婴幼儿法乐四联症的外科治疗(附102例报告)

近年来 ,法乐四联症 (TOF)的外科治疗方法发生了较大变化 ,一期根治术逐渐取代了早期 TOF姑息性手术。 1 995～ 2 0 0 2年 ,我们对 1 0 2例 TOF患儿行一期根治术治疗 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 6 9例 ,女 3 3例 ;年龄 4～ 3 5个月 ,平均 (1 6± 6 .2 )个月 ;体重 4.5～ 1 4kg,平均(8.9± 2 .8) kg。患儿均有不同程度紫绀 ,3 2例(3 4 .78% )曾发生过 1～ 7次晕厥。血细胞压积 0 .4～0 .86 ,平均 (0 .5 3± 0 .1 2 ) ;心电图均示右心室肥大 ;X线胸片示靴型心 ,心胸比率 0 .3 9～ 0 .5 4 ,均有肺血减少 ;超声心动…     

重度烧伤患者休克期液体复苏6例

1999年8月至2002年3月,我院共收治特重度烧伤患者6例。现将休克期液体复苏的治疗体会介绍如下。 临床资料:本组6例,男4例,女2例;年龄1.3～52岁,平均24.54岁。平均烧伤总面积(TBSA)73.3％,其中深Ⅱ度43％,Ⅲ度27％。伤后入院时间0.5～7小时,平均2小时。 治疗方法:患者入院行简要查体,了解呼吸、脉搏、血压等     

烧伤休克期患者输血后血红蛋白及血粘度变化的临床意义

对烧伤休克期患者临床上传统选择血浆、白蛋白等作为胶体液进行复苏,一般不选用全血.我们对34例烧伤休克期患者输注全血,结果患者血红蛋白浓度升高,烧伤后贫血的发生率降低,而血粘度并不升高,现将结果报告如下. 临床资料:本文68例烧伤患者,男50例,女18例,平均年龄33.6岁 (10～58岁);平均烧伤面积52.2%(40%～91%).将68例患者随机分为两组,各34例.A组休克复苏用新鲜全血和人血白蛋白各半作为胶体液;B组只使用白蛋白,两组晶胶比例均为1∶0.5,在营养、防治感染、创面处理及休克以后的治疗等方面均有可比性.     

烧伤患儿及家长负性心理的护理体会

1999年1月～2000年12月,我院共收治小儿四肢烧伤56例,除给予功能康复护理外,对患儿及其父母进行心理护理,取得了较好效果。现报告如下。 临床资料:本组男37例,女19例;年龄3个月～12岁,平均3.8岁。烧伤面积0.5％～60％,其中浅Ⅱ°烧伤22例,深Ⅱ°30例、Ⅲ°4例。烫伤36例,火焰烧伤17例,化学烧伤2例,电烧伤1例。随机分成两组:①心理干预组(34例),除常规治疗护理外,加强患儿及家长心理护理。②对照组(22例),仅给予常规治疗护理。结果:心理干预组,优28例(82.3％),良6例(7.6％)。对照组,优16例(72.7％),良4例(18.1％),可1例(4.5％),差1例(4.5％)。 体会:我们在烧伤病程的不同阶段对患儿及家长进行心理分析,并观察记录。休克期患儿表现为对环境陌生、恐惧,因     

婴幼儿法洛四联症一期矫治24例疗效分析

1997年 4月至 2 0 0 2年 4月 ,我院对 2 4例婴幼儿法洛四联症 ( TOF)患儿行一期矫治术 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 5例 ,女 9例 ;年龄 5个月至 3岁 ,平均 ( 1 .9± 1 .2 )岁 ;体重 4.5～ 2 6kg,平均( 1 7.5± 4.2 ) kg。除 1例小于 6个月外 ,患儿均有不同程度的发绀 ,3例有缺氧发作史。术前血细胞压积0 .37～ 0 .65 ,动脉血氧饱和度 0 .68～ 0 .98。心电图示右室肥厚 2 1例 ,双室肥厚 2例 ,不完全性右束支传导阻滞 1例。X线胸片示心胸比率 0 .47～ 0 .71 ,2 1例呈“靴形心”。心脏超声示主动脉直径 1 …     

小儿烧伤并发肺水肿临床分析

目的探讨小儿烧伤并发肺水肿的原因及防治。方法回顾性分析14例发生肺水肿的烧伤患儿临床资料。结果：14例中,1例因呼吸衰竭死亡,余13例均治愈。结论对小儿烧伤休克期进行合理的液体复苏可预防肺水肿,及时、合理的治疗可提高抢救成功率。     

高渗复合液在创伤性休克患者复苏早期的应用

创伤性休克早期尤其是有活动出血者救治时宜实行限制性液体复苏这一观点被越来越多的临床医生接受.然而,采用何种复苏液实现限制性液体复苏效果更佳,各方观点仍有分歧.本研究采用高渗盐/胶体复合液和等渗盐/胶体复合液两种液体对创伤性休克进行复苏,对比观察各自疗效. 1资料与方法 1.1一般资料2008年5月至2011年5月我院收治的创伤性休克患者96例(合并致命性的重要脏器损伤;延误抢救时机时间过长;于1h内死亡者不纳入研究范围),其中男71例,女25例;年龄37～83[平均(55.15±1.32)]岁;受伤部位:胸部损伤为主14例,腹部损伤为主12例,四肢损伤为主15例,头部损伤为主8例,复合伤47例;开始救治时间11 ～ 87[平均(18.18 ±2.26)]min.     

儿童高位隐睾的定位诊断和治疗

儿童高位隐睾的临床处理比较困难 ,相关的报道较少。我们于 1 990～ 1 999年治疗 2 4例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1一般资料　本组高位隐睾症患儿 2 4例、 2 9侧 ,其中左侧 8例、右侧 1 1例、双侧 5例。手术年龄 1 8个月～ 1 4岁 ,其中 <6岁 1 1例、 6～ 1 4岁 1 3例。患儿外生殖器均呈男性 ,其中 1例 1 4岁患儿阴茎发育短小 ,第二性征发育差 ,血浆睾酮水平 1 .2 4 nmol/L,细胞核型 46xy,染色质阴性 ,行 h CG激发试验每日1次肌注 30 0 0 U,共 3次 ,计 90 0 0 U。治疗前血浆睾酮 1 .2 4 nmol/L (正常值 1 2 .6± 31 .85nmo…     

莪术油液配伍磷霉素钠治疗儿童急性呼吸道感染185例疗效观察

20 0 1年 7月至 2 0 0 2年 1月 ,我们采用莪术油葡萄糖注射液 (下称莪术油液 )配伍磷霉素纳治疗急性呼吸道感染患儿185例 ,现将结果报告如下。资料与方法 :将 30 5例呼吸道感染患儿随机分为两组。治疗组 185例 ,年龄 3个月至 12岁 ,小于 3岁者占 6 7.4 % ,平均年龄 (3.2 7± 1.5 1)岁 ;上呼吸道感染 (上感 ) 82例 ,急性支气管炎 6 5例 ,支气管肺炎 34例 ,其他 4例。对照组 12 0例 ,年龄3个月至 12岁 ,平均 3.2 3± 1.5岁 ;上感 5 7例 ,急性支气管炎39例 ,支气管肺炎 2 4例。治疗方法 :治疗组给予磷霉素纳 0 .1～ 0 .2 g/(kg· d)、莪术油液 …     

丙泊酚与芬太尼复合静脉麻醉用于小儿支气管异物取出术26例效果观察

2004年6月～2006年3月,我们采用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉对26例患儿行支气管异物取出术,效果满意。现报告如下。资料与方法:26例支气管异物患儿,男18例,女8例;年龄8个月～3岁;体重8～18kg,ASA分级级25例、级1例。异物种类为花生米、瓜子、豆类、笔帽等;异物存留时间1～25d。均     

局部注射治疗顽固性细菌性前列腺炎

1992年以来,我们用局部注射疗法治疗30例细菌性前列腺炎病人,疗效满意。 1.临床资料:本组年龄23～48岁,平均34.9岁;病程2个月至6年;均因用其它疗法治疗1个月至6年(平均1.5年)无明显疗效而采用本法治疗。前列腺液中白细胞10～20个/H(每高倍视野)8例;20～30个/H13例;30～40个/H9例;前列腺液细菌培养均阳性,尿液细菌培养均阴性。 2.治疗方法:取菌必治1g,玻璃酸酶1500U,2％利多卡因5ml。     

纳络酮及复方丹参液治疗新生儿缺氧缺血性脑病63例疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是新生儿致死、致残的最常见疾病 ,缺乏特效治疗方法。 1 997～ 2 0 0 1年 ,我们采用儿科综合治疗加纳络酮及复方丹参治疗 63例 HIE患儿 ,疗效显著。现报告如下。1　资料与方法1 .1一般资料　同期 HIE住院患儿 1 2 3例 ,均择1 996年 1 0月杭州会议修订的 HIE诊断标准 ,并经 CT证实。随机分为两组 :1常规治疗组 (对照组 ) :60例。男3 3例 ,女 2 7例。孕周 <3 7周者 1 5例 ,～ 42周 41例 ,>42周 4例。出生体重 1 5 0 0～ 41 0 0 g,平均为 2 71 0 g。发病至入院时间为 1 0 min～ 3 d,平均 0 .5 1 d。轻度 1 2…     

乌司他丁对严重烧伤休克期患者肾功能的影响

将52例严重烧伤休克期患者随机分为两组,对照组行输液、抗感染等常规治疗;治疗组在此基础上静注乌司他丁。观察两组休克期第1、2个24h的总尿量及平均尿量,检测其治疗前、治疗后第7天的尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）。结果与对照组比较,治疗组第1、2个24h尿量均明显增加;第7天的BUN、Scr均明显降低（P均〈0．05）。提示乌司他丁对严重烧伤休克期患者的肾功能有保护作用。     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎26例疗效观察

20 0 0年 2月至 2 0 0 2年 7月 ,我院采用更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒 ( CMV)肝炎 2 6例 ,总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 46例 CMV肝炎患儿中 ,男 2 7例 ,女1 9例 ;年龄 32天至 6个月 ;病程 7天至 5个月 ,平均 2个月。患儿均有黄疸 ,肝脏肿大 46例 ,脾脏肿大 2 5例 ,出生低体重 3例 ,早产儿 2例 ,小头畸形 2例 ,合并肺炎3例 ,皮肤瘀点、瘀斑 6例 ,脑积水 3例。实验室检查 :患儿血清总胆红素均升高 ,并肝功能异常 ;晨尿CMV- DNA( + ) ,血清 CMV- Ig M( + ) ;乙肝五项及丙肝抗体均阴性 ,并排除代谢性肝病、药物和中毒性肝炎…     

双J管在上尿路结石ESWL中的应用

1999年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们对 34例输尿管结石长期梗阻致肾功能严重受损患者 ,行双 J管内引流后进行(ESWL )治疗。现报告如下。一般资料 :本组男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 2 9～ 43岁 ,平均 32岁。结石直径 1～ 1.8cm ,平均 1.6 cm。 16例输尿管下段结石 ,梗阻 2个月～ 1年 ,平均 5个月 ;11例输尿管中段结石 ,梗阻3～ 7个月 ,平均 4.5个月 ;7例输尿管上段结石 ,梗阻 2～ 5个月 ,平均 3个月。行大剂量静脉肾盂造影 (IVU)检查 ,34例患肾功能明显受损 ,其中 2 9例显影延迟 2～ 5小时 ;5例不显影。本组患者行 IVU检查后 ,经膀胱向肾盂内…     

大面积烧伤救治中的几个问题

一、休克期的液体疗法: 对大面积烧伤休克期病人的液体疗法,目前尚有争议。争议的主要内容是在烧伤后第一个24小时内的补液量。目前国内大面积烧伤后第一个24小时补液量的计算公式为:每1%的烧伤面积(Ⅱ度加Ⅲ度,Ⅰ度不计算在内),每公斤体重输胶体和晶体液各0.5～0.75毫升。另外再给5～10%葡萄糖液2,000毫升。值得注意的是,大面积烧伤后,由于各方面的原因,往往不能及时进行静脉补液,待病人转至县以上医院时,第一个24     

经口内镜下幽门肌切开术治疗先天性肥厚性 幽门狭窄的临床初步研究（含视频）

目的 初步评估经口内镜下幽门肌切开术（gastric peroral endoscopic pyloromyotomy,G-POEM）治疗先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS）的疗效和安全性。 方法 回顾西安市儿童医院2019年1月—2019年9月期间接受G-POEM治疗的6例CHPS患儿的临床资料,总结手术情况、围手术期管理以及手术相关并发症发生情况等。 结果 6例CHPS患儿平均日龄54.5 d（27～130 d）,均顺利完成G-POEM,平均手术时间49.5 min（34～150 min）,术后均未出现发热、消化道出血及腹腔脓肿,平均住院时间12.5 d（10～22 d）。6例术后平均随访4.2个月（3.3～8.6个月）。术后1个月幽门直径平均1.1 cm（0.9～1.5 cm）,较术前的0.3 cm（0.1～0.5 cm）明显扩张。术后1个月体重平均增加0.9 kg（0.4～1.6 kg）,术后3个月体重平均增加3.2 kg（2.6～3.5 kg）,术后3个月随访时患儿体重即可接近同龄儿的标准体重。 结论 初步证实G-POEM治疗婴幼儿CHPS安全、有效,可成为CHPS治疗方式的一种新选择。     

原发性肾小球肾炎并发糖尿病五例的临床分析

原发性肾小球疾病与糖尿病同时并发时 ,临床难以区别。本文报道 5例原发性肾小球肾炎并 2型糖尿病的临床观察。对象与方法1.一般资料 :本组 5例病例为 1997年 9月～ 1999年 12月期间我院住院病例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 36～ 42岁 ,平均 38.5岁。无病毒性肝炎、SL E、紫癜性肾炎 ,除 1例血压增高外 ,其余4例血压均正常。糖尿病病程 3～ 12个月 ,平均 6 .4个月 ,体重指数 2 1.8～ 31.5 kg/ m2 ,平均 2 6 .8kg/ m2 ;无烦渴多饮、多尿、消瘦等。2 .方法 :全部病例行空腹及餐后 2 h血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白定性及定量、血浆白蛋白、球蛋白…     

低体重婴幼儿心内直视术的围术期处理

近年来随着手术水平的提高 ,婴幼儿甚至新生儿能够进行心脏手术的机会日益增多。这类患儿年龄小、体重轻 ,多数病情危重、心脏畸形复杂 ,且多伴有心衰、肺炎等并发症 ,围术期要求较高 ,也易发生意外。2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我们对 49例低体重婴幼儿在体外循环 (CPB)下行心内直视术。现报告如下 ,并讨论其围术期处理。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 2 1例 ;年龄 89天～2岁 1 1个月 ,平均 (1 0 .5 6± 4.5 8)个月 ;体重 3 .8～1 0 .1 kg,平均 (7.6 8± 1 .42 ) kg。其中法乐氏三联症2例 ,法乐氏四联症 (TOF) …     

低月龄婴儿巨结肠根治术的围手术期护理

20 0 0年 8月至 2 0 0 1年 8月 ,我科采用巨结肠根治术治疗 6例低月龄 (3个月以内 )先天性巨结肠婴儿 ,收到了满意效果。现将其围手术期护理总结如下。临床资料 :6例先天性巨结肠婴儿中 ,男 4例 ,女 2例 ,生后 19～ 73天 ,平均 36天。体重 2 .9～ 5 .3kg,平均 4 .1kg。 6例手术患儿中 ,短段型 1例 ,长段型 1例 ,肛管型 4例 ,并发盲肠结肠炎 1例。住院时间 15～ 32天 ,平均 16 .7天。术前灌肠 7～ 10次 ,平均 8次。术后保留胃管 2～ 3天 ,保留肛管 3～ 5天。围手术期护理 :1术前护理 :清洁灌肠是必不可少的。 a.灌肠液应选用 0 .9%生理盐水 ,…