慢性肾脏病不同临床分期患者氧化应激水平的比较研究

目的 观察和比较慢性肾脏病（CKD）不同临床分期患者的氧化应激状态。方法 选取163例CKD患者作为研究对象,根据估算的肾小球滤过率（eGFR）分为CKD1~5期组,其中CKD5期组根据患者是否接受血液透析治疗进一步分为透析组（CKD5期-透析组）和非透析组（CKD5期-非透析组）。检测各组患者血清丙二醛（MDA）水平和血清超氧化物歧化酶（SOD）活性,进行统计学分析和比较。结果 血清MDA水平和SOD活性与eGFR呈线性相关（R2=0.547,R2=0.406;P<0.05）。各组血清MDA水平为CKD4期组>CKD3期组>CKD2期组（P<0.05）,血清SOD活性为CKD4期组<CKD3期组<CKD2期组（P<0.05）;两项指标在CKD4期组与CKD5期组以及CKD2与CKD1组组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。CKD5期-透析组和CKD5期-非透析组患者血清MDA水平分别为（9.20±1.75）nmol/mL和(7.01±1.40) nmol/mL,血清SOD活性分别为（59.24±17.82）U/mL 和（72.21±17.82）U/mL,组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 CKD患者氧化应激状态随着肾功能的减退而逐渐加剧。与未经血液透析治疗的CKD5期患者比较,接受血液透析治疗者的氧化应激状态较为严重。     

慢性肾脏病未透析患者氧化应激状态及血清番茄红素水平研究

目的研究慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）未透析患者氧化应激状态及血清番茄红素水平。方法选取CKD未透析患者28例,入职健康体检者31例。清晨空腹采血,检测氧化和抗氧化指标丙二醛（MDA）、总抗氧化力（T—AOC）和超氧化物歧化酶（SOD）及三酰甘油（TG）、胆固醇（XC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）等血脂水平。高效液相色谱法（HPLC）检测血清番茄红素水平。结果两组血脂水平无显著性差异。CKD组血清MDA和T—AOC水平与对照组相比均有显著性差异。CKD组血清SOD水平为83．86±24．47U／ml,显著低于对照组157．18±27．34U／ml（P〈0．01）。CKD组和对照组血清番茄红素水平分别为9．854-7．95μg/dl和10．18±5．29μg/dl,两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CKD未透析患者存在氧化应激,番茄红素缓解CKD患者氧化应激的作用可能不明显。     

尿毒症维持性透析患者炎症和氧化应激状态相关因素分析

目的分析尿毒症维持性透析患者炎症和氧化应激状态的相互关系及影响因素。方法分光光度法及免疫比浊法测定尿毒症患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、维生素E（VitE）、维生素C（VitC）、丙二醛（MDA）、C-反应蛋白（CRP）。结果与非尿毒症相比，尿毒症患者SOD、VitE、VitC水平较低（P〈0．01），CRP和MDA浓度较高（P〈0．01）。腹膜透析患者SOD、VitC、VitE水平高于血仿膜透析组（P〈0．05）。与聚砜膜透析组无差异；MDA水平低于两血液透析组（P〈0．05）；CRP水平与血液透析组无差异。聚砜膜组VitC、VitE水平高于血仿膜组，SOD、MDA及CRP水平两组间无差异（P〉0．05）。结论尿毒症患者处于炎症和氧化应激状态。尿毒症炎症和氧化应激互为因果，相互作用。血液净化方式的选择对尿毒症炎症、氧化应激及羰基应激的影响尚不确定。     

高通量透析对维持性血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响

目的：探讨维持性血液透析患者行高通量血液透析（HFHD）后氧化应激及微炎症状态的变化。方法：选取2009年6月至2012年6月在我院血液透析中心规律透析6个月以上的尿毒症患者80例,随机分为常规透析组（HD组）和高通量透析组（HFHD组）,分别在首次治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后留取透析前的血液标本,检测血清中SOD、MDA、CRP、IL-6、TNF-α的水平。结果：HFHD组治疗3个月后,SOD、MDA、CRP、IL-6、TNF-α分别与治疗前相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而治疗6个月后,血清SOD水平较治疗前、治疗3个月后均升高,MDA、CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前、治疗3个月后均降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗3个月后,SOD、MDA、CRP、IL-6、TNF-α水平相比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗6个月后,SOD、MDA、CRP、IL-6、TNF-α水平相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：HFHD可升高维持性血液透析患者血清SOD水平,降低MDA、CRP、IL-6、TNF-α水平,进而减轻患者的氧化应激,改善微炎症状态。     

慢性肾脏病患者血栓弹力图、凝血参数等指标的分析及临床意义

目的通过常规凝血、血栓弹力图（thrombelastography,TEG）等指标,观察慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者凝血状态的变化。方法回顾性选取我院2012年1月-2013年1月90例CKD患者将其分为5组,即CKD 1-2期组、CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期未透析组及CKD 5期透析组,分析常规凝血功能和TEG等指标在CKD患者各组间的变化。结果 CKD 5期未透析组及透析组的血浆纤维蛋白原（Fib）显著高于CKD 1-2期组（P〈0.05）,其血浆D-二聚体（D-Dimer）也显著高于CKD 1-2期和CKD 3期组（P〈0.05）,而血浆抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）则显著低于CKD 1-2期及CKD 3期组（P〈0.05）。血栓弹力图CKD 5期透析组反应时间（reaction time,R）值、K时间值均低于CKD 1-2期组（P〈0.05）,CKD 5期未透析组及CKD 4期组的最大振幅（maximal amplitude,MA）、G值、综合凝血指数（clot index,CI）均显著高于CKD 1-2期组及CKD 3期组（P〈0.05）。eGFR与各指标的相关性分析结果显示Fib、D-Dimer、MA、G和CI值与eGFR呈负相关（P〈0.05）,AT-Ⅲ、R、K与eGFR呈正相关（P〈0.05）。多元线性回归分析显示CI值的变化与eGFR存在直线回归关系,且与eGFR呈负相关（P〈0.05）。结论 CKD 3-5期患者出现贫血现象和高凝状态,进行凝血参数和TEG等检测利于CKD患者高凝状态的判断。     

丹参多酚酸盐对维持性血液透析患者氧化应激的干预作用

目的研究透析和丹参多酚酸盐对维持性血液透析（MHD）患者氧化应激的影响。方法 36例MHD半年以上的患者随机分为常规透析组和透析加丹参多酚酸盐组,同时将18例健康成人作为正常对照组。分别测定各组基础以及透析组1、2、3个月的血浆氧化应激指标（AOPP、MDA、SOD）的水平。结果透析患者的AOPP、MDA明显高于正常对照组（P〈0.01）、SOD显著低于正常对照组（P〈0.01）。常规透析组3个月时AOPP、MDA较前增加（P〈0.05）,SOD降低（P〈0.05）。丹参多酚酸盐组在1、2、3月时所测MDA、AOPP明显低于用药前以及同时点常规透析组（P〈0.01）,而SOD则显著增高（P〈0.01）,但3月时AOPP、MDA仍高于正常对照组（P〈0.01）,SOD低于正常对照组（P〈0.01）。结论丹参多酚酸盐能有效地改善MHD患者的氧化应激的指标。     

尿毒症炎症、氧化应激和羰基应激状态的相关性分析

目的分析尿毒症炎症、氧化应激和羰基应激状态三者间的相互关系及不同透析方式对其的影响。方法采用分光光度法及免疫比浊法测定尿毒症患者和非尿毒症患者以及不同透析方式下尿毒症患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、维生素E（VitE）、维生素C（VitC）、丙二醛（MDA）、C-反应蛋白（CRP）及总羰基化合物（TCC）水平。结果与非尿毒症患者相比,尿毒症患者SOD、VitE、VitC水平较低（P〈0．01）,CRP、MDA及TCC较高（P〈0．01）。腹膜透析患者SOD、VitC、VitE水平高于血仿膜透析组（P〈0．05）,与聚砜膜透析组差异无统计学意义IMDA、TCC水平低于两血液透析组（P〈0．05）;CRP水平与血液透析组差异无统计学意义。聚砜膜组VitC、VitE水平高于血仿膜组,SOD、MDA、CRP及透析前TCC水平两组间无差异（P〉0．05）;聚砜膜组透析前后TCC清除量高于血仿膜组（P〈0．01）。与TCC作多元回归分析所得标准化回归系数分别为MDA（b=0．727,P〈0．01）、CRP（b=0．370,P〈0．01）、SOD（b=0．192,P〈0．05）、VitC（b=-0．153,P〈0．01）、VitE（b=0．054,P〉0．05）。结论尿毒症患者处于炎症、氧化应激和羰基应激状态。尿毒症炎症、氧化应激可能是尿毒症羰基应激的重要机制。血液净化方式的选择对尿毒症炎症、氧化应激及羰基应激的影响尚不确定。     

丹参对维持性血液透析患者AOPP、MDA和SOD的干预作用

目的研究透析和丹参对维持性血液透析（MHD）患者氧化应激指标的影响。方法36例MHD半年以上的患者随机分为常规透析组和透析加丹参组，同时18例健康成人作为正常对照组。分别测定各组基础以及透析组1、2和3个月的血浆氧化应激指标（AOPP、MDA和SOD）的水平。结果透析患者的AOPP、MDA明显高于正常对照组（P〈0．01）、SOD显著低于正常对照组（P〈0．01）。常规透析组3个月时AOPP、MDA较服药前增加（P〈0．05），SOD降低（P〈0．05）。丹参组在1、2和3个月时所测MDA、AOPP明显低于服药前以及同时点常规透析组（P〈0．01），而SOD则显著增高（P〈0．01），但3个月时AOPP、MDA仍高于正常对照组（P〈0．01），SOD低于正常对照组（P〈0．01）。结论丹参能有效地改善MHD患者的氧化应激，血液透析可能加重MHD患者的氧化应激。     

慢性肾脏病患者血清脂联素水平的变化、影响因素及其意义

目的：探讨慢性肾脏病（CKD）患者血清脂联素（ADPN）水平的变化、影响因素及其意义。方法：选择CKD患者u2例,分为CKD1期组、CKD2期组、CKD3期组、CKD4期组、CKD5期组;以健康体检者30名为对照组。检测肾功能指标Scr和eGFR,采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）,硫代巴比妥酸法检测血清丙二醛（MDA）含量。结果：CKD1～CKD5期患者的ADPN、hs—CRP、TNF-α、IL-6和MDA均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,且上述指标都呈阶梯式升高变化,相邻组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。相关分析显示,ADPN与hs—CRP、TNF-α、IL-6以及MDA皆呈显著正相关关系（分别为r=-O．506,r=O．522,r=O．384,r=O．437,均P〈0．01）。结论：CKD患者血清ADPN水平随着病情的演进而显著逐步升高,微炎症状态、氧化应激和肾功能下降之间相互诱导,协同作用可能是其主要原因。     

厄贝沙坦对维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响

目的 探讨厄贝沙坦对维持性血液透析（MHD）患者氧化应激和微炎症状态的影响.方法 选择MHD＞半年以上的患者46例,随机分为常规透析组和透析加厄贝沙坦组,同时以20例健康成人作为正常对照组.测定各组治疗前及治疗3月后血浆晚期蛋白质氧化产物（AOPP）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和血清C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-a（TNF-α）的水平,并监测血压及血钾变化.结果 与正常对照组相比较,常规透析组和透析加厄贝沙坦组血浆MDA、AOPP、CRP、IL-6、TNF-α水平均明显升高（P＜0.05）,SOD则明显降低（P＜0.05）.透析加厄贝沙坦组在治疗3月后所测得MDA、AOPP、CRP、IL-6明显低于服药前以及3月后常规透析组（P＜0.05）,而SOD则显著增高（P＜0.05）.常规透析组治疗前后相比,血浆AOPP、MDA、SOD水平有明显差异性（P＜0.05）;常规透析组治疗前后比较,血浆CRP、IL-6、TNF-α水平增加但差异无显著性（P＞0.05）.在整个治疗期间透析加厄贝沙坦组患者血钾正常.结论 血液透析患者存在氧化应激和微炎症状态,厄贝沙坦能有效地改善MHD患者的氧化应激和微炎症状态.     

复方双参合剂对小鼠耐缺氧作用的影响

目的观察复方双参合剂对常压及减压状态小鼠抗缺氧能力的影响。方法将50只小鼠随机分成5组,分别为空白组、丹参组、人参组、复方双参组和红景天组,每组10只。复制常压密闭缺氧模型,测定小鼠存活时间;复制减压缺氧模型,测定此环境下小鼠脑含水量,脑、心脏及血清中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和乳酸脱氢酶（LDH）的含量。结果与空白组比较,常压密闭缺氧条件下,复方双参组可以显著延长小鼠的存活时间,比空白组延长了45.95%（P〈0.05）。减压缺氧条件下,除丹参组（76.07%）,其余给药组（人参组：74.03%,复方双参组：73.33%,红景天组：73.68%）与空白组（75.63%）相比脑含水量显著降低（P〈0.01）;给药组对小鼠脑部的SOD含量无明显作用,复方双参组（MDA：3.76 nmol/mL,LDH：3.44 IU/L）与空白组（MDA：6.13 nmol/mL,LDH：9.00 IU/L）和红景天组（MDA：4.87 nmol/mL,LDH：4.78 IU/L）相比可以显著降低小鼠脑部MDA和LDH含量（P〈0.01）;复方双参组（SOD：205.46 U/mL,MDA：1.31 nmol/mL）与空白组（SOD：138.55 U/mL,MDA：4.18 nmol/mL）相比,可以显著提高小鼠心脏SOD的含量（P〈0.01）并显著降低MDA含量（P〈0.01）;复方双参组（SOD：98.33 U/mL,LDH：5.27 IU/L,MDA：0.23 nmol/mL）与空白组（SOD：18.68 U/mL,LDH：1.98 IU/L,MDA：1.00 nmol/mL）相比,可以显著提高小鼠血清SOD和LDH的含量（P〈0.01）,并显著降低MDA含量（P〈0.01）,其效果优于阳性对照红景天组（SOD：54.13 U/mL,LDH：4.80 IU/L,MDA：0.15 nmol/mL）。结论复方双参合剂可以有效提高小鼠耐缺氧的能力。     

不同肾功能分期的慢性肾脏病患者睡眠情况及其影响因素研究

目的　探讨不同肾功能分期慢性肾脏病（CKD）患者睡眠情况及其影响因素。方法　选取2016年8月—2017年5月于首都医科大学附属北京天坛医院肾内科病房住院的132例患者为研究对象,根据CKD定义及经我国人群校正的EPI公式计算得出的估算肾小球滤过率（eGFR）水平将患者分为无CKD组、CKD 1~3期组、CKD 4~5期和透析组。对患者进行基本信息采集和实验室检查。所有患者行睡眠呼吸监测,数据由云端服务器经Morpheus Ox软件自动分析,可得参数睡眠暂停低通气指数（AHI）、氧减指数（ODI）等。采用爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）行睡眠情况的评估。比较3组患者上述指标的差异,采用Logistic回归分析确定中重度SDB的影响因素。结果　3组患者性别、吸烟情况、过度饮酒情况、糖尿病病史、舒张压（DBP）、体质指数（BMI）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;年龄、高血压病史、心血管疾病病史、收缩压（SBP）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者eGFR、血红蛋白、清蛋白比较,差异有统计学意义（P<0.05）;总胆固醇、空腹血糖比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3组AHI、AHI≥15次/h者所占比例、ESS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;ODI、PSQI评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两两比较,CKD 4~5期和透析组ODI≥5者所占比例高于无CKD组,差异有统计学意义（P<0.017）;CKD 4~5期和透析组PSQI评分高于无CKD、CKD 1~3期组,差异有统计学意义（P<0.017）。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压病史、BMI、eGFR水平是中重度SDB发生的影响因素（P<0.05）;多因素Logistic逐步回归分析显示,BMI、eGFR水平是中重度SDB发生的影响因素（P<0.05）。结论　不同肾功能分期CKD患者,ODI、PSQI评分不同;低eGFR水平和高BMI是中重度SDB发生的危险因素。     

氧化损伤与糖尿病发病的相关性

目的测定糖尿病病人和非糖尿病人群血清中超氧化物歧化酶（SOD）和脂质过氧化产物丙二醛（MDA）的含量,并观察氧化损伤与糖尿病发病有无相关性。方法采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸比色法分别测定糖尿病和非糖尿病病人血清中SOD和MDA的含量。结果糖尿病组病人的血清SOD的平均浓度测量值为（87.33±1.40）U/ml,非糖尿病组的测量值为（92.91±1.62）U/ml,前者明显低于后者,二者差异有统计学意义（P〈0.05）;糖尿病组血清MDA的测量值平均浓度为（9.40±0.34）n mol/ml,非糖尿病组的测量值为（8.50±0.34）n mol/ml,前者明显高于后者,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病患者血清抗氧化酶活性下降,血清MDA含量升高,提示糖尿病的发生可能与机体内抗氧化酶活性下降、脂质过氧化产物增多存在相关性。     

非糖尿病慢性肾脏病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能及血糖变化研究

目的　探讨非糖尿病慢性肾脏病（CKD）患者胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能和血糖随估算肾小球滤过率（eGFR）下降变化情况。方法　选择2017年1—7月首都医科大学附属北京天坛医院肾内科住院的非糖尿病CKD患者68例,按照eGFR将入选患者分为3组：eGFR<60 ml?min-1?（1.73 m2）-1为A组（21例）,60 ml?min-1?（1.73 m2）-1≤eGFR<90 ml?min-1?（1.73 m2）-1为B组（20例）,eGFR≥90 ml?min-1?（1.73 m2）-1为C组（27例）。行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,检测空腹和服糖后2 h血糖（G0和G120）及胰岛素（I0和I120）水平,计算糖负荷后胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛β细胞功能指数。结果　3组患者G0和G120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;3组患者ISI、胰岛β细胞功能指数比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中C组ISI较A组和B组升高,胰岛β细胞功能指数较A组降低（P<0.05）。Pearson相关分析显示,eGFR与ISI呈正相关（r=0.501,P<0.001）;eGFR与胰岛β细胞功能指数呈负相关（r=-0.288,P=0.017）。eGFR与G0和G120无直线相关关系（r=0.006,P=0.962;r=-0.131,P=0.287）。结论　非糖尿病CKD患者随着eGFR下降,胰岛素抵抗加剧,同时胰岛β细胞功能代偿性增强,最终维持OGTT G0和G120水平并未随eGFR下降变化。     

慢性肾脏病患者高血尿酸水平的危险因素研究

目的　探讨慢性肾脏病（CKD）患者高血尿酸水平的影响因素。方法　选取2012年12月—2015年12月于天津市第一中心医院肾内科就诊的321例CKD患者为研究对象。根据血清尿酸水平的中位数（379.00 μmol/L）,将纳入的321例CKD患者分为高血尿酸水平组（n=161）和低血尿酸水平组（n=160）;同时根据CKD诊断标准,将患者分为估算肾小球滤过率（eGFR）≥60 ml?min-1?（1.73 m2）-1组（n=156）、eGFR<60 ml?min-1?（1.73 m2）-1组（n=165）。采用Logistic 回归分析探讨CKD患者高血尿酸水平的危险因素。结果　多因素Logistic逐步回归分析结果显示,男性、体质指数（BMI）高、eGFR低、血尿素氮（BUN）高是CKD患者高血尿酸水平的危险因素;BMI高、受教育程度低、eGFR低、TG高是CKD男性患者高血尿酸水平的危险因素;BUN高、TG高是CKD女性患者高血尿酸水平的危险因素;男性、BMI高是eGFR≥60 ml?min-1?（1.73 m2）-1的CKD患者高血尿酸水平的危险因素;男性、年龄大、BMI高、舒张压高、BUN高是eGFR<60 ml?min-1?（1.73 m2）-1的CKD患者高血尿酸水平的危险因素（P<0.05）。结论　不同性别、eGFR的CKD患者发生高血尿酸水平的危险因素不同,应采取针对性的个体化措施防治不同特征群体的高血尿酸水平。     

颗粒细胞氧化应激及凋亡对IVF-ET结局的影响

目的：研究颗粒细胞丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平及凋亡对IVF-ET结局的影响。方法：选取51名首次行IVF-ET的输卵管性因素不孕患者。用GnRH-a长方案超促排卵治疗,密度梯度离心法分离卵泡液中颗粒细胞,硫代巴比妥酸法测定MDA水平,化学发光法测定SOD水平,流式细胞仪法测定凋亡率。结果：妊娠组与未妊娠组相比有较低的MDA水平和凋亡率,较高的优胚率,差异有统计学意义（P<0.05）。MDA与受精率呈中度负相关（r=-0.425,P=0.002）,与获卵数、成熟卵子数、卵裂率、优胚率无明显相关关系;SOD与之均无相关关系;凋亡率与获卵数(r=-286,P=0.042)、成熟卵子数(r=-0.330,P=0.020)、优胚率(r=-0.311,P=0.026)呈低度负相关。MDA与SOD呈中度负相关(r=-0.471,P<0.001);与凋亡率呈中度正相关(r=0.475,P<0.001)。结论：氧化应激可能导致卵巢颗粒细胞凋亡,进而影响卵子的发育潜能及IVF-ET的结局。     

利多卡因对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人血清活性氧的影响

目的研究利多卡因对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）病人活性氧的影响。方法30例择期行OPCAB的病人随机分为对照组（C组）和利多卡因组（L组）,每组15例,两组麻醉方法相同。L组于麻醉诱导后静脉注射利多卡因2mg/kg,继以2mg/（kg.h）持续泵入至术毕;C组给予等量0.9%氯化钠注射液。分别在麻醉诱导后手术前（T1）、乳内动脉游离结束肝素化后即刻（T2）、手术结束（T3）、术后24h（T4）采集中心静脉血,用分光光度法检测超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）。同时记录血流动力学指标及术后早期临床资料、ICU滞留时间、住院时间等。结果SOD两组组内各时点间和组间变化都不明显（P〉0.05）;MDA在L组各时点间变化无明显差异（P〉0.05）,C组MDA在T4比T1显著升高,分别为（7.4±2.3）nmol/ml vs（3.7±1.1）nmol/ml,（P〈0.01）,MDA在T4时点两组间比较差异显著,数值为（7.4±2.3）nmol/ml vs（4.7±1.3）nmol/ml（,P〈0.05）;L组病人术后ICU滞留时间、住院时间较C组显著缩短（P〈0.05）。结论利多卡因可以抑制OPCAB病人活性氧浓度的升高,具有一定的心肌保护作用。     

左旋肉毒碱和蔗糖铁对血透患者贫血氧化应激的影响

目的 研究左旋肉毒碱和蔗糖铁对维持性血液透析（MHD）患者贫血及氧化应激的影响.方法 选择MHD合并贫血的患者40例,随机分为实验组和对照组,各20例.实验组给予左旋肉毒碱＋蔗糖铁＋促红素,对照组给予蔗糖铁＋促红素.分别测定治疗前及治疗后2个月及4个月血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）及丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）的水平.结果 2组治疗4个月后贫血指标（Hb、Hct、SF、TSAT）均有明显改善,治疗4个月后对照组MDA较治疗前明显升高（P＜0.05）、SOD明显降低（P＜0.05）,实验组4个月后MDA与治疗前比较有上升趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）,SOD明显上升（P＜0.05）.结论 左旋肉毒碱和蔗糖铁对维持性血液透析患者贫血有明显治疗作用,左旋肉毒碱可缓解蔗糖铁引起的氧化应激反应.     

社区2型糖尿病患者肾小球滤过率与尿白蛋白水平变化的随访研究

背景　估算肾小球滤过率（eGFR）和尿蛋白排泄率（UAER）是肾脏功能和肾损害的指标,2型糖尿病患者两者变化是否一致尚不完全清楚。目的　随访2型糖尿病患者eGFR与UAER水平5年的变化情况,并分析其相关因素。方法　选择2013年3月-2018年12月参加北京市社区糖尿病研究项目的北京市朝阳区团结湖社区2型糖尿病患者作为研究对象,对其进行5年随访,并且每年随访1次。随访指标包括糖尿病病程、体质指数（BMI）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、eGFR及UAER。eGFR进展定义为eGFR下降且慢性肾脏病（CKD）分期增加;UAER进展定义为新出现的蛋白尿或由微量白蛋白尿发展为大量蛋白尿。结果　2013-2018年每年完成随访且UAER和eGFR等资料齐全的患者共66例。基线、随访第5年患者DBP、UAER、eGFR水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。根据随访第5年eGFR和UAER变化,66例患者中出现eGFR进展37例（56.1%）、UAER进展10例（15.2%）。37例（56.1%）患者eGFR和UAER进展平行,29例（43.9%）患者UAER和eGFR进展不平行。UAER和eGFR进展平行组、UAER和eGFR进展不平行组BMI、年龄、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1c、SBP、DBP比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;UAER和eGFR进展平行组糖尿病病程长于UAER和eGFR进展不平行组（P<0.05）。结论　对社区2型糖尿病患者随访5年发现,随糖尿病病程延长eGFR逐渐下降,UAER逐渐升高。43.9%的患者UAER进展和eGFR进展不平行,提示在临床中观察糖尿病患者的肾脏损害,建议同时进行eGFR和UAER检查,尤其是糖尿病病程10年以下的患者。