值分别为（36.6±4.3）ml/（h·m^2）、（32.4±3.9）ml/（h·m^2）、（24.2±3.0）ml/（h·m^2）、（19.2±3.4）ml/（h·m^2）,第四组差异显著;四组创面pH分别为（7.33±0.07）、（7.52±0.04）、（7.16±0.04）、（7.45±0.07）;四组创面细菌培养的阳性率,第三组（4.0%）最低,第四组（22.4%）最高;清除敷料过程中患者痛感等级进行统计发现,第三组最轻（0.99±0.13）,第二组最重（8.15±0.93）;四组创面愈合时间,第三组最短（6.8±0.9）天,第四组最长（15.7±3.6）天。结论对于同样创面,如果敷料存在差异,那么各自营造出的创面微环境也将存在一定的差异;环境和创面愈合实际耗用时间存在内在联系;相较pH而言,湿度将会对创面愈合效果产生更直接且更重要的影响。     

灌酸盐敷料在烧伤供皮区创面的应用

关于烧伤手术供皮区创面的处理 ,传统方法是采用凡士林纱布贴敷 ,该法存在渗血多、患者疼痛、创面易感染和愈合迟缓等缺点。我科于１９９８年２月至２０００年２月使用藻酸盐敷料贴敷 ,具有止血佳、防感染、疼痛轻、创面愈合快等特点 ,报道如下。１．一般资料因烧伤取自体皮手术病人５７例 ,供皮区均为大腿。其中治疗组３５例 (男１９例 ,女１６例 ) ;年龄６～５２岁 ,平均年龄(２６．１±２２．０６)岁 ;供皮区面积 (指占人体总体表面积的百分比 ,下同 )１%～６% ,平均３．５２ %±２．７５%。对照组２２例 (男１３例 ,女９例 ) ;年龄５～…     

高压氧加速供皮区创面愈合的探讨

用中以片移植修复创面已为临床广泛应用，但存在供皮愈合时间长或难以愈合的问题。为了提高中厚供皮区愈合速度和质量，本文根据高压氧可增加组织氧含量的原理，设计了用高压氧治疗和常规治疗的对照实验研究，发现高压氧可显著加快中厚供皮区创面的愈合速度和提高创面愈合的质量。本文还对高压氧治疗的时机，作用原理进行了讨论，说明高压氧治疗的可行性和临床价值．     

纳米银敷料治疗供皮区创面的疗效分析

目的 观察纳米银敷料治疗供皮区创面的疗效。方法将2012年9月~2014年12月我院收治的120例患者根据病情需要采用随机数字表法分为刃厚纳米银组30例,刃厚凡士林组30例,中厚纳米银组30例,中厚纳米银组30例,分别采用纳米银敷料及凡士林纱布覆盖供皮区创面。观察创面感染情况及创面愈合时间。结果刃厚纳米银组及中厚纳米银组在创面愈合过程中未发生创面感染现象;刃厚凡士林组(5例)及中厚凡士林组(6例)术后均出现部分感染病例,与纳米银组(0例)比较,差异有统计学意义(P0.05);刃厚、中厚纳米银组供皮区分别与刃厚、中厚凡士林组愈合时间比较[(9.5±1.5)、(13.4±0.8)及(14.6±2.4)、(18.3±2.5)]明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论供皮区创面使用纳米银抗菌敷料治疗,可以有效减少创面感染,缩短愈合时间。     

中厚皮供区创面愈合临床研究

目的观察中厚皮供区应用刃厚皮回植促进创面愈合减少瘢痕的作用。方法对2002—2010年收治的192例患者行背部或大腿外侧取中厚皮,将供皮区创面分为3组,治疗组(A组)即大张及邮票刃厚皮回植覆盖,对照组功能性敷料覆盖(B组)和凡士林纱布覆盖(C组),刃厚皮供区又分为头部、大腿和后背3个部位。分别观察治疗组和对照组供皮区创面的愈合时间、局部疼痛、瘢痕生长情况。结果创面愈合的平均时间,A组为6.2±1.1 d,B组为11.1±2.1 d,C组为13.5±2.5 d;术后第2天和第5天疼痛评分,A组平均疼痛评分为2.3±0.86和1.9±0.8,B组为2.5±1.1和3.9±1.3,C组为3.8±1.4和5.9±2.1;术后6~12个月瘢痕评分,A组评分为2.8±1.5,B组为6.6±2.1,C组为8.2±3.6,3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。刃厚皮供区头部愈合时间、疼痛评分和瘢痕生长优于后背和大腿(P<0.01)。结论刃厚皮回植能显著缩短中厚皮供区创面愈合时间,减轻患者治疗期间中厚皮供区疼痛,预防中厚皮供区瘢痕增生。     

重组人表皮生长因子对烧伤创面及供皮区的疗效观察

目的 :探讨重组人表皮生长因子 (rhEGF)对烧伤创面的治疗效果及安全性。方法 :随机选择我院烧伤病人 49例 ,使用rhEGF进行创面治疗 ,用时选择与治疗组烧伤面积与深度相似的同体创面作对照 ,采用常规方法治疗。比较两组创面的愈合情况。rhEGF的安全性检测包括用药前后血尿常规、肝、肾功能的变化及全身与局部不良反应。结果 :rhEGF用于浅Ⅱ度、深Ⅱ度、取皮区和晚期创面后 ,使创面的愈合时间较对照组提前 2～ 4d(P <0 .0 1) ,总有效率达 89.8%。治疗过程未见明显的毒副作用。结论 :应用rhEGF可显著促进伤创面愈合 ,值得在临床上推广应用。     

高压氧加速供皮区创面愈合的探讨

用中厚皮片移植修复创面已为临床广泛应用，但存在供皮区愈合时间长或难以愈合的问题．为了提高中厚供定区愈合速度和质量，本文根据高压氧可增加组织氧含量的原理，设计了用高压氧治疗和常规治疗的对照实验研究，发现高压氧可显著加快中厚供皮区创面的愈合速度和提高创面愈合的质量．本文还对高压氧治疗的时机，作用原理进行了讨论，说明高压氧治疗的可行性和临床价值．     

重组人表皮细胞生长因子对供皮区创面愈合的促进作用

随着创伤外科及烧伤外科的发展 ,大量的患者需要通过植皮的手段来使创面愈合 ,供皮区创面愈合的问题日益引起大家的重视 ,临床上也需要一种能够促使供皮区创面早期愈合的药物。分子生物学和基因工程技术的发展 ,各种细胞因子表达调控的研究 ,使重组人表皮细胞生长因子 (ｒｈＥＧＦ)能够成为一种药物广泛用于多种创面的治疗。笔者将 2 1例供皮区创面患者随机分为两组 :其中一组 9例 ,使用ｒｈＥＧＦ治疗 ,另外一组 12例 ,采用传统方法治疗 ,将两组进行疗效比较。1　资料与方法1.1　一般资料我科自 1998年元月到 1999年 2月共收治需通过植皮来…     

多爱肤敷料在中厚皮片供皮区的应用

目的探讨用多爱肤（DuoDerm）敷料作封闭疗法对中厚皮片供皮区创面愈合的作用。方法对52例封闭疗法病人和50例传统疗法病人的创面愈合时间、感染可能性及其疼痛程度进行对比评估。结果封闭疗法较传统疗法创面平均愈合时间短6．5d,创面疼痛程度低,未引起创面感染及其它不良反应。结论用多爱肤敷料做封闭疗法是一种安全、有效简便的方法。     

生物活性玻璃创面敷料对深Ⅱ度烧伤创面愈合的疗效观察

目的 观察生物活性玻璃创面敷料(生物活性玻璃)对深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果.方法 试验组41例创面使用生物活性玻璃,对照组23例使用安慰剂.观察其创面愈合情况.结果 试验组深Ⅱ度创面愈合时间为(16.2±1.8) d,较对照组的(20.9±1.3) d明显缩短(P＜0.01).试验组10、14、20、28 d的平均创面愈合率分别为23.2%、68.8%、97.7%和99.9%,均高于对照组的11.8%、41.3%、85.2%和96.5%(P＜0.01).未见与受试药物有关的不良反应.结论 生物活性玻璃创面敷料能促进烧伤患者Ⅱ度创面愈合,并且有一定的安全性.     

烧伤创面愈合难点问题的探索

促进烧伤创面愈合是烧伤治疗的根本任务，但在临床创面处理中常存在一系列的难点问题，如大面积烧伤创面的覆盖问题、创面坏死组织持续存在所致的各种并发症问题、创面进行性加深问题以及各种原因所致的创面难愈问题等。我国烧伤科医生在长期的临床实践和研究探索中提出了一系列治疗措施，形成了针对这些创面难愈问题的新理论和新认识。     

烧伤创面敷料的研究进展

烧伤是平时和战时最普遍的皮肤创伤，烧伤的严重性是由烧伤的病因、范围及创伤的深度所决定的。皮肤创伤后引起的各种损害如新陈代谢加剧、体温下降、水分和蛋白质的过度散失及内分泌和免疫系统的失调均与皮肤屏障作用的丧失有关。尽早地覆盖创面可以减少烧伤病死率并能有效改善愈合后和外观。因此加快创面愈合研究尤为重要，其中对创面敷料的研制是研究的热点之一。     

水胶体敷料治疗小面积Ⅱ度烧伤的临床研究

目的: 评价水胶体敷料治疗小面积Ⅱ度烧伤临床疗效及可行性.方法: 烧伤面积(total body burn area,TBSA)<10%的Ⅱ度烧伤患者30例,选择深度、面积相近的两处创面自身对照,实验组用水胶体敷料,对照组用凡士林油纱治疗,分别观察两组在创面愈合时间、医师工作量、治疗费用、患者疼痛反应方面的差别.结果: 两组间在4项观察指标上均有显著差别,实验组水胶体敷料比对照组凡士林油纱创面愈合时间平均快4 d;医师工作量明显减少;医疗费用下降;患者较舒适.结论: 水胶体敷料优于传统敷料,是目前治疗小面积Ⅱ度烧伤的理想敷料.     

生物敷料治疗小儿深Ⅱ度烧伤的临床研究

目的探讨生物敷料治疗小儿深Ⅱ度烧伤的临床优势和提高治愈率的影响因素。方法采用辐照猪皮手术治疗小儿深Ⅱ度烧伤,分伤后48 h内手术和48 h外手术两组,每组分术后使用活血药物和不使用活血药物两组。对照组6例则采用传统保痂治疗。观察患者入院后高体温天数、创面疼痛时间天数、白细胞恢复正常天数、患者住院天数等指标。结果采用辐照猪皮治疗小儿深Ⅱ度烧伤48 h内手术患者各项指标均优于48 h外手术和对照组(P<0.05),使用活血药物可以明显缩短患者住院天数(P<0.05);伤后48 h外手术患者创面疼痛时间明显小于对照组(P<0.05)。结论生物敷料治疗小儿深Ⅱ度烧伤可以有效促进创面的康复,减少患者痛苦,同时使用活血药物可进一步促进创面的愈合。     

Recombinant bovine basic fibroblast growth factor accelerates wound healing in patients with burns, donor sites and chronic dermal ulcers

Objective To evaluate the effect of recombinant bovine basic fibroblast growth factor(rbFGF) on accelerating healing of burn wounds, donor sites and chronic dermal ulcers in multicenters. Methods One thousand and twenty-four patients with burns, donor sites and chronic dermal ulcers were recruited for this prospective and multicenter clinical trial and another 641 patients with the similar wounds were used as controls. All patients were divided into three groups: burn group, donor site group, and chronic dermal ulcer group. In the burn group, 654 patients with superficial second-degree burns( superficial Ⅱ(0)) or deep second-degree burns( deep Ⅱ(0)) were treated topically with either recombinant bovine basic fibroblast growth factor (rbFGF plus vehicle, rbFGF 150 AU/cm(2)/day, 330 patients) or placebo (vehicle without rbFGF, 324 patients). In the donor site group, 509 patients were treated with rbFGF and 317 patients with placebo in a similar way as described elsewhere. In the chronic dermal ulcer group, 185 patients were treated with rbFGF and the controls were themselves. Photography, histological evaluation and clinical examination were used to evaluate the results of wound healing. Results All of superficial second-degree burns, deep second-degree burns and the donor sites treated with recombinant bovine basic fibroblast growth factor had an accelerated rate of granulation tissue formation and epidermal regeneration as compared with that in the controls. Superficial second-degree burns and deep second-degree burns treated with recombinant bovine basic fibroblast growth factor healed in 9.89±2.45 and 17.04±4.56 days, respectively, whereas the average healing time in those receiving placebo was 12.35±2.74 and 21.21±4.88 days. The donor sites treated with rbFGF or placebo healed in 10.68±4.55 and 14.74±6.46 days, respectively. All chronic dermal ulcers except 12 patients treated with rbFGF healed within 6 weeks. Histological evaluation of punch-biopsy specimens from the burn wounds, donor sites and chronic dermal ulcers seven days after treatment supported the impression of accelerated wound healing after rbFGF treatment. Conclusions rbFGF is effective in shortening the wound healing time and improving the wound healing quality. Accelerating wound healing is of clinical benefit in reducing the length of hospitalization, costs and emotional burden of the patient.     

壳聚糖-明胶海绵促进伤口愈合的实验研究(四)

目的 探讨壳聚糖-明胶海绵伤口敷料的促进伤口愈合作用。方法 在新西兰大白兔背部伤口模型上用药，分别用空白组、用药组和壳聚糖-明胶海绵组进行对照，于伤后3、5、7、10和14d进行肉眼观察，并取14d的皮肤组织与未创伤的皮肤组织，做电镜观察。结果 壳聚糖-明胶海绵伤口敷料组伤口收缩明显，伤口愈合明显快于空白组，愈后皮肤形成的疤痕凸出皮肤面不明显，优于用药组。结论 壳聚糖-明胶海绵是一种优良的皮肤伤口敷料。     

EGF,TGFβ1,抗TGFβ1中和抗体对大鼠深Ⅱ°烫伤创面愈合的影响

目的：观察ＥＧＦ，ＴＧＦβ１和抗ＴＧＦβ１中和抗体对大鼠深Ⅱ°烫伤创面愈合的影响。方法：Ｗｉｓｔａｒ大鼠３２只，体重２００ｇ￣２５０ｇ，随机分为４组：①对照组（Ｂ．Ｃ）；②ＥＧＦ组；③ＴＧＦβ１组；④抗ＴＧＦβ１中和抗体组；用恒温恒压电烫伤仪制作深Ⅱ°烫伤模型，每日换药并测绘创面形状，以图像分析仪计算创面面积，定期取活检做组织学检查。结果：①对照组创面于５ｄ开始明显缩小，平均２８ｄ愈合；②ＥＧＦβ     

烧烫伤创面紫草油换药的疗效观察

目的观察紫草油对烧烫伤创面换药治疗的效果。方法将84例烧烫伤患者分别采用紫草油（治疗组）与0.3%利凡诺（对照组）2种药物进行创面换药,并对创面疼痛程度和伤口愈合时间比较。结果 2组对烧烫伤创面减轻疼痛,缩短愈合时间方面比较差异有统计学意义。结论选用紫草油进行创面换药的患者,在减轻伤口疼痛程度与缩短伤口愈合时间均优于0.3%的利凡诺液进行创面换药。