上海市30家医疗机构协商解决医患纠纷情况调查分析

目的 了解上海市医疗机构对医患纠纷协商解决的机构设置和处理机制,为进一步完善医患纠纷解决办法提供参考.方法 采用自行设计的调查问卷,对上海市30家医疗机构进行调查.调查内容包括医疗机构处理医患纠纷的内部机构设置及人员状况、2007和2008年度医疗机构通过协商方式解决医患纠纷的数量、医疗机构对协商处理医患纠纷的认知等.结果 30家医疗机构均设置了医患纠纷处理部门,共配置工作人员63人,其中15家(50%)配备了专职工作人员.30家医疗机构在2007和2008年度通过协商方式解决的医患纠纷数量分别占88.5%和90.1%.发生纠纷时,有24家(80.0%)医疗机构愿意通过协商解决;25家(83.3%)表示为了维护社会稳定需要而采用协商解决的方式;21家(70.0%)医疗机构选择依双方妥协后意见确定赔偿数额;29家(96.7%)选择书面形式订立协议,21家(70.0%)由医疗机构拟订协议内容.结论 医疗机构设置医患纠纷处理部门对构建和谐的医患关系具有一定的现实意义,医疗机构应加强对医患纠纷协商解决的机构建设,完善处理机制.     

上海市37所医疗机构和124位患者医患双方协商解决纠纷现状调查分析

目的：对上海市医疗机构协商解决医患纠纷的现状进行调查,了解医患双方对协商解决医患纠纷方式的认知、选择意愿,协商解决方式的利弊等,发现存在的不足,提出完善这一机制的措施和建议,为卫生行政主管部门制定政策提供决策依据。方法：采用自行设计的调查问卷,对上海市4个区37家医疗机构和124名患者进行调查。结果：37家医疗机构均设置了医患纠纷处理部门,在2007年和2008年度通过协商方式解决的医患纠纷数量分别占89.5%和90.1%;医患双方大多倾向于通过协商方式解决纠纷;30家医疗机构表示为了维护社会稳定需要而采用协商解决的方式;23家医疗机构认为协商处理医患纠纷过程中患方存在无理要求;62.1%的患者选择协商解决医患纠纷,41.1%患者选择理由主要为省时便利;患者方认为协商处理医患纠纷的弊端主要有信息不对称、可能被蒙蔽。结论：当前医疗纠纷解决的主要方式还是协商解决,应加强对医患纠纷协商解决的机构建设,完善处理机制。     

上海浦东地区第三方人民调解机制实施后医患纠纷处理模式转换及效果研究

通过调查上海浦东地区6家医疗机构2010年和2012年医患纠纷相关数据资料,分析上海浦东第三方人民调解机制实施后医患纠纷处理模式转换及效果。上海浦东第三方人民调解机制实施后自行协商解决比例显著减少,重大医疗纠纷发生比例（5人以上冲击医疗机构）显著减少,公安机关出警次数显著减少。该研究显示,第三方人民调解可以有效缓解目前紧张的医患关系,是医患纠纷行之有效的解决途径之一。     

引入人民调解化解医患纠纷的实践和思考

近年来,上海市医患纠纷逐年递增,上访、群访、闹访事件日益增多。据有关部门统计,与2005年相比,2006年医疗机构上报医疗纠纷数上升7.5%,接待上访人次增加18.8%,法院受理案件数递增17%,通过信访求决和闹访的案件逐年增多,医患纠纷已成为突出的社会不稳定因素之一。当前,在构建和谐社会的大背景下,通过何种机制使各方形成合力,既保护医患双方的合法权益,又维护医疗秩序,已成为我们面临的重大课题。为此,我们在将非诉讼纠纷解决机制(alternative dispute resolution,ADR)引入人民调解方式化解医患纠纷中进行了有益探索。1现行处理医患纠纷的3条途径目前,根据《医疗事故处理条例》第四十六条规定,主要有以下3条解决争议的途径:由“医患双方协商解决”、由当事人向“卫生行政部门提出调解申请”、“直接向人民法院提出民事诉讼”。这3条途径各有利弊。1.1医患双方协商解决便于双方直接交换意见,了解彼此观点,易于沟通,也便于医方发现工作缺陷,及时采取整改措施,是当前化解医患纠纷的主渠道。上海市普陀区85%以上医患纠纷通过医患双方协商解决。但由于医患双方作为直接当事人,在纠纷处理中对立情绪比较严重,医方的...     

医疗纠纷诉讼与和解对医疗机构损害的实务比较研究

发生医疗事故争议或医患纠纷时医疗机构可以选择医患双方自行协商和解或民事诉讼方式处理解决,何种方式有利于保护医疗机构及其医务人员减轻损害应当是医疗机构做出决策的唯一基点.     

某市医疗纠纷发生及诉前处理现状分析

目的调查2010年-2012年三年间昆山市医疗纠纷的发生、处理情况。探讨涉及纠纷诉前处理各方的地位作用及相互关系。方法汇总17家医疗机构2010年-2012年三年间的医疗纠纷发生、处理情况,分析三年来纠纷发生比例、处理方式之间的差异。结果三年间医疗纠纷的发生率无明显差异,分别为2.7‰,3.1‰和2.9‰。但医疗纠纷的处理途径发生了变化。三年间采用医患协商的比例分别为90.16%,82.17%和76.52%;采用医疗纠纷调解委员会(以下简称医调委)主持的第三方调解处理分别为9.29%、17.39%和19.84%;采用行政处理的分别为0、0.43%和2.02%;民事诉讼的比例分别为0、55%、0和1.62%。从医疗纠纷处理的途径上看,差异有统计学意义。结论三年来纠纷发生率并无明显变化,目前医患纠纷诉前处理主要有医患协商、行政处理、第三方调解三种方式。医患协商是纠纷处理的主要方式,第三方调解的作用日益突出,卫生行政部门在纠纷处理中仍有一定作用。     

医疗事故协商处理的相关法律问题

医疗事故争议层出不穷，许多医院及患方为了尽快解决争议，通过双方协商方式解决医疗事故争议的赔偿问题，但常常遭遇一方（主要是患方）反悔的情况，那么，医患协商处理医疗事故争议达成的协议到底具有何种法律效力？一方反悔是否就意味着协商处理达成的协议无效？医患双方协商处理医疗事故的协议怎样才具有法律效力？本文对此作一探究。[编者按]     

论医疗纠纷协商解决的利弊及完善

协商方式作为解决医疗纠纷的重要途径,具有便捷、成本低,效率高,有利于缓和医患关系等优势。本文在探讨协商解决机制利弊的基础上进一步提出完善策略:1.医疗机构应以更中立的立场,遵循诚信、公正、合理的原则与患方进行协商解决;2.复杂纠纷和死因不明的纠纷应将医疗事故技术鉴定作为前置程序;3.签订协议书应严格执行《条例》规定,恪守民法的诚信原则,有针对性地对协议进行公证以强化法律效力;4.轻微的医疗差错,卫生行政部门应给予医疗机构必要的协商空间,在限定金额内允许补偿,免去上报要求;5.医疗机构应和新闻媒体、公安机关建立良好的沟通渠道;执法机关应坚持公正原则,加大保护医疗机构合法权益的力度。     

浅谈医疗纠纷之调解处理

由于目前医患之间互不信任,医患矛盾日益恶化,各家医疗机构都面临着医疗纠纷逐年增多的现状,以往光靠医疗机构与患者及家属之间自行协商处理医疗纠纷的方式不仅有失公平,也已不能有效地解决医患矛盾,且医患纠纷亦呈现愈演愈烈之势。虽然用司法途径解决医疗纠纷最为公平、公正,但诉讼程序对医患双方来说都存在着成本高、时间长的问题,因此大多数患者及家属都不愿通过司法途径解决医疗纠纷。为了更好地处理医疗纠纷,构建和谐的医患关系,通过调解解决医疗纠纷已经成为医疗机构的迫切需求,建立第三方调解机制也成为化解矛盾的有效措施。本文通过某三甲医院处理医疗纠纷的经验阐述运用调解途径的体会,可对以后医疗纠纷的处理提供参考。     

医院医患纠纷调解处理技巧

医患纠纷不仅是当前社会热门而沉重的话题,也是困扰医疗机构的难点问题。为有效解决医患纠纷,医疗卫生机构、司法部门及社会保险机构等部门都进行了积极的探索,总结出了很多处理方法。但从解决医患纠纷的实践看,通过行政调解、司法诉讼、社会保险等渠道只能解决一部分。有很多纠纷,作为患者一方,既不要求卫生行政部门处理,也不申请司法诉讼,而是一味地直接找医院领导、机关或相关科室医务人员主张权利,通过这种途径解决的医患纠纷,占有越来越多的比重。为妥善处理此类纠纷,通过实践,我们总结出了一些调解处理的技巧。1充分准备工作是成功调…     

医患认知差异与医疗纠纷成因分析

目的 找出因医患认知差异引发医疗纠纷的关键因素,以控制医疗纠纷发生及发展. 方法 把上海3所医院(其中三级甲等综合医院2所,三级甲等专科医院1所)2002～2006年门诊、住院患者及医务人员作为调查对象,采用随机抽样方法进行调查分析. 结果 医患双方对卫生法律、医疗服务和权利义务等医疗纠纷影响因素存在显著认知差异. 结论 医患认知差异是产生医疗纠纷的重要原因,必须采取有效措施进行预防和干预.     

152例医疗纠纷鉴定案例分析

目的探讨新疆维吾尔自治区医疗纠纷和事故的现状及特点,为防范和解决医疗纠纷提供科学依据。方法对2008年1月-2010年12月新疆医学会医疗纠纷鉴定的案例进行回顾性调查分析。结果 152例医疗纠纷主要通过卫生行政部门委托鉴定,其中有75%属于医疗事故,以二级医院居多,医院负完全责任的占4.39%,涉及的科室以骨科、普外科和妇产科为主。结论提高医务人员的自我防范意识、强化操作规范、加强医疗纠纷处置、改善基层医疗卫生服务水平和普及患者医疗安全卫生知识,可以从一定程度上减少医疗纠纷和医疗事故的发生。     

北京市公立医院骨科医疗纠纷处理现状及影响因素分析

目的:了解北京市公立医院骨科医疗纠纷调解现状,并探讨影响医患纠纷调解结果的影响因素,为更有针对性地改善医疗服务提出建议.方法:对2007-2017年于北京市医疗纠纷调解委员会登记平台登记的1251例骨科医疗纠纷结果进行调查分析,对患者及诊疗医生的基本资料、纠纷原因、损伤后果、就医方式以及结案时间等与是否达成协议结案进行...     

我国医疗纠纷原因的Meta分析

目的分析医疗纠纷发生的原因以及纠纷发生较多的科室,以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。方法运用统计学中荟萃分析的方法对收集到的符合纳入标准的文献进行处理,比较医疗纠纷原因各自的构成比和各科室发生医疗纠纷所占比例大小。结果排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差（22.95%）,服务态度差（21.24%）,医患沟通障碍（12.61%）;在医疗纠纷各科室分布中,外科所占比例最高（34.80%）,外科是发生医疗纠纷的首要科室。结论医疗机构要进一步深化医疗体制改革举措;医务人员要增强专业业务水平,提高服务意识,重视并增进医患沟通;对医疗纠纷较多科室加强管理,以确保医疗质量,减少和避免医疗纠纷。     

医院建立应急医疗团队机制的实践与成效

为进一步提高医疗质量、保障医疗安全和加强医院管理,首都医科大学附属北京佑安医院通过设立应急医疗团队机制,采取有效的应急对策,实现了快速反应,宏观调控,统一管理。2007年-2012年,抢救成功率自86%升至95%,医疗纠纷数自2009年的80起降至50起左右。这种快速会诊、快速诊治、快速抢救的工作模式充分体现出医院应急处置能力及多科室协调合作能力,在提高临床危重患者的抢救成功率中发挥了重要作用,真正实现了危重患者救治的“绿色通道”。     

医卫联合体-中国式管理型医疗模式的有益探索

目的 探讨美国管理型医疗在中国的可借鉴之处与医卫联合体的发展前景,为促进区域性医卫联合体试点健康发展提出建议.方法 采用访谈、小型座谈法征询上海市有关政府部门和医疗机构15名专家对医疗改革的意见;采用随机抽样,选取实行医卫联合体的上海市A区及具有类似运行方式的B、C两区,共发放患者问卷560份(其中A区360份,B区100份,C区100份),医方问卷358份(其中A区258份,B区100份).问卷内容包括医卫联合体的运行状况、效果、发展前景,管理型医疗保健的接受程度、发展前景等.结果 专家认可医卫联合体发展前景,但对模式运作提出质疑.调研回收医方问卷348份,有效问卷315份,回收患者问卷556份,有效问卷544份;认为管理型医疗保健部分理念可以借鉴的占被调查者72.38%,认为探索医卫联合体模式存在必要性的占53.33%;对模式知晓情况总体较差,66.94%认为其运作不佳,不同区首席医师制度运作上存在差异(P=0.000);医患双方对于管理型医疗理念的接受程度存在显著差异(P<0.01).结论 我国借鉴管理型医疗保健具有可行性,但应结合我国国情.医卫联合体是中国式管理型医疗模式的有益探索,具备健康发展前景,但宣传力度不足,运作状况不佳.推行新的政策应充分进行调研,探讨不同人群的接受程度.     

多措并举保证远程医疗会诊质量

阐述了在远程医疗会诊中采取严密组织会诊专家队伍,严格执行会诊操作流程,构建实用规范的会诊制度,加强远程会诊质量控制,提高从业人员素质等措施,有力地保证了远程医疗会诊质量与效果,提高了医疗服务水平和规避医疗差错与纠纷.     

医卫联合体—中国式管理型医疗模式的有益探索

目的探讨美国管理型医疗在中国的可借鉴之处与医卫联合体的发展前景,为促进区域性医卫联合体试点健康发展提出建议。方法采用访谈、小型座谈法征询上海市有关政府部门和医疗机构15名专家对医疗改革的意见;采用随机抽样,选取实行医卫联合体的上海市A区及具有类似运行方式的B、C两区,共发放患者问卷560份（其中A区360份,B区100份,C区100份）,医方问卷358份（其中A区258份,B区100份）。问卷内容包括医卫联合体的运行状况、效果、发展前景,管理型医疗保健的接受程度、发展前景等。结果专家认可医卫联合体发展前景,但对模式运作提出质疑。调研回收医方问卷348份,有效问卷315份,回收患者问卷556份,有效问卷544份;认为管理型医疗保健部分理念可以借鉴的占被调查者72.38%,认为探索医卫联合体模式存在必要性的占53.33%;对模式知晓情况总体较差,66.94%认为其运作不佳,不同区首席医师制度运作上存在差异（P=0.000）;医患双方对于管理型医疗理念的接受程度存在显著差异（P〈0.01）。结论我国借鉴管理型医疗保健具有可行性,但应结合我国国情。医卫联合体是中国式管理型医疗模式的有益探索,具备健康发展前景,但宣传力度不足,运作状况不佳。推行新的政策应充分进行调研,探讨不同人群的接受程度。