上海市1671例2型糖尿病患者社区管理的效果评价

目的 评价上海市2型糖尿病(T2DM)患者社区管理下的血糖控制效果.方法 随机抽取上海市6个社区卫生服务中心纳入上海市T2DM管理的1 671例T2DM患者进行问卷调查,将调查对象分为管理1组(血糖控制不佳组,n=725)和管理2组(血糖控制良好组,n=946).建立多因素Logistic回归模型分析两组中空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(PBG)的影响因素.结果 管理1组中T2DM患者FBG和PBG的平均浓度为(8.62±2.93)mmol/L和(11.51±3.95)mmol/L,管理2组中分别为(6.77±2.24)mmol/L和(9.22±2.88)mmol/L,两组与参考标准(FBG为7 mmol/L,PBG为10 mmol/L)比较,差异均有统计学意义(P<0.001).Logistic回归分析表明:除病程外,管理1组FBG或PBG控制水平的影响因素为健康教育频率、制定运动方案、根据血糖调整饮食和运动;管理2组FBG或PBG控制水平的影响因素为社区医院转诊和执行饮食方案.结论 T2DM患者社区管理使患者血糖水平得到了一定程度的控制,社区卫生服务机构需重点加强对T2DM患者饮食、运动的干预和指导,加强对血糖控制较差患者的随访管理.     

2型糖尿病社区管理效果评价

目的:探讨社区强化管理对2型糖尿病患者的防治效果。方法:抽取到已纳入慢性病管理的2型糖尿病患者80例,随机分为强化管理治疗组和一般管理组,进行为期1年的干预。强化管理治疗组在合理药物治疗的基础上,结合健康教育、定期复查及生活方式等强化干预方法,一般管理组为合理药物治疗及一般性健康教育,定期对所有2型糖尿病患者的体质指数(BMI)、血压、血脂、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)监测和记录。结果:(1)强化管理治疗组1年后空腹血糖值平均为(7.32±0.71)mmol/L,低于一般管理组的(8.87±1.22)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);(2)强化管理治疗组餐后血糖值平均为(10.34±0.54)mmol/L,低于一般管理组的(11.23±0.80)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);(3)强化管理治疗组HbA1c值平均为(7.34±0.52)%,低于一般管理组的(8.22±0.70)%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:糖尿病的社区长期强化管理治疗较一般管理更能提高糖尿病患者血糖的控制率,社区防治模式对于改善患者的生活质量、预防糖尿病并发症具有积极意义。     

2型糖尿病患者社区强化干预效果评价

目的探讨社区强化干预对2型糖尿病患者的防治效果。方法遵循患者自愿参加的意愿,2008年抽取到本社区中心就诊的2型糖尿病患者172例,按随机数字表分为强化管理治疗组和一般治疗组。强化管理治疗组在合理药物治疗的基础上,结合健康教育、定期复查及生活方式等强化干预方法,一般治疗组为合理药物治疗及一般性健康教育,对2型糖尿病患者进行为期3年的干预。定期对所有2型糖尿病患者的体质指数(BMI)、血压、血脂、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝肾功能等指标进行监测和记录。结果 (1)强化管理治疗组3年后空腹血糖值平均为(6.76±1.49)mmol/L,低于一般治疗组的(8.65±2.21)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);HbA1c值平均为(6.62±0.87)%,低于一般治疗组的(7.41±1.25)%,差异亦有统计学意义(P<0.01)。(2)空腹血糖控制良好率强化管理治疗组为68.2%(58/85),高于一般治疗组的26.4%(23/87),差异有统计学意义(P<0.01);餐后2 h血糖控制良好率强化管理治疗组为88.2%(75/85),高于一般治疗组的70.1%(61/87),差异有统计学意义(P<0.01);HbA1c控制良好率强化管理治疗组为77.7%(66/85),高于一般治疗组的47.1%(41/87),差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病的社区长期强化管理治疗较一般治疗更能提高糖尿病患者血糖的控制率,改善患者的生活质量,进而有利于预防糖尿病并发症。     

健康管理对社区2型糖尿病患者生活质量的效果评价

目的：通过健康管理研究社区2型糖尿病（DM）患者生活质最的影响。方法：采用调查问卷方式对19家社区健康服务中心182例DM患者DM知识、自我护理能力、DM代谢各种自控指标、生活满意度进行健康管理前后的评估，同时根据评估情况进行个性化健康管理。结果：健康管理前后患者的自我护理能力，DM知识知晓率及总评分，DM代谢自控指标、生活满意度均有明显提高（P＜0．01-0．001）。结论：健康管理的实施能有效改善被管理人员的整体健康状况和生活质量。     

家庭医生管理模式对2型糖尿病患者健康管理的效果评价

目的 探讨在社区应用家庭医生管理模式对糖尿病患者进行健康管理的效果.方法 以上海市长宁区天山路街道社区卫生服务中心运用家庭医生分级管理的185例2型糖尿病患者作为研究对象,运用家庭医生管理模式对所有入选的患者进行为期1年的糖尿病分级健康管理.对比家庭医生分级管理前和管理后患者的健康相关行为的改变,以及包括体质指数、血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂等在内的健康指标的变化.结果 管理1年后患者的空腹血糖由干预前的(8.65±2.31)mmol/L降低至干预后的(6.66±1.49)mmol/L,餐后2 h血糖由干预前的(10.23±3.42)mmol/L降低至干预后的(8.72±2.26)mmol/L,HbA1C由干预前的(7.42±1.35)%降低至干预后的(6.64±0.85)%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在社区通过家庭医生管理模式对糖尿病患者进行健康管理,能显著地将糖尿病患者血糖控制在正常范围内,有利于预防糖尿病并发症的发生,提高患者的生活质量.     

2型糖尿病患者实施社区护理的效果评价

目的:探究Ⅱ型糖尿病患者实施社区护理的效果。方法:选取我社区Ⅱ型糖尿病患者120例,按数字法随机的分为观察组与对照组各60例。观察组患者实施社区护理干预,对照组患者不采干预。观察两组患者遵医行为及血糖控制情况。结果:经社区护理干预后,观察组患者的合理饮食、戒烟戒酒、定期检查、生活规律等遵医行为明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、餐后2h血糖(PBG)等血糖控制情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:实施社区护理干预能有效的提高患者的遵医行为,降低血糖,减少并发症的发生,其效果显著,值得在临床上推广与应用。     

2型糖尿病社区护理干预效果评价

目的 评价社区护理干预对2型糖尿病患者在糖尿病认知及自我管理中的影响.方法 通过问卷调查,为糖尿病患者建立健康档案,定期体格检查,进行系统的健康教育,加强饮食、运动量化干预、心理干预等建立科学的生活方式,有效地控制血糖.结果 通过护理干预58例患者不同程度地掌握了糖尿病的相关知识和自我监测能力,治疗依从性、血糖控制率明显上升.结论 社区干预可以改变不良生活习惯及控制血糖水平,预防糖尿病并发症,提高防治效果,是提高糖尿病患者生活质量的有效方法.     

社区糖尿病强化管理模式对 2 型糖尿病患者血糖指标的影响

目的 探讨社区糖尿病管理在2 型糖尿病患者血糖控制中的应用效果,为社区糖尿病管理模式发展提供依据。方法 将 120 例 2 型糖尿病患者随机分为研究组和对照组,每组 60 例,两组患者药物治疗方法相同。研究组给予社区随访、健康教育、生活方式指导、用药指导等强化管理措施,对照组不予处理。比较 2 组患者空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）情况。结果 管理 1 年后,研究组 FPG、2hPG、 HbA1c 都明显降低,与基线值比较差异有统计学意义（P<0.01）;对照组 1 年后 FPG、2hPG、 HbA1c 明显上升,与基线值比较差异有统计学意义（P<0.01）。1 年后两组 FPG、2hPG、 HbA1c 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区糖尿病管理对 2 型糖尿病防治具有积极作用,能明显降低血糖水平。社区糖尿病管理模式是有效控制糖尿病发生发展的重要举措。     

2型糖尿病社区系统管理效果评价

糖尿病是严重危害民众健康的主要慢性病,患病率在逐年提高,已成为严重的公共卫生问题.最新统计表明,我国成年人糖尿病患病率已高达9.7%,而处于糖尿病前期者高达15.5%,但人们的知晓率、治疗率和控制率却很低.国家提出糖尿病患者健康管理服务项目,希望通过对糖尿病的全面监测、分析、评估,给予分类干预和连续性、综合性健康管理,以达到控制糖尿病的发展、防止并发症的发生和发展、提高生命质量、降低医疗费用的目的.     

2型糖尿病患者社区规范化管理效果的回顾性分析

目的：探讨社区规范化管理对2型糖尿病患者血糖及相关临床指标的控制情况、糖尿病相关知识知晓情况、生活方式、服药依从性等方面的影响。方法：收集近1年来小白楼街社区卫生服务中心实施社区规范化管理及非规范化管理的部分2型糖尿病患者的相关信息,进行回顾性分析,比较规范化管理前、后相关资料的变化情况,并对规范管理组及非规范管理组相关情况进行比较。结果：规范管理组血糖及相关临床指标的控制情况、糖尿病相关知识知晓情况、生活方式、服药依从性等方面较管理前明显改善,且显著优于非规范管理组。结论：对2型糖尿病患者进行社区规范化管理,可促使病情稳定,减少和延缓糖尿病并发症,提高患者的生活质量。     

协同糖尿病管理模式对糖尿病患者代谢指标的影响

目的 探讨协同糖尿病管理模式对糖尿病患者代谢指标的影响.方法 选取2014年5月至2015年5月在该院起始基础胰岛素(INS)治疗的366例2型糖尿病(T2 DM)患者,给予医生-护士-患者三者相互协同管理,以糖尿病治疗的5项基本措施为指导,结合饮食、运动、药物进行治疗,同时行自我血糖监测及糖尿病教育,共312例患者完成3个月随访,比较接受协同糖尿病管理前后各项代谢指标的变化情况.结果 312例完成随访的患者接受协同糖尿病管理后其空腹血耱(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及收缩压均低于管理前,差异均有统计学意义(P＜0.05);通过协同管理,74.8％的患者FPG水平达到医生设定目标,70.2％的患者FPG≤7.0 mmol/L;随访3个月后完成管理组FPG迭标率与未完成管理组比较,差异均有统计学意义(均P=0.001).完成管理的患者FPG水平低于未完成者,差异有统计学意义(P=0.005).结论 医生-护士-患者三者协同的规范化糖尿病管理模式能够较好地控制患者的各项代谢指标,促进糖尿病患者的自我管理,对稳定血糖起到了良好的效果.     

基于格林模式的社区强化管理在2型糖尿病患者中的应用效果观察

目的探索基于格林模式的社区强化管理在2型糖尿病患者中的应用效果。方法选择206例2型糖尿病患者,随机分为干预组(n=103)和对照组(n=103)。干预组实施基于格林模式的社区强化管理,对照组实施普通管理模式。比较两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、糖化血红蛋白、BMI等指标。结果两组基线期各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组终期收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和低密度脂蛋白均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于格林模式的社区强化管理对于2型糖尿病患者病情具有较好的控制作用,值得广泛推广。     

血糖信息化管理系统对2 型糖尿病患者治疗效果及自我管理能力的影响分析

：目的 分析血糖信息化管理系统对糖尿病患者的疗效及自我管理能力的影响。方法 实施全院血 糖管理前,随机选取2016 年1 月-2016 年6 月在郑州人民医院治疗的112 例2 型糖尿病患者为对照组;实 施全院血糖管理后,选取2016 年7 月-2016 年12 月该院收治的112 例手术患者为观察组。对照组患者采用 传统床旁血糖仪及血糖管理模式;观察组患者采用全信息化血糖管理模式。对比患者的自我管理能力的改变, 检测患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）及糖化血红蛋白 （HbA1c）等指标进行比较。结果 观察组对血糖相关知识的知晓率、血糖达标率及糖化血红蛋白达标率高于对 照组（P <0.05）。观察组的自测血糖率、适当运动率、合理饮食率及规范用药率均高于对照组（P <0.05）。观察 组的FPG、2 hPG、TC、TG 及HbAIc 低于对照组（P <0.05）。结论 医院实施全院血糖信息化管理后,方便医护人 员获取患者信息,纠正患者不良生活习惯,有效改善患者的血糖指标,提高患者对医院服务的满意度。     

血磷与成人2型糖尿病

目的：探讨血磷、血钙、血镁水平对2型糖尿病患者的影响。方法：选择某医院2014年至2015年收治的244例住院患者,分为2型糖尿病组(162例)和对照组(82例),比较两组间血磷、血钙、血镁水平的差异,并分析其血磷、血钙、血镁、血糖水平的相关性。结果：2型糖尿病组血磷水平明显低于对照组(P<0.05),两组间血钙、血镁水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。在2型糖尿病组中,血糖与血磷、血钙、血镁水平无显著相关性。在对照组中,血糖和血磷水平呈正相关(r=0.226,P=0.042),血糖与血钙、血镁水平无显著相关性。结论：2型糖尿病患者血磷水平明显低于非糖尿病患者,可能存在磷代谢的紊乱。     

1型与2型糖尿病肺结核患者临床及影像学特点分析

目的 比较1型糖尿病与2型糖尿病肺结核患者的临床及影像学特点.方法 收集2013-2017年间大连市结核病医院33例1型糖尿病、89例2型糖尿病及106例非糖尿病肺结核患者的临床资料,比较三组患者之间临床及影像学方面的差异性.结果 三组患者均以男性为主,1型糖尿病肺结核患者HbA1C明显高于2型糖尿病肺结核患者(P＜0.05);影像学方面,相对于非糖尿病肺结核患者而言,糖尿病肺结核患者渗出性病变及多发空洞征象更为多见(P＜0.05),但1型糖尿病与2型糖尿病肺结核患者之间无明显差异性(P＞0.05).不良反应方面三组之间无明显差异性(P＞0.05).疗效方面,1型糖尿病肺结核患者2个月痰结核茵涂片阴转率低于非糖尿病肺结核组,但三组患者治愈率无明显差异性(P＞0.05).结论 相对于非糖尿病肺结核患者而言糖尿病肺结核患者在影像学方面实变及空洞征象多见.1型与2型糖尿病肺结核患者在影像学、药物不良反应及治愈率方面无明显差异性,但1型糖尿病肺结核患者血糖不易控制;2个月痰结核茵涂片阴转率低.     

老年2型糖尿病患者血糖波动对颈动脉斑块形成的影响

目的研究老年2型糖尿病患者血糖波动与颈动脉斑块形成的相关性。方法选取55例老年2型糖尿病患者,以动态血糖监测系统(CGMS)进行持续3d的血糖监测,并行颈动脉超声检测,按血糖波动系数分<1.5(n=15)、1.5～3.0(n=28)和>3.0(n=12)3组,评估24h平均血糖水平(MBG)、高血糖及低血糖时间比、平均餐后血糖波动幅度(M-PPGE)对血糖波动系数的影响,并分析血糖波动系数与颈动脉斑块分级和颈动脉斑块内中膜厚度(IMT)的相关性。结果血糖波动系数与MBG(R=0.848,P<0.01)、高血糖(>7.8mmol·L-1)时间比(R=0.871,P<0.01)、高血糖(>11.1mmol·L-1)时间比(R=0.688,P<0.01)和M-PPGE(R=0.833,P<0.01)均显著相关;血糖波动系数对颈动脉斑块内中膜厚度(R=0.701,校正R=0.492,P<0.01)尤其斑块严重程度分级CPS(R=0.798,校正R=0.637,P<0.01)有显著影响。结论老年2型糖尿病患者血糖波动增加动脉粥样硬化风险,需重视动态血糖监测。     

血糖管理三人行项目中2型糖尿病患者的用药依从性

目的：调查和分析“血糖管理三人行项目”中2型糖尿病患者的用药依从性。方法：对温州医科大学附属第一医院243例参加“血糖管理三人行项目”的2型糖尿病患者,按12周随访期间是否停药分为停药组与未停药组,对2组人群在使用基础胰岛素前的一般情况及临床特征进行对比,并用多元logistic回归模型进一步分析;同时观察在停药组患者中12周随访期结束前不同的停药原因及患者停药时间分布情况、不同的既往治疗方案中患者停药的原因及不同的目前治疗方案中患者停药的原因。结果：与未停药组患者相比,停药组患者男性所占比例较高,年龄相对较小,BMI较高,病程较短,初始空腹血糖、初始胰岛素剂量较低,全身并发症情况较少（均P＜0.05）。在停药组中,第1周停药人数最多,停药原因主要是更改治疗方案-只用口服降糖药。多元logistic回归模型分析结果显示,病程较短、初始空腹血糖较高、BMI较高及初始胰岛素剂量较低是本组患者停药的影响因素（均P＜0.05）,其中病程较短是影响患者用药依从性的最重要因素（P＜0.001）。结论：“血糖管理三人行项目”对于病程较短、初始空腹血糖较高、BMI较高及初始胰岛素剂量较低患者的用药依从性较差,停药主要原因是更改治疗方案-只用口服降糖药。     

远程血糖管理对2型糖尿病患者血糖控制及达标率的影响

目的探讨不同血糖管理模式对2型糖尿病患者血糖控制及达标率的影响。方法选取2016年1月至2017年9月于我院内分泌科就诊的305例2型糖尿病患者,随机分为远程随访组及门诊随访组。通过为期1年的随访,比较两组患者血糖、HbA1c、血糖达标率等指标的变化。结果随访6个月及1年时,两组患者的空腹血糖、餐后2h PG及HbA1c水平均较基线时明显下降(P0.05)。随访1年时,远程随访组患者的餐后2h PG及HbA1c水平均较门诊随访组明显降低(P0.05)。随访1年时,远程随访组HbA1c达标率明显高于门诊随访组(P0.05)。结论糖尿病患者远程血糖管理具有一定的有效性和实用性,对患者长期的血糖控制、延缓并发症的发生发展具有十分积极的意义。