股骨重建钉治疗同侧股骨干股骨颈骨折

目的探讨应用股骨重建钉治疗同侧股骨干、股骨颈骨折的临床疗效。方法对17例同侧股骨干股骨颈骨折患者采用股骨重建钉治疗。结果术后随访12—36个月,17例股骨干骨折临床愈合时间为4—13个月,平均7个月;16例股骨颈骨折临床愈合时间为3—6个月,平均4．5个月。结论应用股骨重建钉治疗同侧股骨干、股骨颈骨折可获得良好的临床疗效,具有一定的应用价值。     

股骨转子间骨折复位固定股骨距的疗效分析

目的 探讨股骨转子区的解剖学特点、不稳定型股骨转子间骨折复位固定股骨距的方法及疗效。方法 选取12具成人尸体标本,测量股骨转子区的三维解剖学数据、股骨颈螺钉的进针点和小转子的相对位置。2006年4月至2009年10月选取24例不稳定型股骨转子间骨折患者,男16例,女8例;年龄46 ～78岁,平均70.6岁;骨折AO分型：A2.2型5例,A2.3型7例,A3.3型12例,且均为伴有股骨距破坏的严重粉碎性骨折。用动力髋螺钉(DHS)必要时加大转子稳定钢板固定骨折,通过股骨的前侧复位股骨距,手指引导下在DHS的前内侧打入拉力螺钉固定。结果 股骨转子区前侧在股外侧肌、股直肌和股中间肌之间为一疏松结缔组织间隙,小转子距股骨外侧约(5.45±0.15) cm。24例患者术后获5～16个月（平均12个月）随访。骨折均获愈合,愈合时间为13～20周（平均15.8周）。术后无感染、肢体短缩等并发症发生。参照Zuckerman等的髋部骨折评分标准评定：优19例,良3例,差2例,优良率为91.7％。结论 通过股骨前面复位和固定股骨距简单方便,基本不增加手术创伤。DHS前侧另用拉力螺钉固定股骨距微创可靠,有望进一步提高伴有股骨距破坏的股骨转子间骨折的疗效。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术方法和疗效.方法回顾性分析自1996年1月至2002年12月应用手术治疗资料完整的26例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,男22例,女4例;年龄17～50岁,平均28岁.受伤原因：交通伤17例,高处坠落伤9例.入院后即刻确诊股骨颈骨折16例;延迟诊断10例,延迟时间为3～75 d,平均13.1d.全部病例均采用切开复位内固定,其中股骨干骨折采用动力加压钢板内固定13例,顺行髓内钉固定2例,逆行髓内钉固定5例,该20例患者合并的股骨颈骨折采用空心钉固定;股骨干及股骨颈骨折同时应用重建髓内钉固定4例,动力髋螺钉（DHS）固定2例.结果术后随访3～9年,平均4.4年.25例股骨干骨折于术后16～32周骨折愈合,平均20周;1例在术后18个月骨折仍未愈合,经再次手术内固定并植骨后24周愈合.25例股骨颈骨折于术后12～28周骨折愈合,平均16周;1例股骨颈骨折10个月不愈合,行全髋关节置换.术后并发症包括伤口感染1例,内固定断裂1例,股骨头缺血性坏死1例,膝关节活动受限3例.结论股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,漏诊率较高（38.5%）且治疗复杂.治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定方式.     

距骨体骨折的手术治疗

目的 探讨距骨体骨折的手术治疗效果及注意事项.方法 2002年4月至2008年7月,手术治疗距骨体骨折患者44例,男41例,女3例;年龄15～61岁,平均31.7岁;左侧26例,右侧18例.根据Sneppen分型,Ⅱ型24例,V型20例.开放性骨折11例,根据Gustilo和Anderson分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,ⅢA型1例.致伤原因:高处坠落伤18例,交通事故伤13例,重物砸伤8例,扭伤4例,刀砍伤1例.开放性骨折平均在伤后5.3 h手术,闭合性骨折平均在伤后8.9 d手术.闭合性骨折采用前内侧切口15例,前外侧切口3例,内外侧联合切口15例.44例患者中,3例单纯应用克氏针固定;5例采用螺钉辅以克氏针短期固定;2例采用可吸收螺钉固定;34例采用空心拉力螺钉固定,其中4例辅以全螺纹松质骨螺钉固定.结果 35例患者获得随访,随访时间21～89个月,平均44.5个月.4例出现切口皮缘坏死,1例出现伤口感染,均经治疗后愈合.骨折均愈合,愈合时间为17～41周,平均22周.美国足与踝关节协会(AOFAS)功能评分为43～100分,平均77.3分;优11例,良13例,可10例,差1例,优良率为68.6%.5例患者发生距骨缺血性坏死;19例患者发生创伤性关节炎,其中4例行关节融合术.结论 治疗距骨体骨折时应根据骨折和软组织损伤的具体情况选择手术时机和入路,保护血供、解剖复位及早期功能锻炼是取得良好疗效的关键.

Abstract：

Objective To investigate the results and related key points in operative treatment of talar body fractures. Methods From April 2002 to July 2008, 44 patients with talar body fractures underwent the operation. There were 3 females and 41 males. The mean age of the patients was 31.7 years. The fractures occurred on the left side in 26 patients and on the right side in 18 patients. According to Sneppen classification, 24 type Ⅱ, 20 type V. Eleave cases were open fractures, according to the Gustilo-Anderson classification, there were 3 cases in type Ⅰ , 7 in type Ⅱ, 1 type in Ⅲ A. The mean interval between injury and surgical treatment for open fractures and close fractures was 5.3 hours and 8.9 days. The mechanism of injury was a fall from the height in 18 patients, a traffic accident in 13 patients, a crush injury in 8 patients, a sprain injury in 4 patients and a cut injury in 1 patient. Anteromedial approach was used for 15 close fractures, anterolateral approach for 3 and combined anteromedial-anterolateral approach for 15. K-wires fixation were utilized for 3 fractures, screws and temporary K-wires fixation for 5 cases, bioabsorbable screws for 2fractures, cannulated screws for 30 fractures and cannulated screws and threaded cancellous screws for 4cases. Results Thirty-five patients were followed up 21 to 89 months (average, 44.5 months). Necrosis of incision was found in 4 cases, wound infection occurred in 1 case. All fractures had achieved bone union;the average healing time was 22 weeks. Functional results were assessed according to AOFAS score, the average score was 77.3, There were 11 patients in excellent results, 13 in good, 10 in fair and 1 in poor. The overall excellent and good rate was 68.6%. Avascular necrosis occurred in 5 cases. Traumatic arthritis occurred in 19 cases. Arthrodesis was needed in 5 cases. Conclusion The timing and approach of surgery is determined by the condition of the talar fractures and soft tissue. Anatomical reduction, preservation of the blood supply and early active pain-free mobilization are key points in the treatment of the talar body fractures.     

距骨颈骨折的手术治疗

目的：探讨手术复位螺钉内固定治疗距骨颈骨折的临床效果。方法：28例距骨颈骨折患者,男20例,女8例;年龄22～72岁,平均38岁。所有骨折按Hawkins法分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型18例,Ⅲ型4例。均行切开复位螺钉内固定,其中6例行急诊手术。结果：28例均获随访,时间1～7年,平均2.8年。按Hawkins疗效标准：优14例,良9例,可3例,差2例,优良率为83.2%。术后出现距骨体坏死5例,Ⅱ型骨折3例,Ⅲ型骨折2例,其中2例因距骨体坏死、塌陷或疼痛性关节炎而行踝关节融合术;术后出现单纯踝关节炎3例;距骨下关节炎6例,其中2例合并踝关节炎;无伤口感染和踝关节内侧皮肤坏死。结论：手术复位螺钉内固定治疗距骨颈骨折可取得满意的临床疗效,保护残存血运,解剖复位,稳定内固定可提高治疗效果。     

股骨近端空心钉锁定板治疗青壮年股骨颈骨折

正2010年3月~2015年1月,我科采用股骨近端空心钉锁定板内固定治疗20例青壮年股骨颈骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组20例,男14例,女6例,年龄21~51岁。骨折按Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型11例,Ⅳ型3例。均为新鲜闭合骨折。受伤至手术时间为3 h~4 d。1.2治疗方法腰麻或全身麻醉下手术。在C臂机透视下复位,股骨大转子     

股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的疗效观察

目的 观察应用股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年7月利用股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折患者20例,分析手术时间、手术出血量、手术并发症等情况,按Sanders髋关节功能评分标准评价术后关节功能.结果 20例患者均获得随访,随访率100％,随访时间6.0～24.0个月,平均10.6个月.本组患者骨折均愈合,无感染、骨不连、股骨头坏死、髋内翻、内固定失败等情况发生.按Sanders髋关节评分标准评定:优14例,良4例,可2例,优良率为90.0％.结论 股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折操作简单、创伤小、固定可靠,是一种比较理想的内固定方法.     

股骨干合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的 探讨股骨干合并同侧脏骨颈骨折的特点及手术方法。方法 对13例股骨干台并同侧股骨颈骨折采用闭合或切开复位职钢板,加长DHS,股骨重建髓内钉或空心螺钉加逆行髓内钉固定治疗。结果 本组全部骨性愈合,关节功能恢复良好。结论 根据患者年龄及骨折部位选用适宜的手术方法均能获得满意的疗效。     

股骨颈骨折内固定治疗的选择

对多种内固定治疗股骨颈骨折效果进行评价。１０５例新鲜股骨颈骨折分别采用三翼钉、滑槽加压螺钉加接骨板以及经皮多钉内固定进行治疗。对手术及住院时间、术中失血量、早期并发症以有折不愈合和头坏死发生率进行分析比较。结果显示经皮多钉内固定组的骨折不愈砂坏死发生率为１０％,功能优良率９３％;三翼７３％、７９％;此外,经皮多钉内定的术中出血、手术时间及住院时间等均少于另外两组。认为经皮多钉内固定治疗股骨颈肌折具     

改良型AO中空螺钉治疗股骨颈骨折

治疗股骨颈骨折的方法较多 ,我科自 1999年 1月以来采用国产改良型ＡＯ中空螺钉治疗 15例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 70岁。骨折分型 :头下型 3例 ,颈中型 10例 ,基底型2例。按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型1例 ,Ⅲ型 7例 ,Ⅳ型 3例。手术时间为伤后 2～ 7天。1.2　专用器械　国产改良型ＡＯ中空螺钉 ,主要由中空螺钉、加压钉和内六角钉组成。中空钉螺纹外径 7ｍｍ ,螺杆外径 5ｍｍ ,有多种长度供选择 ;加压钉和内六角钉只有一种型号 ,其中加压钉长度为 2 0ｍｍ。中空钉可沿加压…     

可拆卸股骨颈骨折整复器治疗新鲜股骨颈骨折

目的：介绍自行设计的可拆卸股骨颈骨折整复器及其应用效果。方法：应用该整复器治疗新鲜股骨颈骨折152例，对其临床资料及整复器的结构特点进行总结分析。结果：152例中，随访132例，随访时间2－4年，优101例（76．5％），良31例（23．5％），骨折均愈合，无股骨头坏死或塌陷，结论：该整复器适用于各种类型的股骨颈骨折，固定坚实，操作方便，简单易行，创伤小，便于推广。     

正确选择老年性股骨颈骨折的治疗方法

目的 探讨老年股骨颈骨折的合理治疗方法及最佳适应证。方法 将34例老年股骨颈骨折分为牵引组、空心螺纹钉治疗组、人工关节治疗组，其中牵引组6例，空心螺纹钉组16例、人工关节组12例。结果 随访3个月。5年。牵引组优良率83.3％，空心螺纹钉组81．3％，人工关节组91．7％。结论 严格掌握各自的适应证，是提高治疗优良率的关键。要根据患者的年龄、骨折部位、移位程度合理地选择治疗方法。     

老年同侧股骨颈并粗隆间骨折的手术疗效随访

[目的]探讨老年同侧股骨颈并粗隆间骨折的手术疗效。[方法]2005年1月～2011年3月随访34例同侧股骨颈并粗隆间骨折老年患者。其中,男10例,女24例;年龄69～87岁,平均78.6岁。所有患者均为闭合性骨折,行人工双极股骨头置换术6例、股骨近端锁定板内固定术7例、PFNA(proximal femoral nail antirotation)内固定术7例,DHS(dynamic hip screw)内固定术14例,采用Harris评分标准评估手术疗效。[结果]随访6～25个月,平均16.3个月。人工双极股骨头置换组无假体松动等并发症;PFNA内固定组1例患者出现内固定物松动、骨折再移位,1例患者发生骨不连,均行人工关节置换术治疗;DHS内固定组2例患者出现髋关节外翻愈合伴退钉,骨折愈合后取出内固定物;余内固定组患者无钢板断裂、松动、断钉现象,骨折均于术后12～30周愈合,平均18.5周。根据Harris评分标准评定,优11例,良17例,可3例,差3例,优良率82.4%。[结论]对于老年同侧股骨颈并粗隆间骨折病人,应根据骨折类型及患者情况,选择合理的手术方式。     

老年同侧股骨粗隆间并股骨颈骨折的手术策略

目的探讨老年同侧股骨粗隆间并股骨颈骨折的手术治疗方法。方法回顾性分析自2010-02—2015-02诊治的24例老年同侧股骨粗隆间并股骨颈骨折的临床资料,其中18例采用股骨粗隆部重建、人工股骨头置换术,5例采用股骨近端锁定接骨板内固定,1例股骨粗隆间骨折Evans-JensenⅡ型患者采用LISS及空心钉内固定。结果 18例人工股骨头置换术后患者获得1年随访,均未见假体脱位、松动等并发症。6例采用股骨锁定接骨板的患者获得平均14.2(8~16)个月随访。术后1例出现股骨颈骨折不愈合,并出现股骨头变扁,髋关节间隙变窄等情况,予以拆除内固定物后,改行全髋关节置换术。其余5例应用内固定患者均达到骨折愈合,内固定物无松脱、断裂。结论人工股骨头置换术和股骨锁定接骨板治疗老年同侧股骨粗隆间合并股骨颈骨折,疗效确切、满意,可根据患者年龄及骨折类型灵活应用上述手术方法 。     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

2003年10月-2007年3月,我科使用空心加压螺钉治疗股骨颈骨折37例,疗效满意。 1材料与方法 1．1病例资料本组37例,男6例,女31例,年龄50—82岁。均为闭合性损伤。左侧17例,右侧20例。合并疾病：高血压7例,冠心病2例,糖尿病4例,慢性支气管炎3例,老年性精神障碍2例。     

经皮鳞纹针固定治疗股骨颈骨折

1987年2月-2002年2月，我院采用经皮鳞纹针固定治疗股骨颈骨折112例，并对资料完整的病例进行回顾性总结，报告如下。     

经皮3枚7．3mm空心螺丝钉治疗新鲜股骨颈骨折32例

目的总结3枚7．3mm空心螺丝钉治疗新鲜股骨颈骨折的效果并分析其特点。方法治疗32例，其中男25例，女7例；年龄19-83岁，平均53．3岁。闭合复位30例，切开复位2例，在“C”型臂X线机监视下，经皮将3枚导针呈等腰三角形平行打人，经导针将空心螺丝钉旋人加压固定。结果随访5—37个月，平均随访13．1个月；30例全部愈合，愈合时间2-6个月，平均愈合时间3．8个月。2例发生缺血坏死，无其他严重并发症，优良率为93．75％。结论空心螺丝钉呈等腰三角形平行固定可获得良好的固定效果，有动力加压作用，创伤小、愈合率高、并发症少，是目前比较理想的股骨颈骨折治疗手段。     

空心加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折28例

2001年3月-2002年3月,我科应用空心加压螺纹钉内固定治疗老年新鲜股骨颈骨折28例,疗效满意。     

股骨颈骨折内固定去留对患者活动功能的影响

目的比较股骨颈骨折内固定去留对患者活动功能的影响。方法收集我院108例股骨颈骨折内固定术后患者临床资料,按照患者内固定术后是否行内固定取出术将患者分成取出组和对照组,其中取出组45例,对照组63例。比较两组患者骨折前、内固定取出前以及内固定取出后2年随访的一般临床资料以及简易12项量表(SF-12)评分和西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分。结果取出组患者年龄显著小于对照组(P0.05),骨折移位、内固定松动发生率及可独立行走率显著高于对照组(P0.05)。内固定取出前,取出组患者SF-12活动得分和总得分以及WOMAC疼痛得分、僵硬度得分、功能得分和总得分显著低于对照组患者(P0.05)。内固定取出后,两组患者SF-12活动得分、心理得分和总得分以及WOMAC疼痛得分、僵硬度得分、功能得分和总得分差异无统计学意义(P0.05)。内固定取出后对照组患者SF-12活动得分以及WOMAC疼痛得分、功能得分和总得分显著低于内固定取出前(P0.05),取出组患者SF-12活动得分以及WOMAC疼痛得分、僵硬度得分、功能得分和总得分显著高于内固定取出前(P0.05)。结论股骨颈骨折内固定术后手术部位持续疼痛及活动受限的患者内固定取出后可显著提高患者的活动功能,建议股骨颈骨折内固定术后手术部位有持续疼痛和活动受限的患者应考虑行内固定取出术。