前牙髓腔完全钙化的临床研究

目的：探讨完全钙化根管行根管治疗术的可行性。方法：对26例完全钙化前牙根管行根管治疗术，进行术前术后X线片对比研究。结果：24例顺利完成根管治疗术，2例因根管口完全钙化行根尖手术。结论：完全钙化的前牙根管X线片上显示为根管闭锁，临床上可通过寻找根管口，逐步扩大根管完成根管治疗术，以避免根尖手术或牙拔除术。     

手术显微镜在根管治疗中的应用

牙髓病、根尖周病是临床多发病,根管治疗术是疗效最好的治疗方法。随着根管治疗的普遍开展．逐渐发现寻找根管口、寻找遗漏根管、寻找侧支根管及变异根管、钙化根管再通、拆根充、根管穿孔修补、取根管内折断器械等是治疗中的难点。而手术显微镜的应用对以上问题的解决提供了很大的帮助。本文就手术显微镜在根管治疗中的应用做一综述。     

显微镜下寻找钙化、细小根管的结果分析

目的在牙科显微镜下寻找肉眼无法找到的根管。方法选择肉眼无法找到和扩通根管的病例73例,77颗牙齿,在显微镜下寻找根管口。患者年龄分布32～78岁,记录年龄、牙位和寻找结果。结果上颌前牙最常见,下颌双尖牙最少见。未找到根管总数13颗,成功率83.11%。结论钙化、细小根管的发生与牙齿创伤、牙周病密切相关。肉眼无法找到的细小、钙化根管通过显微镜的放大功能,大部分可以找到。但仍有一些根管完全钙化,在显微镜帮助下也无法找到根管口,或找到根管口也无法扩通。     

根管钙化治疗的研究进展

根管钙化是牙髓病和根尖周病临床治疗中较为棘手的问题.了解各类钙化根管的治疗方法,对提高治疗成功率有重要意义.yynw文就根管钙化的原因、X线摄片技术、钙化根管口的寻找方法及临床治疗的研究现状作一综述.     

手术显微镜配合超声技术处理钙化根管的临床疗效

目的 探讨牙科手术显微镜配合超声技术处理钙化根管的临床疗效和应用方法.方法 选择需进行根管治疗的40例患者的患牙43颗(47个钙化根管),在手术显微镜下采用超声工作尖和(或)超声根管锉去除根管内钙化组织,结合乙二胺四乙酸(EDTA)、小号手用锉疏通根管,机用镍钛器械ProTaper完成根管预备,侧向加压或垂直加压技术充填根管.记录钙化根管疏通成功率及根管内并发症的发生情况.结果 47个钙化根管中有37个根管疏通成功并完成根管治疗,钙化根管再通成功率为78.7%;前牙疏通成功率89.5%,后牙疏通成功率71.4%;根管口及上段再通成功率为87.9%.下段再通成功率为57.1%.1颗磨牙根管中段形成台阶,2个根管发生侧穿,6根超声器械断裂,无牙根折裂发生.结论 手术显微镜配合超声技术是处理钙化根管的有效方法,前牙及根管口及上段再通成功率较高,该技术不宜用于根管的下段及弯曲部位.     

显微根尖手术联合引导组织再生术治疗左上前牙根尖囊肿1例及3年回访

<正>根尖囊肿是颌骨较常见的牙源性囊肿^[1],长期的根尖囊肿会造成颌骨大面积破坏。根管治疗是根尖周病变的首选治疗方法。根尖周病变范围过大,同时伴有穿通性骨破坏时,根管治疗效果欠佳,需结合根管外科治疗^[2-4]。本文报道1例前牙区根尖囊肿行显微根管治疗,结合显微根尖手术与引导组织再生术(guided tissue regeneration, GTR),进行3年回访,探讨显微根尖手术与GTR在大型根尖囊肿中的治疗作用。     

应用牙科手术显微镜探寻钙化阻塞根管66例的情况分析

目的　利用牙科手术显微镜对肉眼难以找寻的钙化阻塞根管进行预备。方法　 选择肉眼无法找到和扩通的钙化阻塞根管病例66例,81颗牙齿,在显微镜下寻找根管口,再使用显微镜超声根管工作尖处理根管完成预备。结果　 钙化阻塞根管疏通的总数为65个,成功率80.25%。结论　 在钙化阻塞的根管治疗中,应用牙科手术显微镜完善根管预备,有助于提高根管治疗的成功率。     

锥体束CT结合显微超声技术在治疗上颌第一磨牙钙化MB2根管中的应用研究

目的评价CBCT辅助影像学检测结合显微超声技术,针对根管口严重钙化的MB2根管进行疏通治疗的临床效果。方法选取临床中27例经显微根管治疗仍未疏通之MB2根管为研究对象,利用CBCT辅助检测,确定手术入路,再用显微超声治疗方法进行根管入口寻找。结果 27例单纯显微超声治疗未能疏通的钙化MB2根管,经CBCT辅助检测定位后,再行显微超声治疗21例得以疏通,疏通成功率达77.8%。结论 CBCT检测结合显微超声治疗为临床处理根管口严重钙化MB2根管提供有效方法。     

种植机用于前牙区根尖囊肿的微创治疗术

目的：评估种植机技术在前牙区根尖囊肿刮治术和高速涡轮机根尖倒充填术中的微创治疗效果。方法：选择28例36颗前牙区慢性根尖周炎伴有根尖囊肿性病变的患牙,常规开髓行根管治疗,术后即刻牙龈翻瓣,使用种植机法精确控制去骨开窗范围、根尖刮治,高速涡轮机部分根尖切除、根管倒充填,术后观察病变区骨愈合情况。结果：28例根尖囊肿手术骨开窗范围控制在病变区内0-5mm,骨边缘形态随病变形态灵活调整,最大程度地保存了正常骨壁,根尖切除在5mm以内,根管倒充填顺利,手术出血少,手术时间控制在40min内。术后未出现感染及邻牙损伤等并发症。术后6个月根尖区大部分骨性封闭,患牙无松动脱落。结论：种植机去骨开窗技术应用于前牙区根尖囊肿等手术,可以精确掌控,最大限度保存骨组织,减少骨丧失量,高速涡轮机精确掌控根尖切除范围,提高根管倒充填术的治疗效果,缩短手术时间。     

91颗前牙根尖周囊肿治疗的临床观察

目的探讨单纯性根管治疗和根管治疗辅以根尖切除治疗前牙根尖周囊肿的疗效。方法将91颗前牙根尖周囊肿行根管治疗后随机分为2组,44颗作为试验组,行根尖切除术,另外47颗作为对照组。术后3个月到1年跟踪追访。结果试验组治疗的有效率为90.9%,对照组治疗的有效率为87.2%,且两组间的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于前牙根尖周囊肿,应先行根管治疗,待明确效果后再考虑是否需要外科手术治疗,根尖切除不是必须的治疗方法。     

下前牙根管再治疗的临床研究

目的:经切缘开髓路径对下颌前牙根管治疗失败的病例进行再治疗,探讨下颌前牙开髓路径提高根管治疗的成功率。方法:临床收集79例下前牙因根管治疗失败后需要再治疗的患牙共计94颗,去除原根充材料,探查是否遗漏根管,采用经切缘开髓路径对患牙进行根管再治疗,治疗前后拍摄X线片,观察对比治疗前后根管的充填情况及下颌前牙根尖病变的愈合情况。结果:94颗患牙中共发现72例下前牙为双根管,其中下颌中切牙为双根管33例,下颌侧切牙为双根管19例,下颌尖牙双根管20例。所有患牙经根管再治疗后根管充填结果满意,患牙根尖病变明显好转。结论:下颌前牙切缘开髓根管路径趋于直线不仅视野良好,且能有效提高复杂根管的发现率及治疗成功率。     

唇(颊)侧进路根管治疗的临床应用

目的:探讨唇(颊)侧进路在前牙、前磨牙根管治疗中的应用.方法:选取180个前牙、前磨牙牙髓病变或牙髓炎患者,随机分为唇(颊)侧进路根管治疗组(治疗组)和舌((牙合))面进路根管治疗组(对照组),每组90例,90个牙.按常规进行根管治疗术,随访2年,观察两组的疗效和并发症.结果:二组痊愈率和进步率无显著性差异,治疗组出现的自觉症状率(7.8%)明显高于对照组(2.2%)(P＜0.01).而对照组的冠折率显著高于治疗组,前者10例,后者2例(P＜0.01).结论:唇(颊)侧进路行前牙、前磨牙根管治疗是切实可行的,能有效减少冠折的发生.     

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目的对比观察氢氧化钙和甲醛甲酚用于根尖周炎患牙根管内封药的疗效。方法选择2008年1月到2009年12月在中国医学科学院整形外科医院口腔中心就诊的135例牙根尖周炎患者的156颗患牙,随机分为A组(81颗)和B组(75颗)。步退法根管预备后分别于根管内封入氢氧化钙(A组)和甲醛甲酚(B组)进行消毒。于封药后1周、根充后1周和治疗后3个月对两组疗效进行观察并作出相应评价。结果根管封药后1周A组的有效率为92.59%,B组的有效率为78.67%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);根管充填后1周,A、B两组的急症发生率(3.70%对12.0%)差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月A组的成功率为91.36%;B组为84.00%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论氢氧化钙用于根尖周炎患牙根管内消毒的疗效优于甲醛甲酚。     

乳牙根管治疗术疼痛的临床分析

目的：探讨乳牙根管治疗疼痛的发生率及其与临床因素之间的关系。方法：对牙髓病、根尖周病、牙髓坏死的乳磨牙230例进行根管预备，FC消毒，用氧化锌丁香油糊剂根充，术后拍X线片，如果欠填，则重新充填。结果：乳牙根管预备后疼痛的发生率为7．83％，根充后疼痛的发生率为10．43％。根吸收、病种、超填与疼痛有明显的关系。结论：规范无菌操作、避免器械和根充剂超出根尖孔，可预防乳牙根管治疗的疼痛反应。     

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目的 比较前牙唇侧入路一次性根管治疗与传统的根管治疗的临床疗效与冠折率。方法 将2007年4月至2008年10月山西医科大学第二附属医院就诊的102例因牙齿根面龋和楔状缺损引起前牙慢性牙髓病变、根尖病变的患者随机分成两组,51例采用传统的根管治疗方法,51例采用前牙唇侧入路碧兰糊剂一次性根管治疗,对其术后的冠折率和愈合率进行对比和观察。结果 前牙唇侧入路一次性根管治疗的成功率为90.20%,传统的根管治疗成功率为86.27%,两组治疗效果差异无统计学意义 （P＞0.05）。传统的根管治疗冠折率为9.80%,前牙唇侧入路一次性根管治疗冠折率1.96%,两组冠折率比较有差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 前牙唇侧入路一次性根管治疗的成功率与传统的根管治疗无差异,但术后冠折率低,且减少了患者的复诊次数,满意效果。     

根管治疗难治病例临床分析

目的 :探讨根管治疗难治病例出现的临床因素。方法 :以根管扩大至根管充填所增加的次数为指标 ,抽取作者 1988年 - 1998年间根管治疗所出现的 316例难治病例 ,分析造成难治病例出现的临床因素。结果 :根管治疗难治病例以感染根管出现最多占 6 8.99% ;拔髓根管占 31.0 1% ;难治病例与牙齿病变的关系 :根尖暗影占 45 .2 5 % ;根分叉暗影占 18.99% ;牙隐裂占 2 4.6 8% ;药物性尖周炎占 4.43% ;机械损伤占 5 .70 % ;不明原因占 0 .95 %。结论 :根管治疗难治病例的发生主要与牙体、根尖病变的程度有关 ,医生扩管操作不当也是造成难治病例的一个因素     

玻璃纤维根管桩内固定治疗前牙根折临床效果分析

目的    探讨玻璃纤维根管桩内固定治疗前牙根折的临床效果。方法    选择2008年2月至2010年2月于创伤后24 h 至10 d来淄博市中心医院口腔科就诊的前牙根折或冠根联合折患者28例（36颗患牙）。患牙经初步外固定及一次法根管治疗7 d后,行高强度玻璃纤维根管桩根管内固定,使牙根两断端重新连接,冠完好者自体冠再黏结,冠折裂者行烤瓷冠修复。结果    术后随访2年,28例患者36颗患牙中,成功26例34颗牙,成功率94.4%。结论    采用高强度玻璃纤维根管桩内固定治疗创伤性前牙根折是一种快速、有效的新技术,值得应用推广。     

经切缘开髓路径行老年患者下前牙根管再治疗的临床研究

目的:经切缘开髓路径对老年下颌前牙根管治疗失败的病例进行再治疗,探讨下颌前牙开髓路径提高根管治疗的成功率.方法:临床选取46例平均年龄为65岁的老年患者下前牙因根管治疗失败后需要再治疗的患牙共计53颗,去除原根充材料,探查是否遗漏根管,采用经切缘开髓路径对患牙进行根管再治疗,治疗前后拍摄X线片,观察对比治疗前后根管的充填情况及下颌前牙根尖病变的愈合情况.结果:53颗患牙中共发现49例下前牙为双根管,其中下颌中切牙为双根管26例,下颌侧切牙为双根管13例,下颌尖牙双根管10例.所有患牙经根管再治疗后根管充填结果满意,患牙根尖病变明显好转.结论:下颌前牙切缘开髓根管路径趋于直线不仅视野良好,且能有效提高复杂根管的发现率及治疗成功率.